内分泌疾病试题.docx
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内分泌疾病
[单项选择题]
1、下列哪项不是小儿低血糖的常见病因（）
A.早产儿及小于胎龄儿
B.糖尿病母亲娩出儿
C.先天性肾上腺皮质增生症
D.胰岛细胞腺瘤
E.糖原累积病
参考答案：
C
参考解析：
低血糖症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。
导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。
先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。
[单项选择题]
2、男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是（）
A.睾丸阴茎均增大
B.生长速度加快
C.出现喉结及变音
D.出现阴腋毛
E.骨龄增速
参考答案：
A
[单项选择题]
3、HbA1c是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期（）
A.1～2周
B.2～4周
C.4～6周
D.6～12周
E.16～20
周
参考答案：
D
[单项选择题]
4、以下哪项是体质性性早熟的临床表现（）
A.患儿身高及体重增长减慢
B.绝大多数在4～8岁出现，也有婴儿期发病者
C.发育顺序与正常青春发育不同
D.以男孩多见，占男孩性早熟的80％以上
E.骨龄发育落后
参考答案：
B
[单项选择题]
5、对先天性肾上腺皮质增生症的21羟化酶缺陷最具有确诊意义的检查是（）
A.ACTH（促肾上腺素）
B.UFC（尿游离皮质醇）
C.尿17酮类固醇
D.17α-羟孕酮
E.PRA（肾素）
参考答案：
D
[单项选择题]
6、对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是（）
A.腕部X线摄片
B.染色体
C.血清碱性磷酸酶测定
D.尿三氯化铁
E.血清25-羟胆钙化醇测定
参考答案：
A
[单项选择题]
7、以下哪项不是中枢性尿崩症的特点（）
A.以多饮、多尿和烦渴为主要症状
B.患儿常有多汗表现
C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300～400ml／kg
D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
参考答案：
B
[单项选择题]
8、对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不合适（）
A.诊断后尽快用甲状腺素治疗
B.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养
C.血清
T、TSH可作为调节用药的参考
D.用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量
E.用药后精神食欲好转，即可减量
参考答案：
E
[单项选择题]
9、下丘脑分泌的激素是下列哪种（）
A.三碘甲腺原氨酸T3
B.生长激素GH
C.促甲状腺素释放激素TRH
D.促肾上腺皮质激素ACTH
E.促黄体激素LH
参考答案：
C
参考解析：
内分泌系统是由下丘脑-垂体-靶腺的反馈系统调节，各内分泌激素之间可互相协同或拮抗，在体内形成动态平衡。
下丘脑的促垂体激素分为释放激素和抑制激素，目前已知的有10种，其中包括：
生长激素释放激素GHRH，生长激素抑制激素GHIH，促甲状腺素释放激素TRH等。
[单项选择题]
10、儿童甲状腺功能亢进主要见于以下哪种情况（）
A.外源性甲状腺素摄入过多
B.弥漫性毒性甲状腺肿
C.甲亢性甲状腺癌
D.淋巴细胞性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺功能亢进症是指由于内源性甲状腺素过多所致的一种临床征候群。
儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，仅少数患儿是由一些罕见疾病所造成的。
[单项选择题]
11、以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放（）
A.甲状腺球蛋白
B.丙硫氧嘧啶
C.促甲状腺激素
D.二碘酪氨酸
E.C
肽
参考答案：
E
参考解析：
甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。
二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程。
促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分泌的物质。
丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合，影响甲状腺素分泌。
[单项选择题]
12、关于激素的共同特征错误的是（）
A.激素在血中的浓度都很高
