内分泌系统试题.docx
《内分泌系统试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内分泌系统试题.docx(28页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
内分泌系统
[单项选择题]
1、泌尿系统的功能除外的是()
A.排出体内的代谢废物
B.生成及排出尿液
C.维持水和电解质平衡
D.与机体正常血压的维持无关
E.可生成多种生物活性物质
参考答案:
D
参考解析:
肾近血管球细胞可分泌肾素,入血后能使血管紧张素原变为血管紧张素,而血管紧张素是血管收缩剂,有升高血压的作用。
[单项选择题]
2、未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外()
A.滤泡增生,滤泡大小不等
B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状
C.滤泡内胶质少而稀薄
D.间质血管减少
E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成
参考答案:
D
参考解析:
未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特点为:
滤泡上皮增生呈高柱状,有的呈乳头样增生,并有小滤泡形成;滤泡腔内胶质稀薄,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡;间质血管丰富、充血,淋巴组织增生。
但经碘治疗后,甲状腺上皮细胞变矮、增生减轻,胶质增多变浓,吸收空泡减少,间质血管减少、充血减轻,淋巴细胞也减少。
[单项选择题]
3、免疫组化染色,CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是()
A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.嗜酸细胞癌
D.髓样癌
E.梭形细胞型未分化癌
参考答案:
D
[单项选择题]
4、女性患者,36岁,右颈部淋巴结肿大1个月。
病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移;镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积,瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞,呈片状或束状排列;首先考虑的原发癌灶是()
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺鳞状细胞癌
参考答案:
C
[单项选择题]
5、恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外()
A.瘤组织侵犯周围组织及血管
B.瘤细胞核分裂象增多,并见病理核分裂象
C.免疫组化染色CgA阳性
D.术后复发
E.淋巴结转移
参考答案:
C
参考解析:
恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标包括:
瘤组织突破包膜,侵入周围脂肪组织;瘤组织侵入包膜下血管;瘤细胞核分裂象增多,并见病理核分裂象;手术后复发或淋巴结转移。
而免疫组化染色CgA阳性不是恶性指标,仅是嗜铬细胞瘤的免疫标记物之一。
[单项选择题]
6、类癌的临床特点应除外()
A.仅发生于胃肠道和呼吸道
B.可伴或不伴发类癌综合征
C.直径<2cm的胃肠道类癌很少转移
D.胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物
E.低度恶性
参考答案:
A
[单项选择题]
7、有关胃泌素瘤的描述中错误的是()
A.多发生于胰腺
B.也可发生于十二指肠及胃窦部
C.反复引起胃溃疡
D.60%为良性
E.良恶性鉴别主要依据是否有转移及远处扩散
参考答案:
D
参考解析:
胃泌素瘤的病变特点是分泌胃泌素,导致患者反复的胃溃疡形成;好发于胰体、胰尾,也见于十二指肠或胃窦部,偶见于卵巢、肠系膜、肝和胰旁淋巴结;60%为恶性,转移或侵及邻近器官或组织为主要恶性依据。
[单项选择题]
8、患者,男性,40岁。
反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。
胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。
术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。
病理检查所见:
肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。
肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。
免疫组化:
胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。
该病例的病理诊断确切的是()
A.胰腺恶性肿瘤
B.胃泌素瘤
C.肝转移癌
D.恶性胰岛细胞瘤
E.恶性胃泌素瘤并发肝转移
参考答案:
E
参考解析:
因肿瘤发生在胰腺,病理学形态特点符合胰岛细胞瘤,结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡,故该患者的诊断应是胃泌素瘤。
患者肝脏表面多个结节病灶,经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤,因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致,故应选择E。
[单项选择题]
9、对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全
参考答案:
C
