四川住院医师放射肿瘤科真题精选.docx
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四川住院医师放射肿瘤科真题精选
[单项选择题]
1、下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）
A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHg
B.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHg
C.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制
参考答案：
A
[单项选择题]
2、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）
A.PaCO2升高达到60mmHg以上
B.并发肺性脑病
C.PaCO2进行性升高
D.呼吸频率超过35次／分
E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg
参考答案：
A
[单项选择题]
3、支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多（）
A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.醛固酮
E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
参考答案：
E
[单项选择题]
4、呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）
A.呼吸困难
B.发绀
C.消化道出血
D.血尿
E.心悸
参考答案：
A
[单项选择题]
5、呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）
A.使用镇静剂
B.高浓度吸氧
C.精神紧张
D.过度疲劳
E.急性上呼吸道感染
参考答案：
E
参考解析：
急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。
呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
[单项选择题]
6、以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的（）
A.重症肌无力
B.库欣综合征
C.中叶综合征
D.感觉性神经病
E.类癌综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
7、下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）
A.脑血流量降低
B.呼吸性酸中毒
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.颅内压增高
参考答案：
A
[单项选择题]
8、下述基因与肺癌关系密切，除去（）
A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA
参考答案：
E[单项选择题]
9、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）
A.PaCO2
B.PaO2
C.AG
D.SB
E.BE
参考答案：
A
[单项选择题]
10、以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是（）
A.硅沉着病（原称矽肺）
B.结节病
C.石棉沉着病
D.结核病
E.支气管癌
参考答案：
C
[单项选择题]
11、使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）
A.气道陷闭
B.鼻充血
C.嗜睡
D.打鼾
E.心律失常
参考答案：
B
[单项选择题]
12、女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。
下列治疗难以确切评价疗效的是（）
A.化学治疗联合放射治疗
B.免疫治疗
C.手术后视需要应用放射治疗
D.手术后视需要应用化学治疗
E.手术切除
参考答案：
B[单项选择题]
13、经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）
A.72小时
B.5天
C.7天
D.10天
E.24小时
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。
检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。
下列治疗欠合理的是（）
A.手术，术后加用放射治疗、化学治疗
B.辅助免疫治疗
C.辅助中医中药治疗
D.单纯手术或单纯放射治疗
E.化学治疗联合放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女性，45岁。
反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。
昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。
体检两肺散在哮鸣音。
下列处方中哪项是不妥当的（）
A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服
B.氯化铵棕色合剂口服
C.氨茶碱口服
D.激素吸入
E.可待因糖浆口服
参考答案：
E
[单项选择题]
16、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）
A.PaCO2升高
B.pH降低
C.AB>SB
D.HCO3降低
E.BE低于正常
参考答案：
C
[单项选择题]
17、女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）
A.人工膜肺
B.高压氧舱
C.高频通气
D.机械通气，应用PEEP
E.机械通气，应用反比呼吸
参考答案：
D
[单项选择题]
18、下列一般不引起肺动脉高压的是（）
A.慢性缺氧
B.血黏度增加
C.左心功能不全
D.肺小动脉痉挛
E.肺血管阻力增加
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男性，62岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。
临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。
关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）
A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.P2亢进
参考答案：
E
[单项选择题]
20、男性患者，32岁。
因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该（）
A.逐步增加压力，以不超过+
1.47kPa（+15cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力，以不超过+
1.96kPa（+20cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力，以不超过+
0.98kPa（+10cmH2O）而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
参考答案：
A[单项选择题]
21、以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）
A.轻度20～35mmHg
B.轻度15～25mmHg
C.中度36～45mmHg
D.重度>45mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于
0.80
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，51岁。
因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）
A.最大通气量<80%预计值
B.1秒率<60%
C.残气量／肺总量>40%
D.呼气峰值流速降低
E.动脉血气分析
参考答案：
E
[单项选择题]
23、急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是（）
A.胸部CT
B.病毒分离鉴定
C.酶联免疫吸附检测法
D.血清学诊断
E.免疫荧光法
参考答案：
A
[单项选择题]
24、以下不是肺动脉高压的X线征象的是（）
A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.双肺门影增浓呈蝶翼样
C.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥
1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.右心室增大征
参考答案：
B[单项选择题]
25、男性，44岁。
有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。
入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：
桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：
FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。
住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：
右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
该患者可能发生了什么并发症（）
A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不张
参考答案：
B
[单项选择题]
26、男性，70岁。
重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。
胸部X线检查符合肺气肿。
关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）
A.肋间隙增宽
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿变平坦
D.胸骨后间隙增大
E.肺大泡
参考答案：
A
[单项选择题]
27、男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为（）
A.胸膜炎
B.肺结核
C.气胸
D.肺脓肿
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：
E
[单项选择题]
28、以下不是普通感冒主要特点的是（）
A.起病较急，病程短
B.常有高热，全身症状明显
C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒
D.可出现流泪，呼吸不畅，声嘶
E.血白细胞正常或偏低
参考答案：
B[单项选择题]
29、一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院。
动脉血气分析（呼吸空气）PaO28kPa（60mmHg），PaCO26.2kPa（55mmHg）。
其低氧血症的发生机制中下列哪条不是主要的（）
A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气／血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加
参考答案：
A
参考解析：
有观点认为，弥散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和肺水肿。
[单项选择题]
30、患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）
A.肺泡-动脉氧压差
B.胸部X线片
C.最大呼气流速（FEFR）
D.一秒用力呼气容量（FEV1）
E.用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）
参考答案：
E
参考解析：
阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。
FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
