新生儿真题精选.docx
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新生儿真题精选
[单项选择题]
1、新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项（）
A.立即机械通气，给适当的PEEP
B.立即机械通气，不给PEEP
C.立即用CPAP
D.高频通气
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
2、下列哪项是引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因（）
A.大肠杆菌
B.病毒
C.铜绿假单胞菌
D.真菌
E.肠黏膜损伤与感染
参考答案：
E
[单项选择题]
3、早产儿，体重
2.2kg，生后2天诊断为新生儿溶血病。
化验胆红素342μmol／L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。
首选的治疗是（）
A.光照治疗
B.换血疗法
C.输白蛋白
D.纠正酸中毒
E.给予苯巴比妥
参考答案：
B
[单项选择题]
4、关于正常血液循环宫外转变特征的描述，下列说法正确的是（）
A.随着第一次呼吸的产生和脐动脉的结扎，肺血管阻力迅速升高
B.动脉血氧增加使动脉导管开放
C.血液在动脉导管水平的右向左分流可使肺循环血流增加
D.已经关闭的动脉导管仍可能重新开放
E.卵圆孔开放
参考答案：
D
[单项选择题]
5、足月女孩，顺产，出生体重
3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol／L。
最可能的诊断是（）
A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
参考答案：
D
[单项选择题]
6、下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是（）
A.发病率大约为1／100～2／100
B.该病不容易并发慢性肺疾病
C.是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式
D.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能
E.早产儿常见
参考答案：
D
[单项选择题]
7、足月女孩，顺产，出生体重
3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol／L。
最主要的治疗是（）
A.换血
B.禁食母乳
C.光照疗法
D.给予维生素E
E.给予大剂量维生素C
参考答案：
C
参考解析：
新生儿出现病理性黄疸，首选光照疗法。
光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。
未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。
目前国内最常用的是蓝光照射。
将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。
用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
[单项选择题]
8、目前采用的新生儿低血糖的诊断是（）
A.血糖<
2.2mmol／L
B.足月儿3天以内血糖低于
1.7mmol／L
C.足月儿3天以内血糖低于
2.2mmol／L
D.早产儿3天以后血糖低于
2.2mmol／L
E.早产儿3天以内血糖低于
1.1mmol／L
参考答案：
A
[单项选择题]
9、一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时烦躁、肢体抖动。
体检：
体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。
血白细胞
11.0×109／L，中性粒细胞
0.65，血钙
2.4mmol／L，血糖
2.5mmol／L。
最有助于诊断的检查是（）
A.腰穿
B.血培养
C.脑电图
D.头颅CT
E.血气分析
参考答案：
D
[单项选择题]
10、下列不是诱发新生儿出现血症的主要原因的是（）
A.体内贮存不足
B.合成不足
C.宫内缺氧
D.吸收不良
E.摄入不足
参考答案：
C
参考解析：
病因为维生素K缺乏，维生素K缺乏的原因有：
1.维生素K储存量低由于维生维生素K经过胎盘的通透性差，孕母维生素K很少进入胎儿体内，孕母维生素K只有10%可通过胎盘达到胎儿，胎儿维生素K贮量少，故婴儿出生时血中维生素K水平普遍较低，肝内维生素K储存量亦低，早产儿，小于胎龄儿等低出生体重儿血中维生素K水平更低。
2.摄入不足母乳中维生素K的含量（15μg/L）仅为牛奶（60μg/L）的1/4，同时母乳喂养儿肠道菌丛产生维生素K也较少，初生母乳量又不足等等，因此，母乳喂养者发病率较牛奶喂养者高15～20倍，母亲饮食中缺乏维生素K，如绿色蔬菜，豆类，肝及蛋等，更至维生素K的缺乏。
3.合成不足维生素K主要由正常肠道菌群合成，初生新生儿肠道菌群尚未建立，影响维生素K的合成，肠道炎症或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群，致使维生素K合成不足。
4.其他患儿有肝胆疾患，先天性胆道闭锁等，因胆汁分泌减少，可影响维生素K的吸收，加重维生素K缺乏，某些因素可促使维生素K不足的新生儿发生出血，比如母亲产前应用某些药物，如抗惊药，抗凝药（双香豆素），利福平，异烟肼等，妊娠或分娩过程发生合并症等，可加重维生素K缺乏。
[单项选择题]
11、危重新生儿的转运设备包括（）
A.插管设备、辐射台
B.监护仪、辐射台
C.插管设备、呼吸机
D.呼吸机、辐射台
E.药物、辐射台
参考答案：
C
[单项选择题]
12、一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时烦躁、肢体抖动。
体检：
体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。
血白细胞
11.0×109／L，中性粒细胞
