神经内外科试题.docx
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神经内外科
[单项选择题]
1、老年病态窦房结综合症患者出现阿-斯综合征往往是由于使用哪类药物所致（）
A.抗快速心率失常药
B.降压药
C.利尿药
D.洋地黄类
E.抗生素
参考答案：
A
[单项选择题]
2、老年性痴呆后期可出现（）
A.记忆障碍
B.癫痫
C.认知障碍
D.抑郁表现
E.空间定向障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
3、肌电图或诱发电位，主要是检查（）
A.肌腱损伤
B.肌肉损伤
C.骨关节损伤
D.炎症
E.周围神经损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
4、腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）
A.CT
B.X线片
C.MIR
D.肌电图
E.超声波
参考答案：
C
[单项选择题]
5、女，44岁。
右下肢麻木，左下肢乏力1年。
查体：
双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。
确诊的首选检查是（）
A.颈段MRI
B.胸段MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X
线
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男性，60岁。
因双手肌肉萎缩4年收入院。
体检：
神清，双侧C～T节段性分离性感觉障碍。
颈椎MRI提示C～T脊髓空洞，增强后C～T脊髓空洞内均匀强化。
本病例首先考虑诊断为（）
A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
7、女，38岁。
左上肢痛5个月。
神经系统查体：
左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。
左侧C以下痛温觉消失，左侧减退；C水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。
考虑诊断为（）
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛
参考答案：
C
[单项选择题]
8、高血压脑出血最好发的部位是（）
A.皮质下
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血
参考答案：
D
参考解析：
高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。
[单项选择题]
9、颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）
A.溶栓治疗
B.扩容治疗
C.高压氧治疗
D.颈动脉内膜切除术
E.颅内、外血管搭桥
参考答案：
D
参考解析：
一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。
经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。
[单项选择题]
10、男，37岁。
突发意识障碍伴言语不能2小时。
头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。
查体：
神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。
急诊行左颞顶开颅血肿清除术。
术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。
此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅴ级
D.Ⅳ级
E.Ⅲ级
参考答案：
C
[单项选择题]
11、女，60岁。
突发剧烈头痛、呕吐3小时。
查体：
神清，颈强直。
头颅CT提示蛛网膜下腔出血。
首选的辅助检查是（）
A.MRA
B.MRI
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
参考答案：
D[单项选择题]
12、女，37岁。
因突发头痛3小时入院。
行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。
既往无高血压病史。
患者入院后予脱水、止血等治疗。
行脑血管造影提示：
前交通动脉瘤。
当前患者状态为：
轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案：
A
[单项选择题]
13、对脑震荡的治疗，不正确的是（）
A.多数情况下无须特殊治疗
B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物
D.消除患者的畏惧心理
E.需卧床休息数日
参考答案：
B
参考解析：
脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。
[单项选择题]
14、减速伤常导致（）
A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.冲击点伤
D.对冲伤
E.冲击点伤和对冲伤同时出现
参考答案：
E
参考解析：
运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
[单项选择题]
15、有关颅底骨折，下列不正确的是（）
A.颅前窝骨折可出现"熊猫眼"
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
参考答案：
E
参考解析：
脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。
[单项选择题]
16、女性，37岁。
突发头痛3小时入院。
既往无高血压病史。
头颅CT提示蛛网膜下腔出血。
入院后予脱水、止血等治疗。
脑血管造影提示：
前交通动脉瘤。
当前患者状态为：
轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案：
A
[单项选择题]
17、女性，27岁。
反复发作性肢体抽搐10年。
查体：
神志清，右侧肢体肌力5级。
头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。
行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。
合理的治疗方案是（）
A.手术彻底切除动静脉畸形
B.放疗
C.药物抗癫痫+放疗
D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫
E.药物抗癫痫
参考答案：
D
[单项选择题]
18、头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）
A.皮下血肿
B.帽状腱膜下血肿
C.骨膜下血肿
D.皮下积液
E.皮下积脓
参考答案：
B
参考解析：
帽状腱膜下血肿由于出血量及出血范围较大，常可触及皮下波动感。
皮下血肿和骨膜下血肿出血范围局限，出血量较少，波动感不明显。
[单项选择题]
19、患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。
诊断首先考虑（）
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.左颞骨骨折
E.脑震荡
参考答案：
B
参考解析：
据伤后耳漏，Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤可诊断。
[单项选择题]
20、单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是（）
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E."熊猫眼"征
参考答案：
D
参考解析：
脑脊液漏、迟发性乳突部皮下淤血斑、"熊猫眼"征以及CT显示神经管骨折都是颅底骨折的特有征象，单纯鼻出血应注意和鼻外伤相鉴别。
[单项选择题]
21、治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）
