乡镇临床执业助理医师真题精选.docx
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乡镇临床执业助理医师真题精选
[单项选择题]
1、晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（）
A.巨脾型
B.腹水型
C.侏儒型
D.脑型
E.肺型
参考答案：
A
参考解析：
血吸虫病分为急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病、异位血吸虫病。
其中晚期血吸虫病形成血吸虫病性肝硬化，以门静脉高压为主，分为四型：
巨脾型（是晚期血吸虫病肝硬化门静脉高压的主要表现，约占70%）、腹水型（约占25%）、结肠肉芽肿型、侏儒型（极少）。
故选A。
[单项选择题]
2、男性，44岁。
发现HBsAg阳性9年，ALT有增高。
近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。
查体：
神清，扑翼样震颤（+），化验：
ALT176U/L，TBIL432μmol／L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为（）
A.病毒性肝炎乙型慢性重型
B.病毒性肝炎乙型亚急性重型
C.病毒性肝炎乙型慢性重度
D.乙肝后肝硬化
E.病毒性肝炎乙型慢性中度
参考答案：
A
[单项选择题]
3、男性，29岁，已婚，两周前曾有不洁性交史，3天前在其龟头处发现成簇的粟粒大小的小丘疱疹，部分皮损已破溃糜烂，自觉疼痛，可触及腹股沟淋巴结肿大，其最可能的诊断为（）
A.生殖器疱疹
B.梅毒
C.包皮龟头炎
D.软下疳
E.尖锐湿疣
参考答案：
A[单项选择题]
4、某患者3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。
体检：
重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝、脾未及。
血常规检查：
WBC12×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。
尿常规：
尿蛋白（+++），RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.结核性脑膜炎
参考答案：
C
参考解析：
流行性出血热临床上以发热、全身中毒症状（头痛，腰痛，眼眶痛），休克、充血出血（眼结膜，软腭，咽部，黏膜三红；腋下出血多见）和急性肾衰竭为主要表现。
白细胞计数在第3日后逐渐升高，可达（15～30）×109/L，第
4、5日后淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。
病程第2日可出现蛋白尿，随病情加重而增加。
故选C。
[单项选择题]
5、男性48岁。
慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。
体检：
重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。
ALT200IU/
L、TBil400μmol／
L、PTA23%、HBsAg（+）。
最可能的诊断（）
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎
参考答案：
B
参考解析：
试题难度：
中，患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。
体检：
重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣（+）、腹胀、腹水征（+）。
化验ALT200IU／
L、TBil400μmol／
L、PTA23％。
故慢性重型肝炎诊断成立。
[单项选择题]
6、患者男，28岁。
突起寒战，高热，恶心，呕吐、腰痛5天。
体检：
重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。
本例必须首先考虑的治疗措施是（）
A.用升压药
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.小剂量肝素抗DIC
E.选用抗病毒治疗
参考答案：
B
参考解析：
休克为流行性出血热最严重的并发症，主要由于血管通透性增加，大量血浆外渗导致血容量不足引起，该患者血压70/50mmHg，已发生休克，最重要的治疗是补充血容量，纠正休克，故本题选B。
[单项选择题]
7、女性，28岁，10天前自海口来京。
来京后，开始发冷、发热，持续3小时后出汗、热退，每两日发作一次，涂片找到疟原虫滋养体。
最常用的治疗方案是（）
A.氯喹加伯氨喹
B.乙胺嘧啶加伯氨喹
C.奎宁加伯胺喹
D.磺胺加乙胺嘧啶
E.米帕林加伯氨喹
参考答案：
A
[单项选择题]
8、肠伤寒的肠溃疡特征（）
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状，口小底大
