急性中毒和常见急症试题.docx
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急性中毒和常见急症
[单项选择题]
1、当一人进行心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为（）
A.1：
10
B.1：
5
C.2：
5
D.2：
10
E.2：
15
参考答案：
E
参考解析：
单人进行心肺复苏时，呼吸与心脏按压的合适比例为2：
15，双人为1：
5。
[单项选择题]
2、复苏中异丙肾上腺素的缺点为（）
A.β受体作用
B.有降低血压作用
C.引起心律失常
D.应用剂量需较大
E.易产生耐受性
参考答案：
B
参考解析：
异丙肾上腺素主要兴奋β肾上腺素能受体，可增加心肌收缩力，使心率加快并加速房室传导，适用于心源性脑缺氧及房室传导阻滞。
但因其可增加心肌耗氧，导致快速心率不齐及低血压，不利于冠状动脉灌注。
[单项选择题]
3、肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为（）
A.经腔静脉
B.心内注射
C.经气道滴入
D.一般静脉注射
E.皮下注射
参考答案：
A
[单项选择题]
4、心肺复苏电除颤剂量为（）
A.首次与重复应用剂量均为1（瓦特·秒）／千克
B.首次2（瓦特·秒）／千克，重复应用剂量1（瓦特·秒）／千克
C.首次与重复应用剂量均为2（瓦特·秒）／千克
D.首次1（瓦特·秒）／千克，重复应用剂量2（瓦特·秒）／千克
E.首次与重复应用剂量均为3（瓦特·秒）／千克
参考答案：
D
[单项选择题]
5、大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）
A.1mg／次
B.5mg／次
C.0.01mg／kg
D.0.1mg／kg
E.0.3mg／kg
参考答案：
D
参考解析：
心脏完全停搏时1：
10000肾上腺素作用常不可靠，可用1：
1000肾上腺素
0.1~
0.12mg／kg。
[单项选择题]
6、面罩加用人工呼吸的有效标志为（）
A.两肺闻及呼吸音
B.胸廓随加压而起伏
C.呼吸监护仪提示存在呼吸运动
D.心率增快、好转
E.尿量增多
参考答案：
B
[单项选择题]
7、怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为（）
A.头略呈仰位，掰开口腔
B.头略仰并前倾，掰开口腔
C.头位不动，仅掰开口腔
D.提起下巴，掰开口腔
E.提起下腭，掰开口腔
参考答案：
E
参考解析：
对存在颈椎损伤需制动的患者，应采取提起下腭并掰开口腔的方法，本题中其他答案均不合乎规范。
其中C和D虽然能保持颈椎制动，但无法使气道保持通畅。
[单项选择题]
8、在无心电监护条件下，应用肾上腺素后效果不明显者可考虑试用下列哪种方法（）
A.注射异丙肾上腺素
B.给予电除颤
C.使用葡萄糖酸钙
D.注射新福林
E.静注葡萄糖
参考答案：
B
[单项选择题]
9、复苏后补液应选择（）
A.等张液
B.1／2张液
C.1／3张液
D.1／5张液
E.林格液
参考答案：
D
[单项选择题]
10、小儿心肺复苏中，保持呼吸道通畅最理想的方法为（）
A.保持合适体位
B.安置口咽插管
C.气管切开
D.气管内插管
E.固定舌体
参考答案：
D
[单项选择题]
11、氧疗中，哪种方法的吸入氧浓度最高（）
A.鼻导管吸氧
B.双孔鼻导管吸氧
C.头罩吸氧
D.面罩吸氧
E.氧帐吸氧
参考答案：
D
[单项选择题]
12、鼻导管吸氧可达到的吸入氧浓度为（）
A.30％
B.40％
C.50％
D.60％
E.70％
参考答案：
A
[单项选择题]
13、惊厥持续状态是指（）
A.抽搐超过2小时
B.抽搐超过1小时，其间无清醒期
C.抽搐其间无清醒期
D.惊厥持续时间超过半小时
E.抽搐超过30分钟，其间无清醒期
参考答案：
E
[单项选择题]
14、中毒的急救原则中，哪项不正确（）
A.脱离毒物或中毒环境
B.排出体内剩余毒物，阻止其吸收
C.食用毒物8小时内给予洗胃
D.促进已吸收的毒物从体内排出
E.应用特异性解毒剂
参考答案：
C
参考解析：
胃的排空时间为4~6小时，因此，洗胃的时间应在6小时内为宜。
[单项选择题]
15、高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机制为（）
A.与一氧化碳竞争血红蛋白位点
B.增加血中溶解的氧
C.增加结合氧
D.促使氧离曲线右移
E.提高血红蛋白的携氧能力
参考答案：
B
参考解析：
一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气要高得多，由于生理情况下血液中的氧气主要为结合氧，溶解氧很少。
当血红蛋白全部被一氧化碳结合后，氧原子无法与血红蛋白结合，从而造成机体缺氧。
