泌尿系统与肾上线CT真题精选.docx
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泌尿系统与肾上线CT真题精选
[多项选择题]
1、男，29岁，反复发作血尿1年余，CT如图所示，下列说法正确的是（）
A.左侧肾盂扩张积水
B.左侧输尿管扩张
C.左侧输尿管末端，膀胱入口处可见高密度影
D.左输尿管结石
E.膀胱结石
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
2、可触摸的腹部团块是（）
A.淋巴瘤
B.马蹄肾
C.肾下垂
D.旋转不良症
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
3、结合所示图像，最可能的诊断是（）
A.肾细胞癌
B.移行上皮细胞癌
C.肾静脉栓塞
D.急性肾盂肾炎
E.肾梗死
参考答案：
D
[多项选择题]
4、女，63岁，突发性肉眼血尿伴下腹胀，无外伤病史，左腰部叩击痛，CT扫描如图示，下列说法正确的是（）
A.平扫左肾盂输尿管连接处可见高密度肿块影
B.增强后，肾实质强化明显而病灶处无强化，形成明显对比
C.病灶边缘光滑，清晰
D.考虑为肾盂血块
E.考虑为肾盂输尿管癌
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
5、结合所示图像，最可能的诊断是（）
A.纤维瘤
B.卵巢皮样囊肿
C.卵巢囊腺瘤
D.脓肿
E.卵巢囊肿
参考答案：
B[多项选择题]
6、男，53岁，体重明显下降而行CT检查，如图所示，下列说法正确的是（）
A.右肾区可见不规则的软组织块，增强为不均匀强化
B.肾平面以上的下腔静脉内均有软组织密度影
C.右心房内可见充盈缺损
D.此为右侧肾癌
E.癌栓侵入下腔静脉并扩散至右心房
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
7、女，67岁，腹部包块，行IVP和CT检查如图，应诊断为（）
A.多囊肾
B.双肾多发单纯性肾囊肿
C.多发囊肿性肾发育不全
D.囊性肾癌
E.多房性囊性肾瘤
参考答案：
A
[多项选择题]
8、女，35岁，右侧腰部不适，CT增强扫描如图所示，下列说法正确的是（）
A.右肾轮廓明显小于左侧，边缘光滑规则
B.左肾代偿性肥大
C.考虑为右小肾畸形
D.右肾完全无功能
E.考虑为右肾肾自截
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
9、肾上腺转移癌最常来自（）
A.肝癌
B.胃癌
C.结肠癌
D.肺癌
E.乳腺癌
参考答案：
D
[多项选择题]
10、女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，如图所示，下列说法正确的是（）
A.左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移
B.该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化
C.考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤
D.考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤
E.考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
11、女，43岁，左侧腰部不适2年余，结合所示图像，最可能的诊断是（）
A.左肾髓样脂肪瘤
B.左肾盏憩室
C.左肾囊肿
D.左肾积水
E.左肾错构瘤
参考答案：
C
[多项选择题]
12、女，34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如图所示，下列说法正确的是（）
A.CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚
B.增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显
C.考虑为左肾上腺腺瘤
D.考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤