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡表浅呈地图状
参考答案：
B
参考解析：
肠伤寒溃疡呈圆形或椭圆形，椭圆形溃疡的长轴与肠管的长轴平行，故15题选B；细菌性痢疾溃疡表浅呈地图状，故16题选E；肠结核溃疡长轴与肠管的长轴垂直；肠阿米巴病溃疡呈较深的烧瓶状，口小底大，溃疡之间的黏膜基本正常；溃疡型肠癌：
溃疡边缘呈堤状隆起。
[单项选择题]
9、男性，26岁，8月25日发热。
发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战、高热，退热时出汗。
体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下
1.5cm，软，化验：
白细胞数
4.8×109/L，中性粒细胞76%，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。
此患者可能的诊断是（）
A.伤寒、副伤寒
B.钩端螺旋体病
C.疟疾
D.败血症
E.病毒性肝炎
参考答案：
C[单项选择题]
10、患儿男，4岁。
8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。
每天排脓血便10次左右。
查体：
T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及、左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。
化验：
血WBC18.0×109/L。
中性粒细胞
0.86；淋巴细胞
0.14，大便镜检：
WBC20个/HP，RBC5个/HP。
有助确诊的常用检查为（）
A.粪便培养
B.腹部X线片
C.粪便动力试验
D.尿培养
E.粪便找阿米巴培养体
参考答案：
A
[单项选择题]
11、女性，19岁，8月15日来诊。
1周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天有过一次高热，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数
6.5×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，血红蛋白100g/L。
最可能的诊断是（）
A.急性血吸虫病
B.疟疾
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.伤寒
参考答案：
B
[单项选择题]
12、患者男，23岁，农民。
11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。
体检：
面颈部潮红，双腋下少许出血点。
化验：
尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：
WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。
该患者的诊断可能为（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.败血症
参考答案：
C
[单项选择题]
13、女性，40岁，发热两天，伴发冷、寒战，有尿频、尿急、尿痛。
半天来症状加剧。
发病前3天行膀胱镜检查。
T40℃，BP50/30mmHg，P120次／分，急性病容，精神萎靡，尿检WBC20～30/HP，RBC5～10/HP，本病人最可能的诊断是（）
A.疟疾
B.败血症感染性休克
C.肾综合征出血热
D.钩端螺旋体病
E.流行性感冒
参考答案：
B
[单项选择题]
14、患者男，23岁，农民。
11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。
体检：
面颈部潮红，双腋下少许出血点。
化验：
尿常规蛋白（+），红细胞3～10个/HP，末梢血象：
WBC23.0×10/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。
住院两天后热退，但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是（）
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药物为主
C.以应用激素为主
D.以纠正酸中毒为主
E.以输入胶体液为主
参考答案：
A
[单项选择题]
15、男性，35岁，建筑工人。
近日献血检查发现抗HIV（+），患者无症状。
3年前曾赴非洲工作了1年。
此患者为HIV感染时的（）
A.O期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案：
C
[单项选择题]
16、患儿男，4岁。
8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。
每天排脓血便10次左右。
查体：
T39.0℃，BP84/60mmHg，神清，脱水貌，心肺（-），腹软，肝脾未及、左下腹压痛（+）、反跳痛（-）。
