感染性心内膜炎试题.docx
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感染性心内膜炎
[单项选择题]
1、对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）
A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜淤点
E.发热
参考答案：
D
参考解析：
感染性心内膜炎患者可因细菌菌栓导致皮肤黏膜出现淤点，而风湿活动很少出现此种体征，其他表现两者均可出现。
[单项选择题]
2、感染性心内膜炎最常受累部位是（）
A.心脏瓣膜
B.大动脉壁内膜
C.心内膜
D.腱索
E.房室间隔缺损部位
参考答案：
A
[单项选择题]
3、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）
A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件
参考答案：
B
[单项选择题]
4、在感染性心内膜炎的诊断中，下列选项最为重要的是（）
A.连续两次血培养阳性
B.结膜出血点
C.长期发热
D.超声心动图诊断风湿性心脏病
E.脾大
参考答案：
A
[单项选择题]
5、感染性心内膜炎最常发生于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损
参考答案：
D
参考解析：
感染性心内膜炎主要发生在器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。
[单项选择题]
6、女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）
A.皮肤、口腔黏膜上的淤点
B.心脏杂音可无改变
C.严重贫血
D.环形红斑
E.指（趾）甲下点片状出血
参考答案：
D
参考解析：
亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。
[单项选择题]
7、男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：
5～6个／HP，血培养结果未回报。
治疗应首选的药物是（）
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
参考答案：
A
参考解析：
患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿色链球菌为主，首选青霉素治疗。
[单项选择题]
8、女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。
查体：
轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）
A.风湿热
B.支气管肺炎
C.肺结核
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
9、患者女性，22岁，发热1个月余。
查体：
贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘
3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
10、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）
A.肝炎病毒
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.柯萨奇病毒
参考答案：
C
[单项选择题]
11、引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）
A.肝炎病毒
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.柯萨奇病毒
参考答案：
D[单项选择题]
12、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（）
A.肝炎病毒
B.真菌
C.草绿色链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.柯萨奇病毒
参考答案：
E
[单项选择题]
13、亚急性细菌性心内膜炎（）
A.Osler结、Roth斑
B.Ewart征
C.Kussmaul征
D.心包摩擦音
E.Beck三联征
参考答案：
A
[单项选择题]
14、心脏压塞（）
A.Osler结、Roth斑
B.Ewart征
C.Kussmaul征
D.心包摩擦音
E.Beck三联征
参考答案：
E
[单项选择题]
15、慢性缩窄性心包炎（）
A.Osler结、Roth斑
B.Ewart征
C.Kussmaul征
D.心包摩擦音
E.Beck三联征
参考答案：
C
[单项选择题]
16、渗出性心包炎又称（）
A.Osler结、Roth斑
B.Ewart征
C.Kussmaul征
D.心包摩擦音
E.Beck三联征
参考答案：
B
[单项选择题]
17、纤维蛋白性心包炎（）
A.Osler结、Roth斑
B.Ewart征
C.Kussmaul征
D.心包摩擦音
E.Beck三联征
参考答案：
D
[单项选择题]
18、患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。
查体：
面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为（）
A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
参考答案：
D
[单项选择题]
19、患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。
查体：
面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是（）
A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
参考答案：
D[单项选择题]
20、患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：
胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导下列检查对明确诊断最重要的是（）
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
参考答案：
C
[单项选择题]
21、患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：
胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导应考虑的诊断是（）
A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
参考答案：
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