B.激素必须通过其受体产生作用
C.只有游离的激素才能与其受体结合而产生作用
D.游离激素在血中的半衰期都很短
E.部分激素是以激素原形式分泌，进入靶组织后转换成活性激素产生作用
参考答案：
A
[单项选择题]
13、地方性克汀病的主要原因是（）
A.甲状腺发育异常
B.垂体分泌促甲状腺激素减少
C.甲状腺激素合成障碍
D.母亲孕期饮食中缺碘
E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物
参考答案：
D
[单项选择题]
14、对于散发性先天性甲状腺功能减低症，下列哪项措施不合适（）
A.尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗
B.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养
C.血清T1、TSH可作为调节用药的参考
D.用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量
E.用药后精神、食欲好转，即可减量
参考答案：
E
[单项选择题]
15、有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是（）
A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关
B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大
C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状
D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害
E.新生儿期症状不明显
参考答案：
C
[单项选择题]
16、先天性甲状腺功能减低症的智力低下（）
A.可逆的，可恢复正常
B.不可预防的
C.少数可预防，多数不能预防
D.患儿的典型症状出现后，替代治疗可逆转智力低下
E.新生儿筛查和早期替代治疗可预防智力低下的发生
参考答案：
E
[单项选择题]
17、儿童甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）
A.Graves病
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.碘过多诱发甲亢
参考答案：
A
[单项选择题]
18、儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是（）
A.手术治疗
B.放射性核素I治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.以上3种方案同时使用
E.心得安口服减轻症状
参考答案：
C
[单项选择题]
19、关于儿童甲状腺功能亢进症，下列哪项正确（）
A.大多数患儿在婴幼儿期发病
B.男性患儿明显多于女性患儿
C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
D.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现
E.可先表现易激惹、多动和注意力不集中
参考答案：
E
[单项选择题]
20、甲亢的发病与下列哪些因素无关（）
A.精神刺激
B.食盐加碘
C.特定遗传素质
D.免疫功能紊乱
E.应激
参考答案：
B[单项选择题]
21、对可疑2型糖尿病患者最有诊断价值的检查是（）
A.空腹血糖
B.口服葡萄糖耐量试验
C.餐后2小时尿糖
D.24小时尿糖定量
E.E.糖化血红蛋白AlC（HbAl
参考答案：
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[单项选择题]
22、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是（）
A.静脉输入
0.9％氯化钠溶液
B.见尿后补钾
C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
D.小剂量胰岛素静滴
E.控制感染
参考答案：
C
[单项选择题]
23、生长激素的大部分功能作用必须通过哪种因子介导（）
A.表皮生长因子EGF
B.成纤维细胞生长因子FGF
C.胰岛素样生长因子IGF
D.神经生长因子NGF
E.血小板源性生长因子PDGF
参考答案：
C
[单项选择题]
24、小儿身材矮小的诊断标准是（）
A.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第10百分数以下
B.身高低于同龄、同性别正常小儿生长曲线第5百分数以下
C.身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的2个标准差以下
D.身高低于同龄、同性别正常小儿平均身高的3个标准差以下
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