化验：
血WBC18.0×109/L。
中性粒细胞
0.86；淋巴细胞
0.14，大便镜检：
WBC20个/HP，RBC5个/HP。
最可能的诊断为（）
A.急性阿米巴痢疾
B.急性肠炎
C.胃肠性食物中毒
D.霍乱
E.急性细菌性痢疾
参考答案：
E
[单项选择题]
17、女性，22岁，农民。
因3天来发热，腰痛，眼周围痛，于11月30日入院。
查体：
T38.4℃，BP90/50mmHg，眼结膜充血，水肿，面潮红，两腋下有散在小出血点，血WBC24×109/1，尿蛋白（+++）。
为协助确诊，下列各项检查应选（）
A.肾功能
B.血培养
C.肥达反应
D.外斐反应
E.肾综合征出血热特异性IgM抗体
参考答案：
E
[单项选择题]
18、戊型肝炎的主要传播途径是（）
A.接触传播
B.虫媒传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
参考答案：
E
参考解析：
甲型肝炎的传播途径为粪-口传播；乙型肝炎的传播途径为母婴传播、血液、体液传播及破损消化道等途径传播；丙型肝炎传播途径为输血及血制品、注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播；丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似；戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相似。
故17题选E；18题选C。
[单项选择题]
19、男性，18岁，西安人，于12月15日入院。
发热已3天，尿量明显减少已1天，检查：
神清，体温不高，BP68/30mmHg，眼结膜充血，水肿，两腋下散在小出血点，血WBC26X109／L，尿蛋白（十++），血小板50×109/L。
下面的处理中，不正确的是（）
A.静脉滴注大剂量青霉素
B.快速补充血容量
C.纠正酸中毒
D.利巴韦林抗病毒
E.禁用对肾有损伤的药物
参考答案：
A
[单项选择题]
20、丙型肝炎的主要传播途径是（）
A.接触传播
B.虫媒传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
参考答案：
C
参考解析：
甲型肝炎的传播途径为粪-口传播；乙型肝炎的传播途径为母婴传播、血液、体液传播及破损消化道等途径传播；丙型肝炎传播途径为输血及血制品、注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播；丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似；戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相似。
故17题选E；18题选C。
[单项选择题]
21、女性，26岁。
因20多天来皮肤发黄而住院。
患者感轻度乏力，食欲略差，皮肤瘙痒，尿深黄，大便色变浅，查ALT150U/L，TBil240μmol／L，DBil175μmol／L，ALP400U/L，GGT400U/L。
对黄疸患者的进一步诊断，下列检查中简便易行的是（）
A.上消化道造影
B.B型超声检查
C.腹部CT检查
D.胰胆管造影
E.核磁共振
参考答案：
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[单项选择题]
22、细菌性痢疾的肠溃疡特征（）
A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C.溃疡呈烧瓶状，口小底大
D.溃疡边缘呈堤状隆起
E.溃疡表浅呈地图状
参考答案：
E
参考解析：
肠伤寒溃疡呈圆形或椭圆形，椭圆形溃疡的长轴与肠管的长轴平行，故15题选B；细菌性痢疾溃疡表浅呈地图状，故16题选E；肠结核溃疡长轴与肠管的长轴垂直；肠阿米巴病溃疡呈较深的烧瓶状，口小底大，溃疡之间的黏膜基本正常；溃疡型肠癌：
溃疡边缘呈堤状隆起。
[单项选择题]
23、男性，25岁。
无症状，近日婚前检查发现HBsAg（+），来医院进一步做了HBV两对半，患者最关心的是有无传染性。
下列指标中，代表有传染性的是（）
A.HBsAg
B.抗HBs
C.HBeAg
D.抗HBe
E.抗HBc
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者女，28岁，因发热3天，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊，体温
38.5℃，血压100/80mmHg，巩膜及皮肤黄染，右上腹部压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛，不予考虑检查的项目是（）
A.ALT
B.AST
C.血胆红素测定
D.血清蛋白质测定
E.CK
参考答案：
E
参考解析：
本题中患者青年女性，起病急，据表现和查体，考虑急性病毒性肝炎，应该查肝生化，重点是肝酶（
ALT、AST）和血胆红素及血清总蛋白、白蛋白等，故
