麻醉与肝脏试题.docx
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麻醉与肝脏
[填空题]1吸入麻醉药是如何造成肝功能障碍的?
参考答案：
吸入麻醉药均能通过直接的毒性作用引起肝细胞炎症和坏死，但是这种情况是极少见的。
吸入麻醉药的代谢产物可引起副作用。
氟烷是最广泛代谢的药物，可导致30%的接触者出现轻度的肝功能障碍，表现为无症状的短暂的肝脏AST和ALT升高。
[填空题]2吸入麻醉药如何改变肝脏血流?
参考答案：
所有吸入麻醉药都扩张肝动脉和门动脉前血管。
这样降低平均肝动脉压和增加脾脏血管静脉池。
门静脉血流减少。
总的来说肝脏灌注减少，此外肝脏动脉自我调节能力消除，血流变化为压力依赖形式。
因为药物作用代谢需要量降低，所以通常肝功能正常病人能较好耐受。
而带有肝脏灌注不足的肝脏病病人则肝脏易受损伤。
[填空题]3肝酶诱导
参考答案：
某些药物可以促进肝脏药物转化的酶活性，而加快药物自身或其他药物的生物转化速率。
[填空题]4氟烷相关性肝炎
参考答案：
氟烷麻醉导致严重的肝功能损害，占接触者的1/30000。
这种情况称为特导体质反应，是由免疫学因素介导的。
氟烷由肝脏代谢，产生的代谢产物氯乙酰可作为半抗原。
膜半抗原复合物诱导免疫反应产生细胞坏死。
氟烷相关性肝炎发生的危险因素包括肥胖、女性、家族因素和以前接触史。
[判断题]
5、氯胺酮不会导致肝血流减少。
（）
参考答案：
对
[判断题]
6、肝脏产热占体热的15%。
（）
参考答案：
错
[判断题]
7、肝脏是人体最大的实质性器官，其重量约800～1100g。
（）
参考答案：
错
[判断题]
8、肝功能障碍时容易出血的原因主要是凝血因子产生减少。
（）
参考答案：
对
[判断题]
9、肝脏的基本结构和功能单位是肝小叶。
（）
参考答案：
对
[判断题]
10、血液能运输C0的主要原因是Hb0的解离。
（）
参考答案：
错
[判断题]
11、尿素的合成过程仅在肝脏进行。
（）
参考答案：
对
[判断题]
12、胆固醇在体内代谢的主要去路是转变成维生素D。
（）
参考答案：
错
[判断题]
13、谷胱甘肽结合反应发生于微粒体。
（）
参考答案：
错
[判断题]
14、支配肝脏的交感神经，其节前纤维来源于胸7～8。
（）
参考答案：
错
[判断题]
15、正常成人流入肝脏的血液约占心排血量的15%～19%。
（）
参考答案：
错
[判断题]
16、氟烷麻醉引起肝动脉和门静脉血流减少。
（）
参考答案：
对
[判断题]
17、引起肝血流下降最明显的药物是氟烷。
（）
参考答案：
对
[判断题]
18、吸入N0对肝血流没有直接影响。
（）
参考答案：
对
[判断题]
19、肝动脉提供肝脏全部血液供应的15%～19%。
（）
参考答案：
错
[判断题]
20、Ⅱ因子不是维生素K依赖的凝血因子。
（）
参考答案：
错
[判断题]
21、肝血流约占心排血量的3%。
（）
参考答案：
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[判断题]
22、门静脉血流量约占肝血流量的80%～89%。
（）
参考答案：
错
[判断题]
23、正常人血糖超过多少150mg/dl，肝脏开始摄取葡萄糖。
（）
参考答案：
对[判断题]
24、肝动脉氧供约占肝氧供的60～80%。
（）
参考答案：
对
[多项选择题]
25、氧化反应的酶系为（）
A.胞液中脱氢酶系
B.血浆中脱氢酶系
C.微粒体氧化酶系
D.线粒体单胺氧化酶系
E.线粒体脱氢酶系
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
26、磷的生理功能为（）
A.参与能量代谢
B.构成缓冲系统
C.作为第一信使
D.作为第二信使
E.促进1，25-（OH）-D合成
参考答案：
A,B
[多项选择题]
27、肝脏的分叶是指（）
A.以横裂为中线分为前后两半叶
