痛风真题精选.docx
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痛风真题精选
[单项选择题]
1、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史该患者使用苯溴马隆，该药物（）
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"反跳"现象
参考答案：
B
[单项选择题]
2、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸：
586μmol／L该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是（）
A.酶的缺陷
B.家族史
C.白细胞
D.红细胞
E.单基因遗传
参考答案：
A
[单项选择题]
3、男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。
10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。
逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。
2天前，突发左膝关节肿痛。
查体：
血压150/90mmHg。
耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。
双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。
左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。
门诊实验室检查：
血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。
下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大（）
A.血压升高
B.血糖升高
C.血脂升高
D.肌酐升高
E.肌酶升高
F.转氨酶升高
参考答案：
D
[单项选择题]
4、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸：
586μmol／L该患者的诊断应首先考虑（）
A.风湿性关节炎
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案：
D
[单项选择题]
5、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸：
586μmol／L导致患者尿酸代谢障碍的原因是（）
A.酶的缺陷
B.家族史
C.白细胞
D.红细胞
E.单基因遗传
参考答案：
A
[单项选择题]
6、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸：
586μmol／L该患者使用秋水仙碱可以（）
A.抑制炎性细胞的趋化
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎性细胞的变形
E.容易出现"反跳"现象
参考答案：
A
[单项选择题]
7、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史该患者使用糖皮质激素，该药物（）
A.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
C.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
D.激活炎症细胞的变形
E.容易出现"反跳"现象
参考答案：
E
[单项选择题]
8、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸：
586μmol／L该患者治疗不宜使用（）
A.氢氯噻嗪
B.吲哚美辛
C.秋水仙碱
D.苯溴马隆
E.泼尼松
参考答案：
A
[单项选择题]
9、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史原发性痛风患者的遗传属于（）
A.酶的缺陷
B.多基因遗传
C.白细胞
D.红细胞
E.单基因遗传
参考答案：
B
[单项选择题]
10、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸：
586μmol／L该患者的诊断应考虑（）
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.风湿性关节炎
参考答案：
D
[多项选择题]
11、秋水仙碱的不良反应有（）
A.骨髓抑制
B.弥漫性血管内凝血
C.肾衰竭
D.癫痫样发作
E.肝坏死
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
12、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史该病的发病原因是由于（）
A.血中尿酸增高
B.甲状腺功能亢进
C.缺钙
D.维生素缺乏
E.肾衰竭
参考答案：
A
[多项选择题]
13、男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。
10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。
逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。
2天前，突发左膝关节肿痛。
查体：
血压150/90mmHg。
耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。
双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。
左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。
门诊实验室检查：
血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。
下列哪些药物可用于该病急性期的治疗（）
A.别嘌呤醇
B.非甾体抗炎药
C.苯溴马隆
D.糖皮质激素
E.秋水仙碱
F.丙磺舒
G.甲氨蝶呤
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
14、原发性痛风的防治目的是（）
A.迅速终止急性关节炎的发作
B.防止尿酸结石形成
C.防止尿酸盐沉积
D.防止肾功能损害
E.控制高尿酸血症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
15、男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。
10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。
逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。
2天前，突发左膝关节肿痛。
查体：
血压150/90mmHg。
耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。
双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。
左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。
门诊实验室检查：
血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。
关于该病的治疗，下列哪项是正确的（）
A.急性期给予降尿酸治疗
B.急性期不给予降尿酸治疗
C.缓解期不给予非甾体抗炎药
D.缓解期继续给予非甾体抗炎药
E.降尿酸治疗要快速使血尿酸降到正常范围内
F.降尿酸治疗时要缓慢使血尿酸降到正常范围内
G.秋水仙碱可长期大量服用以减少急性发作的频率
参考答案：
B,C,F
[多项选择题]
16、痛风石可存在于（）