0.65，血钙
2.4mmol／L，血糖
2.5mmol／L。
患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（）
A.吸氧
B.增加脱水剂的应用
C.用泰能加强抗感染
D.吸痰，清除咽喉部的分泌物
E.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg
参考答案：
C
[单项选择题]
13、一足月男婴，出生后5天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。
体检：
脐部红肿，有脓性分泌物，体温
35.5℃。
抗生素的选择为哪组配伍最合理（）
A.静脉滴注甲硝唑
B.静脉滴注SIZ+青霉素
C.静脉滴注红霉素+氯霉素
D.肌内注射庆大霉素+青霉素
E.静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪
参考答案：
E[多项选择题]
14、危重新生儿的监护对象包括以下哪项（）
A.HIE患儿
B.需要呼吸支持的患儿
C.严重心肺疾病或呼吸暂停患儿
D.外科大手术后患儿
E.接受部分胃肠外营养患儿
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
重度窒息所致HIE患儿，严重心肺疾病或呼吸暂停、外科大手术后、接受全胃肠外营养的患儿及需要呼吸支持的患儿才是危重新生儿监护对象。
[单项选择题]
15、一足月男婴，出生后5天出现黄疸，近2天食欲减退，黄疸明显加重。
体检：
脐部红肿，有脓性分泌物，体温
35.5℃。
以下哪项检查对明确诊断很重要（）
A.血培养
B.肝功能
C.查母、婴血型
D.血常规及血小板计数
E.红细胞G-6-PD活性测定
参考答案：
A
[单项选择题]
16、新生儿常见的特殊生理状态，以下哪项不符合（）
A.生理性黄疸
B.假月经
C.新生儿粟粒疹
D.新生儿湿肺
E.乳腺肿大
参考答案：
D
[单项选择题]
17、新生儿危重病例评分法中分值是4分的是（）
A.Na125mmol／L
B.HR160次／分
C.PaO7kPa
D.pH7.3
E.R110次/分
参考答案：
E
[单项选择题]
18、一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁溢出，生长发育情况良好，最可能的原因是（）
A.溢乳
B.幽门痉挛
C.胃食管反流
D.喂养不当
E.消化道畸形
参考答案：
A
[单项选择题]
19、下列哪项是新生儿危重病例的单项指标（）
A.血糖<
2.2mmol／L
B.出生体重≤1000g
C.反复抽搐，经处理持续2小时以上不缓解
D.高胆红素血症但无换血指征者
E.体温≤35℃或>39℃
参考答案：
B
[单项选择题]
20、一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水。
最可能的诊断是（）
A.胃扭转
B.幽门肥厚
C.幽门痉挛
D.胃食管反流
E.消化道畸形
参考答案：
B
[单项选择题]
21、先天性梅毒青霉素的用法是（）
A.每次5万U／kgimq12h共7天，后改为每次5万U／kgimq8h共10～14天
B.每次10万U／kgimq12h共7天，后改为每次10万U／kgimq8h共10～14天
C.每次5万U／kgivgttq8h7天，后改为每次5万U/kgivgttq12h共10～14天
D.每次5万U／kgivgttq12h7天，后改为每次5万U／kgivgttq8h共10～14天
E.每次10万U／kgivgttq12h7天，后改为每次10万U／kgivgttq8h共10～14
天
参考答案：
D
参考解析：
先天性梅毒青霉素治疗开始剂量不宜过大，次数不宜多，因如果一次杀死大量梅毒螺旋体，可能会释放出大量异体蛋白，引起机体产生变态反应（郝氏反应），严重者可导致过敏性休克。
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[单项选择题]
22、新生儿生后2～3d出现的黄疸最常见的是（）
A.新生儿肺炎
B.母乳性黄疸
C.胆道闭锁
D.生理性黄疸
E.败血症
参考答案：
D
[单项选择题]
23、先天性梅毒患儿的临床表现包括（）
A.皮肤损害、肝脾肿大
B.皮肤损害、脑钙化
C.肝脾肿大、脑钙化
D.骨损害、脑钙化
E.贫血、血小板减少、脑钙化
参考答案：
A
[单项选择题]
24、患儿G2P1，生后母乳喂养，45天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。
以下哪一项与以上临床表现无关（）
A.新生儿败血症
B.婴儿肝炎综合征
C.新生儿尿路感染
D.新生儿母乳性黄疸
E.新生儿生理性黄疸
参考答案：
E
参考解析：
患儿出生45天，母乳喂养，皮肤有黄染，母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，感染、败血症、尿路感染可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。
患儿45天仍有黄疸，肝肿大，质地中，婴儿肝炎综合征也需考虑，而生理性黄疸，45天的日龄显然太大了。
[单项选择题]
25、先天性弓形虫三联征是指（）
A.白内障、视网膜病变、耳聋
B.脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶
C.脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹
D.心脏畸形、眼部损害、脑炎
E.神经系统畸形、耳聋、眼部损害
参考答案：
B
[单项选择题]
26、一足月顺产分娩的新生儿，G．P1，生后6小时开始母乳喂养，10小时排胎粪，24小时时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是（）
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿母乳性黄疸
D.新生儿胎粪延迟排出
E.地中海贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
