全身疾病的眼部表现真题精选.docx
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全身疾病的眼部表现真题精选
[单项选择题]
1、Roth斑多见于（）
A.白血病
B.糖尿病
C.尿毒症
D.贫血
E.肝豆状核变性
参考答案：
A
[单项选择题]
2、约有80%～90%的成人重症肌无力患者以下列哪一项为首发症状（）
A.眼睑下垂、复视
B.四肢无力
C.眼球固定不能
D.眼球外展受限
E.眼睑闭合不全
参考答案：
A
[单项选择题]
3、关于白化病的特点，错误的是（）
A.由于缺乏酪氨酸酶，导致黑色素生成障碍
B.毛发、皮肤变白
C.眼底可见色素脱失和色素增殖，似骨细胞样
D.畏光、视力差、眼球震颤
E.虹膜薄、色淡
参考答案：
C
[单项选择题]
4、多发性硬化最常见的眼部表现是（）
A.视神经萎缩
B.眼肌麻痹
C.球后视神经炎
D.Horner综合征
E.上睑下垂
参考答案：
C[单项选择题]
5、Salus征和Gunn征多出现在高血压性视网膜病变的几级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅰ级和Ⅱ级
参考答案：
B
[单项选择题]
6、白塞病的四项主要指征不包括（）
A.复发性口腔溃疡
B.关节红肿疼痛
C.皮肤结节性红斑
D.生殖器溃疡
E.复发性前房积脓性虹膜睫状体炎
参考答案：
B
[单项选择题]
7、老年性动脉硬化多发生在（）
A.30～40岁
B.40～50岁
C.50～60岁
D.60～70岁
E.70～80
岁
参考答案：
C
[单项选择题]
8、系统性红斑狼疮的眼部表现错误的是（）
A.可出现结膜炎、角膜炎、巩膜炎
B.可出现眼睑皮肤萎缩性红斑
C.可出现睫毛秃
D.视乳头可充血水肿
E.视网膜病变主要是由于高血压所致
参考答案：
E
参考解析：
视网膜病变主要是由于系统性红斑狼疮造成的急性坏死性小动脉炎所致。
[单项选择题]
9、高血压性视网膜病变可分为（）
A.三级
B.四级
C.五级
D.六级
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
10、高血压视网膜病变可发生（）
A.视网膜动脉扩张
B.视网膜出血和絮状渗出
C.视网膜静脉狭窄
D.并发眼球突出
E.以上都是
参考答案：
B
[单项选择题]
11、糖尿病性视网膜病变可分为（）
A.三级
B.四级
C.五级
D.六级
E.以上都不对
参考答案：
D
[单项选择题]
12、硬皮病的临床表现（）
A.主要表现为皮肤及血管周围炎症及纤维化
B.肢端可出现雷诺现象
C.眼睑皮肤纤维化、萎缩
D.可出现眼睑闭合不全、干眼症、睑球粘连等
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
13、急进型高血压性视网膜病变（HRP）多见于（）
A.10岁以下儿童
B.20岁以下青少年
C.30岁以下青年
D.40岁以下青年
E.50岁以上老年
参考答案：
D
[单项选择题]
14、眼睑血玉样红斑是（）的特征性表现
A.硬皮病
B.皮肌炎
C.风湿热
D.系统性红斑狼疮
E.梅毒
参考答案：
B
[单项选择题]
15、原发性高血压患者约有多少可以引起眼底改变（）
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
参考答案：
D
[单项选择题]
16、多发性大动脉炎视力障碍的主要原因是（）
A.黄斑囊样水肿
B.玻璃体积血
C.视网膜缺血缺氧
D.坏死性小动脉炎
E.血管炎症渗出
参考答案：
C
参考解析：
多发性大动脉炎视力障碍多由于视网膜缺血缺氧所致，可出现结膜血管扩张、瞳孔调节麻痹、虹膜新生血管、眼底缺血性病变等。
[单项选择题]
17、静脉隐蔽现象多出现在高血压性视网膜病变的几级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅰ级和Ⅱ级
参考答案：
A
[单项选择题]
18、糖尿病视网膜病变引起视力下降或丧失的主要原因（）
A.慢性黄斑囊样水肿
B.玻璃体积血
