外科学基础试题.docx
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外科学基础
[单项选择题]
1、低钾血症的病因中，以下哪项不正确（）
A.结肠吻合术后长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肾功能衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中盐补充不足
参考答案：
C
参考解析：
急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K+从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。
[单项选择题]
2、严重低渗性缺水补液治疗应首选（）
A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液
参考答案：
B
参考解析：
高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。
[单项选择题]
3、细胞外液中重要的是（）
A.Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
B.Na+、Cl-、HCO3C.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质
D.K+、Na+、MgO2-、HPO32-、HCO3-和蛋白质
E.Na+、H+、HPO32-和蛋白质
参考答案：
A
参考解析：
细胞外液成分主要是Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质。
[单项选择题]
4、有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）
A.高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水
B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水
C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D.高渗性缺水时缺水>缺钠
E.高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。
[单项选择题]
5、下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（）
A.水中毒
B.高血钾、高血镁
C.高磷、高钙
D.低钠、低氯
E.酸中毒
参考答案：
C
参考解析：
水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：
①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。
[单项选择题]
6、代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为（）
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内钠较血清钠低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒
E.补充水分
参考答案：
D
参考解析：
Cl-大量丧失后，细胞外液量的Cl-减少，血浆中HC03相应增多，导致低氯性碱中毒。
输入等渗盐水Cl-增多，可纠正低氯性碱中毒。
[单项选择题]
7、血容量不足可表现为（）
A.补液试验后尿量无变化
B.双肾B超，KUB
C.逆行肾盂造影
D.尿中大量红细胞管型
E.尿比重大于
1.030，尿钠小于20mmol/L
参考答案：
E
参考解析：
1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。
补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。
2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片（KUB）有利于发现阳性结石，应作为首选检查。
[单项选择题]
8、患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。
查体：
腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾
3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。
该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）
A.尿量小于5ml/h
B.尿量大于5ml/h
C.尿量大于10ml/h
D.尿量大于20ml/h
E.尿量大于40ml/h
参考答案：
E
[单项选择题]
9、男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。
化验：
Hb163g/L，红细胞压积
0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。
低钾血症不常见于（）
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
参考答案：
D
[单项选择题]
10、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）
A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症
参考答案：
A
参考解析：
在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。
[单项选择题]
11、全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）
A.1：
lB.1：
2
C.2：
1
D.1：
3
E.3：
1
参考答案：
B
参考解析：
氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。
必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1：
2
[单项选择题]
12、男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。
下述哪个是不正确的（）
A.2000～2500ml液体
B.5%碳酸氢钠250ml
C.氯化钠5g
D.葡萄糖150g
E.氯化钾3g
参考答案：
B
参考解析：
碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。
[单项选择题]
13、对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（）
A.血浆呈黄褐色
B.血浆呈玫瑰红色
C.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀
D.血袋中有较多的泡沫
E.血浆浑浊，有絮状物
参考答案：
C
[单项选择题]
14、下列哪种情况下不宜输血（）
A.出血性疾病
B.贫血
C.急性左心衰
D.凝血功能异常
E.大手术出血
参考答案：
C
参考解析：
急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。
[单项选择题]
15、长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为（）
A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉
参考答案：
E
参考解析：
补给途径分两种：
浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。
[单项选择题]
16、肠外营养的并发症不包括哪一项（）
A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏
参考答案：
D
[单项选择题]
17、下列关于浓缩红细胞错误的是（）
A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70一80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%
参考答案：
E
参考解析：
体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高2%～3%。
[单项选择题]
18、治疗细菌性败血症（）
A.浓缩白蛋白液
B.新鲜冷冻血浆（FFP）
C.浓缩红细胞
D.浓缩粒细胞
E.右旋糖酐
参考答案：
D
[单项选择题]
19、24小时补充葡萄糖100g（）
A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能
参考答案：
B
[单项选择题]
20、可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml
参考答案：
C
参考解析：
急性失血达800ml可出现明显休克的体征。
[单项选择题]
21、休克病人应采取何种体位（）
A.下肢低垂10°～15°
B.平卧位
C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.半卧位
E.俯卧位
参考答案：
C
参考解析：
头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可最大限度地增加外周血液回心。
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[单项选择题]
22、重度创伤病人死亡的常见病因是（）
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾功能衰竭
D.应激性溃疡
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
参考答案：
B
参考解析：
休克是重度创伤病人常见的死亡原因。
[单项选择题]
23、男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇
参考答案：
A
[单项选择题]
24、女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。
检查：
无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。
应首先考虑诊断（）
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
参考答案：
D
[单项选择题]
25、烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）
A.体重单位按照斤计算
B.烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤
C.计算常数是10ml
D.生理需要量为1500ml
E.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4
参考答案：
B
[单项选择题]
26、感染性休克的治疗中最重要的治疗是（）
A.补充血容量
B.补充血容量同时抗感染
C.合理使用血管活性药物
D.肾上腺皮质激素
E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
参考答案：
B
参考解析：
治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。
[单项选择题]
27、女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转院。
面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。