[单项选择题]
10、妊娠期甲亢,下列何种检查不能采用()
A.TSH检测
B.FT3、FT4检测
C.TSAb检测
D.甲状腺I131摄取率
E.TPO-Ab检测
参考答案:
D[单项选择题]
11、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象()
A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药物
E.减少碳水化合物摄入
参考答案:
C
参考解析:
Somogyi现象是胰岛素过量引起的高血糖后的反应性低血糖,故需减少胰岛素剂量。
[单项选择题]
12、女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因()
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
参考答案:
C
参考解析:
甲低易发生于老年妇女,平素未诊治,手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。
[单项选择题]
13、从量上说,餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是()
A.糖原合成
B.糖酵解
C.糖有氧氧化
D.磷酸戊糖途径
E.转变为其他单糖
参考答案:
A
[单项选择题]
14、非浸润性突眼()
A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度19cm以上
B.肌萎缩
C.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度16~18mm
E.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度19mm以上
参考答案:
D
[单项选择题]
15、内源性胆固醇的合成部位()
A.血管
B.肝脏
C.肾脏
D.小肠
E.肝脏和小肠
参考答案:
E
[单项选择题]
16、男,56岁,BMI26.8,无"三多一少"症状,空腹血糖6.6mmol/L,父亲患糖尿病,疑糖尿病,下列哪项检查最有意义()
A.尿糖定性
B.24小时尿糖定量
C.餐后血糖
D.0GTT试验
E.糖化血红蛋白
参考答案:
D
参考解析:
2型糖尿病,三多一少症状常不明显,尿糖检查也不一定阳性,空腹血糖也不一定升高,常需要OGTT来判断糖耐量状态。
[单项选择题]
17、女,37岁,1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体MRI显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选()
A.垂体放射治疗
B.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
C.经蝶窦切除垂体微腺瘤
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺切除
参考答案:
C
[单项选择题]
18、肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症,下列实验室检查结果哪项少见()
A.血糖增高
B.ACTH水平降低
C.低钾低氯碱中毒
D.血浆皮质醇节律紊乱
E.尿游离皮质醇明显增加
参考答案:
D
[单项选择题]
19、下述疾患中,何者血中的ACTH增加()
A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征
C.原发性醛固酮增多症
D.Addison病
E.肢端肥大症
参考答案:
D
[单项选择题]
20、有关Graves病正确的是()
A.器官非特异性自身免疫病
B.绝大多数伴突眼
C.半数有胫骨前黏液性水肿
D.1/3有指端粗厚
E.新诊患者3/4以上TRAb阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
21、脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是()
A.与球蛋白结合
B.与白蛋白结合
C.参与组成CM
D.参与组成HDL
E.参与组成HDL
参考答案:
B更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、女性,40岁,体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/日,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlC8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2个月余,HbAlC下降至7%。
父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m2,ICA阴性,GAD抗体阳性。
此例患者最可能的诊断是()
A.缓慢进展1型糖尿病
B.2型糖尿病,磺脲类药物失效
C.特发1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型
参考答案:
A
参考解析:
年轻发病的,反复酮症倾向,口服降糖药疗效差,无明显肥胖,GAD抗体阳性,应考虑缓慢进展l型糖尿病可能,可进一步评价胰岛B细胞功能,治疗上要用胰岛素。
[单项选择题]
23、甲亢危象的治疗,哪项是错误的()
A.口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药
B.应用利血平或普萘洛尔
C.纠正水电解质失衡,物理降温
D.地塞米松静点
E.防治感染
参考答案:
A
[单项选择题]
24、女性,42岁,因甲状腺肿大4个月就诊,甲状腺Ⅱ°中大,无结节,心率110次/分,心电图示心房颤动,I摄取率试验3小时为25%,24小时为50%,为明确引起心房颤动的原因,下列哪项检查最有意义()