C.牵拉性视网膜脱离
D.新生血管性青光眼
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
19、我国人群糖尿病发病率约（）
A.0.5%
B.1%
C.2%
D.3%
E.4%
参考答案：
B
[单项选择题]
20、单纯性糖尿病性视网膜病变（DRP）硬性渗出最常见于（）
A.视盘处
B.周边部
C.黄斑部
D.后极部
E.全视网膜
参考答案：
D
[单项选择题]
21、贫血所引起的最常见的眼底表现是（）
A.视网膜水肿
B.视神经萎缩
C.视网膜前膜
D.视网膜脱离
E.视网膜出血
参考答案：
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22、糖尿病性视网膜病变引起视力下降或丧失的主要原因（）
A.慢性黄斑囊样水肿
B.玻璃体积血
C.牵拉性视网膜脱离
D.新生血管性青光眼
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
23、以下哪项不是贫血的眼底改变（）
A.轻度贫血时眼底可正常
B.视网膜出血
C.视网膜微血管瘤
D.视网膜棉绒斑
E.视乳头水肿
参考答案：
C
[单项选择题]
24、肝豆状核变性出现的K-F环位于角膜的哪一层（）
A.上皮细胞层
B.前弹力层
C.基质层
D.后弹力层
E.内皮细胞层
参考答案：
D
[单项选择题]
25、关于结核病的描述，错误的是（）
A.常见视网膜和视神经结核
B.结膜结核主要的表现有泡性结膜炎或泡性角结膜炎
C.角膜结核多表现为角膜基质炎
D.巩膜结核表现为浅层巩膜炎、前巩膜炎和后巩膜炎
E.眼睑结核病为大小不定的硬结，逐渐发生坏死，形成溃疡及瘘管
参考答案：
A
[材料题]
26、A.视网膜的外丛状层和内核层之间
B.视网膜的外丛状层和外核层之间
C.视网膜的神经纤维层
D.视网膜的内丛状层和内核层之间
E.视网膜的内丛状层和神经节细胞层之间
[选择题]
1.糖尿病性视网膜病变所导致的硬性渗出多出现在（）
参考答案：
D[选择题]
2.视网膜深层出血出现在（）
参考答案：
A[选择题]
3.视网膜浅层出血出现在（）
参考答案：
C[选择题]
4.糖尿病性视网膜病变所导致的视网膜水肿多出现在（）
参考答案：
A
[单项选择题]
27、麻风病患者角膜混浊主要是由于（）
A.麻风杆菌感染引起
B.抗麻风药物副作用导致
C.三叉神经受损麻痹或角膜干燥导致
D.虹膜睫状体炎造成粘连性角膜白斑
E.以上均是
参考答案：
C
[材料题]
28、A.视网膜微血管瘤
B.眼型Graves病
C.角膜软化症
D.视盘水肿
E.视网膜A︰V为1︰2[选择题]
1.高血压眼底病可有（）
参考答案：
E[选择题]
2.甲状腺功能亢进可有（）
参考答案：
B[选择题]
3.颅内高压可有（）
参考答案：
D[选择题]
4.糖尿病可有（）
参考答案：
A[选择题]
5.维生素A缺乏可有（）
参考答案：
C
[单项选择题]
29、AIDS患者眼部病变包括以下方面（）
A.微血管病变
B.机会感染
C.眼附属器受累及肿瘤发生
D.神经眼科病变
E.以上均是
参考答案：
E
[材料题]
30、A.双颞侧偏盲
B.眼球突出
C.虹膜红变
D.上睑下垂
E.虹膜结节
[选择题]
1.糖尿病可有（）
参考答案：
C[选择题]
2.重症肌无力可有（）
参考答案：
D[选择题]
3.甲状腺功能亢进可有（）
参考答案：
B[选择题]
4.眼结核可有（）
参考答案：
E[选择题]
5.垂体肿瘤可有（）
参考答案：
A
[单项选择题]
31、服用奎宁所导致的视野改变多表现为（）
A.视野向心性缩小
B.视野全盲
C.双眼视野一致性同侧偏盲
D.双眼颞侧偏盲
E.双眼鼻侧偏盲
参考答案：
A
[材料题]
32、A.Roth斑
B.绿色瘤
C.Faster-Kennedy综合征
D.Terson综合征
E.K-F环
[选择题]
1.肝豆状核变性（）
参考答案：
E[选择题]
2.额叶肿瘤（）
参考答案：
C[选择题]
3.急性粒细胞性白血病（）
参考答案：
B[选择题]
4.急性颅内出血（）
参考答案：
D[选择题]