A、B、C、D均是应该检查的项目。
CK（肌酸激酶）主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，肝内含量极少，在急性病毒性肝炎时查此项目没有意义，故本题选E。
[单项选择题]
25、男性，38岁。
1周来发热、乏力、纳差、恶心、尿黄。
近3天黄疸迅速加重，神志恍惚。
肝功能ALT580U／L，TBil280μmol／L，总胆固醇
3.5mmol／L。
下列各项检查对进一步确诊和处理最有价值的是（）
A.抗HAVIgM
B.乙肝病毒两对半
C.丙肝病毒核酸
D.D.凝血酶原活动度（PT
E.抗HEV
参考答案：
D
[单项选择题]
26、急性痢疾临床分型不包括（）
A.中毒型
B.暴发型
C.轻型
D.普通型
E.休克型
参考答案：
B
参考解析：
急性痢疾相当于中医的湿热痢，其主要症状有全身中毒症状与肠道症状两方面。
根据其严重程度，可以分为轻型、普通型、中毒型三种类型。
休克型属于中毒型菌痢的一种。
暴发型常见于乙脑、流行性脑脊髓膜炎等分型。
故排除B。
[单项选择题]
27、艾滋病患者最常见的机会性感染是（）
A.脑弓形虫病
B.卡氏肺孢子虫肺炎
C.隐球菌脑膜炎
D.口腔毛状白斑
E.口腔和食管念珠菌病
参考答案：
B
[单项选择题]
28、患儿，9岁，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。
体检：
神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。
实验室检查：
血白细胞计数20×10/L，中性粒细胞
0.89，淋巴细胞
0.05，单核细胞
0.06。
最可能的诊断是（）
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎
参考答案：
B
参考解析：
流行性脑脊髓膜炎在冬春季流行，表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征，血象示WBC高，以中性粒细胞为主，该患者符合，B正确。
伤寒可有神经系统受累但无脑膜刺激征，不选A。
结核性脑膜炎多于1～2周后出现脑膜刺激征等体征，不选C。
流行性乙型脑炎与病毒性脑炎都系病毒感染，其血象多无白细胞明显升高，且以淋巴细胞为主，不选
D、E。
[单项选择题]
29、目前治疗日本血吸虫病最常用的药物是（）
A.呋喃丙胺
B.血防846
C.吡喹酮
D.硝硫氰胺
E.酒石酸涕钾
参考答案：
C
[单项选择题]
30、有关小儿脑和脊髓的发育错误的是（）
A.新生儿脑重已达成人的25%
B.新生儿脑神经细胞数比成人明显少
C.神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成
D.婴儿期对各种刺激易于泛化
E.脊髓下端于4岁时上移至第一腰椎水平
参考答案：
B
[单项选择题]
31、患者男，20岁。
在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。
次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。
化验：
ALT500Μ，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。
该患者的诊断可能为（）
A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
参考答案：
C
参考解析：
该患者既往HBsAg阳性，但肝功正常且无症状体征，故诊断为乙型肝炎病毒携带者。
此次急性起病，肝酶升高伴黄疸，考虑为急性黄疸型肝炎，由于抗-HAVIgM（+），而IgM代表现症感染，故该患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，诊断为急性甲型黄疸型肝炎，本题选C。
[单项选择题]
32、急性血吸虫病最常见的异位损害是（）
A.泌尿系统
B.肺
C.皮肤
D.生殖系统
E.心包
参考答案：
B[单项选择题]
33、1岁小儿的动作，不可能出现的是（）
A.会爬
B.会拍手
C.会自己坐起来
D.会骑三轮车
E.会弯腰拾东西
参考答案：
D
[单项选择题]
34、不用于控制疟疾发作的药物为（）
A.奎宁
B.氯喹
C.乙胺嘧啶
D.青蒿素
E.磺胺类
参考答案：
C
[单项选择题]
35、患者男，40岁。
既往健康。
5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。
实验室检查：
ALT740U/L，TBIL58μmol/L。
该患者诊断应考虑为（）
A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎
参考答案：
B
参考解析：
近期内出现的持续数天，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等，且血清胆红素>