E.考虑为左肾上腺转移癌
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
13、下列关于肾上腺皮质腺瘤的临床表现哪项正确（）
A.阵发性血压升高
B.库欣（Cushing）综合征
C.多囊卵巢
D.停经泌乳
E.肢端肥大
参考答案：
B
[多项选择题]
14、男，37岁，阵发性高血压1月余，结合所示图像，最可能的诊断是（）
A.左侧肾上腺癌
B.左侧恶性嗜铬细胞瘤
C.左侧肾上腺转移癌
D.肝转移癌
E.原发性肝癌
参考答案：
B,D
[单项选择题]
15、膀胱肿瘤好发的部位是（）
A.尿道嵴
B.尿道内口
C.膀胱颈
D.膀胱三角
E.输尿管间襞
参考答案：
D
[多项选择题]
16、男，38岁，进行性肾衰竭，有淋巴瘤病史，行腹平片、CT及MRI检查如图所示，下列说法正确的是（）
A.CT示双肾对称性增大
B.MRIT1WI示L1椎体可见局灶性低信号改变
C.考虑为肾淋巴瘤，且淋巴瘤累及L1椎体
D.考虑为多囊肾
E.考虑为肾炎
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
17、女，45岁，右腰痛伴腹部包块，结合图像，最可能的诊断是（）
A.右肾区一巨大的囊性病灶，边界清楚，其内可见线样薄间隔
B.增强时病灶间隔强化，囊性成分无强化
C.右侧囊性肾癌
D.多囊肾
E.右侧多房性囊性肾瘤
参考答案：
A,B,E
[单项选择题]
18、下列哪项不是肾上腺腺瘤的CT表现（）
A.密度均匀的类圆形实性肿块
B.边缘光滑清晰与肾上腺相连
C.常可见条或斑片状钙化
D.常因含有脂类而呈低密度
E.增强扫描呈轻度强化
参考答案：
C
[多项选择题]
19、男，48岁，蛋白尿多年，CT如图所示，最可能的诊断为肾静脉血栓，肾静
脉血栓形成的原因是（）
A.膜性肾小球肾炎
B.肾癌
C.胰腺炎
D.外压性
E.创伤、脱水、血小板增多症
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
20、以下肾肿瘤中，哪种最常发生肺转移（）
A.乳头状瘤
B.移行上皮癌
C.鳞状细胞癌
D.肾母细胞瘤
E.错构瘤
参考答案：
B
[多项选择题]
21、男，17岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）
A.考虑为右肾血管平滑肌脂肪瘤
B.考虑为右肾胚胎瘤
C.考虑为右肾肉瘤
D.考虑为黄色肉芽肿性肾盂肾炎
E.合并肺、肌肉转移
参考答案：
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[单项选择题]
22、不属于CT特殊功能的是（）
A.定位扫描
B.动态扫描
C.靶扫描
D.轴位扫描
E.特殊重建扫描
参考答案：
D
[多项选择题]
23、男，54岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）
A.左侧肾脓肿
B.左侧肾囊肿
C.左侧肾积水
D.左侧肾梗死
E.主动脉夹层
参考答案：
D,E
[单项选择题]
24、肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根据（）
A.瘤内有无脂肪
B.肿瘤大小
C.肿瘤密度均匀
D.肿瘤境界
E.肿瘤有无强化
参考答案：
A
[多项选择题]
25、男，33岁，反复尿频，尿急，尿痛3年余，排尿困难4月，尿常规：
蛋白（+），红细胞0～1个/HP，白细胞（++），CT扫描如图所示，下列诊断哪项正确（）
A.膀胱结石
B.膀胱慢性炎性肉芽肿
C.膀胱癌
D.双侧肾积水，双侧输尿管扩张
E.膀胱多发性假性憩室
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
26、子宫内膜异位最常见于（）
A.腹膜
B.双侧卵巢
C.单侧卵巢
D.子宫直肠窝
E.膀胱子宫隐窝
参考答案：
B
参考解析：
子宫内膜异位是指有分泌功能的子宫内膜位于子宫腔外，双侧卵巢是最常见的异位部位，约占2/3。
[多项选择题]
27、男，62岁，因排尿困难2年，加重伴二段排尿1月，CT扫描如图，下列说法正确的是（）
