纵隔、膈疾病试题.docx
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纵隔、膈疾病
[单项选择题]
1、男性，18岁。
3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。
查：
左胸廓塌陷，肋间隙变窄。
胸部平片肺内未见明显病变。
患者可发生下列哪一型呼吸功能障碍（）
A.阻塞性呼吸功能障碍
B.限制性呼吸功能障碍
C.混合性呼吸功能障碍
D.中枢性呼吸功能障碍
E.以上都不是
参考答案：
B
[多项选择题]
2、男，52岁。
因咳嗽、痰中带血1个月入院。
患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。
剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。
体检：
T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。
肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
目前的初步诊断是（）
A.肺脓肿
B.肺恶性肿瘤
C.肺良性肿瘤
D.肺结核瘤
E.肺炎性假瘤
F.肺囊肿
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
3、男，45岁。
双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。
手术恢复后，下一步的治疗采取（）
A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.中医中药
E.观察
参考答案：
A[单项选择题]
4、男性，36岁。
诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术。
术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
查体：
上腹部压痛，肌紧张。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
5、近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）
A.上、中、下三区
B.前、中、后三区
C.前上、前下、后三区
D.前、后上、后下三区
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。
[单项选择题]
6、有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是（）
A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩
B.测压发现贲门部压力均高于正常人
C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年
D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法
E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少
参考答案：
B
参考解析：
本题考察知识面。
贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为"
贲门痉挛"，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。
但食管动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。
[单项选择题]
7、女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。
胸部X线及CT示：
右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：
颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.类癌
E.大细胞癌
参考答案：
A
[单项选择题]
8、下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）
A.恶心
B.黄视或绿视
C.多饮
D.视力模糊
E.室早二联律
参考答案：
C
[多项选择题]
9、治疗食管化学灼伤正确的是（）
A.使用催吐剂
B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和
C.应用止痛剂
D.下胃管清除胃内容物
E.必须洗胃
参考答案：
C,D
参考解析：
催吐剂会使腐蚀性物质再次接触食管，胃液已稀释腐蚀剂，一般不需要洗胃。
[单项选择题]
10、男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。
摄床旁胸片示：
左胸腔大量积液。
胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）
A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术
B.必要时行开胸胸导管结扎术
C.耐心等待胸水吸收
D.抗感染治疗
E.解痉、平喘，注意营养平衡
参考答案：
B
[多项选择题]
11、患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：
头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽胸腺癌的治疗手段有（）
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
F.抗感染治疗
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
12、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状（）
A.重症肌无力
B.杵状指（趾）
C.Horner综合征
D.Cushing综合征
E.男性乳腺增生
参考答案：
C
[单项选择题]
13、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.Pancoast
瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
14、关于慢性脓胸哪项是错误的（）
A.脓液稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.纵隔向患侧移位
参考答案：
D
[单项选择题]
15、小儿脓胸的常见的致病菌（）
A.真菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.结核杆菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：
E
[单项选择题]
16、早期中央型肺癌确诊率最高的方法是（）
A.转移灶活组织检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸水检查
D.纵隔镜检查
E.经胸腔穿刺活组织检查
参考答案：
B
参考解析：
中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺癌，早期中央型肺癌多能经纤维支气管镜检查发现，并取病理确诊。
[单项选择题]
17、肺癌的好发部位是（）
A.右肺上叶
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.左肺上叶
E.左肺下叶
参考答案：
A
参考解析：
肺癌的好发部位是右肺上叶。
[单项选择题]
18、女性肺癌相对多见的是（）
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.混合型癌
E.大细胞癌
参考答案：
C
参考解析：
腺癌发病年龄较小，女性相对多见。
多为周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。
[单项选择题]
19、肺癌治疗后预后最不好的是（）
A.小细胞癌
B.大细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.细支气管肺泡癌
参考答案：
A
参考解析：
小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。