A.超声心动图
B.动态心电图
C.T3抑制试验
D.心脏三位片
E.TRH兴奋试验
参考答案:
E
[单项选择题]
25、1型糖尿病发病的根本原因是()
A.长期大量吃糖类食品
B.过度肥胖
C.胰岛素分泌绝对不足
D.长期用糖皮质激素
E.胰岛素相对不足
参考答案:
C
[单项选择题]
26、有助于糖尿病肾小球硬化症的早期诊断的是()
A.尿蛋白阳性,镜检发现大量白细胞和管型
B.尿白蛋白排出率增加
C.肾脏缩小,肾小球滤过率增加
D.血BUN增高
E.CCr降低
参考答案:
B
[单项选择题]
27、女,25岁,因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊,体检:
向心性肥胖,面部、胸背部多个痤疮,下腹部皮肤紫纹,血压22/13.33kPa(165/100mmHg),血糖8.5mmol/L(153.0mg/dl),血皮质醇1269.6nmol(46μg/dl)E20.17nmol/L(45pg/ml),其诊断为()
A.高血压病
B.糖尿病2型
C.单纯性肥胖
D.皮质醇增多症
E.原发性闭经
参考答案:
D
[单项选择题]
28、长期服用胺碘酮可以引起()
A.碘源性甲亢
B.垂体性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
29、细胞外液占成人体重的()
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
参考答案:
A
[单项选择题]
30、甲状腺功能亢进患者血中,下列哪一种物质的浓度降低()
A.氨基酸
B.葡萄糖
C.胆固醇
D.血钙
E.尿酸
参考答案:
C
[单项选择题]
31、原发性醛固酮增多症最早出现的临床表现为()
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.夜尿多
D.高血压
E.心律失常
参考答案:
D
[单项选择题]
32、磺脲类降糖药中作用最强而且快的是()
A.甲苯磺丁脲
B.氯磺丙脲
C.格列齐特
D.格列本脲
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
33、甲状腺功能减退症中最具特征性的临床表现是()
A.明显畏寒,体温低于正常
B.皮肤苍白,干燥、粗厚
C.跟腱反射明显减退,半弛缓时间延长
D.心动过缓、心包积液
E.面部虚肿
参考答案:
C
[单项选择题]
34、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是()
A.手术切除
B.放射治疗
C.溴隐亭
D.双氯苯二氯乙烷
E.赛庚啶
参考答案:
A
[单项选择题]
35、甲状腺炎中最常见的类型是()
A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.硬化性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.放射性性甲状腺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
36、目前确诊糖尿病的最好方法为()
A.尿糖检查
B.血糖检查
C.OGTF
D.GHb
E.C肽测定
参考答案:
C
[单项选择题]
37、女性,49岁,甲亢性心脏病合并心房颤动,经抗甲状腺药物治疗后效果不佳,进一步治疗应采取何种方法为宜()
A.甲状腺次全切除
B.洋地黄制剂
C.普萘洛尔
D.放射性I131治疗
E.碘剂
参考答案:
D
[单项选择题]
38、磺脲类口服降糖药主要适用于()
A.1型糖尿病
B.单用饮食治疗不能控制2型糖尿病患者
C.合并严重感染者
D.糖尿病做大手术者
E.伴有肝肾功能不全的糖尿病患者
参考答案:
B[单项选择题]
39、直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮的激素是下列哪一种()
A.ACTH
B.肾素
C.血管紧张素原
D.血管紧张素Ⅰ
E.血管紧张素Ⅱ
参考答案:
E
[单项选择题]
40、女性,41岁,甲亢治疗3个月,3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓,1天来体温40℃,心率150次/分,血压11.9/6.6kPa(90/50mmHg),兴奋不安,谵语,腹泻10余次,便白细胞0~2/HP,血白细胞25.0×10/L,诊断可能为()
A.甲亢伴感染中毒性脑病
B.甲亢伴中毒性心肌炎
C.甲亢并感染中毒性休克
D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎
E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎
参考答案:
D
[单项选择题]
41、哪项为皮质醇增多症的并发症()
A.低胆固醇血症
B.继发性贫血
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症
参考答案:
C
[单项选择题]
42、血浆各种脂蛋白中,按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是()
A.HDL,LDL,VUDL,CM
B.CM,VLDL,LDL,HDL
C.LDL,HDL,VLDL,CM
D.VLDL,LDL,HDL,CM
E.LDL,VLDL,HDL,CM
参考答案:
C[单项选择题]
43、下述药物,除何种外,均可用于部分性尿崩症治疗()
A.氯贝特(安妥明)
B.氯磺丙脲
C.卡马西平
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯(安体舒通)
参考答案:
E
[单项选择题]
44、下述哪项为糖尿病病人较特异性病变()
A.动脉粥样硬化
B.脑萎缩
