医学临床三基(科室)真题精选.docx
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医学临床三基（科室）真题精选
[单项选择题]
1、治疗性血液成分置换术不良反应
A.枸橼酸盐中毒
B.过敏反应
C.
“反跳”现象
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
治疗性血液成分置换术不良反应：
枸橼酸盐中毒；血容量失衡；低蛋白血症；过敏反应；感染，包括操作性感染、血源性感染和患者抵抗力下降引起的感染；
“反跳”现象，包括自身病理性成分反跳现象、治疗药物剂量过低或过高反跳现象；出凝血异常等。
[单项选择题]
2、回收式自身输血出现下列何情况时失血不回收
A.血液中混有脓液、胆汁、羊水等
B.急性感染创伤
C.可能混有癌细胞
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
回收式自身输血出现下列情况时失血不回收:
血液中混有脓液、胆汁、羊水等；急性感染创伤；可能混有癌细胞等情况。
[单项选择题]
3、输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是
A.静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠
B.静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙
C.静脉缓慢滴注氯化钾
D.静脉缓慢滴注氯化镁
参考答案：
B
参考解析：
对输血所致枸橼酸盐中毒，可注射钙剂治疗，即输注ACD抗凝血1000毫升，从另一静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10毫升。
但当输血速度不超过每10分钟500毫升血，身体常可耐受而不必补钙。
必须注意的是，在用钙剂治疗时，应严密观察血浆钙离子浓度和心电图变化，因为如钙剂过量，可发生高血钙症，同样会造成受血者死亡。
[单项选择题]
4、下列哪项不是回收式自身输血并发症
A.出血倾向
B.败血症
C.输血性传染病
D.栓塞
参考答案：
C
参考解析：
回收式自身输血并发症:
出血倾向；血红蛋白血症，肾功能不全；败血症；微栓塞、空气栓塞等。
[单项选择题]
5、输血所致含铁血黄素症治疗下列哪项是不正确的
A.减少输血次数
B.用去铁胺治疗
C.选用洗涤红细胞
D.可同时应用维生素C治疗
参考答案：
C
参考解析：
输血所致含铁血黄素症治疗是：
对这种不良反应最有效的控制方法，尽可能减少输血次数；对确诊患者可用去铁胺治疗。
[单项选择题]
6、稀释式自身输血血液稀释的界限
A.血红蛋白＞70g/L，血细胞容积＞
0.25
B.白蛋白＞30g/L
C.维持正常血容量或稍高于稀释前血容量
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
稀释式自身输血血液稀释的界限：
血红蛋白＞70/L，红细胞压积＞25%，白蛋白＞30g/L，维持正常血容量或稍高于稀释前血容量。
[单项选择题]
7、关于输血后静脉炎下列说法哪项正确
A.输血后静脉炎常见于输血和输液时，针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致
B.出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，
C.输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集造成的血栓性静脉炎
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
输血后静脉炎常见于输血和输液时，将针头、金属导管或塑料管放入外周静脉所致。
主要在输血部位或沿导管处有轻度肿胀和红斑，可见沿静脉长轴发生明显肿胀、红斑、触痛、跳痛。
出现轻度静脉炎仅需用解痛药和在上部热敷或用25%硫酸镁温敷，对免疫抑制或粒细胞减少的患者，特别应注意局部症状，尽早使用相应抗生素治疗。
输液时间持续48小时以上，应更换新部位。
输血前后均须用生理盐水输入起清洗作用，防止血液成分（尤其是红细胞）凝集、溶血造成的血栓性静脉炎
[单项选择题]
8、稀释式自身输血进行血液稀释的患者应具备标准是
A.血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞
0.33
B.凝血酶原时间正常
C.心功能Ⅲ级以下，无肝肾功能损害
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
进行血液稀释的患者应具备标准是:
血红蛋白＞100g/L，血细胞容积＞
0.33；凝血酶原时间正常；心功能Ⅲ级以下，无肝肾功能损害的实验指标。
[单项选择题]