在治疗中，用一般吸氧方法无法在短时间内使氧与血红蛋白大量结合，因此很难改善机体缺氧。
高压氧治疗可使血中溶解氧显著增加，使血携氧量大幅提高，从而有效改善器官组织缺氧。
[单项选择题]
16、肠源型发绀的解救方法为（）
A.高压氧舱
B.静注亚甲蓝
C.注射抗生素
D.补液利尿
E.补充碳酸氢钠
参考答案：
B
[单项选择题]
17、中毒时催吐的禁忌证为（）
A.暴饮暴食者
B.肢体瘫痪
C.食用变质、变酸食品
D.昏迷者
E.患胃窦炎
参考答案：
D
参考解析：
昏迷患者强行催吐易造成气管内误吸。
[单项选择题]
18、敌百虫中毒者，不宜用哪种液体洗胃（）
A.肥皂水
B.温开水
C.生理盐水
D.1：
5000高锰酸钾
E.自来水
参考答案：
A
参考解析：
因为它们作用后能分解释放氯化氢，生成毒性强数倍的敌敌畏。
[单项选择题]
19、强酸食入中毒后的首要处理为（）
A.洗胃或催吐
B.胃内注射纯碱中和强酸
C.胃内注入少量弱碱并禁食
D.尽快手术切除受损组织
E.硫酸镁导泻
参考答案：
C
参考解析：
强酸强碱食入后对消化道具有很强的腐蚀作用，此时不宜洗胃、催吐或导泻，以免促使消化道穿孔。
亦不可注入强碱强酸中和，以免酸碱分布不均造成再次损伤。
因此本题首要和适宜的处理为C。
[单项选择题]
20、下列哪项不是一氧化碳中毒的表现（）
A.昏迷
B.发绀
C.抽搐
D.精神障碍
E.头晕、头痛
参考答案：
B
参考解析：
一氧化碳中毒患者无青紫，皮肤及嘴唇呈樱桃红色。
[单项选择题]
21、下列哪些不符合阿托品化的表现（）
A.面色潮红
B.肠鸣音减少
C.尿潴留
D.心率加快
E.肢体湿冷
参考答案：
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[单项选择题]
22、高热惊厥中的特点不包括（）
A.年龄1~3岁多见
B.高热数天后发病
C.惊厥呈一过性
D.抽搐间期神志转清
E.体检无神经系统阳性体征发现
参考答案：
B
[单项选择题]
23、6个月的惊厥婴儿，应用鲁米那的负荷量为（）
A.5~10mg／kg
B.10~15mg／kg
C.5~10mg／次
D.10~20mg／次
E.20~30mg／次
参考答案：
B
[单项选择题]
24、间歇指令通气的含义为（）
A.提供患儿所需的全部每分通气量
B.提供患儿所需的部分每分通气量
C.每分定量通气
D.根据患儿需要提供不同气量
E.仅提供气体使患儿能自由呼吸
参考答案：
B
参考解析：
间歇指令通气是指呼吸机供给部分指令通气量，剩余通气量由患者自主呼吸完成。
这一通气模式用于自主呼吸较弱，但存在一定自主呼吸能力的患者。
[单项选择题]
25、下列哪条不是机械通气指征（）
A.呼吸困难伴发绀
B.呼吸不规则伴屏气
C.血气分析示二氧化碳潴留
D.大量胸腔积液伴呼吸困难
E.重度脑水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
26、下列哪项不是观察微循环的指标（）
A.每小时尿量
B.四肢末端温度
C.面色
D.毛细血管再充盈时间
E.动脉血压
参考答案：
E
[单项选择题]
27、下列哪项提示存在重度休克（）
A.面色苍白
B.血压低于正常
C.毛细血管再充盈时间超过3秒
D.尿量低于10ml／h
E.呼吸急促
参考答案：
C
[单项选择题]
28、抗休克首批补液方法为（）
A.10～20ml／kg，于1小时内输完
B.10～20ml／kg，于6小时内输完
C.5～10ml／kg，于1小时内输完
D.5～10ml／kg，于6小时内输完
E.20～50ml／kg，于6小时内输完
参考答案：
A
[单项选择题]
29、休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（）
A.1.4％碳酸氢钠溶液
B.2：
3：
1溶液
C.5％葡萄糖溶液
D.20％甘露醇溶液
E.1／6M乳酸钠溶液
参考答案：
B
[单项选择题]
30、下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点（）
A.扩血管作用
B.改善细胞膜的稳定性
C.提高组织抵御自由基破坏的能力
D.钙离子拮抗作用
E.中枢镇静作用
参考答案：
E
[单项选择题]
31、高排低阻型休克治疗可选用（）
A.肾上腺素
B.654-2
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.酚妥拉明
参考答案：
D
参考解析：
高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，题中以去甲肾上腺素为最佳选择。
[单项选择题]
32、感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（）
A.肾上腺皮质激素
