医学高级专业技术资格答辩(放射治疗学专业)真题精选.docx

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医学高级专业技术资格答辩（放射治疗学专业）真题精选

　　[填空题]1超分割放疗的基本原理？

　　参考答案：

超分割放疗的基本原理是使用小于常规的分割剂量，在不增加后期反应组织损伤的基础上提高总剂量，使肿瘤受到更高生物效应剂量的照射。

　　[填空题]2何谓过继性细胞免疫治疗？

　　参考答案：

过继性细胞免疫治疗（adoptivecellularimmunotherapy，ACI）是通过输注免疫活性细胞增强肿瘤患者的免疫功能达到抗肿瘤效果的一种免疫治疗方法。

　　[填空题]3目前应用的肿瘤疫苗主要有哪些种类？

　　参考答案：

①肿瘤细胞疫苗，②胚胎抗原疫苗，③病毒疫苗，④癌基因疫苗，⑤人工合成的多肽疫苗，⑥抗独特性疫苗，⑦树突状细胞疫苗。

　　[填空题]4何谓肿瘤放射治疗学？

　　参考答案：

肿瘤放射治疗学是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线，X线治疗机和各类加速器产生的X线，各类加速器产生的电子束、中子束、质子束、负∏介子、重粒子束等治疗恶性肿瘤的一门科学。

　　[填空题]5何谓肿瘤的基因治疗？

　　参考答案：

应用基因转移技术将外源基因导入人体，直接修复和纠正肿瘤相关基因的结构和功能缺陷，或间接通过增强宿主的防御机制和杀伤肿瘤能力，从而达到抑制和杀伤肿瘤细胞的治疗目的。

　　[填空题]6肿瘤的四级预防分别指什么？

　　参考答案：

一级预防：

病因预防；二级预防：

早期发现、早期诊断及早期治疗；三级预防：

临床治疗；四级预防：

主要指癌痛防治。

　　[填空题]7TD5/5的定义？

　　参考答案：

产生5%的放射并发症所需剂量，为正常组织的最小耐受量TD5/5。

　　[填空题]8副瘤综合征定义？

　　参考答案：

也称为肿瘤伴发性综合征，这类综合征不是由肿瘤直接引起，而由肿瘤间接产生，但总和肿瘤相伴发生，是某些并非来自内分泌腺的肿瘤产生的异位激素或其他生理活性物质，加上免疫、中毒等原因，使晚期肿瘤患者表现出一系列内分泌症状，及皮肤、神经、肌肉、骨关节、胃肠道、血液、免疫等方面的异常症状和体征。

　　[填空题]9生物适形调强放射治疗（BiologicalIMRT，BIMRT）的概念？

　　参考答案：

生物适形调强放射治疗则是指利用先进的调强放射治疗技术，给予不同的生物靶区不同剂量的照射并最大限度地保护正常组织。

　　[填空题]10伴有粒细胞减少的癌症病人，使用抗生素的治疗原则包括哪些？

　　参考答案：

⑴合理选择两种药物联合用药；⑵选用杀菌性、广谱抗生素；⑶注意抗生素之间及目前抗癌化疗药物之间的相互影响；⑷静脉给药；⑸足够的剂量；⑹适当的疗程；⑺接受广谱抗生素者宜加特异性抗厌氧制剂；⑻尽力进行联合药敏试验，一旦有结果则尽快调整用药方案。