9、关于输血所致低温反应下列说法哪项不正确
A.低温反应主要由于快速大量输入冷血，使受血者体温降低所致
B.为了预防输血所致低温反应，血制品可在加热器上直接加温
C.对患者适当保暖，以消除静脉痉挛
D.血液须事先加温，温度控制在32℃
参考答案：
B
参考解析：
输血所致低温反应主要由于快速大量输入冷血，使受血者体温降低，并增加血红蛋白对氧的亲和力从而影响氧的交换释放。
为了预防输血所致低温反应，如果输血量少，输血时间长，可不必加温；若大量快速（＞50ml/min）输血、换血，血液须事先加温，温度控制在32℃（切勿＞37℃），血制品不可直接在加热器上加温；对患者适当保暖，以消除静脉痉挛。
[单项选择题]
10、稀释式自身输血禁忌证
A.充血性心力衰竭、冠心病、严重高血压等
B.严重贫血、严重肺疾患以及脓毒血症
C.肝功能衰竭
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
稀释式自身输血禁忌证：
充血性心力衰竭、冠心病、严重高血压、糖尿病（心肺功能较差、代偿能力差）；严重贫血、严重肺疾患以及脓毒血症（易于引起缺氧）；肝功能衰竭等。
[单项选择题]
11、关于输血所致空气栓塞下列说法哪项不正确
A.输血所致空气栓塞主要是由于工作人员操作不当或一时疏忽所致
B.患者在胸部先有一种水气混合震荡的异样感，以后突然发生呼吸困难、咳嗽、胸痛
C.发生输血所致空气栓塞时，输血速度应减慢
D.将输血器中空气排尽后再输血，输血完毕后及时拔针可预防输血所致空气栓塞的发生
参考答案：
C
参考解析：
输血所致空气栓塞临床特点：
患者在胸部先有一种水气混合震荡的异样感，而后突然发生呼吸困难、咳嗽、胸痛、发绀、血压下降、脉细快，乃至晕厥或休克。
急性呼吸衰竭，脑出血死亡；特殊的体征，如视网膜血管有空气，皮肤呈大理石样花纹状。
出现输血所致空气栓塞后立即停止输血，并使患者头低高足位，左侧卧位，可使空气离开肺动脉口，集中在右心室尖端，吸入纯氧，应用呼吸兴奋剂，甚至“人工肺”治疗。
预防措施可包括：
使用密闭式塑料器具前，检查有无破损；在加压输血前必须排尽管中空气，输血过程中严密观察；将输血器中空气排尽后（可用生理盐水灌注）再输血，输血完毕后及时拔针；加强医护人员的责任性教育，杜绝医源性疾病的发生。
[单项选择题]
12、下列关于保存式自身输血说法哪项错误的
A.一般适用于16～65岁，对孕妇应避免妊娠头3个月和第7～9个月间采血
B.一次采血量为估计血容量的12%以下
C.采血频次间隔至少10天
D.末次采血在手术前3天停止
参考答案：
C
参考解析：
保存式自身输血一般应用于16～65岁，对孕妇应避免妊娠头3个月和第7～9个月间采血。
一次采血量为估计血容量的12%以下；血红蛋白采血前和末次采血后≥100g/L，血细胞容积＞
0.33；采血频次间隔至少3天，并最好在手术前3天停止。
[单项选择题]
13、输血所致出血倾向防治下列哪项是正确的
A.为预防大量输血所致出血倾向，易输新鲜全血
B.根据凝血因子缺乏情况，给予输注新鲜冰冻血浆及冷沉淀物
C.如已发生DIC，应先用肝素，再输新鲜血
D.如因血中肝素多所致，则应注射鱼精蛋白中和
参考答案：
A
参考解析：
输血所致出血倾向防治：
为预防大量输血可能引起的凝血异常，一般每输3～5单位库存血须输1单位保存5天以内的较新鲜血；根据凝血因子缺乏情况，给予输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物以及单采血小板、纤维蛋白原等；如已发生DIC，应先用肝素抑制血管内凝血，再输近期血、新鲜冰冻血浆或凝血因子制品，以补充凝血因子。
倘若因血中肝素过量所致，则应注射鱼精蛋白中和。
[单项选择题]
14、保存式自身输血禁忌证
A.有献血史并发生过迟发性昏厥者
B.充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、室性心律不齐和严重高血压者
C.服用抑制代偿性心血管反应的药物者
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
保存式自身输血禁忌证有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可诱发疾病发作；有献血史并发生过迟发性昏厥者；充血性心力衰竭、主动脉瓣狭窄、室性心律不齐和严重高血压者；服用抑制代偿性心血管反应的药物者等。
[单项选择题]
15、输血所致出血倾向主要原因是
A.在大出血时损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗
B.保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏
C.大量枸橼酸钠输入
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
输血所致出血倾向主要原因是：
