中耳疾病试题.docx
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中耳疾病
[单项选择题]
1、不是鼓膜内陷特征的是（）。
A.光锥缩短、变形
B.锤骨柄向后上移位
C.锤骨短突明显外突
D.前后皱壁夹角变大
E.光锥消失
参考答案：
D
参考解析：
鼓膜内陷表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突、前后皱壁夹角变小。
[单项选择题]
2、不是急性化脓性中耳炎常见症状是（）。
A.耳痛
B.面瘫
C.听力减退及耳鸣
D.流脓
E.全身症状，如发热、畏寒、倦怠、纳差等
参考答案：
B
[单项选择题]
3、慢性化脓性中耳炎最常见致病菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.革兰阴性杆菌
D.厌氧菌
E.两者以上细菌混合感染
参考答案：
C
参考解析：
慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，其中革兰阴性杆菌较多，可有两者以上细菌混合感染。
无芽胞厌氧菌的感染或混合感染逐渐多见。
[单项选择题]
4、晚期慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型耳聋多是（）。
A.轻度传导性聋
B.重度传导性聋
C.轻度感音神经性聋
D.重度感音神经性聋
E.混合性聋
参考答案：
E
参考解析：
慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点是耳内长期流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭。
鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物质，奇臭。
少数病例可见外耳道后上骨壁缺损，上鼓室外侧壁向下塌陷。
听力检查一般均有较重的传导性聋；晚期病变波及耳蜗，可引起混合性聋。
[单项选择题]
5、需与大疱性鼓膜炎相鉴别的疾病是（）。
A.急性鼓膜炎
B.急性化脓性中耳炎
C.特发性血鼓室
D.各种病因引起的蓝鼓膜
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
6、一般认为急性中耳炎病程延续几周，可称为慢性化脓性中耳炎（）。
A.2～3周
B.3～5周
C.5～6周
D.6～8周
E.8周以上
参考答案：
E
参考解析：
慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延为慢性。
一般认为，急性中耳炎病程延续8周以上，中耳炎症仍然存在，就可称为慢性化脓性中耳炎。
鼻、咽部存在慢性病灶可为一重要原因。
[单项选择题]
7、慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分为（）。
A.2型
B.3型
C.4型
D.5型
E.6
型
参考答案：
B
参考解析：
慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分3型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。
[单项选择题]
8、慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为（）。
A.轻度传导性聋
B.重度传导性聋
C.感音神经性聋
D.混合性聋
E.以上均不对
参考答案：
B
参考解析：
慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点是耳持续性流黏稠脓，常有臭味；鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，即穿孔的边缘一部分已达鼓沟，该处无残余鼓膜，通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；患者多有较重的传导性聋。
乳突X线片有边缘模糊不清的透光区。
[单项选择题]
9、青年男性患者，上感后左耳剧痛伴左耳听力下降，电测听检查示左耳轻度传导性聋，左耳鼓膜红肿上有紫色血疱，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是（）。
A.急性化脓性中耳炎
B.颈静脉球体瘤
C.大疱性鼓膜炎
D.中耳癌
E.急性分泌性中耳炎
参考答案：
C
[单项选择题]
10、女，9岁，左耳分泌性中耳炎鼓室积液用咽鼓管吹张法症状无改善，清除中耳积液的首选方法是（）。
A.鼓膜切开术
B.鼓膜穿刺术
C.鼓室置管术
D.腺样体切除术
E.激素
参考答案：
B
[单项选择题]
11、对分泌性中耳炎行鼓膜穿刺术符合哪项治疗原则（）。
A.改善中耳通气引流
B.清除中耳积液
C.改善咽鼓管功能
D.病因治疗
E.上述都是
参考答案：
B
