白喉真题精选.docx
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白喉真题精选
[填空题]1如何对白喉进行临床诊断和确诊?
参考答案：
依流行病学资料和临床典型表现，如畏寒发热等全身中毒症状，咽、鼻、喉发现假膜病变，即可作出临床诊断，确诊有赖病原学检查。
[填空题]2简述白喉外毒素的致病机制。
参考答案：
外毒素为不耐热的多肽，含有
A、B两个片段。
B片段与粘膜上皮细胞表面的受体结合后，输送有毒性的A片段进入细胞内，A片段可灭活tRNA移位因子（转位酶Ⅱ，EF-2）及延长因子，从而抑制蛋白质合成导致细胞坏死。
[单项选择题]
3、关于白喉的发病机制与病理改变，叙述正确的是（）
A.白喉杆菌可侵入血液循环引起发热
B.白喉外毒素经淋巴和血液到达心肌、末梢神经，引起严重损害
C.白喉外毒素经淋巴和血液到达全身，引起中毒性休克
D.白喉杆菌在鼻咽部繁殖形成急性假膜性炎症，此假膜易脱落
E.白喉外毒素不损害肝脏
参考答案：
B
[填空题]4如何管理白喉的传染源?
参考答案：
隔离患者至病变部位标本的培养阴性，但不得早于治疗后7天；接触者检疫7天；带菌者可用青霉素或红霉素隔离治疗7天；无效者可考虑扁桃体切除。
[单项选择题]
5、在白喉传播中有重要意义的为（）
A.带菌者
B.白喉患者
C.鼻白喉患者
D.合并链球菌感染的患者
E.慢性扁桃体炎的患者
参考答案：
C[填空题]6应用白喉抗毒素的注意事项有哪些?
参考答案：
注意事项有①早期用药；②根据病情轻重决定使用剂量；③白喉患者注意观察有无假膜脱落引起呼吸道梗阻的表现；④输注速度宜慢，输血清时不宜过量以免产生毒害作用；⑤应询问过敏史，做皮肤过敏试剂；⑥过敏者应采用脱敏疗法注射。
[填空题]7白喉
参考答案：
白喉：
是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。
病人和带菌者均为传染源，以飞沫传播为主，人群普遍易感。
[单项选择题]
8、下列哪项不是白喉的流行病学特点（）
A.通常散发、偶有流行或暴发
B.人对白喉普遍易感
C.6个月以下发病率最高
D.病后有较持久免疫力
E.病人和带菌者为传染源
参考答案：
C
[填空题]9白喉外毒素自局部吸收后，经_____________到全身各组织并与组织细胞结合，引起______________，其中以________、___________最敏感，_____________等处病变也较显著。
参考答案：
淋巴和血液；多脏器病理变化；心肌；末梢神经；肾及肾上腺
[单项选择题]
10、应用抗毒素的目的是（）
A.中和血清中游离的外毒素
B.抑制白喉棒状杆菌生长
C.中和游离和结合的外毒素
D.中和已与细胞结合的外毒素
E.逆转已造成的组织损害
参考答案：
A[填空题]11假膜呈______________，有混合感染时呈______________，伴出血时呈______________。
参考答案：
灰白色；黄色；黑色
[单项选择题]
12、白喉病情主要与哪种因素有关（）
A.与感染的白喉杆菌数量有关
B.与感染的部位有关
C.与白喉外毒素的吸收量有关
D.与机体自身的免疫力有关
E.与当地的疫情有关
参考答案：
C
[填空题]13咽白喉为__________，占发病患者数______，毒血症轻重与___________、_________及______密切有关。
参考答案：
最常见类型；80%；白喉外毒素吸收量；治疗早晚；人体的免疫状态
[单项选择题]
14、关于白喉的治疗，以下哪项是正确的（）
A.无特异性治疗手段
B.合用抗毒素与抗生素
C.单独用抗毒素
D.单独用抗生素
E.尽快行气管切开术
参考答案：
B
[填空题]15原发性喉白喉起病时呈_______咳嗽，声音_______，______________呼吸困难进行性加重，可见______，_________，口唇_______，_______。
参考答案：
犬吠样；嘶哑；吸气性；鼻翼扇动；三凹症；发绀；烦躁不安
[单项选择题]
16、治疗白喉应用抗生素首选（）
A.红霉素
B.青霉素
C.头孢菌素
D.庆大霉素
E.万古霉素
参考答案：
B
[填空题]17白喉杆菌侵袭力_____，但能产生强烈外毒素，是___________。
