原发肾小球肾炎真题精选.docx
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原发肾小球肾炎真题精选
[单项选择题]
1、急性肾小球肾炎的电镜检查特点（）.A.肾小球系膜区可见大块状电子致密物沉积
B.肾小球上皮下可见驼峰状电子致密物沉积
C.肾小球基膜内可见驼峰状电子致密物沉积
D.肾小球系膜区及内皮下可见大块状电子致密物沉积
E.肾小球无电子致密物沉积
参考答案：
B
[单项选择题]
2、高血压病良性肾小动脉硬化症与慢性肾小球肾炎重要的鉴别要点为（）.
A.发病年龄
B.视网膜动脉硬化
C.进展缓慢
D.首先出现肾小管功能异常
E.舒张压大于130mmHg
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男性，40岁。
全身轻度浮肿6年，血压170/90mmHg，尿红细胞10～15个/HP。
尿蛋白（++），血肌酐220μmol／L。
最可能的诊断是（）.
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小管坏死
E.肾病综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
4、女性，54岁。
两年来间断浮肿，加重4周，两天来气短、咯血。
体格检查：
血压130/86mmHg，腹水征（+）。
尿蛋白（++++）
（
7.5g/d），沉渣RBC3～6个／HP。
血清总蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯
2.0mmol／L，抗GBM抗体阴性。
双肾大，双肾静脉主干有血栓，胸片肺正常。
临床诊断是（）.
A.慢性肾炎
B.心功能不全
C.肾病综合征
D.肺栓塞
E.肺肾综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
5、急性肾炎、水肿、高血压，并发左心衰竭、肾功能不全时应选（）
A.氨苯蝶啶
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性
D.利尿合剂
E.呋塞米
参考答案：
E
[单项选择题]
6、关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）.
A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉
B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉
C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉
D.对入球小动脉无收缩作用
E.对出球小动脉无收缩作用
参考答案：
B
参考解析：
血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。
[单项选择题]
7、下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施（）.
A.激素及免疫抑制剂
B.利尿剂消除水肿
C.休息与控制病灶感染
D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析
E.不需要治疗，因为大部分可自愈
参考答案：
C
参考解析：
急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物，以休息和对症治疗为主。
急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。
[单项选择题]
8、下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的（）.
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
参考答案：
E
参考解析：
本题为常考点，需注意提问与表述方式的不同。
慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
尿蛋白的治疗目标争取减少至
[单项选择题]
9、可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）.
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（
NSAID.
E.血管紧张素转换酶抑制剂
参考答案：
D
参考解析：
引起急性间质性肾炎的药物以抗生素、磺胺及非甾体抗炎药最常见。
[单项选择题]
10、患者男性，40岁，来时主诉：
有慢性肾炎史10余年，间断治疗。
近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）.
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能BUN／Cr检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）.
A.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出
参考答案：
D[单项选择题]
12、不是急进性肾炎的临床特点的是（）.
A.持续性血尿与高血压
B.起病急，初期表现似急性肾炎
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
参考答案：
E
[单项选择题]
13、急性肾炎的主要临床表现是（）.
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
参考答案：
C
[单项选择题]
14、各型慢性肾炎均可出现（）
A.严重高血压
B.显著水肿
C.大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.肾功能损害
参考答案：
E
[单项选择题]
15、慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点（）
A.内生肌酐清除率在正常的50%以上
B.血肌酐、尿素氮在正常范围
C.酚红排泄率下降
D.尿比重高
E.遇有应激状态肾功能急剧恶化
参考答案：
D
[单项选择题]
16、隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无。
肾功能损害，其蛋白尿的性质（）
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
参考答案：
D
[单项选择题]
17、男性，17岁。
3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。
2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。
既往体健。
查体：
T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。
尿化验：
尿蛋白微量，红细胞满视野。
最适宜的进一步检查是（）.
A.双肾、输尿管及膀胱超声检查
B.静脉肾盂造影
C.中段尿细菌培养
D.尿红细胞相位差镜检
E.膀胱镜
参考答案：
D
[单项选择题]
18、男性，52岁。
1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（）.
A.镜下血尿
B.大量蛋白尿
C.老年
D.持续高血压
E.有肾功能损害者
参考答案：
A
[单项选择题]
19、男，36岁。
双下肢水肿1月余。
查体：
血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。
尿常规：
蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是（）.
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
参考答案：
C[单项选择题]
20、女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，
ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。
还应除外的疾病是（）.
