心血管内科综合练习二真题精选.docx
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心血管内科综合练习二真题精选
[单项选择题]
1、单纯收缩期高血压的诊断标准是（）.A.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
B.SBP≥140～160mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP￡90mmHg
D.SBP≥140mmHg和DBP￡90mmHg
E.SBP≥165mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
2、成人高血压的诊断标准是（）.
A.SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
B.SBP≥160mmHg和/或DBP≥90mmHg
C.SBP≥140mmHg和/或DBP≥95mmHg
D.SBP≥160mmHg和/或DBP≥95mmHg
E.SBP≥120mmHg和/或DBP≥80mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
3、首先出现的高血压心脏改变是（）.
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.心肌纤维变性坏死
D.心肌间质纤维组织增生
E.右心房肥大
参考答案：
B
[单项选择题]
4、长期高血压伴有低血钾首先应考虑（）.
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾实质疾病致继发性高血压
E.高血压患者长期服用利尿剂
参考答案：
B[单项选择题]
5、下列不属于继发性高血压的是（）.
A.主动脉缩窄
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄性高血压
D.多发性大动脉炎
E.急进型高血压
参考答案：
E
[单项选择题]
6、一般高血压患者降压目标为（）.
A.SBp<140/90mmHg
B.SBp≦140/90mmHg
C.SBp<160/90mmHg
D.SBp<160/95mmHg
E.SBp<120/80mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
7、男性，30岁。
每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。
其病因最可能是（）
A.嗜铬细胞瘤
B.库欣综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病
参考答案：
A
[单项选择题]
8、脑梗死的病因中，最重要的是（）.
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
参考答案：
A
参考解析：
动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。
动脉璧炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。
[单项选择题]
9、可导致症状性高血压的疾病不包括（）.
A.主动脉瓣狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.主动脉缩窄
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄
参考答案：
A
[单项选择题]
10、治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起（）.
A.低钾、低钠血症，高尿酸血症
B.低钠、低钙、低尿酸血症
C.低钠、低钙、高尿酸血症
D.低钠、高钾血症
E.低钠、低钾、高镁血症
参考答案：
A
[单项选择题]
11、女性，40岁。
发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3．0mmol／L，最可能的诊断为（）
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.高血压病
参考答案：
C
[单项选择题]
12、脑出血最好发的部位是（）.
A.脑叶
B.小脑
C.脑室
D.脑桥
E.基底节区出血
参考答案：
E
参考解析：
70%的高血压脑出血发生在基底节区。
[单项选择题]
13、高血压合并下列哪项是应用β-受体阻滞剂禁忌证（）.
A.慢性心力衰竭
B.肺炎
C.糖尿病
D.肾动脉狭窄
E.支气管哮喘
参考答案：
E
[单项选择题]
14、男性，50岁。
时有头晕，夜尿增多。
近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）
A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄
参考答案：
B
[单项选择题]
15、内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了（）.
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
参考答案：
A
参考解析：
内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。
[单项选择题]
16、2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为（）.
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E.5-羟色胺类
参考答案：
D
[单项选择题]
17、慢性左心功能不全时，不会出现的是（）
A.呼吸困难
B.双下肢水肿
C.奔马律
D.疲倦、乏力
E.肾脏灌注增加
参考答案：
E
[单项选择题]
18、男性，70岁。
高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190／110mmHg，，在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100／60mmHg。
病人出现头晕，头晕原因可能是（）
A.症状未改善
B.出现脑供血不足
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑溢血
E.诱发冠状动脉痉挛
参考答案：
B
[单项选择题]
19、颅内压增高的三大主征是（）.
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
参考答案：
E
参考解析：
头痛、呕吐、视神经乳头水肿为颅内压增高的三主征。
[单项选择题]
20、高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为（）.
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α1受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
参考答案：
B
[单项选择题]
21、下列疾病所致肺动脉高压中，主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）
A.原发性肺纤维化
B.慢性充血性心力衰竭
C.特发性肺动脉高压
D.急性肺血栓栓塞症
E.慢性阻塞性肺疾病
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，50岁。
患高血压20余年，活动中突然出现右侧肢体瘫痪，2h后昏迷，急诊查血压220／120mmHg。
诊断为高血压病合并脑出血。
此时可降压但不低于（）
A.150／100mmHg
B.180／105mmHg
C.130／90mmHg
D.120／85mmHg
E.160／100mmHg
参考答案：
E
[单项选择题]
23、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）.
A.患侧肢体活动减少或消失
B.对侧腹壁反射消失
C.患侧瞳孔散大
D.对侧肢体腱反射亢进
E.患侧下肢病理反射
参考答案：
C
参考解析：
小脑幕切迹钩回疝也称为颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹。
动眼神经的副交感纤维由中脑的埃一魏核发出，支配瞳孔括约肌和睫状肌。
因此受压麻痹时，出砚患侧瞳孔逐渐扩大。
故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹钩的诊断有重要的临床意义。
[单项选择题]
24、高血压患者合并下列哪种情况不是使用ACEI禁忌证（）.
A.双侧肾动脉狭窄
B.窦性心动过缓
C.高钾血症
D.血肌酐>225μmlo/L
E.收缩压低于100mmHg
参考答案：
B[单项选择题]
25、不是舒张性心力衰竭特点的是（）
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小可正常
参考答案：
B
[单项选择题]
26、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：
神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）.
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
参考答案：
D
参考解析：
患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。
[单项选择题]
27、急性心肌梗死并发症中最常见的是（）.