25、关于生长激素缺乏症的确诊试验是（）
A.一次药物激发试验中生长激素峰值<5μg／L为完全性缺乏
B.二次药物激发试验中生长激素峰值<5μg／L为部分性缺乏
C.二次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，<10μg／L为完全性缺乏
D.一次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，<10μg／L为部分性缺乏
E.二次药物激发试验中生长激素峰值>5μg／L，<10μg／L为部分性缺乏；二次药物激发试验中生长激素峰值<5μg／L为完全性缺乏
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男孩正常青春发育启动的标志是（）
A.睾丸体积≥1ml
B.睾丸体积≥2ml
C.睾丸体积≥3ml
D.睾丸体积≥4ml
E.睾丸体积≥5ml
参考答案：
D
[单项选择题]
27、特发性真性性早熟的最重要特点是（）
A.生长速度加快
B.骨龄增速
C.骨骺早愈合
D.影响最终身高
E.性发育过程遵循正常规律
参考答案：
E
[单项选择题]
28、中枢性尿崩症的主要特点不包括（）
A.多饮、多尿和烦渴
B.常有多汗
C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300～400ml／kg
D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
参考答案：
B
[单项选择题]
29、禁水试验的目的是（）
A.治疗尿崩症
B.治疗精神性烦渴
C.鉴别中枢性和肾性尿崩症
D.鉴别是否尿崩症
E.鉴别诊断肾脏疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
30、对CAH的21羟化酶缺陷最具有确诊意义的检查是（）
A.血ACTH（促肾上腺素）
B.UFC（尿游离皮质醇）
C.尿17酮类固醇
D.血17-羟孕酮
E.血PRA（肾素活性）
参考答案：
D
[单项选择题]
31、诊断先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷的非典型类型常需做（）
A.TRH兴奋试验
B.GnRH兴奋试验
C.ACTH兴奋试验
D.HCG刺激试验
E.GHRH兴奋试验
参考答案：
C
[单项选择题]
32、先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷失盐型出现失盐表现，多发生于（）
A.生后<1周
B.生后1～4周
C.生后4～6周
D.生后6～8周
E.以上均不是
参考答案：
B
[单项选择题]
33、21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为（）
A.外生殖器畸形
B.失盐表现
C.中枢性性早熟
D.周围性性早熟
E.早期睾丸明显增大
参考答案：
D
[单项选择题]
34、甲状旁腺素的靶器官主要有（）
A.肝和肾
B.骨和肠
C.肾和肠
D.骨和肾
E.肝和骨
参考答案：
D
[单项选择题]
35、关于甲状旁腺功能减退症错误的是（）
A.甲状旁腺素（PTH）减少或作用障碍而引起的钙、磷代谢异常
B.低钙血症和高磷血症
C.可表现为手足搐搦、癫痫发作
D.可出现转移性钙化
E.PTH不降低可除外甲状旁腺功能减退症
参考答案：
E
[单项选择题]
36、男婴，6个月。
因发热3d，呕吐、精神差1d入院。
查体：
皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大。
测血清电解质：
钠126mmol／L，钾5．8mmol／L，氯91mmol／L。
明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。
请问此病是哪个酶缺陷（）
A.3-β羟类固醇脱氢酶
B.11-β-羟化酶
C.17-羟化酶
D.18-羟化酶
E.21-羟化酶
参考答案：
E
[单项选择题]
37、男孩，11岁，为胰岛素依赖型糖尿病，自己测血糖及尿糖，近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常，今测糖化血红蛋白HbAc为15％。
对此患儿的情况最适当的判断是（）
A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪量过高
C.血糖及尿糖测试欠正确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿的葡萄糖肾阈低
参考答案：
C
[单项选择题]
38、患儿，3岁，身高60cm，喜静，4d排便一次。
查体：
智力低下，面色苍黄，鼻梁宽平，舌厚大，经常伸出口外，皮肤粗糙，腕部摄片见骨化中心一个，此患儿最可能的诊断是（）
A.先天愚型
B.垂体性侏儒症
C.佝偻病
D.甲状腺功能减低症
E.软骨发育不良
参考答案：
D
[单项选择题]
39、一患儿，系足月出生，新生儿期黄疸消退延迟，进食少，嗜睡，生后6个月随访，诊断为甲状腺功能低下。