参考答案：
较弱；致病的主要因素
[填空题]18白喉的传染源为______________。
参考答案：
病人和带菌者
[单项选择题]
19、如图所示，关于白喉杆菌的描述，正确的是（）
A.白喉杆菌有芽孢
B.白喉杆菌革兰染色阴性，能释放内毒素
C.白喉杆菌革兰染色阳性，能释放外毒素
D.白喉杆菌为厌氧菌
E.白喉杆菌为需氧菌
参考答案：
C
[填空题]20人对白喉___________，但不同年龄组______________。
______________较少发病。
______________发病率最高，但近年因计划免疫，发病年龄______________。
参考答案：
普遍易感；差异较大；6个月以下婴儿；2～10岁；推迟，成人发病明显增多
[多项选择题]
21、下列哪些疾病的治疗首选青霉素（）
A.白喉
B.钩体病
C.流脑
D.伤寒
E.霍乱
参考答案：
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[填空题]22白喉抗毒素为________，用前应______________。
过敏者需______________。
参考答案：
马血清制剂；了解过敏史，做皮肤过敏试验；采用脱敏疗法注射
[多项选择题]
23、白喉外毒素引起的神经系统的病理变化为（）
A.末梢神经呈中毒性神经炎改变
B.神经髓鞘呈脂肪变性
C.神经轴断裂
D.脑膜呈炎性改变
E.脊髓前角神经细胞水肿
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
24、对白喉的预防正确的是（）
A.采取以预防接种为主的综合措施
B.最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒
C.3、5、6月龄注射百白破混合制剂
D.接触者检疫7天
E.带菌者可用青霉素或红霉素治疗7
天
参考答案：
A,C,D,E
[填空题]25白喉中毒症状重或并发心肌炎者可给予______________。
参考答案：
肾上腺皮质激素
[多项选择题]
26、关于白喉的治疗，正确的是（）
A.必须卧床休息，提供足够热量，保持水、电解质平衡
B.应早期应用白喉抗毒素
C.中毒症状重或并发心肌炎者可予肾上腺皮质激素
D.进行抗病毒治疗
E.抗生素首选头孢菌素
参考答案：
A,B,C
[填空题]27保护易感人群是预防白喉的___________，按计划免疫程序，______________。
密切接触的易感者可应用___________，一个月后再行______________。
参考答案：
最主要环节；
3、5、6月龄注射百白破混合制剂；抗毒素1000～2000U；类毒素全程免疫
[判断题]
28、抗毒素为白喉特异性治疗手段，只能中和血清中的游离外毒素，对已经与细胞结合的外毒素无效，不能更改外毒素已经造成的损害，故应早期应用。
参考答案：
对
[填空题]29白喉抗毒素只能中和______________，对已与细胞结合的外毒素无效，更不能减少_____________，故应______________。
参考答案：
血清中游离外毒素；外毒素已造成的损害；早期应用
[判断题]
30、白喉最常见的并发症是中毒性心肌炎，为本病的主要死亡原因。
分早、中、晚期三型
参考答案：
错
[判断题]
31、根据假膜部位的不同白喉可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位白喉如皮肤白喉，眼结膜、耳、口腔、外阴、新生儿脐带、食管部位的白喉
参考答案：
对
[填空题]32白喉传染源的管理包括隔离患者，病愈后__________方可解除隔离，不得早于_______，接触者__________，带菌者可用_______或_________隔离治疗_______，无效者可考虑________。
参考答案：
两次咽拭子培养阴性；治疗后7天；检疫7天；扁桃体切除；红霉素；7天；青霉素
[多项选择题]
33、下列哪些符合白喉的实验室检查结果（）
A.白细胞及中性粒细胞减少
B.于假膜与粘膜交界处取材，涂片染色镜检可见白喉棒状杆菌
C.小便可有蛋白尿，红细胞、白细胞及管型
D.血小板可减少
