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出血性疾病试题.docx

出血性疾病

  [单项选择题]

  1、血小板生成减少的出血性疾病为()

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.DIC

  C.脾功能亢进

  D.再生障碍性贫血

  E.过敏性紫癜

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  2、内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是()

  A.FT

  B.APTT

  C.D-二聚体测定

  D.BT

  E.血小板计数

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  3、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为()

  A.抗纤溶药物

  B.免疫抑制剂

  C.糖皮质激素

  D.脾切除

  E.氨肽素

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  4、急性ITP死亡的主要原因是()

  A.呕血

  B.咯血

  C.阴道出血

  D.颅内出血

  E.感染

  参考答案:

D[单项选择题]

  5、特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为()

  A.IgA

  B.IgE

  C.IgM

  D.IgG

  E.IgM+IgA

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  6、关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,描述错误的是()

  A.急性型ITP与感染因素有关

  B.血小板寿命缩短

  C.骨髓巨核细胞总数减少

  D.临床上是较常见的一种出血性疾病

  E.急性型ITP多见于儿童

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  7、过敏性紫癜最常见的类型是()

  A.皮肤型

  B.腹型

  C.关节型

  D.肾型

  E.中枢神经受累

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  8、在过敏性紫癜密切相关的细菌感染中,哪种细菌为主()

  A.大肠杆菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.β溶血性链球菌

  D.肺炎球菌

  E.流感嗜血杆菌

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  9、过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是()

  A.PT延长

  B.AHTT延长

  C.TT延长

  D.BT延长

  E.CT延长

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  10、DIC发生过程中的关键因素是()

  A.单核一巨噬细胞系统受抑制

  B.纤溶系统活性降低

  C.高凝状态

  D.缺氧、酸中毒

  E.凝血酶和纤溶酶的形成

  参考答案:

E

  参考解析:

在DIC发生过程中,凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素,是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制,其他因素可促进DIC的发生。

  [单项选择题]

  11、急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑()

  A.补充水与电解质

  B.应用抗血小板药物

  C.积极抗纤溶治疗

  D.及早应用肝素

  E.输注全血或血浆

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  12、关于血友病的出血特点不正确的是()

  A.广泛持久的渗血

  B.出血多为自发性

  C.常表现为眼底出血

  D.负重关节因反复出血可致畸形

  E.伴随终身

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  13、DIC最常见的诱因是()

  A.过敏

  B.感染

  C.溶血性贫血

  D.手术创伤

  E.恶性高血压

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  14、患者,18岁,自幼有出血倾向,出血时间延长,凝血时间正常,血小板150×10/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。

父亲也有类似病史,考虑的诊断是()

  A.血友病

  B.血管性血友病

  C.过敏性紫癜

  D.维生素K缺乏

  E.遗传性出血性毛细血管扩张症

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  15、女性,19岁,咽痛1周,3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑,以下肢为主,两侧对称,高出皮肤表面,伴腹部及关节疼痛。

化验HGB118g/L,WBC8.6×109/L,PLT140×109/L。

应诊断为()

  A.血小板减少性紫癜

  B.急腹症

  C.急性白血病

  D.急性关节炎

  E.过敏性紫癜

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  16、女性,23岁,肢体紫癜反复发作伴月经过多3年,肝脾不大,血常规三系正常,BT3分钟,CT7分钟,束臂试验(+),血小板聚集功能正常,骨髓象正常。

最可能诊断是()

  A.血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.急性白血病

  D.急性关节炎

  E.急腹症

  参考答案:

B[单项选择题]

  17、女性,7岁,发热、流涕1周后突然出现鼻出血,全身瘀点、瘀斑,脾不大,血小板20×109/L,凝血时间正常,PT正常,骨髓象示增生活跃,巨核细胞增多,幼稚巨核细胞0.50,产血小板型巨核细胞缺少。

诊断为()

  A.再生障碍性贫血

  B.过敏性紫癜

  C.急性ITP

  D.MDS

  E.急性白血病

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  18、男性,16岁,自幼有出血倾向,伴关节肿痛,血小板150×109/L,PCT缩短、AF丌延长,凝血酶原时间正常。

有家族史,考虑的诊断是()

  A.血友病

  B.慢性白血病

  C.过敏性紫癜

  D.维生素K缺乏

  E.遗传性出血性毛细血管扩张症

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  19、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。

  血常规:

WBC12.6×109/L,PLT50×109/L,

  PTT、AFTT延长,FDP升高,3P试验+。

应采取的治疗措施是()

  A.肝素

  B.低分子右旋糖酐

  C.糖皮质激素

  D.输注新鲜血浆

  E.以上都是

  参考答案:

E

  [材料题]

  20、A.急性特发性血小板减少性紫癜

  B.慢性再生障碍性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

  E.溶血性贫血

  [选择题]