27、新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先采取的措施是（）
A.应用抗生素
B.纠正低血糖
C.复温
D.补充热量及水分
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
28、早产儿胎龄36周，出生时有窒息史，生后8小时开始人工喂养。
于生后第5天出现精神萎靡，胃纳减退，恶心、呕吐，腹胀，大便隐血试验阳性。
腹部X线平片符合坏死性小肠结肠炎。
下列X线表现除哪一项外均提示病情加重（）
A.气腹
B.腹腔渗液
C.门静脉积气
D.肠壁囊样积气
E.肠攀扩张固定
参考答案：
D
参考解析：
肠壁囊样积气是坏死性小肠结肠炎早中期的X线表现，而门静脉积气、气腹、肠袢扩张固定、腹腔渗液是晚期X线表现。
[单项选择题]
29、TORCH综合征包括（）
A.弓形虫、柯萨奇病毒、风疹病毒
B.弓形虫、巨细胞病毒、柯萨奇病毒
C.弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒
D.弓形虫、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒
参考答案：
C
[单项选择题]
30、早产儿视网膜病变的治疗原则是（）
A.对Ⅲ区的1期或2期病变密切观察病情变化
B.对阈前病变不需处理
C.对阈值病变行光凝或冷凝治疗
D.对阈值病变行手术治疗
E.对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
31、足月新生儿，夏季产于家中，出生体重3800g，生后第4天出现两下肢和面部皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切（）
A.败血症
B.棕色脂肪少
C.红细胞增多症
D.保暖不当，低体温
E.体表面积相对较大，易失热
参考答案：
A
参考解析：
在家里分娩易并发感染，感染是导致新生儿硬肿症的主要原因。
[单项选择题]
32、有关新生儿生理性黄疸的特点以下哪项不符合（）
A.一般情况好，不伴有其他症状
B.多于生后2～3d出现
C.足月儿在2周内消退
D.血清结合胆红素>26μmol／L（
1.51mg／dl）
E.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L（12mg/dl）
参考答案：
D
[单项选择题]
33、早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括（）
A.Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
B.Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
C.Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
D.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲
E.Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点
参考答案：
E
[单项选择题]
34、一足月新生儿，胎龄40周，出生1分钟和5分钟Apgar评分分别为3分和5分，复苏后不久患儿突然出现严重青紫，应首先考虑下列哪种情况（）
A.气漏
B.吸入性肺炎
C.肺动脉高压
D.感染性肺炎
E.肺透明膜病
参考答案：
A
参考解析：
窒息复苏抢救须气管插管或气囊加压给氧，如操作不当，用力过大，易并发气漏。
[单项选择题]
35、为预防ROP，氧疗目标为（）
A.血氧饱和度>95％
B.血氧饱和度85％～95％
C.血氧饱和度接近100％
D.PaO2<50mmHg
E.PaO2>80mmHg
参考答案：
B
[单项选择题]
36、一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。
体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。
诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次／分，经皮血氧饱和度70％～80％，应首先考虑发生下列哪种情况（）
A.气漏
B.吸入性肺炎
C.感染性肺炎
D.肺动脉高压
E.动脉导管开放
参考答案：
E
参考解析：
早产儿肺透明膜病恢复期由于肺顺应性改善，肺动脉压力下降，40％~50％并发动脉导管开放，使病情加重。
[单项选择题]
37、有关新生儿消化系统的特点，以下哪项不正确（）
A.下食管括约肌压力低
B.幽门括约肌较发达
C.胃底发育差，呈水平位
D.贲门括约肌发达
E.肠壁较薄，通透性高
参考答案：
D
[单项选择题]
38、早产儿视网膜病变的最主要原因是（）
A.早产与长期高氧暴露
B.早产与缺氧缺血
C.早产与感染
D.早产与低血糖症
E.早产与高碳酸血症
参考答案：
A
[单项选择题]
39、一足月新生儿，静脉血血细胞比容75％，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是（）
A.低血糖
B.肺动脉高压
C.脑血栓形成
D.低钙血症
E.核黄疸
参考答案：
C
参考解析：
新生儿红细胞增多症患儿血黏度很高，血流缓慢，造成脑缺氧，易发生呼吸暂停。
[单项选择题]
40、破伤风患儿注射大量TAT的目的是（）
A.控制和解除痉挛
B.抑制破伤风杆菌生长
C.减少毒素的产生
D.中和游离的毒素
E.中和游离与结合的毒素
参考答案：
D[单项选择题]
41、母亲患糖尿病，新生儿胎龄35周，出生体重4500g，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题（）
A.低血糖
B.心肌肥厚
C.肺透明膜病
D.红细胞增多症
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
42、有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合（）
