普外与新生儿真题精选.docx
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普外与新生儿真题精选
[单项选择题]
1、神经纤维瘤病（）
A.内听道扩大及早期耳聋、耳鸣
B.咖啡样色素斑
C.泌乳、闭经
D.灌注压突破
E.皮毛窦
参考答案：
B
[单项选择题]
2、急性肠梗阻不会出现下列哪项变化（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀
D.肠壁代偿性肥厚
E.肠壁血运障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
3、关于克罗恩病，以下错误的是（）
A.常合并肠腔狭窄，肠梗阻
B.病变以回肠末端多见
C.病变呈跳跃性
D.很少合并肛周肛管感染
E.X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
参考答案：
D
[单项选择题]
4、有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列不正确的是（）
A.常见于面、颈等部位
B.主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成
C.也可生长在皮下脂肪和深筋膜
D.淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块
E.肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状
参考答案：
C[单项选择题]
5、腹腔镜手术与传统的开腹手术之间所改变的主要是（）
A.手术原则
B.手术方式
C.手术目的
D.手术时间
E.手术种类
参考答案：
B
参考解析：
腹腔镜手术只是外科医生利用腹腔镜和电视摄影机，将腹内情况显示在电视屏幕上，并使用细长的手术器械通过穿刺孔进行手术，与传统的开腹手术比较只是改变了手术方式。
[单项选择题]
6、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是（）
A.肛门无排气、排便
B.以呕吐为主
C.以腹胀为主
D.有无血便
E.有无腹膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
7、对淋巴管瘤的治疗，下列不正确的是（）
A.局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法
B.弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形
C.淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除
D.联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术
E.囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发
参考答案：
D
[单项选择题]
8、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术（）
A.发病时间大于72小时
B.发病时间小于72小时
C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性
D.高龄病人伴有糖尿病，发病48小时
E.肥胖病人
参考答案：
A
参考解析：
与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。
[单项选择题]
9、有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是（）
A.腹胀往往显著
B.腹痛为持续性钝痛
C.肠鸣音高亢，伴气过水音
D.常无阵发性绞痛
E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张
参考答案：
C
[单项选择题]
10、男，28岁。
发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。
查体：
胸、腹壁及双上肢皮下对称性散布分布多个肿物，直径1．0～2．5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为（）
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.多发性脂肪瘤
D.血管瘤
E.混合瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
11、下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术（）
A.糖尿病病人
B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人
C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人
D.年龄>60岁的病人
E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人
参考答案：
C
参考解析：
腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。
[单项选择题]
12、男，1岁半。
生后发现左颈部乒乓球大小软块，无痛，入院前2天感冒低热，左颈部包块突然增大。
查体：
左颈部包块6cm×6cm×3cm，界清，表面皮肤正常，囊性张力较高，穿刺为不凝暗红血性液体。
诊断首先考虑为（）
A.血管瘤
B.囊状水瘤
C.淋巴瘤
D.囊性淋巴管瘤伴出血
E.腮囊肿出血
参考答案：
D
[单项选择题]
13、男，58岁。
下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。
查体：
左下肢内踝上方有一2．5cm×2．5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。
为明确诊断最好采用下列哪项检查（）
A.穿刺活检
B.切取活检
C.切除活检
D.脱落细胞检查
E.X线片
参考答案：
B
[单项选择题]
14、有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的（）
A.胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎
B.胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C.胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D.胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E.出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现
参考答案：
E
[单项选择题]
15、男，38岁。
发现腹壁包块2个月。
查体：
右上腹部可及一直径2．5cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。
最可能的诊断是（）
A.皮样囊肿
B.腱鞘囊肿
C.皮脂腺囊肿
D.纤维瘤
E.表皮样囊肿
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女性，5岁。
腹痛、呕吐12小时，发热1天。
查体：
腹胀，下腹部压痛，肌紧张。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆盖，未穿孔，腔内未及粪石。
临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的最重要依据是（）
A.腹腔脓液细菌培养
B.阑尾病理检查
C.肠系膜淋巴结活检
D.腹膜充血、水肿程度
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
17、腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括（）
A.胆管的撕裂伤
B.胆管横断伤
C.胆管穿孔
D.胆管狭窄
E.胆瘘
参考答案：
E
[单项选择题]
18、男性，3个月。
腹胀、便秘2天。
胎粪于出生后24小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，便秘解除。
随访3个月大便正常。
可诊断为（）
A.甲状腺功能低下
B.肠畸形
C.肠性便秘
D.先天性巨结肠
E.胎粪栓塞综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
19、关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）
A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L（
8.3mmol／L）并避免低血糖
D.严重感染患者，不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养
参考答案：
E
参考解析：
严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。
因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。
肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。
肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。
推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。
[单项选择题]