患者在大出血时也损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗；保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏，大量枸橼酸钠输入引起凝血时间延长；大量输液一部分凝血因子被稀释。
[单项选择题]
16、保存式自身输血适应证
A.血红蛋白>100g/L；血细胞容积>
0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者
B.多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者
C.有严重输血反应者
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
保存式自身输血就是在手术前数周乃至数月前采集自身血液（全血或分离成分）保存，以备手术时使用，也可在某些疾病缓解期采集自身血液成分，以备必要时使用。
适应证：
血红蛋白>100g/L；血细胞容积>
0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者；多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者；有严重输血反应者；稀有血型者等。
[单项选择题]
17、正常男性成年人每天需要铁是
A.1mg
B.2mg
C.3mg
D.4mg
参考答案：
A
参考解析：
正常男性成年人每天需要铁1mg，每天人体排泄铁也为1mg，这样人体才能处于一个动态平衡。
然而，正常1升血液中约含500mg铁。
倘若给无出血的患者大量输血，加上长期输血患者合并溶血，铁就会不断积存于实质细胞中，导致含铁血黄素症，造成广泛的组织损害，影响心、肝和内分泌功能。
[单项选择题]
18、自身输血优点有
A.避免输血传染病
B.避免红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白抗原产生同种免疫反应所致的疾病
C.节约同种异基因血源
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
自身输血优点在于可避免输血传染病；避免红细胞、白细胞、血小板以及血浆蛋白抗原产生同种免疫反应所致的疾病，如溶血、发热、过敏和移植物抗宿主病等；避免发生输同种异基因血的差错事故；节约同种异基因血源，为无供血条件的边远地区提供了用血途径；反复自身输血可刺激骨髓细胞增生加速；为稀有血型的患者解决了输血困难。
[单项选择题]
19、有输血后紫癜史患者需输血时，应选用
A.全血
B.浓缩红细胞
C.洗涤红细胞
D.辐射红细胞
参考答案：
C
参考解析：
有输血后紫癜史患者需输血时，应尽量给予血小板血型相配合的洗涤红细胞或（和）单采血小板。
[单项选择题]
20、血浆单采术的定义是
A.在体外离心分离出血浆
B.血采出自然沉淀后分出血浆
C.血采出后分出血浆而将红细胞输给供血者
D.采血后分离出红细胞后将血浆输给供血者
参考答案：
C
参考解析：
使用血浆单采机对合格供血员进行血浆单采术，即血液采出后分离出血浆而将红细胞又回输给供血员。
[单项选择题]
21、输血后紫癜治疗效果最佳的是
A.大剂量丙种球蛋白治疗
B.肾上腺皮质激素治疗
C.血浆置换治疗
D.环磷酰胺治疗
参考答案：
C
参考解析：
输血后紫癜治疗效果最佳的是血浆置换治疗效果。
无血浆置换治疗条件的，可选用肾上腺皮质激素治疗，也可选用大剂量丙种球蛋白治疗，但价格相当昂贵。
有出血的患者，一般不应用，环磷酰胺治疗，因后者易导致出血性膀胱炎。
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[单项选择题]
22、血浆置换术适应征有
A.中毒症
B.高粘滞综合征
C.格林－巴利综合症
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
血浆置换术适应证有中毒症：
包括外源性中毒（如麻醉药、农药等）和内源性中毒（如高胆素血症、代谢性酸中毒、细菌内毒素血症、败血症等）；高粘滞综合征：
如华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等，当出现如下情况之一时是治疗的绝对适应证：
①心血管系统功能障碍，肾功能不全或严重神经系统症状；②原发疾病用化疗无效或化疗后有严重并发症；格林－巴利综合症；重症肌无力；系统性红斑狼疮对常规药物治疗无效或严重不良反应者；急性进行性肾小球肾炎（RPGN）；Rh血型抗原致敏孕妇。
[单项选择题]
23、输血后紫癜临床特点是
A.多见于有妊娠史妇女或有输血史患者
B.多在输血后5～10天发病，起病急
C.多为自限性疾病
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