[单项选择题]
12、急性化脓性中耳炎病程超过多少周中耳炎症仍然存在称慢性化脓性中耳炎（）。
A.2～4周
B.4～6周
C.6～8周
D.8～10周
E.10～12
周
参考答案：
C
[单项选择题]
13、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是（）。
A.1%酚甘油滴耳剂滴耳
B.3%双氧水清洗外耳道
C.局部应用抗生素水溶液
D.脓液减少、炎症消退时可用甘油或酒精制剂滴耳
E.炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜成形术
参考答案：
A
[单项选择题]
14、急性化脓性中耳炎出现以下哪种情况时不应考虑急性乳突炎的可能（）。
A.鼓膜穿孔后耳痛不减轻
B.耳痛减轻后逐日加重
C.耳流脓逐渐增多
D.全身症状明显加重
E.体温正常后又有发热，可达40℃以上
参考答案：
C
[单项选择题]
15、急性化脓性中耳炎临床表现描述有误的是（）。
A.耳深部痛
B.鼓膜穿孔后，全身症状明显减轻
C.鼓膜穿孔后，耳痛减轻
D.耳内分泌物初为纯脓性，后变为血水样
E.穿孔后耳聋减轻
参考答案：
D
[单项选择题]
16、慢性化脓性中耳炎，鼓膜形状如下图，称为（）。
A.中央性穿孔
B.紧张部穿孔
C.边缘性穿孔
D.松弛部穿孔
E.上述都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
17、粘膜型中耳炎又称为（）。
A.咽鼓管鼓室型
B.胆脂瘤型
C.肉芽型
D.骨疡型
E.单纯型
参考答案：
E
[单项选择题]
18、慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皱襞及锤骨短突之上者，如图所
示，称为（）。
A.中央性穿孔
B.紧张部穿孔
C.边缘性穿孔
D.松弛部穿孔
E.上述都不是
参考答案：
D[单项选择题]
19、下列哪一幅为鼓膜次全穿孔的示意图（）。
A.见图
B.见图
C.见图
D.见图
E.以上都不是
参考答案：
A[单项选择题]
20、行单纯乳突切开术时在乳突尖与耳垂连线中点皮下注射麻醉药2ml是为了阻滞哪根神经（）。
A.耳颞神经外耳道支
B.耳大神经
C.迷走神经耳支
D.枕小神经
E.面神经
参考答案：
B
[单项选择题]
21、鼓膜内陷形成囊袋，囊袋内堆积表层上皮及角化物质而形成的胆脂瘤，称为（）。
A.先天性原发性胆脂瘤
B.先天性继发性胆脂瘤
C.后天性原发性胆脂瘤
D.后天性继发性胆脂瘤
E.上述都不是
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点（）。
A.持续流脓，脓黏稠，常有臭味
B.脓内可混有血丝
C.多有较重的神经性耳聋
D.鼓室内有肉芽或息肉生长
E.鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔
参考答案：
C
[单项选择题]
23、关于慢性化脓性中耳炎单纯型描述有误的是（）。
A.病变主要位于鼓室粘膜层
B.一般多不为轻度传导性耳聋
C.主要病理变化为鼓室粘膜充血增厚
D.间歇性流脓
E.又称咽鼓管鼓室型
参考答案：
B
[单项选择题]
24、慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为（）。
A.轻度传导性耳聋
B.重度传导性耳聋
C.感音神经性耳聋
D.混合性耳聋
E.以上均不对
参考答案：
B[单项选择题]
25、一男性患者，持续左耳流脓10年，检查示左侧35dB下降的传导性耳聋，如图分别为他的鼓膜外观和颞骨CT检查，可诊断为（）。
A.慢性化脓性中耳炎单纯型
B.慢性化脓性中耳炎骨疡型
C.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型
D.急性中耳炎
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
26、急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油（）。
A.仅有止痛作用
B.对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用
C.没有抗生素水溶液效果佳
D.油剂不易经穿孔进入中耳
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
27、中耳炎肉芽型又称（）。
A.咽鼓管鼓室型
B.胆脂瘤型
C.粘膜型
D.骨疡型
E.单纯型
参考答案：
D[单项选择题]
28、以下有三个为骨疡型中耳炎图，哪一选项为胆脂瘤性中耳炎（）。
A.
B.
C.
D.
E.以上都不是
参考答案：
B[单项选择题]
29、男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（）。
A.慢性中耳乳突炎
B.中耳乳突结核
C.中耳癌
D.嗜酸性肉芽肿
E.