A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂
参考答案：
B
参考解析：
颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°。
应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。
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[单项选择题]
22、因外伤导致的颅内静脉窦破裂，可考虑结扎的部位是（）
A.一侧横窦
B.上矢状窦前1/3段
C.上矢状窦中1/3段
D.上矢状窦后1/3段
E.一侧乙状窦
参考答案：
B
参考解析：
因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦，上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。
[单项选择题]
23、女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（）
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
参考答案：
E
参考解析：
患者左枕部受力，根据对冲伤原理，损伤在右侧额颞部，右侧瞳孔散大，对光反射消失，说明右侧小脑幕切迹疝，据左侧肢体偏瘫，说明出血部位为右侧。
[单项选择题]
24、女，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。
在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。
进一步急救措施是（）
A.左侧颞肌下减压
B.右侧颞肌下减压
C.枕部开颅减压术
D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除
参考答案：
A
参考解析：
患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性，为脑疝恶化后影响脑干供血，致脑干内动眼神经核功能丧失引起，脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效，诊断为左小脑幕切迹疝，进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。
[单项选择题]
25、脑梗死的病因中，最重要的是（）
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
参考答案：
A
参考解析：
动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。
动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。
[单项选择题]
26、男，65岁，有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。
无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
参考答案：
E
参考解析：
患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。
头颅CT未见异常，除外脑出血。
无栓子来源，除外B。
而D无肢体活动障碍。
[单项选择题]
27、短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
参考答案：
C
参考解析：
传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。
[单项选择题]
28、脑出血最好发的部位是（）
A.脑叶
B.小脑
C.脑室
D.脑桥
E.基底节区出血
参考答案：
E
参考解析：
70%的高血压脑出血发生在基底节区。
[单项选择题]
29、高血压病脑出血最常见的部位是（）
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
参考答案：
B
参考解析：
内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。
[单项选择题]
30、男，21岁，右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
查体：
神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
参考答案：
D
参考解析：
突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
[单项选择题]
31、内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
参考答案：
A
参考解析：
内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。
[单项选择题]
32、黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）
A.单胺氧化酶
B.多巴胺脱羧酶
C.酪氨酸羟化酶
D.儿茶酚胺邻甲基转移酶
E.胆碱酯酶
参考答案：
B
参考解析：
脑内多巴胺递质通路主要为黑质-纹状体系。
黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。
通过黑质-纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。
[单项选择题]
33、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
参考答案：
B
参考解析：
帕金森病为锥体外系疾病，锥体外系的功能是调节随意运动，随意运动由锥体系完成。
因此，治疗帕金森病的药物不能改善随意运动功能。
[单项选择题]
34、急性感染性多发性神经炎的主要表现是（）
A.迟缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍
C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍
D.痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍
参考答案：
A
参考解析：
急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林-巴利综合征（Guillain-Barresyndrome，GBS），其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。
以青壮年和儿童多见。
多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。
急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。
感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。
[单项选择题]
35、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）
A.视神经视盘水肿
B.双侧面神经麻痹
C.双侧舌口因神经麻痹
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.运动神经传导速度异常
参考答案：
B
参考解析：
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林-巴列综合征，多数患者病前1～4周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。
急性或亚急性起病。
最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。
感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。
少数病例可出现Kernig征、Lasegue征等脊膜刺激征。
少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。
自主神经功能紊乱症状较明显。
[单项选择题]