　　[填空题]11肠道RTOG/EORTC晚期放射损伤分级？

　　参考答案：

　　0级：

无变化；

　　1级：

轻度腹泻，痉挛（＜5次/天），轻度直肠渗出或出血；

　　2级：

中度腹泻及绞痛（＞5次/天），直肠严重渗出或间断出血；

　　3级：

梗阻、出血需要手术；

　　4级：

坏死、穿孔、瘘。

　　[填空题]12临床放射生物学中的“4R”概念？

　　参考答案：

（1）细胞放射损伤的修复；

（2）周期内细胞时相的再分布；

　　（3）组织内乏氧细胞的再氧合；

　　（4）细胞的再增殖。

　　[填空题]13致使肿瘤病人发生恶液质的毒性物质有哪些？

　　参考答案：

这些毒性物质有两个来源，一个来自体内的免疫活性细胞，如巨噬细胞、T淋巴细胞，它们分泌的白介素、干扰素、肿瘤坏死因子。

另一个来自肿瘤细胞分泌的毒性物质，如白血病抑制因子、脂肪移动因子。

这些毒性物质作用于糖类、蛋白质、脂肪和能量代谢过程，导致其紊乱，使病人产生厌食、进食减少，从而加速了脂肪的代谢，分解了肌肉，最终导致恶液质。

　　[填空题]14大脑RTOG/EORTC晚期放射损伤分级？

　　参考答案：

　　0级：

无改变；

　　1级：

轻度头痛，嗑睡；

　　2级：

中度头痛，嗑睡；

　　3级：

重度头痛，严重CNS功能障碍（肌力部分缺失或运动障碍）；

　　4级：

癫痫或偏瘫，昏迷。

　　[填空题]15肿瘤溶解综合症的主要表现？

　　参考答案：

主要表现为：

高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症。

大多在治疗前或治疗开始后1-5天內发生，症状不特异，如恶心、呕吐、腹痛、抽筋、意识改变，也可出现急性肾功能衰竭、严重的心律失常。

常见于急性白血病、淋巴瘤、小细胞肺癌、生殖细胞瘤。

　　[填空题]16什么是细胞程序性死亡？

　　参考答案：

细胞程序性死亡是一类细胞正常的生理性死亡，发生于正常情况下或在外界温和的信号刺激下的有序性死亡。

　　[填空题]17辐射对脊髓的放射损伤有哪些？

　　参考答案：

（1）辐射后的早期脊髓病变：

脊髓接受50-60Gy照射后几周，可出现可逆的脊髓病变，特征是“弥漫性脱髓鞘”。

临床上脊髓受照射以后，低头时可出现末梢电击样（针刺样）感觉。

（2）晚期效应

　　（3）截瘫：

较少见，是一种后果严重、不可逆的神经损伤表现。

它在照射后6个月到4年之间出现，可以是突发的，也可以是逐渐发生的，脊髓损伤程度与受照射长度和分次剂量关系密切，随照射剂量的增加，脊髓损伤的潜伏期缩短，降低分次照射剂量损伤亦减小。

　　[填空题]18放射性脊髓炎的临床表现？

　　参考答案：

放疗后2-5年内发生，表现为肢体麻木、疼痛，低头时下肢过电感，肢体无力，直至瘫痪。

　　[填空题]19细胞程序性死亡与坏死有何区别？

　　参考答案：

坏死是病理性的，由有害信号极度刺激造成细胞损伤而死亡；细胞程序性死亡是生理性的，在众多因子控制下表达出一些特殊的抗原，刺激机体的免疫系统，由吞噬细胞清除而死亡。

　　[填空题]20放射性脊髓炎的预防措施？

　　参考答案：

预防：

严格设野，脊髓﹤40Gy/4W。

　　[填空题]21早反应组织和晚反应组织的特点？

　　参考答案：

早反应组织的特点是构成早反应组织的细胞更新很快，因而照射以后损伤很快表现出来。

这类组织的α/β比通常较高，受损伤后以活跃增殖来维持组织中细胞数量稳定并进而使组织损伤得到修复。

晚反应组织的特点是细胞群体的增殖很慢，增殖层的细胞在数周甚至1年或更长时间也不进行自我更新（如神经组织），因而损伤很晚才会表现出来。

晚反应组织α/β比较低。

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　　[填空题]22哪些人群是肝癌普查的重点？

　　参考答案：

以35岁以上者为主要普查对象，选用生化检查和B超的方法，测定血清甲胎蛋白。

有肝炎史、乙肝表面抗原阳性（病史达10年左右）者，AFP检测可使早期肝癌的检出率增加，提高5年生存率。

　　[填空题]23线性能量传递（LET）的定义？

　　参考答案：

指直接电离粒子在单位长度径迹上消耗的平均能量。

　　[填空题]24放射治疗过程中，病人如何保护放射区的皮肤？

　　参考答案：

在放射治疗过程中，穿宽松、柔软的内衣，照射局部保持清洁干燥。

不要在照射野内粘贴胶布、涂抹刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部，不要曝晒等，避免一切理化因素的刺激。