A.栓塞
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.乳头肌功能失调或断裂
E.心肌梗塞后综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
28、我国继发性肺动脉高压最常见的原因是（）
A.胸廓畸形
B.弥漫性肺纤维化
C.肺结核
D.慢性肺血栓栓塞症
E.慢性阻塞性肺疾病
参考答案：
E[单项选择题]
29、女性，23岁。
体检时发现血压高达200／110mmHg，无自觉症状。
临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）
A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐
1.5mg/dl
E.肾区有血管杂音
参考答案：
C
[单项选择题]
30、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）.
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
参考答案：
D
参考解析：
阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。
[单项选择题]
31、下述不属于急性冠状动脉综合征的是（）
A.初发劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性ST抬高型心肌梗死
D.稳定型劳力性心绞痛
E.急性非ST抬高型心肌梗死
参考答案：
D
参考解析：
急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。
[单项选择题]
32、急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是（）
A.呕吐、多汗造成低血容量
B.室性期前收缩
C.心肌收缩力减弱，心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全
参考答案：
C
[单项选择题]
33、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
参考答案：
E
[单项选择题]
34、男性，45岁。
高血压史10余年，本次因诊断高血压合并急性左心衰入院。
关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的（）
A.可发生于急进性高血压病
B.可发生于妊娠中毒症
C.应有意识障碍的临床表现
D.发病时常先有血压突然增高
E.临床表现为肺水肿
参考答案：
C
[单项选择题]
35、高血压病脑出血最常见的部位是（）.
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
参考答案：
B
参考解析：
内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。
[单项选择题]
36、主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）
A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯
参考答案：
E
参考解析：
氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。
美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。
阿司匹林为抗血小板聚集药物。
硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。
[单项选择题]
37、冠状动脉粥样硬化病变最易累及（）.
A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支
参考答案：
D
[单项选择题]
38、患者男性，60岁，血压180／110mmHg，心率45次／分，治疗不宜用（）
A.双氢克尿塞
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氯沙坦
E.卡托普利（巯甲丙脯酸）
参考答案：
B
[单项选择题]
39、慢性左心功能不全的最早出现的是（）
A.劳力性呼吸困难
B.心源性哮喘
C.水肿
D.咳粉红色泡沫痰
E.食欲降低
参考答案：
A
[单项选择题]
40、可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）
A.哌唑嗪
B.卡维地洛
C.引哒帕胺
D.贝那普利
E.氨氯地平
参考答案：
B
[单项选择题]
41、微血管性心绞痛的含义不包括（）
A.胸痛症状可典型，也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛
参考答案：
E
[单项选择题]
42、对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是（）.
A.运动实验阳性
B.心电图有ST段下降和T波改变
C.目前的心前区疼痛无其他原因可以解释
D.冠状动脉造影发现罪犯血管
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
参考答案：
D
[单项选择题]
43、患者男性，75岁，平日BP180／80mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）
A.冠状动脉硬化
B.主动脉硬化
C.心排出量增多
D.心排出量减少
E.肾动脉硬化
参考答案：
B
[单项选择题]
44、诊断急性肺水肿的依据是（）
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.肝颈返流征阳性
D.颈静脉怒张
E.神志不清
参考答案：
B
[多项选择题]
45、冠心病介入治疗适应症有（）
A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
46、关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是（）.
A.可出现干咳
B.可出现吞咽困难
C.可出现声音嘶哑
D.可出现劳力性呼吸困难
E.心电图可出现"二尖瓣型P波"
参考答案：
D
[单项选择题]
47、鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）
A.端坐呼吸
B.血中BNP含量
C.干湿性啰音的多少
D.夜间呼吸困难
E.是否是受凉感冒后出现
参考答案：
B
[单项选择题]
48、男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检：
端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。
P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
空腹血糖
4.2mmol/L。
心电图：
V1～V6导联ST段压低
0.05～
0.1mV。
血清肌钙蛋白正常。
该患者目前最可能的诊断是（）
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
49、左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）
A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
参考答案：
D
[单项选择题]
50、急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性啰音，说明（）
A.肺部感染
B.心绞痛发作
C.合并左心衰
D.合并右心衰
E.合并心包炎
参考答案：
C
[多项选择题]
51、心绞痛缓解期可采用下列哪些药物治疗：
（）
A.亚硝酸异戊酯
B.消心痛
C.心得安
D.安痛定
E.小剂量阿司匹林
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]
52、男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检：
端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。
P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
空腹血糖
4.2mmol/L。
心电图：
V1～V6导联ST段压低
0.05～
0.1mV。
血清肌钙蛋白正常。
该患者血压控制目标至少是（）
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHgE.130/80mmHg
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男，63岁。
晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/
10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
应选择治疗方法是（）
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
参考答案：
B
[单项选择题]
54、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）
A.β受体阻滞剂
B.调脂药
C.ACEI
D.ARB
E.钙拮抗剂
参考答案：
E
参考解析：
ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。
[单项选择题]
55、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）.
A.钾盐
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因酰胺
参考答案：
B
[单项选择题]
56、急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）
A.CPK
B.CPK-MB
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
IE.肌钙蛋白T
参考答案：
C
[单项选择题]
57、高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是（）
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
参考答案：
D
[单项选择题]
58、下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是（）.
A.急性心肌梗塞伴左心衰竭
B.风心病、单纯二尖瓣狭窄
C.肥厚型心脏病
D.舒张性心力衰竭
E.中、重度收缩性心力衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
59、男，63岁。
晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/
10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
病变的性质是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：
D
[多项选择题]
60、诊断心绞痛可根据下列哪些条件：
（）
A.血沉增快
B.心电图有缺血表现
C.血压下降
D.胸骨后疼痛，含硝酸甘油后缓解
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