A.膀胱后方可见多个囊性病灶
B.病灶壁薄，其囊内容物CT值与膀胱内尿液相同
C.增强后延迟扫描可见病灶内对比剂充盈，与膀胱之间可见一孔状通道
D.考虑为膀胱憩室
E.考虑为盆腔囊肿
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
28、女性生殖器结核最常见的是（）
A.子宫内膜结核
B.卵巢结核
C.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核
D.输卵管结核
E.子宫颈结核
参考答案：
D
[多项选择题]
29、女，6个月，CT扫描如图所示，下列说法正确的是（）
A.双侧肾盂积水
B.双侧肾门朝向前内方
C.双肾下极融合
D.考虑为异位肾
E.考虑为马蹄肾
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
30、肾前筋膜与肾后筋膜构成腹膜后腔，其内有以下结构存在（）
A.肾动脉、静脉
B.肾盂、肾盏、输尿管
C.肾门淋巴管
D.集合系统
E.以上都是
参考答案：
E
[多项选择题]
31、男，58岁，尿频，尿痛伴低热乏力2月，CT如图所示，下列说法正确的是（）
A.左侧肾盂肾盏扩张，其边缘不整
B.左侧输尿管多发性狭窄
C.左侧肾结核
D.左侧输尿管结核
E.左侧输尿管癌
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
32、下列哪项不是肾上腺髓质病变（）
A.嗜铬细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.节细胞神经瘤
D.原发性醛固酮腺瘤
E.节细胞神经瘤和神经母细胞瘤
参考答案：
D
[多项选择题]
33、男，55岁，尿频，尿痛伴低热乏力1月。
如图所示，下列说法正确的是（）
A.左侧输尿管多发性狭窄
B.右侧肾积水
C.膀胱变形
D.左侧输尿管结核
E.左侧输尿管癌
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
34、有助于鉴别子宫肌瘤与子宫体癌的是（）
A.子宫外形和大小
B.肿块大小和密度
C.肿瘤轮廓和边缘
D.增强扫描的强化特征
E.以上都不是
参考答案：
D
[多项选择题]
35、女，28岁，阴道有异常液体流下，CT和MRI扫描如图，下列说诊断正确的是（）
A.CT增强示对比剂由膀胱进入阴道
B.MRI的T2加权像示宫颈阴道内有大片状高信号影
C.膀胱后下缘可见鸟嘴状突起
D.考虑为左侧输尿管异位开口
E.考虑为膀胱阴道瘘
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
36、垂体型艾迪生病最常见的原因为（）
A.垂体肿瘤
B.颅咽管瘤
C.产后大出血
D.下丘脑附近肿瘤
E.脑膜炎
参考答案：
C
[多项选择题]
37、女，28岁，持续性腰痛加重2天，伴尿频、尿急、尿痛及发热，MRI如图所示，下列说法正确的是（）
A.单侧输尿管明显扩张，同侧的肾盂肾盏也扩张，但其程度轻于前者
B.考虑为先天性巨输尿管
C.考虑为输尿管下端结石并积水
D.考虑为输尿管癌所致的梗阻积水
E.考虑为输尿管囊肿
参考答案：
A,B[单项选择题]
38、下述肾脏疾病的CT表现中哪项不正确（）
A.肾盂癌-肾窦区肿块，密度高于尿液而低于肾实质
B.膀胱癌-自膀胱突向腔内肿块和（或）膀胱壁局限性不规则增厚
C.输尿管肿瘤-输尿管梗阻端类似肌肉密度的软组织肿块
D.肾撕裂伤-肾脏周围的新月状高密度病变
E.多囊肾-双肾布满多发大小不等圆形或圆卵形水样低密度病变
参考答案：
D
[多项选择题]
39、男，65岁，左侧腰背部胀痛伴无痛性全程血尿3月余，CT平扫及增强检查如图所示，下列说法正确的是（）
A.平扫时见左肾上极有一软组织肿块影，其边界较清楚
B.增强扫描肾皮质期可见肿块明显强化，其内亦有无强化区
C.增强扫描肾实质期可见肿块强化迅速下降，但密度比平扫时仍要高
D.考虑为左侧肾癌
E.考虑为左侧肾错构瘤
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
40、关于子宫肌瘤的CT表现，下列哪项说法是错误的（）
A.子宫分叶状增大或呈外突的实性肿块
B.宫旁脂肪层多存在