　　[填空题]25根据治疗目的的不同，肿瘤化疗可分为哪几种形式？

　　参考答案：

根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息化疗、研究性化疗。

　　[填空题]26氧增强比定义？

　　参考答案：

在乏氧及空气情况下达到相等生物效应所需的照射剂量之比叫做氧增强比。

　　[填空题]27电离辐射包括哪两大类？

请举例说明。

　　参考答案：

包括电磁辐射和粒子辐射。

　　电磁辐射：

如X射线、γ射线。

　　粒子辐射：

如α粒子、电子、质子、中子、负π介子和带电重粒子等。

　　[填空题]28何谓肿瘤综合治疗？

　　参考答案：

肿瘤综合治疗是指根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效的治疗手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。

　　[填空题]29亚致死损伤的特点？

　　参考答案：

细胞受照射后在一定时间能完全修复的损伤。

　　[填空题]30放射性肺炎的治疗原则？

　　参考答案：

抗生素、激素、维生素及对症处理。

　　[填空题]31有些肿瘤在转移上为何有器官的选择性？

　　参考答案：

某些肿瘤具有对于某些器官的特殊亲和性，原因可能有：

⑴这些器官的血管内皮细胞上的配体能与进入血循环的癌细胞表面的黏附分子（如血管细胞黏附分子）特异性结合；⑵某些器官或组织的环境不适合肿瘤的生长，如组织中的酶抑制物不利于转移灶形成。

