第五章第一节肾.docx

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第五章第一节肾

第五章泌尿系统

概述

（一）泌尿系统的组成

肾产生尿液

输尿管输送尿液

膀胱贮存尿液

尿道排出尿液

（2）泌尿系统的功能

1.排泄代谢产物

2.调节体内水盐代谢和酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定。

第一节肾

1、肾的形态

肾的形态肾是实质性器官，呈红褐色，左、右各一。

肾前后略扁，形似蚕豆。

上端宽而薄

两端

下端窄而厚

前面较凸

两面

后面较平

外侧缘隆凸

两缘

内侧缘内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、

肾盂、神经和淋巴管等出入的部位，这些结构被

结缔组织包裹，统称肾蒂。

肾门向肾内凹陷形成的腔称肾窦，容纳肾小盏、

肾大盏、肾盂、肾血管和脂肪等。

二、肾的位置与毗邻

（一）肾的位置

肾位于腹后壁，脊柱的两侧。

左肾上端约平第11胸椎体下缘，下端平第二腰椎体下缘；右肾比左肾低半个椎体。

两侧肾门平第一腰椎体；肾门的体表投影在竖脊肌外侧缘与十二肋的夹角处，临床上称为肾区，肾病患者，此处有叩击痛。

（二）肾的毗邻

肾上端与肾上腺相邻。

右肾邻下腔静脉，左肾前面上部与胃底、脾相邻，中部与胰尾和脾的血管接触，下部则与空肠和结肠左曲相邻。

右肾前面上部与肝右叶相接触，中部邻帖十二指肠降部，下部与结肠右曲、小肠毗邻。

两肾后面的上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧则依次与腰大肌、腰方肌和腹横肌毗邻。

三、肾的被膜

肾的表面有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

四、肾的内部结构

肾皮质

肾髓质肾锥体

肾乳头

肾小盏、肾大盏

肾盂

五、肾的微细结构

肾实质含有大量的泌尿小管，其间有少量的结缔组织、血管、神经等构成的肾间质。

泌尿小管由肾单位和集合小管两部分组成。

血管球

肾小体

肾小囊

肾单位曲部（近曲小管）

近端小管

直部

肾小管细段肾单位袢（髓袢）

泌尿小管直部

远端小管

曲部（远曲小管）

集合小管

（一）肾单位

肾单位是肾的结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。

1.肾小体又称肾小球，由血管球和肾小囊组成。

（1）血管球

（2）肾小囊

滤过膜又称滤过屏障有孔毛细血管内皮、基膜和裂孔膜。

原尿血液经滤过膜进入到肾小囊腔的液体。

2.肾小管

（1）近端小管

（2）细段

（3）远端小管

（二）集合小管

（三）球旁复合体

球旁复合体包括球旁细胞和致密斑。

1.球旁细胞分泌肾素

2.致密斑

五、肾的血液循环特点

肾血液循环的作用：

一是营养肾组织，二是参与尿液的生成。

特点：

1.肾动脉起于腹主动脉，血管粗短，流速快且流量大。

2.血管球的入球小动脉粗短，出球小动脉细长，因而血管球内压力较高，有利于肾小体的滤过作用

3.两次形成毛细血管

复习题

1.说出泌尿系统的组成及各器官的功能

2.说出肾的位置、肾门的位置和体表投影

3.出入肾门的结构有哪些？

4.肾的被膜有哪些？

5.何谓肾单位、滤过屏障？

6.球旁复合体包括哪些？

肾素由什么细胞分泌？