17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，ALT显著增高，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。
故选B。
[单项选择题]
36、先天性心脏血管畸形胚胎发育时期是（）
A.2～4周
B.4～10周
C.2～8周
D.1～4周
E.8～12
周
参考答案：
C[单项选择题]
37、患儿，7岁。
发热、头痛、恶心、呕吐2天，嗜睡1天。
查体：
体温
39.5℃，浅昏迷，瞳子L等大，对光反应良好，颈强（+），克氏征（+），胸、腹部多个出血点。
化验：
WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断为（）
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.中毒性细菌性痢疾
参考答案：
B
参考解析：
流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道感染，此为前驱期。
之后迅速进入败血症期，表现为高热、寒战，体温高达40℃，伴明显全身中毒症状，皮肤黏膜出现瘀点。
脑膜炎期除上述两期症状外，还有明显的脑膜刺激征，包括颈强（+），克氏征（+），布氏征（+）等，化验白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，故选B。
结核性脑膜炎首先以性情改变为主，之后逐渐发展，最后进入昏迷期，故不选A。
流行性乙型脑炎需要和流行性脑脊髓膜炎相鉴别，临床以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢进等为特征，故不选C。
流行性出血热以发热、休克、出血和急性肾衰竭为特征，故不选D。
中毒性细菌性痢疾出现以感染性休克为主，故不选E。
[单项选择题]
38、下列疟原虫不属于疟疾病原体的是（）
A.圆形疟原虫
B.卵圆形疟原虫
C.间日疟原虫
D.恶性疟原虫
E.三日疟原虫
参考答案：
A
[单项选择题]
39、10个月小儿，正常心率是（）
A.120～140次／分
B.110～130次／分
C.100～120次／分
D.80～100次／分
E.70～90次／分
参考答案：
B
[单项选择题]
40、患者男，40岁，农民。
已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。
下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现（）
A.血吸虫肝硬化，肝功能受损
B.巨脾
C.门脉高压
D.大量腹水
E.溃疡性结肠炎
参考答案：
E
参考解析：
晚期血吸虫病肝硬化的临床表现可有肝功受损、巨脾、门脉高压和大量腹水。
与溃疡性结肠炎无关。
故不选E。
[单项选择题]
41、关于脑膜炎奈瑟菌的特点，下列各项中正确的是（）
A.革兰阳性双球菌
B.我国流行菌群以B群为主
C.共13群，其中以
X、Y、Z群最常见
D.内毒素是其重要致病因素
E.本菌在外界抵抗力强
参考答案：
D
[单项选择题]
42、80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是（）
A.生后3天
B.生后30天
C.生后3个月
D.生后6个月
E.生后30个月
参考答案：
C
[单项选择题]
43、预防菌痢的措施中，最重要的是（）
A.切断传播途径
B.隔离并治疗病人
C.治疗慢性菌痢病人
D.流行季节预防服药
E.口服多价减毒活菌苗
参考答案：
A
参考解析：
细菌性痢疾预防措施包括三方面：
①管理传染源；②切断传播途径；③保护易感人群。
切断传播途径为目前最有效的预防措施，因此本题选A。
[单项选择题]
44、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是（）
A.起病急慢的不同
B.发热程度的不同
C.腹痛部位不同
D.大便次数不同
E.大便镜检病原体不同
参考答案：
E
[单项选择题]
45、婴儿期持续性青紫，提示（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
46、肝细胞弥漫性水样变性主要见于（）
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.胆汁淤积性肝炎
D.急性普通型肝炎
E.慢性持续性肝炎
参考答案：
D
参考解析：
急性重型肝炎病理变化表现为肝细胞严重、广泛的弥漫性片状坏死。
亚急性重型肝炎表现为肝细胞大片坏死，伴有肝细胞结节状再生。
黄疸型肝炎坏死较多，且毛细胆管腔内有胆栓形成。
急性普通型肝炎病理特点为肝细胞弥漫性水样变性和气球样变性。
慢性肝炎表现为肝细胞坏死。
故本题应选D。
[单项选择题]
47、下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用（）
A.HAVRNA
B.HAVIgM
C.HAVIgG
D.HAV组织培养分离病毒
E.
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