　　[填空题]32加温治疗恶性肿瘤的生物学基础是什么？

　　参考答案：

（1）加温能指数性杀灭癌细胞，乏氧细胞不影响热对癌细胞的杀伤。

（2）加温能选择性地杀死S期癌细胞。

　　（3）加温对瘤体内存在的营养不良的低PH值的细胞杀伤力更大。

　　（4）加温可阻止放射后潜在致死损伤的修复。

　　（5）用微波或超声加温时对血运较差的肿瘤比周围正常组织的温度更高。

　　[填空题]33超分割放疗理论基础是什么？

　　参考答案：

（1）放射造成的致死损伤的修复约2-4小时，若两次放疗间隔大于4小时，则对瘤细胞杀伤大于正常细胞。

（2）较小剂量的一日多次照射可提高晚反应组织的耐受量，但可加剧大部分近期反应肿瘤的损伤。

　　（3）可通过细胞在周期内的再分布，使在细胞周期敏感时期的癌细胞受照射。

　　从而提高治疗比。

　　（4）每分次剂量减小时，对氧依赖性较小的单击致死作用的比例增加。

故对体积大的肿瘤更有效。

　　[填空题]34在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？

第二代铂类是指什么？

第三代铂类是指什么？

第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？

是否可逆？

　　参考答案：

第一代铂类为顺铂，第二代铂类为卡铂，第三代铂类为奥沙利铂（草酸铂）。

奥沙利铂主要剂量限制性毒性反应为周围神经毒性，约10%~15%病人在总量达780mg~850mg/m2出现，约13~14周恢复，是可逆的。

　　[填空题]35放射性肺炎的临床表现？

　　参考答案：

易发生于6周左右，常伴有肺部感染，表现为刺激性咳嗽、气短、胸闷、高热。

听诊可闻及啰音、哮鸣音，X片表现为与放射野形状一致的均匀致密阴影。

　　[填空题]36生物体受电离辐射后，按时间先后发生哪几个阶段变化？

　　参考答案：

（1）物理阶段；

（2）化学阶段；

　　（3）生物阶段。

　　[填空题]37小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？

其细胞倍增时间是多少？

　　参考答案：

小细胞肺癌占整个肺癌的20%~25%，其细胞倍增时间为30天。

　　[填空题]38放射性脊髓炎的治疗原则？

　　参考答案：

治疗原则：

大剂量激素、维生素，避免感染。

　　[填空题]39体部立体定向放射治疗的适应症？

　　参考答案：

肺癌、纵隔肿瘤、肝癌、胰腺癌、胆管癌、盆腔肿瘤和腹膜后软组织肉瘤、淋巴结转移癌等。

　　[填空题]40TTP代表什么？

　　参考答案：

疾病进展时间（TTP）：

自疾病诊断或治疗开始，至疾病开始恶化的时间。

　　[填空题]41脊髓压迫症的临床表现和急救措施？

　　参考答案：

临床表现：

局限性背痛、放射痛，受压平面以下的麻木、无力、感觉缺失、自主运动功能障碍、甚至截瘫，常伴尿潴留、尿失禁、排便困难。

　　急救措施：

地塞米松首次10mg静脉给药，之后改为4-6mg口服、静脉给药，6h一次，症状好转后逐渐减量，尽快开始放疗。

　　[填空题]42哺乳类动物细胞的放射损伤有几种类型？

　　参考答案：

亚致死损伤，潜在致死损伤和致死损伤。

　　[填空题]43简述肿瘤间质的成分和作用？

　　参考答案：

肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用，一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管。

通常生长快的肿瘤，其间质血管多较丰富而结缔组织较少；生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。