[单项选择题]
20、患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.房室共同通道
E.动脉导管未闭
参考答案：
E
[单项选择题]
21、男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。
查体：
T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。
胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.房室共同通道
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
参考答案：
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[单项选择题]
22、女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。
查体：
心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。
股动脉闻及枪击音。
X线检查示：
左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。
考虑为（）
A.二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
E[单项选择题]
23、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑（）
A.胸腔感染
B.食管吻合口瘘
C.胸腔活动性出血
D.乳糜胸
E.肺不张
参考答案：
D
[单项选择题]
24、食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后（）
A.1～3天
B.4～8天
C.5～10天
D.8～14天
E.10～20
天
参考答案：
C
[单项选择题]
25、食管癌切除术后，拔除胃管24小时内，病人应（）
A.禁食水
B.进半流质
C.进流质
D.普食
E.少量饮水
参考答案：
A
[单项选择题]
26、食管癌主要诊断方法是（）
A.气管镜
B.纤维食管镜
C.B超
D.食管钡餐X线检查
E.食管拉网脱落细胞检查
参考答案：
D
参考解析：
食道癌常见的五种诊断方法
1、食管内镜超声检查
2、食管脱落细胞学检查
3、X线钡餐造影
4、胸部CT扫描
5、纤维内窥镜检查。
[单项选择题]
27、食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）
A.喉返神经
B.肝
C.主动脉
D.气管
E.肺
参考答案：
C
[单项选择题]
28、损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为（）
A.出血量少
B.心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用
C.胸腔内负压
D.凝血功能障碍
E.胸壁运动
参考答案：
B
[单项选择题]
29、成人大量血胸，出血量多（）
A.>300ml
B.>500ml
C.>100Oml
D.>1500ml
E.>2000ml
参考答案：
D
[单项选择题]
30、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为（）
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.心脏损伤
D.开放性气胸
E.血胸
参考答案：
E[单项选择题]
31、开放性气胸首要处理原则是（）
A.胸膜穿刺
B.清创
C.预防性应用抗生素
D.紧急封闭伤口
E.胸腔闭式引流
参考答案：
D
[单项选择题]
32、张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是（）
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第3肋间
D.腋中线第2肋间
E.腋后线第2肋间
参考答案：
A
[单项选择题]
33、肺大疱破裂常导致（）
A.闭合性气胸
B.肺挫伤
C.血胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
参考答案：
E
[单项选择题]
34、张力性气胸不可能出现（）
A.奇脉
B.颈静脉怒张
C.纵隔扑动
D.气管移位
E.皮下气肿
参考答案：
C
[单项选择题]
35、治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）
A.吸氧
B.粗针头排气
C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流
E.气管插管，辅助呼吸
参考答案：
E
参考解析：
张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。
[单项选择题]
36、怀疑张力性气胸应立即（）
A.吸氧
B.拍胸片
C.胸腔排气
D.气管插管，辅助呼吸
E.输液、输血
参考答案：
C
[单项选择题]
37、下列哪项不应及时开胸探查（）
A.胸腔内进行性出血
B.支气管断裂
C.胸内存留较大异物
D.心脏压塞
E.张力性气胸
参考答案：
E
参考解析：
张力性气胸须急症行胸腔引流减压。
[单项选择题]
38、肋骨最易发生骨折的是（）
A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋软骨
参考答案：
B
[单项选择题]
39、肺癌中发病率最高的是（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌
参考答案：
B
参考解析：
鳞状细胞癌（鳞癌）：
在肺癌中最常见，约占50%。
[单项选择题]
40、肺癌的早期表现是（）
A.咳嗽、咳血痰
B.颈、面部水肿
C.持续性低热
D.咳嗽、咳脓痰
E.持续性胸痛
参考答案：
A
参考解析：
肺癌的早期表现是咳嗽、咳血痰。
[单项选择题]
41、男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是（）
A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗
B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查
C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌
D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CT
E.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查
参考答案：
D
参考解析：
侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。
[单项选择题]
42、早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）
A.各种免疫治疗
B.采用非手术综合治疗
C.早期手术切除
D.健康情况好者，采用放射治疗
E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗
参考答案：
C
参考解析：
对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。
[单项选择题]
43、下列肺癌的病理中哪项是正确的（）
A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差
C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌
D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感
E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌
参考答案：
D
参考解析：
周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。
C错误。
未分化大细胞癌此型肺癌不多见，约半数起源于较大支气管，癌肿体积较大，恶性度高，经淋巴道或血道转移发生较早，有时在发现脑转移后才被发现预后差。
E错误。
肺泡细胞癌：
起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管肺泡癌，或简称肺泡癌。