血清肌酐300μmol/L。
呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压
7.7kPa（58mmHg）。
估计休克至少已持续（）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.10小时
E.5小时
参考答案：
D
[单项选择题]
28、女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。
对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）
A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护
参考答案：
E
[单项选择题]
29、牵拉胆囊、游离胆囊床（）
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
参考答案：
A
参考解析：
由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。
胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。
[单项选择题]
30、烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（）
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案：
E
参考解析：
烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。
30%面积烧伤患者为中等程度烧伤。
休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。
若30%均为深度烧伤，则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。
[单项选择题]
31、男性，72岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至4℃，寒战，血压
12.1/
10.1kPa（95/76InmHg）。
下列病人存在（）
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案：
A
[单项选择题]
32、患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊，体检发现：
患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取（）
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术
参考答案：
E
[单项选择题]
33、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压
14.7/
12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
参考答案：
E[单项选择题]
34、男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压
10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。
术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。
X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。
脉搏110次／分，血压
12.3/
9.3kPa（92/70mmHg）。
应考虑病人已发生（）
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
35、男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。
首选的诊断是（）
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
参考答案：
D
[单项选择题]
36、以下哪项不是腰麻术后并发症（）
A.呼吸抑制
B.尿潴留
C.化脓性脑脊髓膜炎
D.粘连性蛛网膜炎
E.马尾综合征
参考答案：
A
参考解析：
呼吸抑制为术后并发症。
[单项选择题]
37、疝修补手术宜选（）
A.全身麻醉
B.局部浸润麻醉
C.硬膜外麻醉
D.骶管麻醉
E.表面麻醉
参考答案：
C
[单项选择题]
38、有关机械通气治疗错误的是（）
A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
B.ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2O
C.ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP
D.ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
E.潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
参考答案：
B
参考解析：
ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O
[单项选择题]
39、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜（）
A.按感染伤口对待，只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察，延期缝合
参考答案：
D
参考解析：
一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。
因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。
[单项选择题]
40、有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的（）
A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣
参考答案：
E
参考解析：
戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。
[单项选择题]
41、关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是（）
A.手术前5～7日进低渣饮食
B.术前2日进全流食
C.术前3天用抗生素
D.术前1天服用泻药、灌肠
E.术晨灌肠
参考答案：
C
参考解析：
结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。
手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。
[单项选择题]
42、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是（）
A.术前3天开始进流食
B.术前12小时禁食
C.术前12小时禁水
D.幽门梗阻病人不必洗胃
E.直肠手术病人术前1天口服抗生素
参考答案：
B
[单项选择题]
43、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：
甲状腺较硬，触痛。
周围未及肿大淋巴结。
T、T升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。
诊断（）
A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中
T、T升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。
[单项选择题]
44、有关项痈的临床表现和处理正确的是（）
A.可不需应用抗生素
B.全身症状不明显
C.可穿刺引流
D.感染易局限
E.切开引流要彻底
参考答案：
E
参考解析：
项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。
[单项选择题]
45、关于痈的叙述下列哪一项不正确（）
A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见
参考答案：
D
参考解析：
痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。
[单项选择题]
46、破伤风发病时，最先出现的症状是（）
A.苦笑面容
B.颈项强直
C.角弓反张
D.上肢屈曲，下肢挺直
E.牙关紧闭，开口困难
参考答案：
E
参考解析：
破伤风感染临床发作期表现为：
持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。
典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
[单项选择题]
47、下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）
A.细菌感染
B.血流循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物
参考答案：
D
参考解析：
创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。
如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。
而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。
[单项选择题]
48、下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经
参考答案：
B
参考解析：
皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。
[单项选择题]
49、有关交界痣，下列哪种说法是错误的（）
A.交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置
B.是指处于良、恶性交界状态
C.交界痣可发展为黑色素瘤
D.交界痣可分布于任何部位
E.交界痣应该手术切除
参考答案：
B
[单项选择题]
50、下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（）
A.脊索瘤
B.骨纤维肉瘤
C.尤文瘤
D.骨髓瘤
E.成软骨细胞瘤
参考答案：
E
参考解析：
成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。
[单项选择题]
51、对放疗高度敏感的肿瘤是（）
A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌
参考答案：
D[单项选择题]
52、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）
A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好
参考答案：
C
[单项选择题]
53、多发性骨髓瘤可出现（）
A.甲胎蛋白（AFP）阳性
B.B.癌胚抗原（CE阳性
C.尿中本-周（Bence-Jones）蛋白定性试验阳性
D.降钙素升高
E.尿中17-羟类固醇明显升高
参考答案：
C
[单项选择题]
54、高钾血症时出现心律失常，首先采用（）
A.10%葡萄糖酸钙
B.0.9%氯化钠
C.10%氯化钾
D.10%葡萄糖溶液
E.阳离子交换树脂
参考答案：
A
[单项选择题]
55、感染性休克治疗原则下列错误的是（）
A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持
参考答案：
A
参考解析：
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