解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药真题精选.docx
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解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药真题精选
[单项选择题]
1、下列不属于非甾体抗炎药的是（）
A.地塞米松
B.阿司匹林
C.吲哚美辛
D.双氯芬酸
E.对乙酰氨基酚
参考答案：
A
[单项选择题]
2、关于非甾体类抗炎药的描述，错误的是（）
A.布洛芬与食物同时服用，吸收量不减少
B.布洛芬与含铝、镁的抗酸药同服，不影响吸收
C.萘普生与碳酸氢钠同服吸收速度加快
D.萘普生与食物同时服用，吸收速度降低
E.萘普生与含铝、镁物质同服，不影响吸收
参考答案：
E
参考解析：
本题考查芳基丙酸类药物吸收特点。
萘普生口服吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。
故答案选E。
[单项选择题]
3、有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用（）
A.选择性COX-2抑制剂
B.水杨酸类
C.芳基乙酸类
D.芳基丙酸类
E.乙酰苯胺类
参考答案：
A
参考解析：
本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。
选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。
故答案选A。
[单项选择题]
4、解热镇痛抗炎药的作用机制是（）。
A.直接抑制中枢神经系统
B.抑制PG的生物合成
C.减少PG的分解代谢
D.阻断PG受体
E.直接对抗PG的生物活性
参考答案：
B
[单项选择题]
5、阿司匹林抗血栓形成的机制是（）
A.直接对抗血小板聚集
B.使环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用
C.降低凝血酶活性
D.激活抗凝血酶
E.增强维生素K1
参考答案：
B
[单项选择题]
6、下列关于乙酰水杨酸的描述，不正确的是（）
A.易引起恶心、呕吐、胃出血
B.抑制血小板聚集
C.可引起"阿司匹林哮喘"
D.儿童易引起瑞夷综合征
E.中毒时应酸化尿液，加速排泄
参考答案：
E
[单项选择题]
7、风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用（）
A.乙酰水杨酸
B.对乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.保泰松
E.吡罗昔康
参考答案：
C
[单项选择题]
8、下述药物中解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的是（）
A.吲哚美辛
B.匹罗昔康
C.双氯芬酸
D.对乙酰氨基酚
E.布洛芬
参考答案：
D
[单项选择题]
9、丙磺舒的作用机制是（）
A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素
C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D.抑制磷脂酶A，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯
E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内
参考答案：
A
[单项选择题]
10、关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是（）
A.服用丙磺舒应保持摄入足量水
B.适当补充碳酸氢钠
C.维持尿道通畅
D.必要时服用枸橼酸钾
E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用
参考答案：
E
[单项选择题]
11、非选择性抑制COX-2的是（）
A.秋水仙碱
B.对乙酰氨基酚
C.塞来昔布
D.卡托普利
E.奎尼丁
参考答案：
B
[单项选择题]
12、小剂量时有抑制血栓形成作用的是（）
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.尼美舒利
D.吡罗昔康
E.保泰松
参考答案：
A
参考解析：
本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。
（1）小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。
（2）尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍，对COX-2选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。
故答案选AC。
[单项选择题]
13、抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱的是（）
A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.保泰松
E.布洛芬
参考答案：
D
[单项选择题]
14、痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药是（）
A.秋水仙碱
B.别嘌醇
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.水杨酸钠
参考答案：
C
[单项选择题]
15、患者女，47岁。
因"踝关节疼痛半月余"就诊。
查体：
大致正常。
辅助检查：
尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。
诊断：
高尿酸血症；慢性肾脏病。
医嘱：
关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是（）
A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B.防止尿酸形成结晶沉积
C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解
参考答案：
C[单项选择题]
16、患者女，47岁。
因"踝关节疼痛半月余"就诊。
查体：
大致正常。
辅助检查：
尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。
诊断：
高尿酸血症；慢性肾脏病。
医嘱：
（）
A.碱化尿液，利于排酸
B.中和胃酸，利于药物吸收
C.碱化尿液，防止尿酸沉积
D.预防痛风结石形成
E.促进尿酸分解、排泄
参考答案：
A
患者服用碳酸氢钠片的作用是
[多项选择题]