C.肌瘤坏死可形成囊性低密度区
D.增强扫描实性肿块不增强
E.长期存在的肌瘤可发生钙化
参考答案：
D
[多项选择题]
41、男，56岁，无痛性全程血尿1月，CT平扫及增强检查如图，下列说法正确的是（）
A.右肾上极，肾脏局部隆起，平扫时其密度与肾相近，不易分辨其轮廓
B.增强扫描皮质期，病灶强化明显，但仍低于肾皮质的强化
C.增强扫描实质期，病灶强化迅速减退，可清楚的分辨其轮廓
D.右肾静脉及下腔静脉内未见充盈缺损影
E.考虑为右肾上极的肾癌
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
42、男，66岁，CT平扫发现右肾上极类圆形等密度的占位性病变，CT增强扫描，病灶明显强化，下列哪项诊断正确（）
A.右肾上极癌
B.右肾上极囊肿
C.右肾上极血管平滑肌脂肪瘤
D.右肾上极转移癌
E.右肾上极淋巴瘤
参考答案：
A
[多项选择题]
43、女，57岁，右腰部胀痛6月余，触及右侧腹部包块2月，CT平扫及增强如图所示，下列说法正确的是（）
A.平扫时可见右侧腹部巨大的软组织肿块影，其内可见小片状的低密度影
B.增强扫描肿块强化明显，其内可见无强化的低密度坏死灶
C.考虑肿块来源于肝脏，是原发性肝癌，并挤压推移右肾
D.考虑肿块来源于右肾，是巨大的肾癌，并挤压推移右肝，与其分界欠清
E.考虑肿块来源于右肾，是肾血管平滑肌脂肪瘤，并挤压推移右肝，与其分界欠清
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
44、女，36岁，无任何症状，体检时超声发现左侧肾上腺区占位，CT扫描如图所示，应诊断为（）
A.左肾上腺腺瘤
B.左肾上腺囊肿
C.左肾上腺嗜铬细胞瘤
D.左肾上腺髓样脂肪瘤
E.左肾上腺转移癌
参考答案：
A
[多项选择题]
45、1986年Bosniak根据CT征象提出肾囊性病变四级分类法，结合图像，选择正确的说法（）
A.右肾内可见一类圆形囊性病灶，边界清楚，增强后无强化
B.该囊性病灶内囊液呈稍高密度
C.此为BosniakⅠ类肾囊肿
D.此为BosniakⅡ类肾囊肿
E.此为BosniakⅢ类肾囊肿
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
46、女，27岁，体检时B超发现右侧附件区囊性占位性病变，CT检查如图，下列说法错误的是（）
A.病灶来源于右侧卵巢
B.病灶边界清晰
C.病灶为单房，壁薄，无分隔
D.考虑为卵巢浆液性囊腺瘤
E.考虑为卵巢囊肿
参考答案：
D
[多项选择题]
47、女，42岁，左侧腰背部胀痛不适1年余，5年前行左侧卵巢囊肿切除术，CT检查如图所示，下列说法正确的是（）
A.左侧附件区可见一囊性肿物，压迫输尿管下段
B.左侧输尿管下端狭窄
C.左侧肾盂肾盏扩张积水
D.左侧输尿管中上段扩张
E.考虑为左侧卵巢囊肿术后复发压迫并粘连输尿管致其狭窄
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
48、男，78岁，发现颈部及腋窝数个肿大的包块，根据所示图像，最可能的诊
断是（）
A.肾癌
B.肾转移癌
C.肾淋巴瘤
D.肾上腺癌
E.肾恶性纤维组织细胞瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
49、以下X线表现，不属于肾周围脓肿的是（）
A.患侧横膈位置升高，活动度变弱或消失
B.肾周围脂肪囊消失，肾外形无法显示
C.肾阴影肿大
D.肾内广泛钙化
E.脊椎向对侧侧凸
参考答案：
D
参考解析：
解题思路：
肾内广泛钙化多见于肾结核（肾自截）。
[单项选择题]
50、女，54岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是（）
A.左侧肾癌
B.左侧单纯性肾囊肿
C.左侧肾囊肿合并出血
D.左侧囊性肾癌
E.左侧肾血管平滑肌脂肪瘤
参考答案：
D[单项选择题]
51、患者，男性，52岁，自述10天前发热，体温：
38.2℃。
血常规检查
WBC:
//
16.3×109/L，尿常规
WBC:
//
58.7/ml，增强CT检查如下图，应诊断为
（）
A.肾细胞癌
B.肾盂癌
C.肾囊肿
D.肾血管平滑肌脂肪瘤
E.肾脓肿
参考答案：
E