B.以镰状韧带分界分为左右两叶
C.以正中裂为中线分为左右两半肝
D.以左叶间隙将左叶分为左外叶，左内叶
E.以右叶间隙将右叶分为右前叶，右后叶
参考答案：
C,D,E
[多项选择题]
28、下列静脉属门静脉系统的是（）
A.中央静脉
B.肠系膜上静脉
C.肠系膜下静脉
D.直肠上静脉
E.直肠下静脉
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
29、关于肝血流量，下述说法哪些不正确（）
A.肝灌注压在80～180mmHg之间，肝血流量保持相对恒定
B.肝脏本身对血管运动的调节作用较强
C.肝血流量与肝灌注压成正比
D.肝血流量与内脏血管阻力成反比
E.CO对肝血管床的直接作用是扩张血管增加血流量
参考答案：
A,B
[多项选择题]
30、肝功能障碍病人易发生低血糖，其机制可能是（）
A.营养差
B.葡萄糖吸收障碍
C.肝糖原分解障碍
D.肝内糖原储备减少
E.利用葡萄糖加强
参考答案：
C,D,E
[多项选择题]
31、肝功能障碍时蛋白质代谢障碍可表现为（）。
A.血氨增高
B.尿素合成减少
C.低蛋白血症
D.血内支链氨基酸明显上升
E.血内芳香族氨基酸下降
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
32、肝脏疾病时，下述哪些是正确的（）
A.筒箭毒作用延长
B.去极化类肌松药物作用延长
C.全麻时病人苏醒延迟
D.假性胆碱酯酶生成减少
E.非去极化类肌松药物作用缩短
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
33、肝脏在蛋白质代谢中的作用表现在（）
A.运输氨并排出体外
B.发生氧化反应
C.合成尿素解毒
D.合成前清蛋白质
E.肝细胞直接吞噬毒物
参考答案：
C,D
[多项选择题]
34、Ca的生理功能为（）
A.降低神经肌肉兴奋性
B.增加神经肌肉兴奋性
C.降低毛细血管壁与细胞膜的通透性
D.细胞内信使
E.参与凝血过程
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
35、肝脏代偿哪项维持血糖浓度靠以下哪项（）
A.糖易生
B.糖酵解
C.糖、脂肪转化
D.糖原合成
E.糖原分解
参考答案：
A,D,E
[单项选择题]
36、引起肝血流下降最明显的药物是（）
A.氟烷
B.恩氟烷
C.异氟烷
D.七氟烷
E.地氟烷
参考答案：
A
[单项选择题]
37、显性黄疸病人的血清胆红素含量高于（）
A.34/μmol/L（2mg/dl）
B.68μmol/L（4m/dl）
C.136μmol/L（8mg/dl）
D.171μmol/L（10mg/dl）
E.>342μmol/L（20mg/（dl）
参考答案：
A
[单项选择题]
38、肝动脉提供肝脏全部血液供应的（）
A.15%～19%
B.20%～30%
C.31%～40%
D.41%～50%
E.51%～60%
参考答案：
B
[单项选择题]
39、下列哪项是肝脏的生理功能（）
A.分泌胆汁和参与体内代谢
B.凝血功能
C.解毒功能
D.吞噬和免疫作用
E.以上都对
参考答案：
E
[单项选择题]
40、肝微粒体中，含铁细胞色素能与药物形成复合物并使药物氧化的是（）
A.细胞色素a
B.细胞色素b
C.细胞色素c
D.细胞色素p-450
E.细胞色素c1
参考答案：
D
[单项选择题]
41、肝功能障碍时容易出血的原因主要是（）
A.肝素产生增多
B.血小板减少
C.凝血因子产生减少
D.毛细血管壁受损害
E.纤溶酶产生增多
参考答案：
C[单项选择题]
42、一患者，男性50岁，血清胆红素
30.2μmol/L，白蛋白39g，无腹水及神经系统改变，营养佳，按child分类，肝脏储备功能为（）
A.肝功能减退
B.肝功能不全
C.肝功能差
D.肝功能衰竭
E.肝功能良好
参考答案：
E
[单项选择题]