请问形成该病的主要机制是（）
A.效应器官对甲状腺素无效应
B.散发性甲状腺肿性甲状腺功能减低
C.甲状腺发育不全
D.甲状腺素合成缺陷
E.甲状腺对促甲状腺素无反应
参考答案：
C
[单项选择题]
40、女5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。
用甲状腺素治疗，下列治疗哪项最合适（）
A.治疗至成年后停药
B.在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗
C.治疗半年至1年后停药
D.使症状好转后逐渐减量至停药
E.治疗停用后有症状时再用药
参考答案：
B
[单项选择题]
41、患儿，男，6岁，多饮、多尿近4个月。
查体：
生长发育落后，皮肤干燥苍白。
血渗透压：
298mmol／L，血钠：
145mmol／L，尿比重小于1．005，诊断为尿崩症，请问有关尿崩症的说法，以下哪项不正确（）
A.多尿、烦渴是主要症状
B.少数病例为遗传性
C.视上核及室旁核破坏导致尿崩症
D.与肾性尿崩症鉴别是观察其对外源性加压素的反应
E.进水量大致与尿量相等，尿量可因进水量少而减少
参考答案：
E
[单项选择题]
42、一足月新生儿，生后第2天出现黄疸，至第3周仍有黄疸，小儿少哭，吃奶少，便秘。
测血T50nmol／L，TSH30μU／ml诊断先天性甲状腺功能减低。
关于该患儿的可能发病机制哪项不可能（）
A.下丘脑及垂体先天缺陷
B.甲状腺缺如
C.甲状腺组织减少
D.甲状腺激素合成障碍
E.甲状腺对TSH刺激反应降低
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男婴，1岁，腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来就诊。
体检：
T36．0℃，四肢稍凉，皮肤粗糙。
毛发枯黄稀疏。
眼距宽，唇厚舌大，身长70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，心率72／min，心音低钝。
有脐疝。
此患儿最可能的诊断是（）
A.骨发育不良
B.粘多糖病
C.甲状腺功能减低症
D.苯丙酮酸尿症
E.染色体病
参考答案：
C
[单项选择题]
44、20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU／L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查（）
A.骨龄测定
B.染色体核型分析
C.血清T3、T4、TSH测定
D.TRH刺激试验
E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定
参考答案：
C
[单项选择题]
45、3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2．5年，连续3次复查血清
T、TSH正常。
该患儿的下一步治疗是（）
A.可停止用药
B.甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药
C.3个月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药
D.维持原剂量继续治疗
E.加大剂量继续治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
46、患儿，女，12岁，已确诊儿童甲状腺功能亢进症，已使用甲巯咪唑治疗1个月。
血常规为WBC2．9×109／L，N0．
26、L0．
74、Hb98g/L，PCT216×10／L，此时应考虑出现什么情况（）
A.噬血细胞综合征
B.再生障碍性贫血
C.粒细胞缺乏症
D.继发病毒感染
E.骨髓抑制
参考答案：
C
[单项选择题]
47、男孩．12岁，口渴、多饮、多尿、消瘦乏力1个月，近2天发热、咳嗽。
空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖（+++）．pH7．28，BE-8mmol/L。
主要的治疗是（）
A.口服磺脲类降糖药
B.口服双胍类降糖药
C.严格控制饮食
D.胰岛素治疗
E.抗生素以控制感染
参考答案：
D
[单项选择题]
48、男孩，5岁，系足月顺产，出生体重2．2kg，出生身长46cm，头围33cm，婴儿期无特殊患病史。
但自1岁起，其生长速度较慢，智力正常。
体检：
身高～2．5SD，上、下部量比例为正常，骨龄相当于4．8岁，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊。
此患儿最可能的诊断是（）
A.体质性青春期发育延迟
B.家族性身材矮小
C.宫内发育迟缓
D.生长激素缺乏
E.甲状腺功能低下
参考答案：
C[单项选择题]
49、1．5岁女孩，身高82cm，洗澡时发现乳房增大，无其他异常表现，否认特殊饮食及服药史，骨龄与实际年龄相当，腹腔B超检查正常。
最可能的诊断是（）
A.乳房肿物
B.中枢性性早熟
C.单纯乳房早发育
D.正常女童
E.外源性雌激素影响
参考答案：