输血后紫癜临床特点是：
多见于有妊娠史妇女或有输血史患者，多在输血后5～10天发病，起病急，出血可连续2～3天，并在1～2周后恢复，2个月内血小板恢复正常，多为自限性疾病；全身皮肤粘膜有出血点、瘀点瘀斑，血尿，便血和呕血，甚至休克；外周血血小板可低于10x109／L，骨髓示巨核细胞数正常或增多，无血小板生成障碍。
[单项选择题]
24、治疗性血液成分置换术需分离和去除的病理成分
A.来自造血系统异常增生
B.来自体内外原因（如遗传,免疫等）直接或间接引起的含量（和）功能异常的血浆成分
C.来自内外源性的毒性物质
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
治疗性血液成分置换术需分离和去除的病理成分可分为三大类:
（1）来自造血系统异常增生，如白血病、血小板增多症、红细胞增多症等，这些疾病产生的过量或（和）功能异常的血细胞；
（2）来自体内外原因（如遗传,免疫等）直接或间接引起的含量或/和功能异常的血浆成分（异常免疫球蛋白,同种或自身抗体,免疫复合物等）；
（3）来自内外源性的毒性物质（如代谢性毒性物质、毒物和药物等）。
[单项选择题]
25、输血后紫癜的易患人群是
A.儿童
B.有妊娠史的妇女
C.老人
D.肿瘤患者
参考答案：
B
参考解析：
输血后紫癜较罕见，多见于妇女，尤其是有妊娠史的妇女或有输血史患者，主要是由于受血者存在血小板特异性抗体，与献血者有相应抗原的血小板反应，形成抗原抗体复合物，这种复合物附着到受血者血小板后被吞噬破坏。
[单项选择题]
26、下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的
A.治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类
B.治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术
C.治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
治疗性血液成分置换术是指运用手工操作或机器运转程序分离和去除血液中一些病理成分,置换入正常的血液成分或晶体液或胶体液等,以达到治疗疾病的目的。
可分为治疗性置换术和单采术两大类。
治疗性置换术主要有治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术。
而治疗性单采术主要是指去除特殊细胞而言,如治疗性白细胞单采术,治疗性血小板单采术和治疗性红细胞单采术等。
[单项选择题]
27、预防输血所致肺栓塞可采取下列哪项
A.对已有输血所致肺栓塞史的患者再次输血采用微孔滤器（20～40um孔筛）
B.选用保存期较短的血液，最好在7天以内
C.不应在输血同时输注林格氏液和静脉推注葡萄糖酸钙
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
预防输血所致输血所致肺栓塞可采取：
对已有输血所致肺栓塞史的患者再次输血采用微孔滤器（20～40um孔筛）；选用保存期较短的血液，最好在7天以内，在条件允许情况下，可选用去白膜的红细胞或洗涤红细胞；不应在输血同时输注林格氏液和静脉推注葡萄糖酸钙。
[单项选择题]
28、血液稀释疗法有
A.等容性稀释法
B.低容性稀释法
C.高容性稀释法
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
血液稀释疗法包括:
等容性稀释法、低容性稀释法、高容性稀释法。
[单项选择题]
29、输血所致肺栓塞可采取的治疗下列哪项是不正确的
A.轻者卧床休息，吸氧或辅助呼吸，镇静止痛
B.休克者可选用阿拉明治疗
C.轻者口服阿斯匹林；重者用肝素静滴
D.链激酶或尿激酶溶栓治疗
参考答案：
B
参考解析：
输血所致肺栓塞可采取的一般治疗：
轻者卧床休息，吸氧或辅助呼吸，镇静止痛，有休克者应抗休克，维持收缩压12～13KPa（90～100mmHg），禁用阿拉明。
心衰者应给予强心剂，也可缓慢静注阿托品以降低迷走神经紧张度，防止肺血管及冠状动脉反射性痉挛。
抗凝血及溶血栓治疗：
轻者口服阿斯匹林；重者用肝素，病情稳定后减少剂量或改抗凝片口服，也可链激酶或尿激酶溶栓治疗。
[单项选择题]
30、下列关于血液稀释疗法说法哪项是错误的
A.血液稀释疗法是通过静脉输液降低患者血细胞容积和血液粘度，加速血流流动，改善微循环，增加组织供氧，以达到治疗目的
B.减少输血不良反应及输血相关性疾病
C.血液稀释疗法血红蛋白降至70g/l,血细胞容积降至
0.24左右是比较安全的。
D.可分为等容性稀释、低容性稀释、高容性稀释
参考答案：
C
参考解析：
血液稀释疗法主要是通过静脉输液，降低患者血细胞容积和血液粘度，加速血流流动，改善微循环，增加组织供氧,以达到治疗目的。
在外科手术中应用该疗法还可节省手术中的异体血输血量和减少输血不良反应及输血相关性疾病的发生。