A.关节
B.皮肤
C.肺脏
D.关节软骨
E.肌建
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
17、男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。
10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。
逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。
2天前，突发左膝关节肿痛。
查体：
血压150/90mmHg。
耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。
双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。
左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。
门诊实验室检查：
血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。
该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）
A.糖尿病
B.高血脂
C.高血压
D.肝功转氨酶升高
E.肌酸激酶升高
F.血红蛋白升高
G.肥胖
H.消瘦
I.血白细胞升高
J.冠心病
K.肾脏病
参考答案：
A,B,C,G,J
[多项选择题]
18、风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）
A.类风湿因子阳性
B.应用秋水仙碱疗效显著
C.发生在青少年
D.关节疼痛为游走性
E.应用水杨酸制剂疗效显著
参考答案：
C,D,E
[单项选择题]
19、男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。
10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。
逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。
2天前，突发左膝关节肿痛。
查体：
血压150/90mmHg。
耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。
双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。
左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。
门诊实验室检查：
血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。
该病的发病机制是（）
A.尿酸盐在关节腔里沉积
B.焦磷酸钙在关节腔里沉积
C.草酸盐在关节腔里沉积
D.胆固醇晶体在关节腔里沉积
E.羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
F.脂质液晶在关节腔里沉积
参考答案：
A
[单项选择题]
20、某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血压182／110mmHg，不宜使用的措施是（）
A.绝对卧床，夹板固定，局部注射链霉素
B.服用吲哚美辛
C.口服硝苯地平
D.口服秋水仙碱
E.静脉滴注硝酸甘油
参考答案：
A
[单项选择题]
21、某男，58岁．反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
血尿酸586μmol／L，该患者可以先给予的治疗是（）
A.绝对卧床，夹板固定
B.患肢热敷，局部注射链霉素
C.加强左踝功能锻炼
D.应用秋水仙碱
E.饮酒及外擦乙醇止痛
参考答案：
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[单项选择题]
22、原发性痛风的防治目的不包括（）
A.增加体重
B.防止尿酸盐沉积
C.迅速终止急性关节炎的发作
D.防止尿酸结石形成
E.防止肾功能损害
参考答案：
A
[单项选择题]
23、痛风性肾病表现不包括（）
A.蛋白尿
B.水肿
C.血压正常
D.血尿素氮升高
E.肌酐升高
参考答案：
C
[单项选择题]
24、发生痛风的诱因不包括（）
A.感染
B.劳累
C.受寒
D.饮酒
E.腹泻
参考答案：
E
[单项选择题]
25、痛风石不存在于（）
A.关节
B.肌腱
C.关节软骨
D.皮肤
E.耳郭
参考答案：
D
[单项选择题]
26、痛风石的特点不包括（）
A.见于关节远端
B.以骨质缺损为中心
C.受累关节对称
D.可破溃排出豆渣样物质
E.瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染
参考答案：
C
[单项选择题]
27、与痛风石出现有关的因素不包括（）
A.发病年龄的大小
B.患者胖瘦情况
C.血尿酸水平的高低
D.发作是否频繁
E.早期治疗效果的好坏
参考答案：
B[单项选择题]
28、尿酸性尿路结石表现不包括（）
A.泥沙样结石
B.血尿
C.肾绞痛
D.肾盂肾炎
E.尿频
参考答案：
E
[单项选择题]
29、痛风性关节炎的X线表现不包括（）
A.急性期可见软组织肿胀
B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整
C.慢性期可见骨质透亮缺损
D.可见骨质钙化
E.关节面不整齐，呈凿孔样
参考答案：
D
[单项选择题]
30、痛风的诊断条件不包括（）
A.中年女性
B.有阳性家族史
C.有代谢综合征表现
D.有半液典型关节炎发作史
E.有尿酸性结石肾绞痛发作史
参考答案：
A
[单项选择题]
31、痛风的检查结果不包括（）
A.血尿酸升高
B.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶
C.痛风石活检有尿酸盐结晶
D.受累关节X线可见透亮骨质缺损
E.胸片提示痛风结节
参考答案：
E
[单项选择题]
32、某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：
左踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史。
查血尿酸721μmol／L。
正确的诊断应该是（）
A.风湿性关节炎
B.创伤性关节炎
C.银屑病性关节炎
D.痛风性关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案：
D
[单项选择题]
33、某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
查血尿酸：
655μmol／L，可能是患者疾病发作诱因的食物是（）
A.猪肝、龙虾
B.萝卜、白菜
C.小葱、大蒜
D.蘑菇、土豆
E.柑橘、苹果
参考答案：
A
[单项选择题]
34、某女，58岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
查血尿酸625μmol／L，治疗对其不宜的是（）
A.限制总热量摄入
B.限制高嘌呤食物摄入
C.适当运动
D.少饮水
E.多休息
参考答案：
D
[单项选择题]
35、某女，52岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
对明确诊断最有意义的检查是（）
A.肝功
B.肾功能
C.关节摄片
D.血尿酸
E.关节穿刺
参考答案：
D
[单项选择题]
36、某男，52岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：
血压182／110mmHg，左踝关节有红、肿、热、痛。
该患者治疗不宜使用（）
A.氢氯噻嗪
B.硝苯地平
C.非洛地平
D.苯溴马隆
E.缬沙坦
参考答案：
A
[单项选择题]
37、某男，52岁，反复踝关节疼痛2年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
