临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案.docx
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临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案
2020年临床执业医师单选50题（含答案），练习50题（含答案）
单选题
1、Allen试验主要用于检查
A产热中枢抑制
B散热中枢抑制
C皮肤血管收缩
D调定点上移
E体温调节功能障碍
答案：
D
处于体温上升期，体温调点上移，产热增加、散热减少，皮肤血管收缩。
单选题
2、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A红霉素
B诺氟沙星
C盐酸金刚乙烷
D庆大霉素
E甲硝唑
答案：
D
红霉素是由红霉素链霉菌（StrEptomycEsErythrEus）所产生的大环内酯（系的代表性的抗菌素。
主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。
庆大霉素与其他氨基糖苷类合用或先后连续应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性。
与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用。
单选题
3、男性，62岁。
近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是
A食管炎
B食管憩室
C食管癌
D食管平滑肌瘤
E纵隔CT
答案：
C
老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。
单选题
4、患者，女，48岁。
发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。
查体：
体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：
WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆嚢，触痛。
该患者最可能的诊断是
A腹部B超
BMRCP
CERCP
DPTC
E腹部CT
答案：
A
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：
胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
腹部B超可以发现结石，并明确其大小和部位，操作简单，价格低廉，对结石的诊断准确率接近100%，是首选的检查方法。
单选题
5、属于B细胞的表面标志为
A51Cr释放法
B溶血空斑试验
CTuNEL法
DMTT法
E结核菌素试验
答案：
B
检测抗体形成细胞方法可有定性、定量方法。
体外检测抗体形成细胞细胞（B细胞）可釆用溶血空斑试验（PFC），可定性，可定量，快速但不够准确，空斑多，不稳定。
目前条件可采用溶血素法测定OD值，稳定，准确。
单选题
6、腹股沟深环的位置是
A下方3cm
B上方3cm
C上方1cm
D上方2cm
E下方2cm
答案：
D
腹股沟深环体表投影位于腹股沟中点上2cm。
单选题
7、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A癫痫
B低血糖
C低钙惊厥
D高热惊厥
E脑积水，脑发育不良
答案：
C
患儿有佝偻病体征（方颅,前囟增大）,并且血钙明显降低,惊厥后活动如常。
故考虑为低钙惊厥。
单选题
8、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A阿米洛利
B氨苯蝶啶
C呋塞米
D螺内酯
E氢氯噻嗪
答案：
C
本题考查的是心衰的治疗。
呋塞米是袢利尿剂，在排钠的同时也排钾，减轻心脏的容量负荷，为强效利尿剂，在心衰合并肾衰时首选。
单选题
9、6岁儿童每日每千克体重需水约
A80kcal
B90kcal
C100kcal
D110kcal
E120kcal
答案：
C
1岁以内婴儿平均每日每千克约需100kcal。
故选C。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A5天
B21天
C7天
D10天
E14天
答案：
D
麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。
麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。
单选题
12、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
B法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素
C西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
D奥美拉唑+硫糖铝
E奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑
答案：
E
典型的“1+2“去除幽门螺杆菌治疗方案。
“1+2“是奥美拉唑和枸橼酸铋钾二选一，甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三选二。
单选题
13、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D腹部MRI
E直肠指诊
答案：
B
患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症——肠梗阻。
肠梗阻的常见症状：
腹痛、恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。
首要检查是立位腹部X线平片。
单选题
14、女，22岁。
每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自控，十分痛苦。
遂到心理门诊寻求帮助。
心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。
这种治疗方法属于
A催眠心理治疗
B运用自我防御机制
C专业思想教育
D取得社会支持
E回避应激源
答案：
D
患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这属于取得社会支持。
单选题
15、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确
A局部肿块不明显
B嵌顿疝内容物为大网膜
C无肠梗阻表现
D不易引起绞窄
E临床上少见
答案：
B
嵌顿疝内容物为肠管壁时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。
单选题
16、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A西地兰
B氨茶碱
C硝普钠
D多巴酚丁胺
E硝酸甘油
答案：
C
本例高血压合并急性左心衰。
治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。
西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药相比，只有硝普钠能有效降低左室负荷，降低血压。
单选题
17、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A急性胆囊炎，无休克
B休克代偿期
C中度休克
D重度休克
E高排低阻型休克
答案：
B
患者有胆管结石病史，右上腹疼痛，突然畏寒寒战，高热，提示出现胆源性感染，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，提示出现感染性休克。
但血压、尿量仍在正常范围，符合休克代偿期表现。
单选题
18、患者，男，45岁。
发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。
查体：
左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是
A主要为收缩压升高
B收缩压与舒张压均升高
C主要为舒张压升高
D收缩压降低，舒张压升高
E收缩压升高，舒张压降低
答案：
E