17、下列药物中属于非选择性环氧酶抑制剂的包括（）
A.尼美舒利
B.阿司匹林
C.秋水仙碱
D.苯溴马隆
E.吲哚美辛
参考答案：
B,E
参考解析：
本题考查解热镇痛抗炎药的分类。
选择性COX-2的代表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。
昔康类药物对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强，具有一定的选择性，代表药物有吡罗昔康、美洛昔康。
秋水仙碱为抗白细胞趋化的抗痛风药，苯溴马隆为促尿酸排泄的抗痛风药，两药与COX作用无关。
故答案选BE。
[多项选择题]
18、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有（）
A.依托考昔
B.阿司匹林
C.塞来昔布
D.尼美舒利
E.吲哚美辛
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
19、抗痛风药的作用机制包括（）
A.抑制粒细胞浸润
B.抑制尿酸生成
C.促进尿酸排泄
D.促进尿酸分解
E.抑制前列腺素的合成
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
20、下述关于吲哚美辛作用特点的描述，正确的是（）
A.最强的PG合成酶抑制剂之一
B.对炎性疼痛有明显的镇痛效果
C.对痛风性关节炎有效
D.对癌性发热及其他不易控制的发热常有效
E.对偏头痛、痛经、手术后疼痛有效
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、下述药物中可促进尿酸排泄的包括（）
A.丙磺舒
B.苯溴马隆
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.别嘌醇
参考答案：
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[多项选择题]
22、下列关于丙磺舒的描述，正确的是（）
A.促进尿酸排泄
B.作为抗生素治疗的辅助用药
C.促进尿酸结晶的重新溶解
D.以原形通过肾脏排泄
E.口服易吸收
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
本题考查丙磺舒的作用特点。
丙磺舒可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。
可作为抗生素治疗的辅助用药，与青霉素类药物同用，可抑制这些抗生素的排出，提高血药浓度并能维持较长时间。
丙磺舒口服吸收迅速而完全。
故答案为ABCE。
[多项选择题]
23、关于别嘌醇的描述，正确的是（）
A.为次黄嘌呤的衍生物
B.可减少尿酸生成及排泄
C.抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生
D.可避免尿酸盐微结晶的沉积
E.可致转氨酶升高
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
24、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是（）
A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
B.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯
C.抑制局部细胞产生IL-6
D.抑制黄嘌呤氧化酶
E.抗氧化，减少自由基产生
参考答案：
A,B,C
参考解析：
本题考查秋水仙碱的作用机制。
秋水仙碱的作用机制有：
（1）抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性粒细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用。
（2）抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯。
（3）抑制局部细胞产生IL6等，达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的效果。
故答案为ABC。
[多项选择题]
25、非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制包括（）
A.抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用
B.破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜
C.抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集
D.抑制肝脏凝血酶原的合成
E.使胃黏膜碳酸氢盐屏障功能减退
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
本题考查非甾体抗炎药致溃疡或出血的机制。
本类药物引起溃疡或出血的机制有：
（1）抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素（酸、酶、胆盐）的侵害。
（2）破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成。
（3）抑制血栓素A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集。
（4）抑制肝脏凝血酶原的合成。
故答案为ABCDE。
[多项选择题]
26、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是（）
A.抗炎作用
B.镇痛作用
C.解热作用
D.抗血小板聚集作用
E.抑制呼吸作用
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
27、患者女，47岁。
因"踝关节疼痛半月余"就诊。
查体：
大致正常。
辅助检查：
尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。
诊断：
高尿酸血症；慢性肾脏病。
医嘱：
痛风急性发作（）
A.秋水仙碱
B.阿司匹林
C.别嘌醇
D.丙磺舒
E.水杨酸钠
参考答案：
A
该患者应使用哪种药物以缓解
[单项选择题]
28、患者女，47岁。
因"踝关节疼痛半月余"就诊。
查体：
大致正常。
辅助检查：
尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。
诊断：
高尿酸血症；慢性肾脏病。
医嘱：
时机为（）
A.痛风发作急性期
B.关节炎症控制后1～2周
C.痛风急性炎症症状还未完全消失时
D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E.关节炎症完全消失4周以上