此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。

肿瘤结缔组织间质中还有肌纤维母细胞，此种细胞兼具纤维母细胞和平滑肌细胞的一些形态和功能特点，细胞呈梭形，既能产生胶原纤维，又有收缩功能。

肌纤维母细胞增生、收缩和形成胶原纤维包绕肿瘤细胞,可能对肿瘤细胞的浸润过程有所阻抑，并限制瘤细胞的活动和遏止瘤细胞侵入血管内或淋巴管内，从而减少播散机会。

此外，此种细胞的增生还可解释临床上所见乳腺癌时的乳头回缩，食管癌及肠癌所致的管壁僵硬和狭窄。

　　[填空题]44三维调强放射治疗的特点？

　　参考答案：

调强放射治疗符合两项要求：

高剂量区分布的形状在三维空间方向上与靶区的形状一致；照射野（靶区）内各点的剂量可按要求的方式进行调整，使靶区内的剂量分布符合预定的要求。

　　[填空题]45潜在致死损伤的特点？

　　参考答案：

细胞受照射后，如有合适的环境或条件，这种损伤可以修复；如没有合适的环境或条件，这种损伤会转化为不可逆的损伤，最后使细胞丧失分裂能力。

　　[填空题]46放射治疗有哪些主要全身反应？

　　参考答案：

消化系统：

食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适感。

血液系统：

白细胞计数减少。

其它系统：

疲乏、头痛、眩晕。

　　[填空题]47致死损伤的特点？

　　参考答案：

细胞所受的放射性损伤在任何情况下都不能修复，细胞完全丧失了分裂繁殖的能力。

　　[填空题]48什么是肿瘤的基因学诊断？

　　参考答案：

肿瘤的基因诊断是以变异基因存在为基础，并分析其类型和基因表达情况，从而达到诊断疾病的目的。

基因诊断涉及的技术包括目的基因物质分离、基因探针的制备、基因的体外扩增、核酸分子杂交、基因序列分析等。

目前基因诊断技术主要有使用DNA探针等探针的核酸分子杂交技术和聚合酶链反应技术（PCR）。

　　[填空题]49电离辐射的生物学作用受哪些物理因素影响？

　　参考答案：

（1）射线的种类和品质：

即波长、能量和滤过情况等因素。

波长短、能量高使之生物效应提高；滤过板厚的射线质硬，生物效应也提高。

（2）吸收剂量：

吸收剂量越大，生物效应越大。

　　（3）剂量率：

剂量率越大，生物效应越大。

　　（4）传能线密度（也称线性能量传递）：

线能量密度大，则细胞个别微小组织所受损害越大，恢复较难，生物效应越大。

　　（5）单次照射的时间和剂量：

剂量率相同时，照射时间越长，剂量越高，生物效应越大。

　　（6）其它因素：

内照射的反应大于外照射的反应。

缺氧及贫血也导致不同的生物效应。

　　[填空题]50什么是亚临床病灶？

　　参考答案：

亚临床病灶：

一般临床检查方法不能发现，肉眼也看不到，且显微镜下也呈阴性的病灶．常位于的病灶．常位于肿瘤主体的周围或远隔部位，常是多发病灶。

　　[填空题]51从放射生物学看，中子束比х-，γ-线有几方面优点？

　　参考答案：

中子的OER低；中子照射后没有或很少亚致死损伤修复，细胞存活曲线肩比х线小；中子照射后没有潜在致死损伤修复；中子对细胞增殖周期不同时期细胞的放射敏感性差别影响较小。

　　[填空题]52循证医学的三要素？

　　参考答案：

最佳临床研究依据、最佳临床专业知识技能和患者的选择。

　　[填空题]53头部立体定向放射治疗的禁忌症？

　　参考答案：

绝对禁忌症：

顽固性颅内压增高，脑室明显扩大。

相对禁忌症包括：

（1）全身状态差，预计生存期不超过3个月。

（2）对放射治疗高度敏感的肿瘤（仅作为常规放射治疗后补量照射），如颅内松果体瘤，生殖细胞瘤及髓母细胞瘤。

　　（3）有播散倾向的肿瘤，如淋巴瘤。

　　（4）大脑凸面的脑膜瘤。

　　（5）鞍区肿瘤在影像学检查肿瘤与视交叉的间距<5mm及对年轻有生育要求的患者。

　　[填空题]54目前γ刀治疗的疾病主要有哪些？

　　参考答案：

脑血管畸形，包括动静脉畸形和海绵状血管瘤；肿瘤，包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤、转移瘤等绝大多数颅内肿瘤；功能性疾病，包括三叉神经痛、帕金森病、恶痛、癫痫、精神病等。

　　[填空题]55白细胞和血小板降至什么程度要停止放疗？

　　参考答案：

当白细胞小于3×109/升，血小板小于70×109/升时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。

不过，当放射野较小，如垂体瘤的放疗，或放射野未包括造血系统时，如颈部的放疗、四肢软组织的放疗，如果白细胞在小于3×109/升，但大于2×109/升，血小板小于70×109/升，但大于50×109/升时，仍可继续放疗，但应严密监测血细胞的变化，如果呈逐渐下降的趋势，则应立刻停止放疗，加强升血治疗。

　　[填空题]56按照线性能量传递值（LET）不同，可将辐射分为哪两类？

　　参考答案：

分为低LET射线和高LET射线。

　　[填空题]57决定肿瘤倍增时间的主要因素是什么？

　　参考答案：

（1）细胞周期时间；

（2）细胞生长比例；

　　（3）细胞丢失速度。

　　[填空题]58放射性粒子近距离治疗肿瘤的基本设备？

　　参考答案：

放射性粒子；放射性粒子治疗计划系统与质量验证系统；放射性粒子植入治疗的辅助设备（植入器、植入针、固定穿刺架、超声与探头）。

　　[填空题]59转移性骨肿瘤的X线表现为溶骨型的肿瘤有哪些？

　　参考答案：

常见，约占80%以上，表现为单纯性溶骨性破坏，常为多发。

常见的原发肿瘤为：

甲状腺癌、肾癌、肺癌、消化道癌肿及神经母细胞瘤等。

　　[填空题]60转移性骨肿瘤的X线表现为成骨型的肿瘤有哪些？

　　参考答案：

成骨型较溶骨型少见，绝大多数来自前列腺癌，占80-90%以上，少数为乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌及肺癌等。