E.荧光标记的特异性抗体染色查白喉棒状杆菌阳性率较高
参考答案：
B,C,D,E[填空题]34假膜似多见于_______、_____、_______、________，可下延致________和_______，引起不同程度呼吸道阻塞。
参考答案：
扁桃体；咽；喉；鼻腔；气管；支气管
[多项选择题]
35、重型咽白喉的临床特点为（）
A.高热、面色苍白、极度乏力
B.扁桃体上的假膜迅速扩大，延及腭垂及鼻咽部
C.假膜呈大片状，厚，呈灰色
D.口有腐臭味
E.颈淋巴结肿大
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]36喉白喉时应用白喉抗毒素应_______，并应注意______________。
参考答案：
适当减少剂量；抗毒素治疗后假膜脱落堵塞气道而窒息的危险
[多项选择题]
37、白喉的临床类型为（）
A.鼻白喉
B.咽白喉
C.气管白喉
D.喉白喉
E.其他部位白喉
参考答案：
A,B,D,E
[填空题]38白喉的特征性损害是______________。
参考答案：
假膜
[多项选择题]
39、下列关于白喉的叙述正确的是（）
A.是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病
B.临床特征为咽、喉、鼻等处假膜形成和全身中毒症状
C.以飞沫传播为主，潜伏期末就有传染性
D.可致心肌炎和神经瘫痪
E.锡克试验用于判断有无免疫力
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]40白喉的传播途径以_________为主，亦可经______________，或通过______________，偶可经______________而感染。
参考答案：
飞沫传播；玩具、衣物、用具间接传播；污染的牛奶和食物引起暴发流行；破损的皮肤、粘膜
[多项选择题]
41、白喉杆菌的特点为（）
A.呈杆状，一端或两端稍肥大
B.革兰染色阳性
C.产生强烈的外毒素，为致病的主要因素
D.外毒素抑制被染组织细胞的蛋白合成，导致细胞死亡
E.对热、化学药品抵抗力弱
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]42白喉的临床特征为________和_______，严重者可并发__________和________。
参考答案：
咽、喉、鼻等处假膜形成；全身中毒症状；心肌炎；神经瘫痪
[单项选择题]
43、白喉最常见的类型是（）
A.咽白喉
B.鼻白喉
C.喉白喉
D.外阴白喉
E.食管白喉
参考答案：
A
[填空题]44白喉杆菌侵入_____________，分泌______________，使局部和周围组织坏死，形成______________。
参考答案：
特殊的外毒素；上呼吸道粘膜表层组织内繁殖；急性假膜性炎症
[单项选择题]
45、关于白喉的病原治疗，哪种说法不妥（）
A.青霉素为特效治疗
B.白喉抗毒素只能中和血清中游离外毒素
C.白喉抗毒素用量不受年龄、体重限制，按病情轻重选用剂量
D.白喉抗毒素治疗喉白喉时剂量应适当减少，以免假膜很快脱落堵塞气道而出现窒息的危险
E.白喉抗毒素为马血清制剂，用前应询问过敏史及作皮肤过敏试验
参考答案：
A
[填空题]46假膜____________，与粘膜下组织_____________，______________会导致______________。
参考答案：
质地致密；紧密粘连，难拭去；勉强剥离；出血
[单项选择题]
47、下列哪项不是白喉棒状杆菌的特点（）
A.革兰染色阳性
B.无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞
C.侵袭力较弱
D.对热、化学消毒剂抵抗力弱，对干燥、寒冷的抵抗力较强
E.产生内毒素
参考答案：
E
[填空题]48喉白喉多为__________，少数为_______。
参考答案：
咽白喉向下扩散所致；原发性
[单项选择题]
49、白喉死亡的主要原因为（）
A.喉白喉引起喉梗阻
B.中毒性心肌炎
C.败血症
D.呼吸肌麻痹
E.中毒性脑病
参考答案：
B
[填空题]50白喉杆菌的细菌学检查有哪些?