  1.女,20岁,反复牙龈出血伴月经过多1年半。

体检:

轻度贫血,肝脾未及。

血红蛋白80g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。

其诊断是

  参考答案:

D[选择题]

  2.男,14岁,患者血尿伴黑便2天,无既往史,体检肝脾不大,上腹无压痛。

血红蛋白70g/L,白细胞12.0×109/L,血小板20×109/L。

骨髓象示:

增生活跃,巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。

其最可能的诊断是

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  21、女性,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。

血白细胞12.5×109/L,血小板200×109/L,血红蛋白110g/L;尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0~3个/HP首选治疗措施是()

  A.急诊手术

  B.肾上腺皮质激素

  C.抗生素

  D.氯苯那敏

  E.雷尼替丁

  参考答案:

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  [单项选择题]

  22、女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,血小板计数48×109/L。

临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗,说法正确的是()

  A.为ITP的首选治疗

  B.为脾切除术作准备

  C.通常与达那唑配合使用

  D.主要用于近期分娩者

  E.血小板升至正常后即可停药

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  23、女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常首选治疗为()

  A.输血小板浓缩液

  B.抗纤溶药物

  C.免疫抑制剂

  D.肾上腺皮质激素

  E.脾切除

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  24、女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括()

  A.紫癜

  B.血小板生存时间缩短

  C.脾明显肿大

  D.骨髓巨核细胞增多

  E.血小板计数减少

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  25、女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。

体检:

双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。

血红蛋白120g/L,红细胞

  4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L若骨髓穿刺结果示:

骨髓增生活跃,粒:

红=3:

1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少,则最符合的诊断为()

  A.脾功能亢进

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.过敏性紫癜

  D.骨髓增生异常综合征

  E.再生障碍性贫血

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  26、男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,

  BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是()

  A.食物异种蛋白

  B.感染

  C.药物

  D.放射

  E.化粉

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  27、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜患者激素、对症治疗2个月后再次复发,需要使用()

  A.葡萄糖酸钙

  B.环孢素

  C.新鲜血浆

  D.阿霉素

  E.脾切除

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  28、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。

  血常规:

白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,

  PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)若以APTT作为检测肝素使用指标,宜延长()

  A.0.5倍

  B.1倍

  C.1.5~2倍

  D.2.5倍

  E.5

  倍

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  29、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。

血常规:

白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。

尿常规:

红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。

血片中见大量红细胞碎片。

BT延长,

  PT、PCT正常。

骨髓红系、巨系增生活跃患者发生贫血的机制是()

  A.自身抗体破坏红细胞

  B.红细胞生成减少

  C.促红素分泌不足

  D.红细胞血管内机械性破坏

  E.以上都不是

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  30、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。

血常规:

白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。

尿常规:

红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。

血片中见大量红细胞碎片。

BT延长,

  PT、PCT正常。

骨髓红系、巨系增生活跃诊断最可能是()

  A.急性ITP

  B.过敏性紫癜

  C.急性白血病

  D.血栓性血小板减少性紫癜

  E.铅中毒

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  31、男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。

血培养:

阴性杆菌生长。

血常规:

白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。

尿常规潜血(+)。

  APTT延长,FDP升高终止其病理过程,重建凝血_抗凝平衡的措施是()

  A.低分子右旋糖酐

  B.升压药维持治疗

  C.大量输注新鲜血浆

  D.肝素治疗

  E.尿激酶溶栓治疗

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  32、男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。

血培养:

阴性杆菌生长。

血常规:

白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。

尿常规潜血(+)。

  APTT延长,FDP升高该患者的诊断应是()

  A.过敏性紫癜

  B.DIC

  C.急性白血病

  D.急性肺水肿

  E.血小板减少性紫癜

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  33、男性,70岁,高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。

血培养:

阴性杆菌生长。

血常规:

白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。

尿常规潜血(+)。

  APTT延长,FDP升高该患者升压药效果不佳的原因是()

  A.原发性耐药

  B.血阴性杆菌生长

  C.广泛微血管血栓形成

  D.失血不止

  E.以上都是

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  34、男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。

此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。

查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%该患者诊断是()

  A.血友病

  B.过敏性紫癜

  C.TTP

  D.急性关节炎

  E.急性白血病

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  35、男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。

此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。

查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%患者的妻子健康(染色体检查正常),其子女应是()

  A.子女均患病

  B.儿子患病,女儿携带

  C.儿子健康,女儿携带

  D.子女均携带

  E.儿子携带,女儿健康

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  36、男性,34岁,自幼伤口易出血不止,逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。

此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。

查血常规三系正常,PCT缩短、APTT延长,FⅧ活性5%以下治疗不适合该患者的是()

  A.抗纤溶药物

  B.免疫抑制剂

  C.糖皮质激素

  D.输注新鲜血浆

  E.输注血小板

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  37、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。