B.多巴胺
C.干冻血浆
D.血清白蛋白
E.甘露醇
参考答案：
E
参考解析：
休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。
其中扩容一般用晶体液和胶体液。
题中甘露醇不属于扩容用液。
正确答案为E。
[单项选择题]
33、反映左心室前负荷变化的指标是（）
A.心输出量
B.中心静脉压
C.平均动脉压
D.肺血管阻力
E.肺毛细血管楔压
参考答案：
E
[单项选择题]
34、对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）
A.1J／kg
B.2J／kg
C.3J／kg
D.4J／kg
E.5J／kg
参考答案：
B
[单项选择题]
35、下列哪项不是肾上腺素的作用（）
A.使心肌收缩力增强
B.使心率加快
C.使肾脏和皮肤血管收缩
D.使骨骼肌血管舒张
E.使组织液生成减少
参考答案：
E
[单项选择题]
36、胸外除颤时，电极板应置于（）
A.胸骨右缘第3肋间和心尖区
B.胸骨左缘第2肋间和心尖区
C.胸骨右缘第2肋间和心尖区
D.心尖区和右侧肩胛区
E.胸骨左缘第3肋间和心尖区
参考答案：
C
[单项选择题]
37、左心衰竭心功能变化为下列哪项（）
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：
B
[单项选择题]
38、反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）
A.潮气量
B.pH
C.A-aDO2
D.PaO2
E.PaCO2
参考答案：
E
[单项选择题]
39、鼻导管低流量3L／min给氧，FiO可达（）
A.24％
B.28％
C.32％
D.36％
E.40％
参考答案：
C
[单项选择题]
40、治疗高血钾引起的心跳停止可选用（）
A.肾上腺素
B.阿托品
C.溴苄铵
D.氯化钙
E.氯化钾
参考答案：
D
[单项选择题]
41、8个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。
查体：
T9C，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，HR118次／分，前囟膨隆，颈稍强。
为明确诊断，首选检查为（）
A.头颅CT
B.血常规
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.胸片
参考答案：
C
[单项选择题]
42、45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6~8次／天，呈稀糊状。
今一次大便中带血，并伴低热，T38℃。
家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。
路上患儿呕吐2次，为奶样液体。
体检：
刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。
脑脊液化验示细胞数230000×106／L，白细胞700×106／L，N50％，蛋白+++。
首先考虑的诊断为（）
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.颅内出血
E.中毒性脑病
参考答案：
D
[单项选择题]
43、8个月患儿，因发热1天、抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。
患儿既往史无特殊。
急诊体检：
患儿体重6kg，体温
39.5℃，神清，精神萎靡。
呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阴性。
急测血WBC10×109／L，N40％。
下一步的检查为（）
A.脑脊液检查
B.脑电图
C.头颅CT
D.血培养
E.血钙测定
参考答案：
A
[单项选择题]
44、8个月患儿，因发热1天、抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。
患儿既往史无特殊。
急诊体检：
患儿体重6kg，体温
39.5℃，神清，精神萎靡。
呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阴性。
急测血WBC10×109／L，N40％。
最可能的诊断是（）
A.颅内出血
B.高热惊厥
C.中毒性脑病
D.低钙惊厥
E.病毒性脑炎
参考答案：
B
[单项选择题]
45、男，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤下列哪项不属于脑死亡的征象（）
A.无自主呼吸
B.瞳孔持续散大
C.抽搐
D.体温自行下降
E.血压维持困难