参考答案：
细胞学检查有：
①涂片染色后镜检查白喉杆菌；②通过细菌培养和毒力试验鉴定白喉杆菌；③用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌；④用2%亚碲酸钾液给予假膜上染色。
[单项选择题]
51、咽白喉的主要临床表现是（）
A.低热、口腔痛，口腔假膜呈豆腐渣样
B.发热、头痛、呕吐，咽部有坏死，溃疡伴齿龈坏死
C.高热、烦躁、吞咽困难、扁桃体肿大、皮肤起红疹
D.发热、咽部不适、扁桃体肿大，可见灰白色假膜
E.发热、咽痛，扁桃体肿大，上有脓性分泌物，淋巴结肿大
参考答案：
D
[填空题]52白喉的假膜有何特征?
参考答案：
白喉假膜呈灰白色，质地致密与粘膜下组织等紧密粘连，难拭去，勉强剥离可致出血。
[单项选择题]
53、白喉特征性的损害是（）
A.假膜形成
B.血管损害
C.心肌炎
D.神经炎
E.肺部损害
参考答案：
A
[填空题]54预防白喉最主要环节及其措施是什么?
参考答案：
保护易感人群是预防白喉的最主要环节。
采取的措施有：
按计划免疫接种百白破类毒素混合疫苗，对易感者也可用精制白喉类毒素制剂；密切接触的易感者应先用白喉抗毒素；1个月后完成类毒素的全程免疫。
[单项选择题]
55、关于白喉杆菌的生化特点，正确的是（）
A.白喉杆菌对热、化学药品抵抗力强
B.白喉杆菌对干燥、寒冷抵抗力弱
C.直射阳光下数小时不能灭菌
D.白喉杆菌侵袭力较弱，但能产生强烈外毒素，是致病的主要因素
E.外毒素为耐热的多肽
参考答案：
D
[填空题]56如何对白喉患者进行病原学治疗?
参考答案：
对白喉的病原学治疗包括白喉抗毒素和抗生素（青霉素首选）联合治疗。
[单项选择题]
57、白喉最常见的并发症是（）
A.中毒性心肌炎
B.肺炎
C.咽喉炎
D.中毒性脑病
E.周围神经麻痹
参考答案：
A
[材料题]
58、A.炭疽抗毒血清
B.白喉抗毒素血清
C.抗狂犬病毒血清
D.抗红疹毒素血清
E.抗肠毒素血清
[选择题]
1.能起预防作用的抗毒血清为（）
参考答案：
C[选择题]
2.能起重要治疗作用的血清为（）
参考答案：
B
[单项选择题]
59、白喉棒状杆菌导致组织损伤的主要因素是（）
A.内毒素的作用
B.外毒素的作用
C.细菌直接侵犯
D.免疫损伤
E.神经毒素
参考答案：
B
[单项选择题]
60、男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：
体温
39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。
双肺未闻及杂音。
血象：
白细胞15×109/L，中性
0.85。
确诊白喉后下列哪项措施有误（）
A.必须卧床休息三周以上
B.本病的特异治疗手段是抗生素
C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D.抗生素首选青霉素
E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定
参考答案：
B
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