部位在肺野周围。
在各型肺癌中，发病率低，女性比较多见。
一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。
淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。
肺泡细胞癌在X线形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎。
病变范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
近来发现，肺泡癌对易瑞沙的有效率接近100%。
A错误。
未分化癌：
发病率仅次于鳞癌多见于男性发病年龄较轻一般起源于较大支气管居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞小圆细胞和大细胞等几种类型其中以燕麦细胞最为常见未分化癌恶性度高生长快而且较早地出现淋巴和血行广泛转移对放射和化学疗法较敏感在各型肺癌中预后最差。
故B错误。
鳞形细胞癌（又称鳞癌）：
在各种类型肺癌中最为常见约占百分之五十患病年龄大多在50岁以上男性占多数大多起源于较大的支气管常为中央型肺癌虽然鳞癌的分化程度有所不同但一般生长发展速度比较缓慢病程较长对放射和化学疗法较敏感首先经淋巴转移血行转移发生较晚。
D正确。
[单项选择题]
44、诊断肺癌最可靠的依据是哪项（）
A.胸片见肿块阴影
B.痰中找到癌细胞
C.造影提示支气管狭窄
D.大量胸腔积液
E.同位素扫描阳性
参考答案：
B
参考解析：
确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。
[单项选择题]
45、张力性气胸急救原则中首先应是（）
A.剖胸探查
B.气管内插管辅助呼吸
C.输血、输液治疗休克
D.气管切开
E.立即排气解除胸腔的高压状态
参考答案：
E
参考解析：
张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。
[单项选择题]
46、下列哪种疾病会使纵隔扑动（）
A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.肺爆裂伤
E.多根多处肋骨骨折
参考答案：
E
参考解析：
多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑动。
[单项选择题]
47、开放性气胸的紧急处理原则（）
A.立即做胸腔穿刺抽气
B.立即做胸腔闭式引流
C.立即行气管内插管辅助呼吸
D.用无菌纱布覆盖包扎伤口
E.立即清创胸壁伤口缝合
参考答案：
D
参考解析：
开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。
[单项选择题]
48、细支气管肺泡癌属于（）
A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌
参考答案：
D
[单项选择题]
49、食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）
A.术后2～10日
B.术后5～15日
C.术后10～25日
D.术后15～30日
E.术后30～45
日
参考答案：
A
[单项选择题]
50、开放性气胸典型临床表现是（）
A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音
B.纵隔移位
C.呼吸困难、发绀
D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E.皮下气肿
参考答案：
D
[单项选择题]
51、单根单处肋骨骨折病人主要症状为（）
A.胸痛
B.咯血
C.呕吐
D.休克
E.呼吸困难
参考答案：
A
[单项选择题]
52、连枷胸是指（）
A.单处肋骨骨折
B.多处肋骨骨折
C.多根肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.两侧胸部多根肋骨骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
53、下列哪项X线所见可提示为肺癌（）
A.圆形薄壁空洞，并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞，内壁不平
E.圆形阴影，顶部有月形透明区
参考答案：
D
参考解析：
厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。
[单项选择题]
54、下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）
A.腺癌型肺癌血行转移多见
B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌
C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌
E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型
参考答案：
B
参考解析：
多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。
[单项选择题]
55、胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）
A.胸内异物
B.膈肌破裂
C.气管支气管损伤
D.胸内持续出血
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。
[单项选择题]
56、张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（）
A.吸氧
B.开胸手术
C.呼吸机辅助呼吸
D.立即安放闭式引流管
E.胸腔穿刺抽气
参考答案：
E
参考解析：
张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态
[单项选择题]
57、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）
A.严重皮下气肿形成
B.严重呼吸循环障碍
C.纵隔左右摆动
D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣
E.伤侧和健侧肺被严重挤伤
参考答案：
C
参考解析：
张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。
[多项选择题]
58、患者，男性，28岁。
施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
体检：
血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×
2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）
A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物
参考答案：
C,D
[多项选择题]
59、患者，男性，28岁。
施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
体检：
血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×
2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况（）
A.昏迷
B.呕吐
C.咳血
D.小便
E.受伤体位
F.搬动方式
G.伤前健康状况
H.家族遗传病史
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
60、患者，男性，28岁。
施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
体检：
血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×
2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低积极的处理措施应是（）
A.压迫气管，刺激咳嗽排痰
B.鼻导管吸痰
C.经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
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