5.感染性心内膜炎（）
参考答案：
A
[单项选择题]
33、患者女，车祸后致双下肢严重粉碎性骨折，伤后3天出现双眼视力下降，检查Vod0.3，Vos0.1，双眼视网膜动脉细，反光强，静脉迂曲并见散在点片状出血及棉绒斑，右眼黄斑区见黄白色渗出。
该患者初步诊断为（）
A.Berlin水肿
B.Purtscher病
C.Terson综合征
D.转移性眼内炎
E.视网膜挫伤
参考答案：
B
[填空题]34Gunn
征
参考答案：
在高血压性视网膜病变中，当静脉隐匿并因受压出现回流障碍时，称为Gunn征。
[单项选择题]
35、患者女，65岁，诉双眼干涩不适2年来诊。
眼部检查：
Vod0.9，Vos1.0，双眼结膜充血（+），BUT右眼3秒，左眼2秒。
Schirmer试验双眼2mm。
角膜上皮弥漫性荧光素染色，眼内未见其他异常。
追问病史，患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。
该患者可初步诊断为（）
A.干眼症
B.Sjogren综合征
C.类风湿关节炎
D.皮肌炎
E.Stevens-Johnson综合征
参考答案：
B
[填空题]36远达性视网膜病变
参考答案：
远达性视网膜病变：
因为车祸、地震、房屋倒塌等引起的，对头胸腹部的急性挤压伤，可引起一眼或双眼的视网膜病变，视力下降。
在视网膜和视盘周围常见棉绒斑，出血和水肿，以及视盘水肿或玻璃体出血。
荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。
并伴有眼睑和结膜充血，水肿，眼球突出。
其发病机制可能为：
因系统性组织严重损伤，激活补体，颗粒细胞凝聚，白细胞栓子形成；局部的视网膜血管损伤，引起补体介导的白细胞凝聚和阻塞。
挤压性损伤或长骨骨折，可引起类似的视网膜表现。
通常，视网膜内出血散布于黄斑周围，脂肪栓子造成的棉绒斑一般较小，常位于较周边区。
[单项选择题]
37、患者女，28岁，孕36周。
左眼视力下降1天就诊。
检查：
BP205／126mmHg，Vod0.9，Vos0.1，双眼视乳头边界欠清，视网膜动脉细，银丝状，动静脉交叉压迫征（+），动静脉比约1：
3，黄斑区视网膜水肿，后极部视网膜散在棉绒斑，左眼下方周边视网膜浅脱离。
该患者应考虑的治疗措施是（）
A.药物降血压
B.视网膜脱离复位术
C.降血压，并适时人工终止妊娠
D.临床密切观察
E.视网膜光凝
参考答案：
C
参考解析：
妊娠高血压综合征性视网膜病变，出现越早其病情越重，对孕妇健康及胎儿存活越不利。
重度高血压视网膜病变或渗出性视网膜脱离出现时，适时终止妊娠，有利于血压及全身病情的缓解，有利于母子平安。
[填空题]38Foster-kennedy综合征
参考答案：
Foster-kennedy综合征：
当患有颅内肿瘤时，可有两大类眼科表现。
①颅内压增高引起原发性视盘水肿，晚期出现视神经萎缩。
②视野改变，与肿瘤定位有关。
额叶肿瘤表现为向心性视野缩小，伴患侧视神经萎缩，对侧视盘水肿，称为Foster-kennedy综合征。
[多项选择题]
39、Sjogren综合征是一种侵犯哪些腺体为主的自身免疫性疾病（）
A.胃腺
B.颌下腺
C.腮腺
D.泪腺
E.肠腺
参考答案：
B,C,D
参考解析：
Sjogren综合征是一种侵犯眼部、皮肤、黏膜、泪腺、唾液腺及其他外排管腺的全身性疾病。
[填空题]40Terson综合征
参考答案：
Terson综合征：
由急性颅内出血引起的玻璃体，内界膜下或玻璃体后出血。
机制不清推测引起了眼内静脉压急剧升高，造成视盘周围和视网膜血管破裂。
约2/3的蛛网膜下出血伴有眼内出血，约6%有玻璃体出血。
多见于30～50岁，也可发生于任何年龄。
少有视网膜脱离。
[多项选择题]
41、系统性红斑狼疮有20%～25%的患者出现眼底改变，表现为（）
A.视网膜脱离
B.向心性视野缩小
C.视乳头充血和水肿
D.微动脉瘤
E.继发性视神经萎缩
参考答案：
C,E
参考解析：
系统性红斑狼疮的眼底改变有：
视乳头可充血、轻度水肿。
视网膜因缺血性改变而有棉絮状斑、出血及水肿，视网膜中央动静脉均可出现栓塞或血栓形成。