20、有关腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是不正确的（）
A.脑水肿
B.气胸或纵隔气肿
C.气体栓塞
D.心律失常
E.高碳酸血症
参考答案：
A
参考解析：
脑水肿不是腹腔镜气腹早期并发症。
[单项选择题]
21、对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）
A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）
A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高
参考答案：
E
[单项选择题]
23、腹股沟管外环位于以下哪层组织上（）
A.腹横筋膜
B.腹横肌
C.腹内斜肌
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
参考答案：
D
参考解析：
腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。
[单项选择题]
24、关于胆道出血，下列哪项是错误的（）
A.大多为肝静脉支的破裂
B.可有胆道蛔虫病史
C.可呕血或黑便
D.伴有右上腹痛
E.并非都必须行手术治疗
参考答案：
A
参考解析：
胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：
胆绞痛（右上腹痛）、消化道出血（呕血或黑便）以及梗阻性黄疸。
胆系出血并非都必须行手术治疗。
[单项选择题]
25、下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）
A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟
参考答案：
E
[单项选择题]
26、腹外疝最常见的疝内容物为（）
A.大网膜
B.小肠
C.盲肠
D.阑尾
E.乙状结肠
参考答案：
B
参考解析：
疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。
[单项选择题]
27、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）
A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂
参考答案：
D
参考解析：
主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。
[单项选择题]
28、评定营养状态，临床通常采用（）
A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数
D.氮平衡试验、淋巴细胞计数
E.肌酐身高指数
参考答案：
B
[单项选择题]
29、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（）
A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼（Bassini）法
C.佛格逊（Ferguson）法
D.麦克凡（McVay）法
E.内环修补法
参考答案：
D
参考解析：
老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡（McVay）法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。
[单项选择题]
30、有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是（）
A.胆囊分底、体、颈三部
B.Oddi括约肌由胆管部括约肌构成
C.胆囊管常有变异
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
参考答案：
B
参考解析：
胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。
[单项选择题]
31、评价营养不良的确诊指标是（）
A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇蛋白
参考答案：
A
[单项选择题]
32、下述各术式中，属于无张力疝修补术的是（）
A.利用人工合成材料进行的疝修补术
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Halsted法
E.Bassini
法
参考答案：
A
参考解析：
传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。
近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。
[单项选择题]
33、有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）
A.约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C.患者常死于肝衰竭
D.胆囊多受侵犯
E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
参考答案：
D
[单项选择题]
34、有关腹股沟管的解剖哪项是错误的（）
A.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带
参考答案：
B
参考解析：
腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。
[单项选择题]
35、全胃肠内营养制剂不包括（）
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺
参考答案：
D
[单项选择题]
36、有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，哪项是术后处理最棘手的（）
A.胆管损伤
B.肠管损伤
C.血管损伤
D.切口感染
E.术后出血
参考答案：
A
参考解析：
胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。
[单项选择题]
37、全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）
A.低血糖
B.高渗性非酮症性昏迷
C.血胆红素浓度升高
D.转氨酶升高
E.感染性休克
参考答案：
E
[单项选择题]
38、直疝三角的三边是（）。
A.腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带
B.联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
C.联合肌腱、腹股沟韧带
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
参考答案：
D
[单项选择题]
39、有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（）
A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
参考答案：
D
参考解析：
当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。
若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。
较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。
较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。
胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。
[单项选择题]
40、女婴，1岁，反复患肺炎。
胸部X线检查：
肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]
41、下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）
A.高钾血症
B.低磷血症
C.皮疹、皮皱
D.神经炎
E.鳞状脱屑
参考答案：
A
[单项选择题]
42、不可形成腹股沟滑动性疝的为（）
A.盲肠
B.回肠
C.阑尾
D.乙状结肠
E.膀胱
参考答案：
B
参考解析：
上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。
[单项选择题]
43、有关胆道系统的生理功能，下列正确的是（）
A.胆囊每日分泌胆汁200ml
B.肝细胞每日分泌胆汁400ml
C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2
倍
参考答案：
C
[单项选择题]
44、关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）
A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外，次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法
参考答案：
C
[单项选择题]
45、关于隐睾以下错误的是（）
A.可发生睾丸扭转
B.可癌变
C.可影响生育功能
D.5岁以内手术
E.单以B超或CT不能确诊
参考答案：
D
[填空题]46壶腹周围癌（periampullaryadenocarcinoma）
参考答案：
壶腹周围癌：
是指胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种。
在临床上与胰头癌有很多共同点，故统称它们为壶腹周围癌（
periampullaryadenocarcinomA.
