深部真菌感染真题精选.docx

深部真菌感染真题精选.docx

《深部真菌感染真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《深部真菌感染真题精选.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

深部真菌感染真题精选

　　[单项选择题]

　　1、隐球菌病的传染源主要是（）

　　A.猫

　　B.人

　　C.猪

　　D.狗

　　E.鸽子

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　2、确诊颅内隐球菌病最快速的方法是（）

　　A.脑脊液涂片

　　B.脑脊液PCR测核酸

　　C.胸部CT

　　D.脑脊液培养

　　E.颅脑MRI（平扫＋增强）

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　3、肺曲霉病的临床表现不包括（）

　　A.侵袭性肺曲霉病

　　B.曲霉球

　　C.哮喘

　　D.曲霉血管瘤

　　E.过敏性支气管肺泡曲霉病

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　4、关于二性霉素B，叙述错误的是（）

　　A.属于多烯类抗真菌药物

　　B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用

　　C.对土曲霉、外曲霉有效

　　D.包括去氧胆酸盐和脂制剂

　　E.去氧胆酸盐临床不良反应明显

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　5、隐球菌常定位于中枢，其原因有（）

　　A.药物不易通过血-脑脊液屏障

　　B.脑脊液中缺乏补体

　　C.脑脊液中富含多巴胺

　　D.脑脊液中缺乏抗体

　　E.颅内血循环差

　　参考答案：

B,C,D

　　[多项选择题]

　　6、颅内隐球菌病累及眼睛的途径有（）

　　A.隐球菌直接侵犯视神经通路

　　B.粘连性蛛网膜炎

　　C.脉络膜视网膜炎

　　D.颅内压升高

　　E.隐球菌侵犯脑膜

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　7、关于伏利康唑，叙述正确的有（）

　　A.是氟康唑的衍生物

　　B.口服吸收好

　　C.药代动力学个体差异较大

　　D.对各种曲霉具有良好抗菌活性

　　E.是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　8、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

为了客观评估病情，应做的进一步检查是（）

　　（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。

）

　　A.颅脑MRI（平扫＋增强）

　　B.脑脊液培养

　　C.脑电图

　　D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

　　E.颅脑CT（平扫＋增强）

　　F.颅脑血管多普勒

　　参考答案：

A,C

　　[多项选择题]

　　9、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

初步治疗措施是（）

　　（提示腹腔积液常规：

黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。

腹腔积液蛋白定量：

4.2g/L。

血常规：

Hb83g/L，RBC2.16×109/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×10/L。

血培养：

无细菌生长。

B型超声：

肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。

）

　　A.利尿

　　B.退黄

　　C.抗一般细菌感染

　　D.抗结核治疗

　　E.护肝

　　F.退热

　　参考答案：

A,B,C,E

　　[单项选择题]

　　10、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

此时发热原因最可能是（）

　　（提示应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于

　　37.6～

　　39.6℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。

查体：

口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。

）

　　A.药物热

　　B.自身免疫性疾病

　　C.二重感染（真菌）

　　D.病毒感染

　　E.支原体感染

　　F.衣原体感染

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　11、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是（）

　　A.单用氟康唑

　　B.二性霉素

　　B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

　　C.单用二性霉素B

　　D.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

　　E.二性霉素

　　B、5-氟胞嘧啶联合治疗

　　F.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　12、患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。

发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。

查体：

T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。

脑脊液：

压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖

　　0.6mmol/L（

　　2.5~

　　4.4mmol/L），蛋白

　　1.82g/L（

　　0.20~

　　0.45g/L）。

首先进行的检查是（）

　　A.颅脑MRI（平扫＋增强）

　　B.脑脊液培养

　　C.脑电图

　　D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

　　E.颅脑CT（平扫＋增强）

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　13、患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。

曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。

患者单身，在旅馆中当服务员。

查体：

　　T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。

血常规：

Hb138g/L，WBC3.80×109/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×109/L；血生化：

基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO280%。

入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。

查HIV抗体（＋）；胸部X线片：

　　“毛玻璃样”间质性浸润改变。

应给予的药物是（）

　　A.青霉素＋甲硝唑

　　B.红霉素

　　C.复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）

　　D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺

　　E.丁氨卡那霉素

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。

术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。

术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。

术后持续肾代替治疗3d。

术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。

术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：

右下肺结节状阴影。

胸部CT：

上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

病原尚未明确前可用的治疗方案是（）

　　A.加用万古霉素

　　B.暂时不改变治疗方案

　　C.加用伏利康唑抗真菌治疗

　　D.停用激素

　　E.加用磺胺类抗生素

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　15、患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。