C.肾小球硬化症
D.脂肪肝
E.肾盂肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
45、下述哪项不是单纯性甲状腺肿的病因()
A.甲状腺素合成障碍
B.碘的缺乏
C.甲状腺素分泌障碍
D.甲状腺素需求增多
E.长效甲状腺刺激素浓度增高
参考答案:
E
[单项选择题]
46、男性患者,70岁,不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天,突然昏迷来诊,血压90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.感染性休克
E.乳酸性酸中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
47、患者,女,35岁,1年来体重进行性增加,向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法()
A.肾上腺切除
B.经蝶窦切除微腺瘤
C.垂体放射治疗
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
48、关于突眼与甲亢的关系,哪项正确()
A.有甲亢一定有浸润突眼
B.甲亢越严重,突眼越明显
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系
E.突眼度常<16mm
参考答案:
D
[单项选择题]
49、对于以下催乳素瘤临床的描述,哪一项是错误的()
A.女性易被早期发现
B.女性患者远较男性多
C.催乳素瘤体女性一般较男性大
D.口服溴隐亭有较好的疗效
E.溴隐亭停药后可复发
参考答案:
C
[单项选择题]
50、对于桥本甲状腺炎,以下哪项错误()
A.甲状腺中度肿大,可有血管杂音
B.终末期则表现为甲状腺功能减退
C.有时可有甲亢表现
D.甲状腺弥漫性肿大,质坚韧,有弹性
E.可合并恶性贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
51、对于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()
A.病人乏力、明显消瘦
B.多见于老年人
C.可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显
参考答案:
D
[单项选择题]
52、糖尿病神经病变最常见()
A.脑神经病变
B.周围神经病变
C.自主神经病变
D.神经根病变
E.脊髓病变
参考答案:
B
[单项选择题]
53、继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中,不应有下列哪项表现()
A.低血糖
B.低血压
C.食欲明显减退
D.极度乏力
E.皮肤色素沉着
参考答案:
E
[单项选择题]
54、间质中出现砂粒体有助于诊断的甲状腺癌是()
A.乳头状癌
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.混合癌
参考答案:
A
[单项选择题]
55、关于结节性甲状腺肿,下列叙述哪一项是错误的()
A.结节具有完整包膜
B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
C.结节大小,数目不等
D.结节内常有出血、坏死、纤维化
E.部分滤泡增生
参考答案:
A[多项选择题]
56、用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时,下述哪项是正确的()
A.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显,而其他甲亢症状缓解时,可加用甲状腺素制剂
B.适用于病情轻,甲状腺较小,年龄在20岁以下者
C.整个服药疗程至少
1.5~2年
D.疗程中,疗效考核可用甲状腺摄I率测定
E.疗程结束,能否停药,可视T抑制或TRH兴奋试验结果而定
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
57、Addison病由自身免疫机制引起者可合并有()
A.不育症
B.恶性贫血
C.糖尿病
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.Graves
病
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
Addison病可有性腺(主要是卵巢)功能低下,引起不育症。
[多项选择题]
58、女,43岁,1个月来体重下降5kg,伴口渴,心悸,食量正常,自测脉搏92次/分,其父患糖尿病。
(肼示:
O’30’60’120’180’。
血糖:
5.5912.
614.88.825.4mmol/L。
糖化血红蛋白5.5%,可能的诊断包括()
A.糖尿病
B.甲状腺炎
C.IGT
D.甲亢
E.自主神经功能紊乱
参考答案:
C,D
参考解析:
OGTT结果可确诊IGT,但此种糖代谢异常,不足以导致短期体重明显下降。
加之患者中年女性,有心悸症状,支持甲状腺毒症诊断。
其病因需做进一步检查。
故诊断甲亢更确切。
提供其父糖尿病史系一干扰条件。
[多项选择题]
59、下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒()
A.感染
B.酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.低氧血症
E.心功能不全
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷可造成乳酸堆积,诱发乳酸酸中毒。
心功能不全和低氧血症可使乳酸生成增多,诱发乳酸酸中毒。
[多项选择题]
60、引起尿糖阳性的原因有()
A.糖尿病
B.尿崩症
C.妊娠妇女
D.颅脑疾病
E.麻醉
参考答案:
A,C,D,E