[单项选择题]
31、下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是（）
A.特征性X线表现
B.临床表现
C.血或痰细菌培养阴性
D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高
E.红霉素试验治疗有效
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经
INH、SM和PAS治疗约1年。
5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。
近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。
X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。
痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。
重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急为确诊，进一步检查应首选（）
A.支气管造影
B.MRI
C.纤维支气管镜检查
D.肺癌标志物
E.核素扫描
参考答案：
C
[单项选择题]
33、急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）
A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.肺结核
D.气管-支气管炎
E.心肌炎
参考答案：
C
[单项选择题]
34、患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）
A.长期咳、痰、喘史
B.桶状胸或过清音
C.胸部X线片示肺透明度增加
D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E.心电图示低电压
参考答案：
D
参考解析：
阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。
FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
[单项选择题]
35、以下不是休克性肺炎临床表现的为（）
A.尿量增多
B.血压下降、脉压减小
C.四肢厥冷、出冷汗
D.面色苍白、烦躁不安
E.不发热或仅有低热
参考答案：
A[单项选择题]
36、男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。
查体：
鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（）
A.肺炎
B.支气管炎
C.肺结核
D.肺癌
E.普通感冒
参考答案：
E
[单项选择题]
37、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经
INH、SM和PAS治疗约1年。
5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。
近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。
X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。
痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。
重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是（）
A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养
参考答案：
D
[单项选择题]
38、男性，63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
体检重点应是（）
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈
参考答案：
D
[单项选择题]
39、致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是（）
A.微需氧链球菌
B.消化链球菌属
C.消化球菌属
D.核粒梭状杆菌
E.脆弱类杆菌
参考答案：
E
[单项选择题]
40、男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）
A.手术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
41、女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。
查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是（）
A.支气管炎
B.肺炎
C.病毒性咽喉炎
D.流行性感冒
E.肺结核
参考答案：
C
[单项选择题]
42、男性，63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
确诊最有价值的辅助检查是（）
A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
参考答案：
C
[单项选择题]
43、男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）
A.有无残留病灶和转移
B.免疫功能
C.有无骨髓抑制
D.肝肾功能
E.临床症状、体征
参考答案：
A
[单项选择题]
44、女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。
查体：
咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.支气管炎
C.咽结膜热
D.肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
45、治疗军团菌肺炎最有效的药物是（）
A.利福平
B.四环素
C.红霉素
D.氯霉素
E.链霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男性，63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
假设信息：
如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽
参考答案：
B
[单项选择题]
47、患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。
查体：
体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。
血象：
WBC19×109／L，中性粒细胞90％为明确诊断下列检查中最有价值的是（）
A.血沉
B.血气分析
C.支气管镜检查
D.胸部X线胸片
E.B
超
参考答案：
D
[单项选择题]
48、女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。
查体：
心率115次／分，可闻及期前收缩。
最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.肺炎
D.胸膜炎
E.支气管炎
参考答案：
B
[单项选择题]
49、下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了（）
A.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
B.败血症
C.机化性肺炎
D.风湿性心肌炎
E.化脓性心包炎
参考答案：
C
[单项选择题]
50、男性，63岁。
确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。
晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
假设信息：
若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）
A.肺炎
B.心绞痛
C.ARDS
D.肺栓塞
E.急性肺水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
51、女性，25岁。
1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
52、不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是（）
A.存在抗IgA抗体
B.抗特异IgG抗体增高
C.外周血嗜酸性粒细胞明显增多
D.血清IgE水平降低
E.速发型皮肤反应阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
53、患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。
查体：
体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。
血象：
WBC19×109／L，中性粒细胞90％首选治疗措施为（）。
A.治疗病患牙齿
B.止咳祛痰
C.糖皮质激素
D.氧疗
E.青霉素抗感染
参考答案：
E
[单项选择题]
54、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）
A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
参考答案：
A
[单项选择题]
55、男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。
最可能的诊断是（）
A.普通感冒
B.鼻窦炎
C.支气管炎并发中耳炎
D.流行性感冒并发中耳炎
E.急性咽炎并发中耳炎
参考答案：
E
[单项选择题]
56、男性，63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。
重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。
患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）
A.两肺野透亮度增高
B.肋间隙增宽，肋骨平行
C.横膈低平和胸骨后间隙增宽
D.局限性肺透亮度增高
E.心脏呈垂直位，心影狭长
参考答案：
C
[单项选择题]
57、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。
咳嗽，少量脓血痰。
病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。
1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。
左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）
A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
参考答案：
B
[单项选择题]
58、男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。
体检：
双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎
参考答案：
E
[单项选择题]
59、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。
咳嗽，少量脓血痰。
病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。
1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。
左侧少量液气胸，肺约压缩15％该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）
A.头孢唑啉
B.头孢他啶
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.头孢曲松
参考答案：
D
[单项选择题]
60、下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是（）
A.泼尼松
B.先锋霉素
C.甲氨蝶呤
D.胺碘酮
E.博来霉
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