严重甲状腺功能亢进患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
老年人动脉管壁硬化，大动脉弹性储器作用减弱，收缩压明显升高，舒张压明显降低，脉压增大。
小动脉硬化患者外周阻力增大，舒张压明显升高。
单选题
19、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A血小板减少
B毛细血管脆性增加
C凝血因子合成减少
D肝素样物质增多
E骨髓造血功能受抑制
答案：
C
重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，当重症病毒性肝炎时凝血因子合成减少，因而成为其出血的主要原因。
单选题
20、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。
独久坐，能发复音。
其符合的最早月龄是
A1个月，能向一侧转头且会抬头
B6-7个月，能独坐片刻，两手支撑掖下
C12个月，能独立走路
D1岁半至2岁，会踢球，独立上下台阶
E2-3岁，能单脚站立片刻，迈过障碍物
答案：
A
小儿1个月，能向一侧转头片刻，但不会抬头。
单选题
21、患儿，女，7岁。
患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A脑膜刺激征阳性
B急性高热伴剧烈呕吐
C性格改变
D出现惊厥
E昏睡伴意识朦胧
答案：
C
本题考查的是结核性脑膜炎。
小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。
单选题
22、磺胺类药物的类似物是
A对病毒感染有效
B对念珠菌属的细菌感染有效
C杀灭结核分枝杆菌
D抑制二氢蝶酸合酶活性
E对立克次体感染有效
答案：
D
磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。
但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。
单选题
23、不属于湿啰音特点的是
A高压氧疗
B呼气末正压给氧
C无控制给氧
D持续低流量给氧
E鼻导管持续高浓度给氧
答案：
C
总结无创通气的应用：
持续低流量给氧应用于慢支、COPD、COPD所致呼衰；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼衰；无控制给氧用于肺炎。
单选题
24、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是
A肺炎链球菌
B金黄色葡萄球菌
C铜绿假单细胞
D肺炎克雷伯杆菌
E大肠埃希菌
答案：
C
蓝绿色脓痰是解题要点。
肺炎链球菌是铁锈色痰。
金葡菌肺炎X线胸片显示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。
克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎X线显示支气管肺炎，脓胸等。
单选题
25、男，48岁。
左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。
体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
A右肾破裂
B肝破裂
C胆囊破裂
D十二指肠破裂
E结肠破裂
答案：
D
本题考查的是腹部外伤。
患者横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，提示可能为十二指肠破裂。
单选题
26、有完整细胞核的微生物是
A立克次体
B放线菌
C细菌
D真菌
E衣原体
答案：
D
真菌细胞分化完善，有细胞核和各种细胞器，属于真核细胞。
A、B、C项均属于原核细胞型微生物，无完整的细胞核、核膜及核仁。
单选题
27、女，40岁。
颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。
查体：
颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann征阴性。
考虑颈椎病，最可能的类型是
A缺铁性贫血
B铁粒幼细胞性贫血
C急性失血性贫血
D慢性失血性贫血
E骨髓增生异常综合征
答案：
C
贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类。
正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围,即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血。
因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。
慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血,骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。
单选题
28、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
D腹部B超
E腹部MRI
答案：
B
本题考查的是肝脏病变。
患者肝区疼痛3个月，无发热,右肋下触及肝脏，质硬,表面有直径5cm结节,无触痛，慢性乙型病毒性肝炎病史10年,提示可能为肝癌,因此选择穿刺活检。
单选题
29、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。
该病人需要首先静脉输入
A结肠镜检查
B立位腹部X线平片#
C腹部B超
D腹部CT
E全消化道钡餐造影
答案：
E
本题考查的是肠梗阻。
患者因为是完全性肠梗阻，因此禁止使用全消化道钡餐造影。
单选题
30、男，65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。
查体:
P126次/分，BP86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。
血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
ACushing溃疡
B胃溃疡
CCurling溃疡
D食管腐蚀性溃疡
E十二指肠溃疡
答案：
C
本题考查的是溃疡。
Curling溃疡是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
单选题
31、患者，男，42岁。
呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体：
血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。
对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
AL-鸟氨酸-L-天冬氨酸
B氟马西尼
C亮氨酸
D缬氨酸
E异亮氨酸
答案：
A
L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。
氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。
单选题
32、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
D
胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。
单选题
33、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是
A200J
B200-300J
C300-360J
D360J
E400J
答案：
A
室颤时首选200J的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选200-300和360J。
单选题
34、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A胰头癌
B胆总管下端癌
C乏特壶腹癌
D肝门部胆管癌
E十二指肠胰癌
答案：
D
胆管癌多发生在50〜70岁，男女发病率相似。
主要表现是黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色。
常有右上腹隐痛不适，恶心、消瘦、乏力等非特异性症状，Murphy征阴性。
体检可发现肝大，触痛；肿瘤位于胆囊以下可触及肿大的胆囊，肿瘤位于胆囊以上胆囊不肿大。