血常规:

白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。

尿常规:

红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。

血片中见大量红细胞碎片。

BT延长,

  PT、PCT正常。

骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是()

  A.血浆置换

  B.肝素

  C.糖皮质激素

  D.输注新鲜血浆

  E.溶栓

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  38、女性,52岁,既往患系统性红斑狼疮,因发热、意识模糊、精神异常,黄疸、血尿3天入院。

血常规:

白细胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高,间接胆红素升高,红细胞脆性试验0.6%。

尿常规:

红细胞(+++),隐血(+++),蛋白(++)。

血片中见大量红细胞碎片。

BT延长,

  PT、PCT正常。

骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是()

  A.慢性病性贫血

  B.溶血

  C.红细胞生成素活性下降

  D.骨髓抑制

  E.以上均不是

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  39、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。

  血常规:

白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,

  PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)该患者血小板下降的机制应是()

  A.自身抗体攻击破坏

  B.血小板生成减少

  C.血小板消耗过多

  D.血小板相关调节因子活性下降

  E.以上都是

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  40、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。

  血常规:

白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,

  PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)该患者的诊断应是()

  A.过敏性紫癜

  B.DIC

  C.急性白血病

  D.急性关节炎

  E.急腹症

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  41、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血,发绀,血压80/60mmHg。

  血常规:

白细胞12.6×109/L,血小板50×109/L,

  PT、APTT延长,FDP升高,3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗,作为依据应检测的指标是()

  A.PT

  B.BT

  C.CT

  D.TT

  E.APTT

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  42、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是()

  A.血小板减少、APTT延长、BT延长

  B.血小板减少、APTT延长、BT正常

  C.血小板正常、APTT延长、BT延长

  D.血小板正常、APTT正常、BT延长

  E.血小板增多、APTT延长、BT正常

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  43、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜治疗不正确的是()

  A.阿司咪唑

  B.曲克芦丁

  C.输注冷沉淀

  D.阿司匹林

  E.泼尼松

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  44、男,19岁,2周前出现低热、咽痛,后出现皮肤紫癜.伴血尿、关节肿痛,诊断过敏性紫癜分型应是()

  A.单纯型

  B.关节型

  C.腹型

  D.肾型

  E.混合型

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  45、男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,

  BT、PT均正常首选药物为()

  A.糖皮质激素

  B.免疫抑制剂

  C.达那唑

  D.静脉注射丙种球蛋白

  E.血小板生成素

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  46、男性,17岁,发热、咽痛1周,3日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出瘦肤表面,伴有关节及腹痛,化验血红蛋白120g/L,白细胞5.6×109/L,血小板150×109/L,

  BT、PT均正常诊断为()

  A.血小板减少性紫癜

  B.急性白血病

  C.过敏性紫癜

  D.急性关节炎

  E.急腹症

  参考答案:

C

  [单项选择题]

  47、女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。

体检:

双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。

血红蛋白120g/L,红细胞

  4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L首选药物为()

  A.免疫抑制剂

  B.糖皮质激素

  C.达那唑

  D.静脉注射丙种球蛋白

  E.血小板生成素

  参考答案:

B[单项选择题]

  48、女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。

体检:

双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。

血红蛋白120g/L,红细胞

  4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L若确诊首先应进行()

  A.出血时间测定

  B.D-二聚体测定

  C.血小板相关抗体测定

  D.骨髓象检查

  E.血vWF测定

  参考答案:

D

  [单项选择题]

  49、患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。

血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mmHg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)出血原因可能为()

  A.血小板减少性紫癜

  B.DIC

  C.急性再生障碍性贫血

  D.肝损害凝血障碍

  E.vWD

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  50、患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。

血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(+),血FDP190mmHg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,D-二聚体(++)下列处理正确的是()

  A.肝素+输血

  B.子宫B超检查

  C.有效抗生素

  D.抗纤溶治疗

  E.以上都需要

  参考答案:

E

  [单项选择题]

  51、女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是()

  A.输注血小板

  B.应用肾上腺糖皮质激素

  C.应用免疫抑制剂

  D.脾切除

  E.应用纤溶抑制剂

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  52、女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后,血小板上升为30×109/L,仍有出血症状,51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高,进一步治疗可选用()

  A.肾上腺糖皮质激素

  B.脾切除

  C.免疫抑制剂

  D.大量甲泼尼龙

  E.去氨加压素

  参考答案:

B

  [单项选择题]

  53、女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常进一步明确诊断需做的检查是()

  A.骨髓穿刺

  B.铁蛋白测定

  C.出血时间

  D.Coombs试验

  E.网织红细胞计数

  参考答案:

A

  [单项选择题]

  54、女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常最可能的诊断为()

  A.急性白血病

  B.过敏性紫癜

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.再生障碍性贫血

  

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