A.黄疸程度重，血清胆红素>205μmol／L（12mg／dl）
B.黄疸在生后24h内出现
C.黄疸持续时间不超过10d
D.黄疸进展快，每日上升超过85μmol/L
E.黄疸退而复现
参考答案：
C
[单项选择题]
43、关于新生儿破伤风的特点，下列哪一项是正确的（）
A.潜伏期大多为4～7天，刺激患儿易引起痉挛发作
B.潜伏期大多为4～7天，接生时窒息易引起
C.潜伏期大多为2～4天，牙关紧闭
D.潜伏期大多为2～4天，呈苦笑面容
E.潜伏期大多为2～4天，抽搐
参考答案：
A
[单项选择题]
44、一Rh溶血病患儿，其血型是
0、CcDEe，其母血型为
A、ccdee，如需交换输血。
下列哪一种血型最合适（）
A.O、CcDEe
B.O、CCDEE
C.A、ccdEe
D.A、CcdEe
E.O、ccdee
参考答案：
E
参考解析：
新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏。
[单项选择题]
45、新生儿早发型败血症是指（）
A.生后1天内起病
B.生后1周尤其3天内起病
C.生后3～7天发病
D.出生7天后发病
E.出生10天发病
参考答案：
B
[单项选择题]
46、早产儿胎龄35周，生后3小时出现呼吸困难、呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理（）
A.面罩吸氧
B.给予地塞米松
C.纠正酸中毒
D.气管插管，机械通气
E.持续气道正压呼吸（CPAP）
参考答案：
E
[单项选择题]
47、新生儿窒息首选的复苏措施为（）
A.肌注洛贝林
B.吸氧
C.清除呼吸道黏液
D.复苏器加压给氧
E.静注肾上腺素
参考答案：
C
[单项选择题]
48、患儿于生后5天出现黄疸，2～3周达高峰，血清胆红素≥342μmol／L，无核黄疸，改用人工喂养后，黄疸明显消退。
化验：
肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。
应考虑（）
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.G-6-PD缺乏症
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
参考答案：
B[单项选择题]
49、新生儿败血症的抗生素治疗中，下列哪项正确①抽血培养后即开始用抗生素②选用有杀菌作用的药物③开始时宜采用静脉分次给药④因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天⑤注意药物剂量及其毒性反应（）
A.②、③、⑤
B.①、②、③、④
C.①、③、④、⑤
D.①、②、③、⑤
E.①、②、③、④、⑤
参考答案：
A
[单项选择题]
50、一足月新生儿出生后第8天，因少吃、少哭、少动3天入院。
体检：
体温38℃，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。
呼吸50次／分，心肺（-），腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，拥抱反射迟钝，已抽血培养。
进一步检查应考虑（）
A.胸部X线摄片
B.脑脊液常规和生化培养
C.颅脑CT检查
D.血清胆红素测定
E.膀胱穿刺、尿液培养
参考答案：
B
[单项选择题]
51、下列哪一项是新生儿败血症最常见的临床表现（）
A.黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹
B.黄疸加重、抽搐、发热
C.出血倾向、精神改变
D.休克征象、体温不升
E.黄疸加重、感染中毒表现
参考答案：
E
[单项选择题]
52、男婴10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热8小时入院。
查体：
脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC38.6×109／L，中性75％，血Hb132g／L，血总胆红素398μmol／L，直接胆红素
30.9μmol／L。
最可能的诊断是（）
A.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
D.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
参考答案：
E
[单项选择题]
53、新生儿败血症，产后感染常见的致病菌为（）
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎链球菌
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
54、有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的（）
A.血培养阳性率高
B.有出血症状
C.可有休克征象
D.易并发脑膜炎
E.有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状
参考答案：
A
[单项选择题]
55、新生儿败血症最常见的感染途径是（）
A.产后脐部感染
B.产前羊水穿刺感染
C.暖箱感染
D.产时产程延长
E.皮肤毛囊炎感染
参考答案：
A
[单项选择题]
56、关于黄疸的治疗描述正确的是（）
A.光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法
B.可供给白蛋白，阻止胆红素产生
C.都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接
D.在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素
E.新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素
参考答案：
A[单项选择题]
57、以下哪项可确诊新生儿缺氧缺血性脑病（）
A.EE
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