由于动脉栓塞继发视神经萎缩。
[填空题]42下颌瞬目综合征
参考答案：
下颌瞬目综合征：
又称为Marcus-Gunn综合征，是一种较少见的先天性上睑下垂和下颌的共同运动，由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢有异常的联系所引起。
多为单侧。
当张口和下颌向左右活动时，睑裂发生不同的变化，上睑提起，睑裂开大甚至超过健眼；闭口时上睑又恢复下垂位置。
咀嚼时，眼睑随下颌的咀嚼运动不停地瞬目。
部分性眼肌麻痹，内斜视。
轻度无需治疗，重症可手术。
[多项选择题]
43、急进型高血压视网膜病变的表现有（）
A.视盘水肿
B.视网膜水肿
C.视网膜出血
D.视网膜硬性渗出和（或）棉绒斑
E.视神经萎缩
参考答案：
A,B,C,D
[填空题]44Argyll-Robertson瞳孔
参考答案：
Argyll-Robertson瞳孔：
梅毒的眼部表现为基质性角膜炎，虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，其瞳孔异常表现为双侧瞳孔缩小，不等大，不正圆；反射性瞳孔强直，无光反应而有调节反应和集合反应；对扩瞳剂反应差，称为ArgyllRobertson瞳孔。
[多项选择题]
45、白血病视网膜出血可表现为（）
A.视网膜深层点状出血
B.Roth斑
C.视网膜前出血
D.视网膜棉绒斑
E.视网膜浅层火焰状出血
参考答案：
A,B,C,D,E[填空题]46绿色瘤
参考答案：
粒细胞白血病时会形成粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明，因该瘤呈绿色而称绿色瘤。
[多项选择题]
47、维生素D缺乏眼部表现有（）
A.眼眶狭窄
B.眼球突出
C.眼睑痉挛
D.屈光不正
E.视网膜脱离
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
部分维生素D缺乏患者还会出现低钙性白内障。
[填空题]48Sjogren综合征
参考答案：
Sjogren综合征：
是一种侵犯唾液腺和泪腺为主的自身免疫病。
特征是全身多发性干燥症，包括眼部、皮肤、粘膜、口涎腺及其他排泄管腺存在分泌障碍。
多见于中老年妇女。
表现为眼干燥感、刺痛、异物感、灼热感、痒感及眼睑开启困难，眼睑皮肤干燥或轻度水肿；结膜干燥、充血；角膜干燥，上皮剥脱，角膜点状、线状混浊；泪膜破裂时间变短。
[填空题]49Valsalva视网膜病变
参考答案：
Valsalva视网膜病变：
腹腔内压力（如咳嗽、呕吐、举重、大便用力）突然升高，可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂，出血位于内界膜下，通常较小，偶有1～2PD，视力仅稍有下降，预后好，出血在数月内自发消退。
应注意的鉴别诊断有：
①玻璃体后脱离，可引起出血或巨动脉瘤；②周边部视网膜裂孔或小动脉上的动脉瘤。
[多项选择题]
50、使用利福平眼液后的眼部表现有（）
A.有色泪液
B.浅层点状角膜炎
C.黄斑部色素紊乱
D.渗出性结膜炎
E.睑缘炎
参考答案：
A,D,E[填空题]51K-F
环
参考答案：
K-F环：
肝豆状核变性是由于铜的代谢障碍所致，为一种罕见的常染色体隐性遗传病，K-F环为其特征性眼部表现。
裂隙灯检查可见角膜缘处有1～3mm宽的色素颗粒组成的环，呈棕黄色或略带绿色，位于角膜后弹力层及附近组织内，色素环与角膜缘间有一透明带。
[多项选择题]
52、大剂量长期应用氯喹，可导致（）
A.主要为神经节细胞损害
B.角膜上皮或上皮下环形氯喹沉着
C.黄斑区靶心样改变
D.视神经萎缩
E.视野弓形暗点
参考答案：
B,C,D
参考解析：
大剂量应用奎宁主要损害神经节细胞。
大剂量长期应用氯喹可导致视野向心性缩小。
氯喹的毒性有蓄积作用，即使停药，病变仍进一步发展。
[填空题]53增殖前期糖尿病性视网膜病变
参考答案：
增殖前期糖尿病性视网膜病变：
单纯性糖尿病性视网膜病变随病程和视网膜缺血的发展，血管变化更为明显，如静脉呈串珠状或腊肠状，动脉变窄，类似分支动脉阻塞；出现棉绒斑；视网膜内微血管异常；这些预示将有新生血管形成，因此也称为增殖前期糖尿病性视网膜病变。
