出血性疾病试题.docx
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出血性疾病
[单项选择题]
1、血小板生成减少的出血性疾病为()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.DIC
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.过敏性紫癜
参考答案:
D
[单项选择题]
2、内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是()
A.FT
B.APTT
C.D-二聚体测定
D.BT
E.血小板计数
参考答案:
B
[单项选择题]
3、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为()
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.氨肽素
参考答案:
C
[单项选择题]
4、急性ITP死亡的主要原因是()
A.呕血
B.咯血
C.阴道出血
D.颅内出血
E.感染
参考答案:
D[单项选择题]
5、特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为()
A.IgA
B.IgE
C.IgM
D.IgG
E.IgM+IgA
参考答案:
D
[单项选择题]
6、关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述错误的是()
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
参考答案:
C
[单项选择题]
7、过敏性紫癜最常见的类型是()
A.皮肤型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.中枢神经受累
参考答案:
A
[单项选择题]
8、在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中,哪种细菌为主()
A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.β溶血性链球菌
D.肺炎球菌
E.流感嗜血杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
9、过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是()
A.PT延长
B.AHTT延长
C.TT延长
D.BT延长
E.CT延长
参考答案:
D
[单项选择题]
10、DIC发生过程中的关键因素是()
A.单核一巨噬细胞系统受抑制
B.纤溶系统活性降低
C.高凝状态
D.缺氧、酸中毒
E.凝血酶和纤溶酶的形成
参考答案:
E
参考解析:
在DIC发生过程中,凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素,是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制,其他因素可促进DIC的发生。
[单项选择题]
11、急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑()
A.补充水与电解质
B.应用抗血小板药物
C.积极抗纤溶治疗
D.及早应用肝素
E.输注全血或血浆
参考答案:
D
[单项选择题]
12、关于血友病的出血特点不正确的是()
A.广泛持久的渗血
B.出血多为自发性
C.常表现为眼底出血
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.伴随终身
参考答案:
C
[单项选择题]
13、DIC最常见的诱因是()
A.过敏
B.感染
C.溶血性贫血
D.手术创伤
E.恶性高血压
参考答案:
B
[单项选择题]
14、患者,18岁,自幼有出血倾向,出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×10/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。
父亲也有类似病史,考虑的诊断是()
A.血友病
B.血管性血友病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
参考答案:
B
[单项选择题]
15、女性,19岁,咽痛1周,3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑,以下肢为主,两侧对称,高出皮肤表面,伴腹部及关节疼痛。
化验HGB118g/L,WBC8.6×109/L,PLT140×109/L。
应诊断为()
A.血小板减少性紫癜
B.急腹症
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.过敏性紫癜
参考答案:
E
[单项选择题]
16、女性,23岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝脾不大,血常规三系正常,BT3分钟,CT7分钟,束臂试验(+),血小板聚集功能正常,骨髓象正常。
最可能诊断是()
A.血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
参考答案:
B[单项选择题]
17、女性,7岁,发热、流涕1周后突然出现鼻出血,全身瘀点、瘀斑,脾不大,血小板20×109/L,凝血时间正常,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.50,产血小板型巨核细胞缺少。
诊断为()
A.再生障碍性贫血
B.过敏性紫癜
C.急性ITP
D.MDS
E.急性白血病
参考答案:
C
[单项选择题]
18、男性,16岁,自幼有出血倾向,伴关节肿痛,血小板150×109/L,PCT缩短、AF丌延长,凝血酶原时间正常。
有家族史,考虑的诊断是()
A.血友病
B.慢性白血病
C.过敏性紫癜
D.维生素K缺乏
E.遗传性出血性毛细血管扩张症
参考答案:
A
[单项选择题]
19、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。
血常规:
WBC12.6×109/L,PLT50×109/L,
PTT、AFTT延长,FDP升高,3P试验+。
应采取的治疗措施是()
A.肝素
B.低分子右旋糖酐
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.以上都是
参考答案:
E
[材料题]
20、A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
E.溶血性贫血
[选择题]
1.女,20岁,反复牙龈出血伴月经过多1年半。
体检:
轻度贫血,肝脾未及。
血红蛋白80g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。
其诊断是
参考答案:
D[选择题]
2.男,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。
血红蛋白70g/L,白细胞12.0×109/L,血小板20×109/L。
骨髓象示:
增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。
其最可能的诊断是
参考答案:
A
[单项选择题]
21、女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。
血白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0~3个/HP首选治疗措施是()
A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
E.雷尼替丁
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,血小板计数48×109/L。