43、肝产热占体热的（）
A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.40%
参考答案：
B
[单项选择题]
44、机体产生的乳酸能合成葡萄糖的器官是（）
A.脑
B.心脏
C.骨骼肌
D.肾
E.肝
参考答案：
E
[单项选择题]
45、肝脏的基本结构和功能单位是（）
A.肝小叶
B.肝细胞
C.肝窦
D.库普弗细胞
E.Gliss’系统
参考答案：
A
[单项选择题]
46、血液能运输CO的主要原因是（）
A.HbO的解离
B.HbO解离后酸度降低
C.HCO能解离为H+HCO
D.Hb能结合CO而成氨基甲酸血红蛋白
E.红细胞内存在碳酸酐酶
参考答案：
E
[单项选择题]
47、胆固醇在体内代谢的主要去路是（）
A.转变成胆汁酸
B.转变成维生素D
C.转变成性激素
D.转变成类固醇激素
E.在肠道胆固醇受细菌作用生成粪固醇排出
参考答案：
A
[单项选择题]
48、氟烷引起肝血流下降的原因是（）
A.平均动脉压下降
B.心排出血量减少
C.肝血管阻力上升
D.A和B
E.C和D
参考答案：
E
[单项选择题]
49、胆红素在血清中主要与哪种血浆蛋白结合（）
A.γ-球蛋白
B.清蛋白
C.β-球蛋白
D.α球蛋白
E.α球蛋白
参考答案：
B
[单项选择题]
50、下列药物对肝脏氧供和氧耗平衡影响最明显的是（）
A.恩氟烷
B.异氟烷
C.氟烷
D.地氟烷
E.七氟烷
参考答案：
C
[单项选择题]
51、谷胱甘肽结合反应发生于（）
A.微粒体
B.胞质内
C.B线粒体
D.高尔基复合体
E.溶酶体
参考答案：
B
[单项选择题]
52、引起肝功能障碍时出血的主要原因是（）
A.肝素增多
B.血小板减少
C.纤溶酶增多
D.凝血因子减少
E.维生素K缺乏
参考答案：
D
[单项选择题]
53、吸入麻醉药对肝脏的毒性哪种排列合理的是（）
A.氟烷>甲氧氟烷>恩氟烷>地氟烷
B.恩氟烷>异氟烷>氟烷>甲氧氟烷
C.异氟烷>恩氟烷>甲氧氟烷>氟烷
D.甲氧氟烷>氟烷>恩氟烷>异氧烷
E.七氟烷>氟烷>甲氧氟烷>异氟烷
参考答案：
A
[单项选择题]
54、肝脏是人体最大的实质性器官，其重量约（）
A.800～1100g
B.1200～1500g
C.1000～1500g
D.2000～2400g
E.2500～3000g
参考答案：
B
[单项选择题]
55、肝脏的结构和功能单位是（）
A.肝细胞
B.肝小胆管
C.肝窦
D.库普弗细胞
E.肝小叶
参考答案：
E
参考解析：
肝小叶（hepaticlobule）是肝脏结构和功能的单位，呈多角形，小叶的中央有一条圆形中央静脉的横切面，管壁由内皮细胞构成。
[单项选择题]
56、包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘的管道是（）
A.肝动脉，肝管，肝静脉
B.门静脉，肝静脉，肝管
C.肝动脉，肝静脉，门静脉
D.肝动脉，肝管，门静脉
E.肝动脉，门静脉，胆总管
参考答案：
D
[单项选择题]
57、正常成人流入肝脏的血液约占心排血量的（）
A.15%～19%
B.10%～14%
C.5%～9%
D.20%～25%
E.26%～30%
参考答案：
D
[单项选择题]
58、GIET药物在肝脏内代谢通常通过两相完成，其中Ⅱ相包括（）
A.结合
B.氧化
C.水解
D.还原
E.以上都是
参考答案：
A
[单项选择题]
59、交感神经活动增强后（）
A.内脏血管扩张，肝血流增加
B.循环功能增强，肝血流增加
C.内脏血管收缩，肝血流增加
D.内脏血管收缩，肝血流减少
E.内脏血管扩张，肝血流减少
参考答案：
D
[单项选择题]
60、下列哪种物质的合成过程仅在肝脏进行（）
A.糖原
B.尿素
C.血浆蛋白
D.脂肪酸
E.胆固醇
参考答案：
B
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