[多项选择题]
54、易出现晶状体脱位的全身性疾病是（）
A.多发性大动脉炎
B.Marfan综合征
C.同型胱氨酸尿症
D.Marchesani综合征
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
B,C,D
[填空题]55高血压性视神经视网膜病变
参考答案：
高血压性视神经视网膜病变：
原发性高血压分为缓进型（良性）和急进型（恶性）。
急进型高血压性视神经视网膜病变多见于40岁以下的青_年。
最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。
同时可见视网膜火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出以及Elschnig斑（脉络膜梗死）。
[单项选择题]
56、患者，女性，66岁，有20年高血压病史，无其他疾病，今一月自觉视力下降，检查，视力右眼
0.6，左眼
0.8，眼前段未见明显异常。
眼底如图，考虑诊断为（）
A.高血压性视网膜病变
B.糖尿病性视网膜病变
C.视网膜中央静脉阻塞
D.视网膜分支静脉阻塞
E.黄斑囊样水肿
参考答案：
A
[填空题]57类Purtscher视网膜病变
参考答案：
类Purtscher视网膜病变：
在没有外伤的情况下，其他一些疾病凡能激活补体的，也可能引起类似的眼底改变。
因Purtscher视网膜病变原描述为与外伤有关，这种病变则称为类Purtscher视网膜病变。
例如，急性胰腺炎引起的视网膜病变；还有胶原血管病，如系统性红斑狼疮。
[单项选择题]
58、患者，女性，66岁，有20年高血压病史，无其他疾病，今一月自觉视力下降，检查，视力右眼
0.6，左眼
0.8，眼前段未见明显异常。
需采取的措施是（）
A.手术
B.激光光凝
C.玻璃体切除
D.积极治疗原发病
E.验光配镜
参考答案：
D
[填空题]59试述糖尿病所导致的白内障和屈光不正的机制。
参考答案：
糖尿病性白内障为糖尿病的并发症，可分为两种类型：
真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。
晶状体的能量来自于房水中葡萄糖。
晶状体糖代谢主要通过无氧酵解。
在己糖激酶作用下，葡萄糖被转化为6一磷酸葡萄糖；而在醛糖还原酶和辅酶Ⅱ的作用下，葡萄糖被转化为山梨醇。
正常情况下，晶状体内不产生过多的山梨醇，但糖尿病时血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，己糖激酶作用饱和，葡萄糖转化为6一磷酸葡萄糖受阻。
此时醛糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇。
山梨醇不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增高，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊，从而产生白内障。
血糖增高时，患者由正视可突然变为近视，或原有的老视症状减轻。
发病机制为血糖升高使房水渗入晶状体，晶状体变凸，屈光度增加。
血糖降低时，又可恢复为正视眼，或阅读时又需要戴老花镜。
[填空题]60简述视网膜动脉硬化的主要临床表现。
参考答案：
眼底所见的视网膜动脉硬化，为老年性动脉硬化和小动脉硬化。
在一定程度上，反映了脑血管和全身其他血管系统的情况。
主要表现为①视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直；②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象，血管走行平直；③视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。
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