术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。

术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。

术后持续肾代替治疗3d。

术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。

术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：

右下肺结节状阴影。

胸部CT：

上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

首先考虑的诊断为（）

　　A.耐药细菌感染

　　B.肺部真菌感染

　　C.巨细胞病毒感染

　　D.肺孢菌感染

　　E.排异反应

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　16、患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。

术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。

术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。

术后持续肾代替治疗3d。

术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。

术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：

右下肺结节状阴影。

胸部CT：

上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。

为尽快明确诊断，需要进行的检查是（）

　　A.痰培养

　　B.血培养

　　C.GM试验

　　D.肺组织活检

　　E.呼吸功能

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　17、患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。

曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。

患者单身，在旅馆中当服务员。

查体：

　　T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。

血常规：

Hb138g/L，WBC3.80×109/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×109/L；血生化：

基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO280%。

入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。

查HIV抗体（＋）；胸部X线片：

　　“毛玻璃样”间质性浸润改变。

首先应考虑的诊断是（）

　　A.肺结核

　　B.肺脓肿

　　C.社区获得性肺炎

　　D.军团菌感染

　　E.肺孢菌肺炎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　18、患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。

发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。

查体：

T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。

脑脊液：

压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖

　　0.6mmol/L（

　　2.5~

　　4.4mmol/L），蛋白

　　1.82g/L（

　　0.20~

　　0.45g/L）。

首选药物是（）

　　A.伊曲康唑

　　B.二性霉素B

　　C.氟康唑

　　D.5-氟胞嘧啶

　　E.伏立康唑

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　19、患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。

发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。

查体：

T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。

脑脊液：

压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖

　　0.6mmol/L（

　　2.5~

　　4.4mmol/L），蛋白

　　1.82g/L（

　　0.20~

　　0.45g/L）。

首先考虑感染的病原体是（）

　　A.细菌

　　B.病毒

　　C.结核

　　D.真菌

　　E.螺旋体

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　20、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

若考虑感染，感染的部位可能是（）

　　A.腹腔感染

　　B.呼吸系统感染

　　C.中枢神经系统感染

　　D.盆腔感染

　　E.皮肤感染

　　F.全身感染

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　21、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（）

　　A.药物热

　　B.病毒感染

　　C.淋巴瘤

　　D.结核病

　　E.机体深部脓肿

　　F.真菌感染

　　参考答案：

F更多内容请访问《做题室》微信公众号

　　[单项选择题]

　　22、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

此时应进行的检查是（）

　　A.骨髓穿刺和活检

　　B.腹腔穿刺行腹腔积液检测

　　C.鼻咽部组织活检

　　D.腰椎穿刺行脑脊液检测

　　E.肝穿刺活检

　　F.脾穿刺活检

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　23、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）

　　（提示脑脊液：

压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖

　　0.8mmol/L（

　　2.5～

　　4.4mmol/L），蛋白

　　0.99g/L（

　　0.20～

　　0.45g/L）。

）

　　A.颅内隐球菌病

　　B.淋巴瘤颅内浸润

　　C.颅内细菌感染

　　D.颅内病毒感染

　　E.颅内结核感染

　　F.中毒性脑病

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　24、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

初步考虑发热的原因是（）

　　A.腹腔内一般细菌感染

　　B.药物热

　　C.肿瘤性发热

　　D.结核病

　　E.伤寒

　　F.肝硬化

　　参考答案：

A

　　[多项选择题]

　　25、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下

　　1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。

肝功能：

Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：

低于检测限；乙型肝炎五项：

HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）

　　A.血培养

　　B.脑脊液培养

　　C.脑脊液涂片

　　D.腹腔积液培养

　　E.痰培养

　　F.脑脊液相关抗原抗体检测

　　参考答案：

B,C

　　[多项选择题]

　　26、患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。

10d前患者开始出现发热，体温

　　37.2～

　　39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。

在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。

有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。

近1年余未曾出外旅游。

查体：

　　T