临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗,说法正确的是()
A.为ITP的首选治疗
B.为脾切除术作准备
C.通常与达那唑配合使用
D.主要用于近期分娩者
E.血小板升至正常后即可停药
参考答案:
A
[单项选择题]
23、女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常首选治疗为()
A.输血小板浓缩液
B.抗纤溶药物
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
参考答案:
D
[单项选择题]
24、女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括()
A.紫癜
B.血小板生存时间缩短
C.脾明显肿大
D.骨髓巨核细胞增多
E.血小板计数减少
参考答案:
C
[单项选择题]
25、女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
体检:
双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。
血红蛋白120g/L,红细胞
4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L若骨髓穿刺结果示:
骨髓增生活跃,粒:
红=3:
1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少,则最符合的诊断为()
A.脾功能亢进
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
26、男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,
BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是()
A.食物异种蛋白
B.感染
C.药物
D.放射
E.化粉
参考答案:
B
[单项选择题]
27、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜患者激素、对症治疗2个月后再次复发,需要使用()
A.葡萄糖酸钙
B.环孢素
C.新鲜血浆
D.阿霉素
E.脾切除
参考答案:
B
[单项选择题]
28、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。
血常规:
白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,
PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)若以APTT作为检测肝素使用指标,宜延长()
A.0.5倍
B.1倍
C.1.5~2倍
D.2.5倍
E.5
倍
参考答案:
C
[单项选择题]
29、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。
血常规:
白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。
尿常规:
红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。
血片中见大量红细胞碎片。
BT延长,
PT、PCT正常。
骨髓红系、巨系增生活跃患者发生贫血的机制是()
A.自身抗体破坏红细胞
B.红细胞生成减少
C.促红素分泌不足
D.红细胞血管内机械性破坏
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
30、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。
血常规:
白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。
尿常规:
红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。
血片中见大量红细胞碎片。
BT延长,
PT、PCT正常。
骨髓红系、巨系增生活跃诊断最可能是()
A.急性ITP
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.铅中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。
血培养:
阴性杆菌生长。
血常规:
白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。
尿常规潜血(+)。
APTT延长,FDP升高终止其病理过程,重建凝血_抗凝平衡的措施是()
A.低分子右旋糖酐
B.升压药维持治疗
C.大量输注新鲜血浆
D.肝素治疗
E.尿激酶溶栓治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。
血培养:
阴性杆菌生长。
血常规:
白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。
尿常规潜血(+)。
APTT延长,FDP升高该患者的诊断应是()
A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性肺水肿
E.血小板减少性紫癜
参考答案:
B
[单项选择题]
33、男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。
血培养:
阴性杆菌生长。
血常规:
白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。
尿常规潜血(+)。
APTT延长,FDP升高该患者升压药效果不佳的原因是()
A.原发性耐药
B.血阴性杆菌生长
C.广泛微血管血栓形成
D.失血不止
E.以上都是
参考答案:
C
[单项选择题]
34、男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。
此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。
查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%该患者诊断是()
A.血友病
B.过敏性紫癜
C.TTP
D.急性关节炎
E.急性白血病
参考答案:
A
[单项选择题]
35、男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。
此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。
查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%患者的妻子健康(染色体检查正常),其子女应是()
A.子女均患病
B.儿子患病,女儿携带
C.儿子健康,女儿携带
D.子女均携带
E.儿子携带,女儿健康
参考答案:
C
[单项选择题]
36、男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。
此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。
查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%以下治疗不适合该患者的是()
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.输注血小板
参考答案:
E
[单项选择题]
37、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。
血常规:
白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。
尿常规:
红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。
血片中见大量红细胞碎片。
BT延长,
PT、PCT正常。
骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是()
A.血浆置换
B.肝素
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.溶栓
参考答案:
A
[单项选择题]
38、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。
血常规:
白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。
尿常规:
红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。
血片中见大量红细胞碎片。
BT延长,
PT、PCT正常。
骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是()
A.慢性病性贫血
B.溶血
C.红细胞生成素活性下降
D.骨髓抑制
E.以上均不是
参考答案:
B
[单项选择题]
39、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。
血常规:
白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,
PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)该患者血小板下降的机制应是()
A.自身抗体攻击破坏
B.血小板生成减少
C.血小板消耗过多
D.血小板相关调节因子活性下降
E.以上都是
参考答案:
C
[单项选择题]
40、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。
血常规:
白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,
PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)该患者的诊断应是()
A.过敏性紫癜
B.DIC
C.急性白血病
D.急性关节炎
E.急腹症
参考答案:
B
[单项选择题]
41、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。
血常规:
白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,
PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗,作为依据应检测的指标是()
A.PT
B.BT
C.CT
D.TT
E.APTT
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是()
A.血小板减少、APTT延长、BT延长
B.血小板减少、APTT延长、BT正常
C.血小板正常、APTT延长、BT延长
D.血小板正常、APTT正常、BT延长
E.血小板增多、APTT延长、BT正常
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜治疗不正确的是()
A.阿司咪唑
B.曲克芦丁
C.输注冷沉淀
D.阿司匹林
E.泼尼松
参考答案:
C
[单项选择题]
44、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜分型应是()
A.单纯型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.混合型
参考答案:
E
[单项选择题]
45、男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,
BT、PT均正常首选药物为()
A.糖皮质激素
B.免疫抑制剂
C.达那唑
D.静脉注射丙种球蛋白
E.血小板生成素
参考答案:
A
[单项选择题]
46、男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,
BT、PT均正常诊断为()
A.血小板减少性紫癜
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.急性关节炎
E.急腹症
参考答案:
C
[单项选择题]
47、女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
体检:
双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。
血红蛋白120g/L,红细胞
4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L首选药物为()
A.免疫抑制剂
B.糖皮质激素
C.达那唑
D.静脉注射丙种球蛋白
E.血小板生成素
参考答案:
B[单项选择题]
48、女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
体检:
双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。
血红蛋白120g/L,红细胞
4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L若确诊首先应进行()
A.出血时间测定
B.D-二聚体测定
C.血小板相关抗体测定
D.骨髓象检查
E.血vWF测定
参考答案:
D
[单项选择题]
49、患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。
血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mmHg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)出血原因可能为()
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.急性再生障碍性贫血
D.肝损害凝血障碍
E.vWD
参考答案:
B
[单项选择题]
50、患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。
血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mmHg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)下列处理正确的是()
A.肝素+输血
B.子宫B超检查
C.有效抗生素
D.抗纤溶治疗
E.以上都需要
参考答案:
E
[单项选择题]
51、女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是()
A.输注血小板
B.应用肾上腺糖皮质激素
C.应用免疫抑制剂
D.脾切除
E.应用纤溶抑制剂
参考答案:
B
[单项选择题]
52、女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后,血小板上升为30×109/L,仍有出血症状,51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高,进一步治疗可选用()
A.肾上腺糖皮质激素
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.大量甲泼尼龙
E.去氨加压素
参考答案:
B
[单项选择题]
53、女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常进一步明确诊断需做的检查是()
A.骨髓穿刺
B.铁蛋白测定
C.出血时间
D.Coombs试验
E.网织红细胞计数
参考答案:
A
[单项选择题]
54、女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血