36、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）
A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜
参考答案：
D
参考解析：
三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。
[单项选择题]
37、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于（）
A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛
参考答案：
B
参考解析：
一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。
[单项选择题]
38、关于周围神经疾病的描述不正确的是（）
A.传导束型感觉障碍
B.运动障碍
C.腱反射减弱或消失
D.自主神经功能障碍
E.肌萎缩
参考答案：
A[单项选择题]
39、原发性三叉神经痛（）
A.面部的剧烈电击、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持有扳机点
B.疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状
C.扁桃体、舌根、咽及耳道深部剧痛，有疼痛触发点
D.持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧
E.分布于一侧或双侧下面部，部位模糊不定，深在弥散
参考答案：
A
[单项选择题]
40、原发性三叉神经痛的病因（）
A.急性上颌窦炎
B.急性牙周炎
C.鼻咽癌
D.三叉神经疱疹病毒感染
E.尚不清楚
参考答案：
E
[单项选择题]
41、原发性三叉神经痛治疗首选的方法（）
A.卡马西平
B.B族维生素
C.封闭治疗
D.半月神经节射频电凝疗法
E.三叉神经微血管减压术
参考答案：
A
[单项选择题]
42、关于原发性三叉神经痛的描述不正确的是（）
A.多见于中老年人
B.第
2、3支较常见
C.常有"触发点"或"扳机点"
D.常伴疼痛侧角膜反射消失
E.严重者伴面肌痛性抽搐
参考答案：
D
[单项选择题]
43、原发性三叉神经痛的治疗包括（）
A.药物治疗
B.封闭治疗
C.神经阻滞疗法
D.三叉神经微血管减压术
E.以上全部疗法
参考答案：
E
[单项选择题]
44、下列关于特发性面神经麻痹的描述正确的是（）
A.多为慢性起病
B.双侧受累多见
C.多数病例伴舌后1／3味觉丧失
D.出现Bell征
E.多数患者不能恢复
参考答案：
D
[单项选择题]
45、左侧特发性面神经麻痹的主要表现（）
A.左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧
B.左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧
C.左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪
D.眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧
E.眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧
参考答案：
B
[单项选择题]
46、下列哪一项症状、体征不符合特发性面神经麻痹（）
A.Bell征（+）
B.多为单侧病变
C.可伴耳后疼痛
D.可伴患侧咀嚼肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
47、关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是（）
A.耳后疼痛
B.舌前2/3味觉减退
C.听觉过敏
D.Ramasay-Huntsyndrome
E.面部感觉减退
参考答案：
E[单项选择题]
48、组成正中神经的神经根纤维为（）
A.C6～T1
B.C5～T2
C.C1～C4
D.T1～T12
E.L～S2
参考答案：
A
[单项选择题]
49、关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是（）
A.糖尿病、肥胖是可能的病因
B.股外侧部感觉异常及疼痛
C.膝腱反射亢进
D.慢性病程，预后良好
E.一侧受累
参考答案：
C
[单项选择题]
50、根性坐骨神经痛的最常见病因（）
A.马尾肿瘤
B.腰间盘膨出
C.腰椎肥大性脊椎炎
D.椎管肿瘤
E.脊髓蛛网膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
51、坐骨神经痛查体最具特征性的体征为（）
A.Kernig征
B.Lasegue征
C.Brudzinski征
D.Babinski征
E.Romberg
征
参考答案：
B
[单项选择题]
52、腰间盘膨出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选（）
A.大量维生素
B、维生素B肌注
B.试用一个疗程激素疗法
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.卧硬板床及使用止痛剂
参考答案：
E
[单项选择题]
53、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周内最常见的症状、体征（）
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌萎缩
C.尿潴留
D.四肢手套-袜套样感觉减退
E.脑脊液蛋白-细胞分离
参考答案：
A
[单项选择题]
54、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是（）
A.运动障碍重于感觉障碍
B.可伴脑神经麻痹
C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌
D.尿便障碍少见
E.多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离
参考答案：
C
[单项选择题]
55、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点中不正确的是（）
A.病前1～4周常有感染史
B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪
C.出现神经症状时常伴发热
D.常伴脑神经损害
E.常可见脑脊液蛋白-细胞分离
参考答案：
C
[单项选择题]
56、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别（）
A.瘫痪的特点
B.是否伴双侧面神经麻痹
C.血钾及血钠降低
D.血钾降低
E.脑脊液改变
参考答案：
D
[单项选择题]
57、合并呼吸肌麻痹的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者抢救的关键（）
A.定时翻身、拍背，预防肺感染
B.预防褥疮及护理
C.减少肢体疼痛
D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用
E.营养及水盐平衡
参考答案：
D
[单项选择题]
58、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸肌麻痹时，应及早进行（）
A.注射呼吸中枢兴奋剂
B.吸痰
C.吸氧
D.气管切开
E.使用支气管扩张气雾剂
参考答案：
D
[单项选择题]
59、下列何种疾病是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变异型（）
A.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.Miller-Fishersyndrome
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.脊髓灰质炎
参考答案：
B
[单项选择题]
60、原发性三叉神经痛的患者最常出现（）
A.面部痛觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.有疼痛触发点
参考答案：
E
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