由本题症状可知为肝门部胆管癌。
单选题
35、男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。
查体：
全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
A阑尾淋巴组织丰富
B阑尾体积小
C阑尾动脉为无侧支终末动脉
D阑尾腔小
E阑尾开口小
答案：
C
阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，故血运障碍时易发生阑尾坏死。
单选题
36、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B胃窦癌伴幽门梗阻
C神经性呕吐
D胆汁反流性胃炎
E胃食管反流病
答案：
A
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
患者符合上述表现。
单选题
37、男，28岁。
反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。
腹部査体不可能存在
A上腹部轻压痛
B上腹部触及包块
C腹肌紧张
D肠鸣音消失
E肠鸣音活跃
答案：
E
患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。
单选题
38、肺通气的直接动力是
A肺内压与胸腔内压之差
B胸内压与跨壁压之差
C大气压与肺内压之差
D大气压与胸腔内压之差
E大气压与跨壁压之差
答案：
C
肺泡与外界环境的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌的舒张收缩运动是肺通气的原动力。
单选题
39、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：
全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。
行腹部立位摄片发现膈下游离气体。
推测该患者腹膜炎产生的原因是
A膈下脓肿
B肠间脓肿
C盆腔脓肿
D脾破裂
E胃十二指肠穿孔
答案：
E
胃十二指肠急性穿孔的诊断：
①溃疡病史；②症状:
上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：
板状腹。
伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠呜音消失；④辅助检查：
白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
单选题
40、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A腰痛病
B四日市喘息
C水俣病
D霍乱
E伤寒
答案：
C
水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。
单选题
41、肺表面活性物质减少将导致
A肺难于扩张
B肺弹性阻力减小
C肺顺应性增大
D肺泡内液体表面张力降低
E小肺泡内压小于大肺泡内压
答案：
A
肺泡表面活性物质主要是肺泡Ⅱ型细胞分泌的二软脂酰卵磷脂（DPPC，占60%）和表面活性物质结合蛋白（SP，占10%），其主要作用是降低肺泡液—气界面的表面张力，使肺泡回缩力减小。
①由于肺的弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力和肺泡液-气界面的表面张力所产生的回缩力，因此当肺泡表面活性物质减少时，肺泡回缩力增大，肺弹性阻力增大。
②由于肺顺应性与弹性阻力呈反比关系，因此当肺泡表面活性物质减少时，肺弹性阻力增大将使肺顺应性减小。
③根据Laplace定律，P=2T/r，其中P为肺泡液-气界面的压强（即肺泡的回缩力），T为表面张力系数，r为肺泡半径。
如果表面张力系数不变，则肺泡的回缩力与肺泡半径成反比，即小肺泡的内压大于大肺泡内压。
正常情况下，由于肺泡表面活性物质的存在，可保持肺泡的稳定性。
当肺泡表面活性物质减少时，因小肺泡的内压大于大肺泡内压，故小肺泡内的气体流人大肺泡，引起小肺泡进一步塌陷，大肺泡进一步膨胀。
④肺泡变小时，肺泡表面活性物质密度增高，使肺泡表面张力降低，可防止肺泡塌陷。
成年人患肺炎、肺血栓时，可因肺泡表面活性物质减少发生肺不张。
单选题
42、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A二尖瓣关闭不全
B主动脉瓣关闭不全
C主动脉瓣狭窄
D肺动脉瓣狭窄
E二尖瓣狭窄
答案：
B
心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。
最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。
单选题
43、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于
AABO溶血病
BRh溶血病
C生理性黄疸
D败血症
E胆道闭锁
答案：
A
首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性<221μmmol/L，病理性>221μmmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。
单选题
44、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于
A全身性青紫
B暂时性青紫
C持续性青紫
D不出现青紫
E差异性青紫
答案：
C
大型缺损伴明显肺动脉高压时，可出现逆向右向左分流（即艾森曼格综合征），导致持续性青紫且逐渐加重。
此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。
单选题
45、男，45岁。
8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。
查体：
上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A血、尿淀粉酶测定
B肝胆胰脾彩色超声检查
C腹部立位平片
D动脉造影
E心电图
答案：
A
患者中年男性，饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。
考虑急性胰腺炎。
可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。
单选题
46、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
AⅡ，Ⅲ，aVF
BV1，V2，V3
CV3，V4
DI，Avl
EV5，V6
答案：
D
选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。
E提示前侧壁梗死。
单选题
47、心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
答案：
C
患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
单选题
48、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
答案：
E
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
单选题
49、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症
B能提高集体的防御功能
C促进创口愈合
D抑制病原体生长
E直接杀灭病原体
答案：
A
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。
在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成及肉芽组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。
单选题
50、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸泌钾
答案：
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。
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