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤最可能的原因是（）
A.局麻药中毒
B.全脊髓麻痹
C.缺氧
D.急性心肌梗死
E.全身麻醉过深
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）
A.氧供不足
B.脑细胞损伤
C.脑血流量不足
D.脑干受压
E.药物作用
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男性，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
抢救的首要措施是（）
A.电除颤
B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压
C.胸外心脏按压
D.静脉注射肾上腺素
E.继续行气管插管
参考答案：
B
[单项选择题]
49、男性，60岁，肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。
经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是（）
A.氧供不足
B.脑细胞损伤
C.脑血流量不足
D.脑干受压
E.药物作用
参考答案：
B
[单项选择题]
50、女性，12岁。
术中出现心搏、呼吸骤停。
复苏中紧急采取的循环支持措施是（）
A.心脏按压
B.血管活性药物的应用
C.积极补液，保证重要脏器灌注
D.维持机体内环境平衡
E.以上都是
参考答案：
E
[材料题]
51、A.碳酸氢钠
B.肾上腺素
C.解磷定
D.维生素C
E.纳洛酮
[选择题]
1.亚硝酸盐中毒的解毒药为（）
参考答案：
D[选择题]
2.有机磷中毒的解毒药为（）
参考答案：
C[选择题]
3.阿片药物中毒的解毒药为（）
参考答案：
E
[材料题]
52、A.左心室容量负荷过重
B.左心室压力负荷过重
C.右心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.心肌代谢障碍
[选择题]
1.主动脉瓣关闭不全主要引起（）
参考答案：
A[选择题]
2.急性心肌梗死主要引起（）
参考答案：
E[选择题]
3.急性肺梗死主要引起（）
参考答案：
D[选择题]
4.慢性阻塞性肺疾病主要引起（）
参考答案：
D[选择题]
5.高血压危象主要引起（）
参考答案：
B
[材料题]
53、A.羟乙基淀粉
B.右旋糖酐
C.林格液
D.白蛋白
E.纤维蛋白原
[选择题]
1.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是（）
参考答案：
D[选择题]
2.大量输入时易引起凝血障碍的是（）
参考答案：
B
[材料题]
54、A.3～4分钟
B.10～15分钟
C.20～40分钟
D.45分钟
E.60分钟
[选择题]
1.常温下交感神经节能耐受完全缺血时间（）
参考答案：
E[选择题]
2.常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间（）
参考答案：
A[选择题]
3.常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间（）
参考答案：
B[选择题]
4.常温下延髓能耐受完全缺血时间（）
参考答案：
C[选择题]
5.常温下脊髓能耐受完全缺血时间（）
参考答案：
D
[填空题]55平均动脉压（MAP）
参考答案：
平均动脉压（MAP）：
心脏各时相动脉系统的功能压，是组织灌注的指标。
MAP的计算方法有二：
MAP=（SBP+DBP×2）／3或MAP=DBP+1／3脉压。
[填空题]56心电监护
参考答案：
心电监护：
包括心电图、24小时心电图及连续动态心电图（Holter监测）等。
心电图监测的目的在于及时发现心律紊乱、心动过速、过缓、心脏停搏等。
[填空题]57经皮CO2分压监测（TcCO2）
参考答案：
经皮CO2分压监测（TcCO2）：
属非创伤性监测方法，能反映病情变化动态，指导用药，及调整呼吸机参数。
[填空题]58经皮氧分压监测（TcPO2）
参考答案：
经皮氧分压监测（TcPO2）：
属非创伤性监测方法，可连续观察血PaO2变化，TcCO2与PaO2有明显相关性。
[填空题]59心排血量
参考答案：
心排血量：
通过心血管超声监测，测定舒张末与收缩末期左心室内径变化，计算出每搏量，再乘以心率，即为心排血量。
[填空题]60压力监测换算方法：
①1cmH2O=（）kPa②1mmHg=（）cmH2O=（）mmH2O③1mmHg=（）kPa
参考答案：
0．098；1．36；13．6；0．133
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