参考解析：
肾CT增强检查，右肾实质内病变呈环状明显强化，强化环厚薄均匀，边缘欠清，代表脓肿壁，而中心低密度区无强化，为脓腔。
邻近肾周脂肪密度增高，提示为周围渗出。
结合临床发热病史及实验室检查，肾脓肿的诊断当可成立。
[单项选择题]
52、女，68岁，有胆囊癌病史，术后行放射治疗，根据所示图像，最可能的诊
断是（）
A.右肾未见异常
B.右侧肾癌
C.右肾淋巴瘤
D.右肾转移癌
E.右肾放射性损伤改变
参考答案：
E
[单项选择题]
53、有关肾脏CT检查的描述，错误的是（）
A.正常肾脏CT平扫可区分出肾皮质和肾髓质
B.增强皮质期（开始注药后30～40s），肾皮质显影最清楚
C.正常情况下，CT图像上肾实质密度低于同层面脾脏密度
D.增强实质期（开始注药后60～90s），肾皮质、髓质均显影明显，二者分界不再清晰
E.增强排泄期（开始注药后4～10min），肾集合系统开始显影
参考答案：
A
参考解析：
平扫正常肾实质密度均匀一致，CT值30～50HU，略低于脾脏密度。
增强检查可分为3个期相。
皮质期：
开始注药后30～40s，肾血管及皮质明显强化，可清晰分辨出肾皮质和髓质。
实质期（开始注药后60～90s）：
髓质强化程度类似于或略高于皮质，二者分界不再清晰。
排泄期（开始注药后4～10min）：
肾实质强化程度下降，肾盂、肾盏发生明显强化。
[单项选择题]
54、男，45岁，右腰部隐痛不适伴无痛性肉眼血尿1月，结合所示图像，最可能的诊断是（）
A.右肾癌
B.右肾血管平滑肌脂肪瘤
C.右肾感染性囊肿
D.右肾盂癌
E.右肾脓肿
参考答案：
A
[单项选择题]
55、肾周间隙内的组织或结构为（）
A.肾上腺
B.肾血管
C.肾周脂肪
D.输尿管近段
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
肾周间隙为肾被膜与肾筋膜之间的间隙，其内主要有肾上腺、肾的动静脉、脂肪及输尿管上段。
[单项选择题]
56、1986年Bosniak根据CT征象提出肾囊性病变四级分类法，下列图像中的肾囊肿属于哪一类（）
A.BosniakⅠ类
B.BosniakⅡ类
C.BosniakⅢ类
D.BosniakⅣ类
E.以上都错误
参考答案：
B[单项选择题]
57、以下对小儿神经母细胞瘤的描述，正确的为（）
A.80%发生于3岁以下的幼儿
B.最常见的转移部位为骨骼、淋巴结和肝脏
C.表现为肾上腺区或腹膜后不规则形密度不均匀的实性肿块
D.肿块内常见斑点状钙化
E.以上均正确
参考答案：
E
参考解析：
神经母细胞瘤是小儿最常见的颅外实性恶性肿瘤，约80%发生于3岁以下，最常转移至骨骼、淋巴结和肝脏。
神经母细胞瘤多呈不规则实性软组织肿块，瘤内可有坏死、出血和钙化，无钙化神经母细胞瘤如侵犯肾脏，难以与肾母细胞瘤鉴别。
[单项选择题]
58、男，45岁，尿频、尿急、尿痛1月余，根据所示图像，最可能的诊断是
（）
A.膀胱血块
B.膀胱结石
C.膀胱息肉
D.膀胱癌
E.膀胱炎
参考答案：
E
[单项选择题]
59、男，56岁，尿频、尿急3月余，肉眼血尿1月余，结合所示图像，最可能的诊断（）
A.膀胱癌伴出血
B.膀胱结石
C.膀胱憩室伴出血
D.慢性膀胱炎
E.膀胱憩室伴感染
参考答案：
A
[单项选择题]
60、以下哪项对嗜铬细胞瘤的描述不恰当（）
A.肿瘤起源于肾上腺髓质的成熟神经嵴细胞
B.血浆或尿儿茶酚胺升高，24h尿3-甲氧基、4-羟基杏仁酸可明显升高
C.嗜铬细胞瘤又被称为10%瘤，即10%位于肾上腺外，10％为双侧，10%为恶性
D.肿瘤巨大、分叶、密度不均者为恶性
E.肿瘤侵犯邻近结构、包埋血管或有淋巴结肿大者可诊断为恶性
参考答案：
D
参考解析：
嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质的成熟的神经嵴细胞（即嗜铬细胞），可分泌过多的儿茶酚胺，引起阵发性的高血压、心悸、焦虑及代谢紊乱等。
实验室检查血浆或尿儿茶酚胺升高，24h尿3-甲氧基、4-羟基杏仁酸可明显升高。
嗜铬细胞瘤又被称为10%瘤，即10%位于肾上腺外，10%为双侧，10%为恶性。
当肿瘤侵犯邻近结构、包埋血管或淋巴结肿大者可诊断为恶性。
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