参考答案：
B
[单项选择题]
29、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用（）
A.秋水仙碱
B.别嘌醇
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.水杨酸钠
参考答案：
B
[单项选择题]
30、痛风急性发作期应选用（）
A.秋水仙碱
B.别嘌醇
C.丙磺舒
D.阿司匹林
E.水杨酸钠
参考答案：
A
[单项选择题]
31、广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应的是（）
A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.保泰松
E.布洛芬
参考答案：
E
[单项选择题]
32、主要用于解热镇痛，无抗炎作用的是（）
A.阿司匹林
B.对乙酰氨基酚
C.吲哚美辛
D.保泰松
E.布洛芬
参考答案：
B[单项选择题]
33、对COX-2的抑制作用选择性较高的是（）
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.尼美舒利
D.吡罗昔康
E.保泰松
参考答案：
C
参考解析：
COX-2高选择性抑制药：
塞来昔布和尼美舒利。
COX-2选择性较低：
吡罗昔康和美洛昔康。
COX-2抑制剂主要用于抗炎证。
临床主要用于风湿性关节炎、骨关节炎和强直性关节
[单项选择题]
34、选择性抑制COX-2的是（）
A.秋水仙碱
B.对乙酰氨基酚
C.塞来昔布
D.卡托普利
E.奎尼丁
参考答案：
C
[单项选择题]
35、关于秋水仙碱的描述，错误的是（）
A.尽量避免静脉注射和长期口服给药
B.老年人应减少剂量
C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡
D.与维生素B12合用可减轻本品毒性
E.静脉注射只可用于禁食患者
参考答案：
D
[单项选择题]
36、秋水仙碱用于痛风关节炎的（）
A.急性发作期
B.间歇期
C.慢性期
D.缓解期
E.长期症状控制
参考答案：
A[单项选择题]
37、布洛芬的不良反应不包括（）
A.恶心呕吐
B.嗜睡
C.皮疹、荨麻疹
D.电解质紊乱
E.造血障碍
参考答案：
D
参考解析：
布洛芬可出现消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐。
少见的为胃溃疡和消化道出血，以及头痛、嗜睡、晕眩、耳鸣、皮疹、支气管哮喘发作、肝酶升高、血压升高、白细胞计数减少、血小板缺乏以及全血细胞减少、水肿等。
[单项选择题]
38、不属于阿司匹林禁忌证的是（）
A.水杨酸盐或水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的病史
B.急性胃肠道溃疡
C.严重的肝、肾功能衰竭
D.严重的心功能衰竭
E.癫痫
参考答案：
E
[单项选择题]
39、下列关于塞来昔布的描述，错误的是（）
A.是选择性COX-2抑制剂
B.主要通过肝药酶CYP2C9代谢
C.与磺胺类有交叉过敏反应
D.适用于有消化性溃疡病史者
E.可用于预防心血管栓塞事件
参考答案：
E
参考解析：
本题考查塞来昔布的特点。
塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，主要通过肝药酶CYP2C9代谢。
主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状。
本品化学结构一个芳基为苯磺酰胺，故与磺胺类有交叉过敏反应，因此在使用前应询问患者是否对磺胺类过敏。
本品选择性抑制COX-2，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促使血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。
故答案选E。
[单项选择题]
40、美洛昔康对环氧酶作用正确的是（）
A.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强
B.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强
C.对COX-1和COX-2的作用一样强
D.仅抑制COX-2的活性
E.仅抑制COX-1的活性
参考答案：
A
[单项选择题]
41、儿童感冒发热首选的解热镇痛药是（）
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.地西泮
D.保泰松
E.对乙酰氨基酚
参考答案：
E
参考解析：
本题考查解热镇痛药的药理作用特点或临床应用。
对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒感染引起的发热和头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。
故答案选E。
[单项选择题]
42、下列不属于双氯芬酸适应证的是（）
A.急、慢性关节炎
B.癌痛
C.术后疼痛
D.成人及儿童的发热
E.牙痛
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列关于对乙酰氨基酚转运的描述，错误的是（）
A.主要从肾脏排泄
B.主要以原形随尿液排出
C.主要以葡萄糖醛酸结合形式随尿液排出
D.对乙酰氨基酚的肝脏代谢产物有肝毒性
E.胃肠道吸收迅速而完全
参考答案：
B
[单项选择题]
44、下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是（）
A.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量
B.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢
C.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄
D.尿液的pH对排泄速度有影响
E.酸性尿液中排泄速度加快
参考答案：
E
参考解析：
本题考查阿司匹林的生物转化过程。
阿司匹林口服吸收迅速、完全。
吸收率和溶解度与胃肠道pH有关。
食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。
阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，然后在肝脏代谢。
最后以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。
尿液的pH对排泄速度有影响，碱性尿液中排泄速度加快，且游离的水杨酸增多。
在酸性尿液中则相反。
故答案选E。
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