（海绵化期）耳硬化症
参考答案：
A[单项选择题]
30、分泌性中耳炎鼓室图典型曲线为（）
A.A型曲线
B.B型曲线
C.C型曲线
D.As型曲线
E.Ad型曲线
参考答案：
B
[单项选择题]
31、大疱性鼓膜炎的致病因素是（）
A.真菌
B.金黄色葡萄球菌
C.链球菌
D.变形杆菌
E.病毒
参考答案：
E
[单项选择题]
32、下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的特点（）
A.又称坏死型或肉芽型
B.多由急性化脓性中耳炎迁延而来
C.较少发生其它各种综合征
D.组织破坏较广泛，病变深达骨质
E.局部有肉芽或息肉形成
参考答案：
C
[单项选择题]
33、一般认为，急性化脓性中耳炎病程迁延几周，可称为慢性化脓性中耳炎（）
A.2～3周
B.3～5周
C.6～8周
D.5～6周
E.8周以上
参考答案：
C
[单项选择题]
34、慢性化脓性中耳炎的治疗原则是（）
A.消除病因
B.控制感染
C.清除病灶，通畅引流
D.恢复听功能
E.以上均正确
参考答案：
E[单项选择题]
35、急性化脓性中耳炎治疗不正确的是（）
A.鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳
B.鼓膜穿孔后局部可使用抗生素粉剂
C.鼓膜穿孔后可用抗生素水溶液滴耳
D.及早应用足量抗生素控制感染
E.脓液减少、炎症逐渐消退时可用乙醇制剂滴耳
参考答案：
B
[单项选择题]
36、某患者，男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服消炎药1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。
查：
无耳流脓，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊，其诊断考虑为（）
A.慢性单纯型化脓性中耳炎
B.慢性骨疡型化脓性中耳炎
C.慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎
D.隐蔽性乳突炎
E.残余性中耳炎
参考答案：
D
[单项选择题]
37、关于胆脂瘤袋状内陷学说的叙述，哪项有误（）
A.鼓膜松弛部内陷
B.袋状内陷形成的胆脂瘤又称先天性原发性胆脂瘤
C.中、上鼓室的交通堵塞
D.咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态
E.囊袋的内壁为鳞状上皮
参考答案：
B
[单项选择题]
38、女，34岁，左耳鸣，听力下降两个月，
PE:
//左外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血水肿，左中耳腔内软组织影，CT检查如图，最可能诊断为（）。
A.乳突癌
B.中耳癌
C.胆脂瘤
D.肉芽肿形成
E.中耳结核
参考答案：
D
[单项选择题]
39、下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点（）。
A.长期持续流脓
B.脓液有特殊恶臭
C.后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史
D.部分患者听力损失可不甚严重
E.常有较重的神经性耳聋
参考答案：
E
[单项选择题]
40、慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔边缘部分已达鼓沟，称为（）。
A.中央性穿孔
B.边缘性穿孔
C.紧张部穿孔
D.松弛部穿孔
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
41、由于上皮向鼓室或鼓窦生长移行所形成的胆脂瘤称为（）。
A.先天性原发性胆脂瘤
B.后天性原发性胆脂瘤
C.先天性继发性胆脂瘤
D.后天性继发性胆脂瘤
E.混合型胆脂瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
42、慢性化脓性中耳炎的常见分型是（）。
A.单纯型、粘膜型、胆脂瘤型
B.骨疡型、坏死型、肉芽型
C.骨疡型、坏死型、胆脂瘤型
D.单纯型、骨疡型、胆脂瘤型
E.单纯型、坏死型、肉芽型
参考答案：
D
[单项选择题]
43、下图为一化脓性中耳炎患者鼓膜肉眼观，据此可推断为哪一型（）。
A.单纯型
B.骨疡型
C.胆脂瘤型
D.粘膜型
E.肉芽型
参考答案：
C[单项选择题]
44、关于胆脂瘤描述无误的是（）。
A.为发生在中耳、乳突腔内的肿瘤
B.仅为中耳、乳突腔内的囊性结构
C.囊壁为单层鳞状上皮
D.因囊内含有肿瘤成份而得名
E.囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶
参考答案：
E
[单项选择题]
45、慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是（）。
A.急性化脓性中耳炎彻底治疗后
B.病人身体抵抗力差
C.感染病菌毒性过强
D.鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶
E.中耳系统内通风引流通道的病理阻塞
参考答案：
A
[单项选择题]
46、患者，李某，20岁，自幼右耳听力较差，其乳突CT摄片如图所示，可考
虑为（）。
A.先天性外耳道狭窄
B.听神经瘤
C.急性中耳炎
D.先天性胆脂瘤并侵犯耳蜗
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
47、急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用1%石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油（）。
A.仅有止痛作用
B.不含抗生素，故无杀菌作用
C.对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用
D.油剂不易经穿孔进入中耳
E.上述都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
48、下列不属于急性化脓性中耳炎的表现的是（）。
A.耳廓牵拉痛
B.耳流脓
C.鼓膜充血
D.耳鸣
E.传导性耳聋
参考答案：
A
[单项选择题]
49、关于急性化脓性中耳炎检查结果描述有误的是（）。
A.锤骨短突突出、光锥消失
B.早期鼓膜松弛部充血
C.早期穿孔甚小，不易看清，可见灯塔征
D.乳突部可有轻微压痛
E.听力检查呈传导性聋
参考答案：
A
[单项选择题]
50、分泌性中耳炎治疗中，鼓膜置管术适应证不包括（）。
A.病情迁延，长期不愈
B.反复发作
C.胶耳
D.头部放疗后，预计咽鼓管功能不能于短期内恢复
E.小儿不合作
参考答案：
E
[单项选择题]
51、患者，男，30岁，有上感病史，2d前突然出现左耳内疼痛和左耳听力下降，并有血水流出，电测听检查示左耳传导性聋，局部检查见左耳鼓膜上有一紫色血疱，鼓膜红肿，外耳道皮肤充血，最可能的诊断是（）。
A.急性化脓性中耳炎
B.分泌性中耳炎
C.大疱性鼓膜炎
D.蓝鼓膜
E.颈静脉球体瘤
参考答案：
C
参考解析：
①大疱性鼓膜炎是鼓膜及其邻近外耳道的急性炎症。
好发于年轻人，常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，表现为耳痛，有闷胀感，可有传导性聋。
检查见鼓膜及邻近外耳道皮肤充血，常见鼓膜后上方出现一个或多个红色或紫色的血疱；血疱可自行破裂并有血水样分泌物流出。
②颈静脉球体瘤为血管性肿瘤，可突入鼓室。
患者有搏动性耳鸣、听力减退。
瘤体巨大者骨质明显破坏，颞骨CT扫描有助于诊断。
③分泌性中耳炎是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关，主要表现为鼓膜内陷和鼓室积液。
[单项选择题]
52、急性化脓性中耳炎的病理改变包括（）。
A.鼓室内血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出
B.鼓室黏膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多
C.鼓室内有炎性渗出物聚集，并逐渐变为脓性
D.鼓室内压力随鼓室积脓增多而增加，鼓膜受压而贫血，且因血栓性静脉炎终致鼓膜穿孔
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
53、外耳道胆脂瘤的病理改变正确的是（）。
A.外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激而慢性充血
B.局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多
C.脱落的角化上皮细胞堆积于外耳道内形成团块
D.团块中心腐败、分解、变性、产生胆固醇结晶
E.以上均正确
参考答案：
E
[单项选择题]
54、急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，不是其主要原因的是（）。
A.小儿咽鼓管较成人者短、平且宽，咽口位置较低
B.岩鳞缝尚未闭合
C.机体抵抗力差
D.咽部淋巴组织丰富，常增生肥大
E.中耳局部免疫功能发育不完全
参考答案：
B
参考解析：
急性化脓性中耳炎及乳突炎多见于儿童，其主要原因是：
①小儿咽鼓管较成人者短、平且宽，咽口位置较低，鼻咽部分泌物及细菌等微生物易经此侵入中耳，哺乳体位不当或乳汁流出过急，乳汁可经咽鼓管进入中耳；②机体抵抗力差，感染各种传染病的机会较多；③咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，腺样体沟裂或扁桃体隐窝可隐藏细菌和病毒，容易引起中耳感染；④中耳局部免疫功能发育不完全，防御能力较差。
[单项选择题]
55、需与急性乳突炎相鉴别的疾病是（）。
A.急性化脓性中耳炎
B.急性鼓膜炎
C.外耳道疖
D.鼓室积液
E.急性卡他性中耳炎
参考答案：
C
[单项选择题]
56、鼓膜穿刺部位应位于鼓膜的（）。
A.前下
B.前上
C.后下
D.后上
E.中央
参考答案：
A
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