[单项选择题]
47、下面论述中不正确的是（）
A.锁骨骨折最常发生在儿童
B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折
C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位
D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆
E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形
参考答案：
E
参考解析：
颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。
[单项选择题]
48、有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确（）
A.牧区多，与饮食不洁有关
B.犬绦虫终宿主为人
C.肝脏的发病率为65%～75%
D.囊肿破裂可引起过敏休克
E.可触及上腹肿块
参考答案：
B
参考解析：
犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。
[单项选择题]
49、胰头癌的主要临床特点（）。
A.胆囊增大
B.厌食、消瘦、乏力
C.黄疸
D.上腹部隐痛
E.肝脏肿大
参考答案：
C
[单项选择题]
50、男，25岁。
腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。
最可能的诊断是（）
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
参考答案：
D
[单项选择题]
51、关于股疝的叙述不正确的是（）
A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
B.多见于中年以上的妇女
C.透光试验不透光
D.易发生嵌顿和绞窄
E.发生嵌顿则应不宜紧急手术
参考答案：
E
参考解析：
股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。
多见于中年以上的妇女。
最易发生嵌顿和绞窄。
肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。
应及早行疝修补术。
发生嵌顿则应紧急手术。
方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。
[单项选择题]
52、细菌性肝脓肿最常见的病因（）
A.坏疽性阑尾炎
B.慢性结肠炎
C.胆道感染
D.疖肿
E.胃十二指肠溃疡穿孔
参考答案：
C
参考解析：
因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。
[单项选择题]
53、下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（）
A.胰头癌
B.胆总管结石
C.壶腹癌
D.原发性硬化性胆管炎
E.左肝内胆管结石
参考答案：
E
参考解析：
肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。
[单项选择题]
54、如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1／3（）
A.半小时
B.3小时
C.2小时
D.1小时
E.4小时
参考答案：
A
参考解析：
胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1／3。
[单项选择题]
55、男，27岁。
因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是（）
A.用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎
B.迅速将肠管还纳于腹腔
C.用干净水清洁后暂时包扎
D.敞开伤口送医院处理
E.将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎
参考答案：
A
[单项选择题]
56、大多数慢性胰腺炎来自（）。
A.胆石症
B.急性胰腺炎
C.胰腺外伤
D.饮酒
E.胰管梗阻
参考答案：
B
[单项选择题]
57、下述关于脑性瘫痪的论述错误的是（）
A.常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺氧
B.也可以表现为肌张力低下
C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗
D.早产儿多见
E.通常不伴有智力发育障碍
参考答案：
E
参考解析：
脑性瘫痪的病征包括：
由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。
[单项选择题]
58、肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑（）
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.肝-肾综合征
E.自发性腹膜炎
参考答案：
B
参考解析：
原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。
如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。
[单项选择题]
59、男，35岁。
右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70／45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g／dl，诊断首先应考虑（）
A.十二指肠损伤
B.肝破裂
C.脾破裂
D.胰腺损伤
E.小肠损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
60、肠外营养制剂中下列哪项有利于维护患者的胃肠功能（）
A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素
参考答案：
D
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