C
[单项选择题]
50、女孩，8．6岁，因乳房增大，身高增长加速近1年来院就诊。
查体：
身高139cm，乳房B期，阴毛P期，手腕骨X线片示骨龄11岁。
此患儿最可能的诊断的是（）
A.单纯性乳房早发育
B.真性性早熟
C.McCune-Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
参考答案：
B
[单项选择题]
51、男婴，3周，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。
查体：
皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。
测血清电解质钠126mmol／L，钾5．8mmol／L，氯91mmol／L，明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。
此病是哪个酶缺陷（）
A.3-β羟类固醇脱氢酶
B.11β-羟化酶
C.17-羟化酶
D.18-羟化酶
E.21-羟化酶
参考答案：
E
[单项选择题]
52、患儿，女，10个月。
因生后活动少，少哭，进食少，便秘来就诊。
查体：
头发稀少而干枯，发际较低，轻度贫血，眼睑浮肿，心率85／min，腹膨有脐疝。
以下哪项体征符合此患儿（）
A.方颅，赫氏沟
B.肤纹异常
C.皮肤粗糙
D.皮肤白皙
E.眼内眦赘皮，角膜混浊
参考答案：
C
[单项选择题]
53、患儿，男，3岁，身长75cm，智力低下，鼻梁塌陷、舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。
为明确诊断，进一步应做的检查是（）
A.TSH、T4、T3
B.心电图
C.甲状腺扫描
D.血胆固醇
E.TGAb、TPOAb
参考答案：
A
[单项选择题]
54、患儿，男，3岁，身长75cm，智力低下，鼻梁塌陷、舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。
此患儿最可能的诊断是（）
A.巨结肠
B.唐氏综合征
C.粘多糖病
D.地方性甲状腺功能减低症
E.散发性甲状腺功能减低症
参考答案：
E
[单项选择题]
55、患儿，男，10岁，臀位产，出生体重3000g，身材比例匀称，身高110cm，骨龄相当5-6岁，生长速度2～3cm/年，智力正常。
最佳治疗方案是（）
A.苯丙酸诺龙
B.不需治疗
C.康立龙
D.优甲乐
E.人生长激素
参考答案：
E
[单项选择题]
56、患儿，男，10岁，臀位产，出生体重3000g，身材比例匀称，身高110cm，骨龄相当5-6岁，生长速度2～3cm/年，智力正常。
明确诊断后，应给予何种药物治疗（）
A.糖皮质激素
B.促蛋白合成激素
C.甲状腺片
D.绒毛膜促性腺激素
E.hGH替代疗法
参考答案：
C
[单项选择题]
57、女孩，6岁。
因"乳房增大，身高增长加速近1年，阴道出血3d，来院就诊。
查体：
身高120cm，乳房B期，阴毛P期。
手腕骨X线片示骨龄9岁。
为明确诊断，最具诊断价值的检查是（）
A.黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验
B.盆腔B超检查
C.血雌二醇和睾酮浓度测定
D.血T3、T4、TSH测定
E.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定
参考答案：
A
[单项选择题]
58、女孩，6岁。
因"乳房增大，身高增长加速近1年，阴道出血3d，来院就诊。
查体：
身高120cm，乳房B期，阴毛P期。
手腕骨X线片示骨龄9岁。
确诊后，首选的治疗是（）
A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.暂不用药物治疗，临床观察，同时加强教育与保护
D.促性腺激素释放激素拟似剂
E.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
参考答案：
C
[多项选择题]
59、男孩，3岁。
尚不会独立行走，智力亦落后于同龄儿。
经检查，确诊后，下列哪点处理正确（）
A.明确诊断后即应开始治疗
B.开始服用5～10mg／d（甲状腺片）
C.每隔2～4周增加5～10mg／d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量
D.应终身服用
E.需长期应用碘剂治疗
F.绒毛膜促性腺激素
G.促蛋白合成激素
H.hGH替代疗法
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
60、患儿2岁，身高70cm，智力低下，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀便秘，有脐疝，皮肤苍黄，眼睑水肿，心率慢为明确诊断，首先应选择的检查是（）
A.TSH、TT、TT
B.TGAb、TPOAb
C.甲状腺扫描
D.骨龄
E.心电图
参考答案：
A
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