查血尿酸652μmol／L，患者疾病发作的诱因不包括（）
A.进食动物内脏
B.劳累
C.进食海鲜
D.饮酒
E.腹泻
参考答案：
E
[单项选择题]
38、某女，60岁，反复踝关节疼痛3年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
治疗对其有益的是（）
A.加强患肢关节运动
B.限制高嘌呤食物摄入
C.关节内注射硬化剂
D.长期卧床休息
E.服用温中理气的中药
参考答案：
B
[单项选择题]
39、某女，55岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
入院后暂时可不做的检查是（）
A.肝功肾功能
B.血常规
C.关节摄片
D.血尿酸
E.关节滑膜活检
参考答案：
E
[多项选择题]
40、急性痛风性关节炎的特点是（）
A.起病急骤，多在夜间发病
B.下肢关节炎多于上肢
C.多为非对称性单关节炎
D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E.急性发作不经治疗可痊愈
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。
[多项选择题]
41、某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是（）
A.啤酒
B.生菜
C.海蟹
D.豆腐
E.牛奶
参考答案：
A,C,D
参考解析：
海鲜、动物内脏、豆制品及啤酒等都是高嘌呤食物，痛风患者应限制食用。
[多项选择题]
42、银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是（）
A.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑
B.骨质增生与破坏同时存在
C.血尿酸升高
D.慢性痛风性关节炎发生在关节远端
E.非对称性关节炎
参考答案：
A,B
[多项选择题]
43、假性痛风与慢性痛风性关节炎的区别是（）
A.关节软骨钙化
B.X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
C.血尿酸正常
D.关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶
E.血尿酸增高
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
44、类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）
A.血尿酸正常
B.中青年女性多见
C.关节疼痛为游走性
D.关节有晨僵
E.类风湿因子阳性
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
45、化脓性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）
A.关节滑囊液可培养出细菌
B.关节无红肿热痛
C.常有外伤史
D.血尿酸正常
E.关节滑囊液有尿酸盐结晶
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
46、痛风的临床特点是（）
A.关节畸形
B.间质性肾炎
C.痛风石沉积
D.高尿酸血症
E.痛风性关节炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
47、发生痛风的诱因可以是（）
A.感染
B.受寒
C.饮酒
D.手术
E.劳累
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
48、与痛风石出现有关的因素有（）
A.血尿酸水平的高低
B.发作是否频繁
C.病程的长短
D.发病年龄的大小
E.早期治疗效果的好坏
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
49、尿酸性尿路结石表现为（）
A.尿
B.肾绞痛
C.肾盂肾炎
D.泥沙样结石
E.肾周围炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、痛风性关节炎的X线表现为（）
A.关节面不整齐，呈凿孔样
B.急性期可见软组织肿胀
C.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整
D.可见骨质钙化
E.慢性期可见骨质透亮缺损
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
51、痛风的检查可见（）
A.痛风石活检有尿酸盐结晶
B.受累关节X线可见透亮骨质缺损
C.秋水仙碱治疗无效
D.血尿酸正常
E.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
52、嘌呤含量较高的食物有（）
A.酵母
B.肾
C.肝
D.蔬菜
E.豆制品
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
53、痛风的一般治疗包括（）
A.适当运动
B.少饮水
C.限制总热量摄入
D.限制高嘌呤食物摄入
E.多休息
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
54、NSAⅠD（非甾体抗炎药）的作用机制为（）
A.抑制前列腺素合成
B.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放
C.缓解炎症反应
D.抑制环氧化酶活性
E.抑制炎症细胞的变形和趋化
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
55、秋水仙碱的作用机制为（）
A.缓解炎症反应
B.抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
C.激活局部组织的中性粒细胞释放白三烯
D.抑制炎症细胞的变形和趋化
E.抑制局部组织的单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
56、应用排尿酸药时应注意（）
A.应从大剂量开始
B.应从小剂量开始逐渐增量
C.用药期间多饮水
D.每日从尿中排出尿酸盐>
3.75mmol以上时不宜使用
E.已有尿酸盐结石形成时不宜使用
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
57、别嘌醇的作用机制是（）
A.抑制黄嘌呤氧化酶
B.使尿酸生成减少
C.使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少
D.抑制炎症细胞的变形
E.抑制前列腺素合成
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
58、别嘌醇的不良反应有（）
A.皮疹
B.肝损害
C.发热
D.骨髓抑制
E.胃肠道刺激
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
59、引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）
A.PRPP合成酶活性增高
B.脱羧酶缺失
C.磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的浓度或活性增高
D.黄嘌呤氧化酶活性增高
E.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺乏
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
60、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。
查：
右踝关节有红、肿、热、痛。
其余关节无异常。
患者有高血压、糖尿病病史确诊的证据是（）
A.类风湿因子阳性
B.血尿酸升高
C.血沉增快
D.白细胞增高
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