通常血红蛋白降至100g/l,血细胞容积降至
0.30左右是比较安全的。
[单项选择题]
31、输血所致肺栓塞临床特点有下列哪项是错误的
A.呼吸困难、呛咳、剧烈胸痛、咯血
B.颈静脉怒张
C.心率加快呈奔马律，P2 D.大肺动脉栓塞则有肺内锲型阴影，尖端指向肺门，底部与胸膜相连，伴有胸腔积液
参考答案：
C
参考解析：
输血所致肺栓塞临床症状取决于肺栓塞的范围和发作的急缓程度，如小栓塞，症状可轻微或不明显，仅有心率加快，胸闷气促，时有低热；稍大栓塞则有呼吸困难、呛咳、剧烈胸痛、咯血、烦燥，体检可出现紫绀、颈静脉怒张、两肺哮鸣音，心率加快呈奔S律，P2＞A2等。
X线检查：
小的多发性栓塞仅见支气管肺炎样弥漫的浸润阴影。
稍大肺动脉栓塞则有肺内锲型阴影，尖端指向肺门，底部与胸膜相连，伴有胸腔积液。
心电图检查：
大栓塞时有肺型P波，微小栓塞则无明显改变。
[单项选择题]
32、在流行区暂住或作短期逗留者，离开后既未服用抗疟药又无症状，几年后才可以献血
A.半年
B.一年
C.二年
D.三年
参考答案：
A
参考解析：
在流行区暂住或作短期逗留者，离开后既未服用抗疟药又无症状，6个月后才可以献血。
[单项选择题]
33、紫外线照射充氧血液疗法使用何波长紫外线
A.154～165nm
B.254～265nm
C.354～365nm
D.454～465nm
参考答案：
B
参考解析：
紫外线照射充氧血液疗法是将血液用一定波长（254～265nm）的紫外线照射并同时充氧后，再输给患者以达到治疗疾病的目的。
紫外线照射已充氧盛器内的血液,使O2变成不稳定的O3（臭氧），由O3分解出氧原子进入微生物中而表现出杀菌作用。
[单项选择题]
34、输血所致肺微栓塞，微聚物通常直径须小于
A.170um
B.270um
C.370um
D.470um
参考答案：
A
参考解析：
血液贮存一段时间（大约为一周）后，白细胞、血小板和纤维蛋白可形成微聚物，它能通过孔径170um的标准输血滤器。
微聚物输入机体后，可散布到全身微血管，造成栓塞现象。
特别是大量输血时，许多微聚物循环到肺可导致肺微栓，造成肺功能不全及损害运氧能力。
另外，实施心脏等体外循环手术时，输进的血液制品不经肺处理，这些微聚物直接到脑，导致脑栓塞发生。
[单项选择题]
35、妊娠合并严重巨幼红细胞贫血予以输血疗法，输注下列何种血液制品最合适
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.辐照红细胞
参考答案：
C
参考解析：
妊娠合并严重巨幼红细胞贫血（血红蛋白
[单项选择题]
36、输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗下列哪项是正确的
A.输血所致一过性代谢性酸中毒用碱性药物
B.输血所致轻度代谢性碱中毒用酸性药物
C.输血所致代谢性碱中毒滴注氯化胺可致低钾、低钠血症
D.对肝硬化、心衰以及合并呼酸者输血所致代谢性碱中毒可滴注氯化胺
参考答案：
C
参考解析：
输血所致酸碱平衡失调可采取的治疗是：
一过性代谢性酸中毒，一般机体均能代偿，可密切观察，切忌用碱性药物。
相反代谢性碱中毒在轻度及中度时，也不需特殊处理，只需给予足量的生理盐水静脉滴入，即可使肾排出碳酸氢盐而得以纠正。
重症患者除给予生理盐水外，可给予氯化胺。
必须注意的是滴注氯化胺可致低钾、低钠，过量可引起酸中毒，使用时需密切观察。
对肝硬化、心衰以及合并呼酸者禁用，可选用盐酸精氨酸。
[单项选择题]
37、有疟疾病史者，须在病愈后几年才能献血
A.一年
B.二年
C.三年
D.四年
参考答案：
C
参考解析：
有疟疾病史者，须在病愈后3年才能作为献血者献血。
[单项选择题]
38、下列哪项是正确的
A.正常新生儿红细胞数（
5.0-
7.0）x1012/
L、血红蛋白（150-220）g/L
B.白细胞数20x109/L
C.血小板数（150-450）x109/L
D.以上均是
参考答案：
D
参考解析：
正常新生儿红细胞数为（
5.0-
7.0）x1012/L，血红蛋白（150-220）g/L，白细胞数20x109/L，血小板数（150-450）x109/L。
[单项选择题]
39、输血所致高血钾症可采取的治疗下列哪项是错误的
A.停止库存血的输注
B.5%碳酸氢钠静脉滴入
C.10%葡萄糖酸钙快速静脉注入
D.腹膜透析或血液透析
参考答案：
C
参考解析：
输血所致高血钾症可采取的治疗：
停止贮存血的输注；5%碳酸氢钠静脉快速滴入；1葡萄糖按比例加入普通胰岛素，充分混匀后静滴；10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢注入，宜在心电图监视下进行，时间至少15分钟；腹膜透析或血液透析等
[单项选择题]
40、小儿血小板计数低于何值必须输注血小板浓缩液
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