颅脑损伤合并症和后遗症真题精选.docx
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颅脑损伤合并症和后遗症真题精选
[单项选择题]
1、颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（）。
A.经久不愈长达2个月以上者
B.经久不愈长达2周以上者
C.经久不愈长达1个月以上者
D.经久不愈长达4个月以上者
E.出现低颅压综合征者
参考答案：
C
参考解析：
脑脊液漏持续4周以上不愈，迟发或复发脑脊液漏，并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症，有感染可能或已经有过颅内感染的脑脊液漏，应考虑施行修补术。
[单项选择题]
2、颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是（）。
A.立即堵塞外耳道使之愈合
B.给予20%甘露醇脱水降颅压
C.清洁外耳道，不堵塞
D.卧床休息，头低位
E.给予镇静止痛药物
参考答案：
C
参考解析：
考点：
颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则。
单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进入颅内形成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。
为促进脑脊液漏的愈合和防止颅内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。
[单项选择题]
3、有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的（）。
A.该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分
B.该评分法最高分为15分，最低分为0分
C.15分表示意识清楚
D.伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准
E.积分越低，表示意识障碍程度越重
参考答案：
B
参考解析：
颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。
Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。
[单项选择题]
4、男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。
目前此患者的诊断是（）。
A.颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压
B.颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压
C.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
D.闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压
E.开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压
参考答案：
A
[单项选择题]
5、有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是（）。
A.肾上腺素纱布填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止腰穿
参考答案：
A
[单项选择题]
6、有一20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是（）。
A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰穿放血性脑脊液
E.头低位以利引流
参考答案：
C
[单项选择题]
7、女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。
临床诊断最大可能是（）。
A.颅顶骨凹陷性骨折
B.颅底前凹骨折
C.颅底中凹骨折
D.颅底后凹骨折
E.鼻骨骨折
参考答案：
B
参考解析：
根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝（B）或颅底中窝骨折（C），题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。
[单项选择题]
8、有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。
下列哪项处置是错误的（）。
A.卧床休息
B.观察病情
C.给予止血药物
D.给予广谱抗生素
E.左外耳道冲洗
参考答案：
E
[单项选择题]
9、有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。
诊断是（）。
A.脑震荡
B.脑挫伤，脑脊液耳漏
C.颅底骨折，脑脊液耳漏
D.颅骨骨折，脑脊液耳漏
E.脑干损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
10、有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误（）。
A.脑脊液漏多可自行停止
B.岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
C.脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折
D.大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
E.脑脊液漏可延迟发生
参考答案：
C
参考解析：
脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。
[单项选择题]
11、治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）。
A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高头位
E.应用镇静剂
参考答案：
B
参考解析：
颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。
[单项选择题]
12、男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏（）。
A.立即手术
B.无须特殊治疗
C.抗感染
D.卧床休息
E.镇静
参考答案：
C
参考解析：
1.该患者有颅底骨折，应给予抗感染以预防逆行性颅内感染。
2.该患者为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。
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