A.肾基底膜肾病
B.Alport综合征
C.狼疮肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.小血管炎
参考答案：
D
[单项选择题]
21、女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，
ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。
该患者合适的处理是（）.
A.定期复查血尿常规
B.活检
C.X线片检查
D.手术
E.B型超声检查
参考答案：
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[单项选择题]
22、女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，
ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。
最可能临床诊断是（）.
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
23、男，36岁。
双下肢水肿1月余。
查体：
血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。
尿常规：
蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若肾活检示：
肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）.
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男，36岁。
双下肢水肿1月余。
查体：
血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。
尿常规：
蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型，首选治疗药物为（）.
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤
参考答案：
D
[单项选择题]
25、女，28岁。
咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。
体检：
全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。
化验：
尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。
该患者的治疗，下列不妥的是（）.
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
参考答案：
E
[单项选择题]
26、女，28岁。
咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。
体检：
全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。
化验：
尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。
按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）.
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
参考答案：
B
[单项选择题]
27、女，28岁。
咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。
体检：
全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。
化验：
尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。
上述临床表现最可能的诊断是（）.
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
28、男性，52岁。
1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
急性肾小球肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为（）
A.肾小球滤过功能受损
B.肾血流量减少
C.尿浓缩功能下降
D.尿酸化功能异常
E.尿糖阳性，血糖正常
参考答案：
A
[单项选择题]
29、男性，52岁。
1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
其血C3恢复正常的时间为（）.
A.1～4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1
年
参考答案：
B
[单项选择题]
30、女性，43岁。
眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量
3.9g，血浆白蛋白
27.2g/L，血肌酐88μmol／L。
为明确病因，最有意义的检查是（）.
A.糖化血红蛋白检测
B.ANCA检测
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.肾穿刺活检病理检查
E.内生肌酐清除率
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男性，40岁。
全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。
入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。
尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量
1.3g（1000ml尿）。
若肾脏超声检查：
肾脏大小左肾
9.7cmX4.1cmX3.2cm，右肾
9.5cm×
4.3cm×
3.3cm，肾实质回声增强。
不宜进行下列哪项检查（）.
A.眼底检查
B.肾动态显像
C.双肾动脉彩超
D.静脉肾盂造影
E.肾穿刺活检
参考答案：
D
[单项选择题]
32、男性，40岁。
全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。
入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。
尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量
1.3g（1000ml尿）。
此病人的治疗应首选（）.
A.血液透析
B.环磷酰胺
C.糖皮质激素
D.降压治疗
E.饮食治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
33、男性，40岁。
全身轻度浮肿6年，加重伴视物模糊1周。
入院血压180／135mmHg，尿红细胞8～10个/HP。
尿蛋白（++），血肌酐337μmol／L，24小时尿蛋白定量
1.3g（1000ml尿）。
不适宜的治疗为（）.
A.ACEI
B.低蛋白饮食
C.利尿治疗
D.避免肾毒性药物
E.限制盐的摄入
参考答案：
A
[单项选择题]
34、男性，17岁。
3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。
2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。
既往体健。
查体：
T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。
尿化验：
尿蛋白微量，红细胞满视野。
此病人的首选治疗是（）.
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.抗血小板治疗
D.抗感染治疗
E.扁桃体切除
参考答案：
D
[单项选择题]
35、男性，17岁。
3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。
2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。
既往体健。
查体：
T38.5℃，扁桃体Ⅲ°，有脓点，面部及双下肢无水肿。
尿化验：
尿蛋白微量，红细胞满视野。
最有诊断意义的方法是（）.
A.尿细菌抗体包裹试验
B.血清免疫球蛋白测定
C.血清补体测定
D.肾功能检查评价
E.肾穿刺活检
参考答案：
E
[多项选择题]
36、慢性肾炎的病程中促进肾小球硬化的因素有（）
A.高血压
B.高灌注
C.系膜细胞及基质增值
D.大量蛋白尿
E.血尿
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
37、关于慢性肾小球肾炎的描述，正确的是（）
A.是一组免疫性炎症性疾病
B.女性发病率大于男性
C.以儿童期发病较多
D.主要表现为浮肿、高血压、尿异常
E.有不同程度的肾损害
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
38、急性肾小球肾炎的血液检查可出现何种改变（）
A.淋巴细胞相对增高
B.贫血
C.红细胞沉降率加快
D.白细胞中等程度增高
E.血清总补体下降
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
39、急性肾小球肾炎与急进性肾炎的鉴别包括（）
A.是否有进行性少尿和无尿
B.血尿的严重程度
C.肾功能衰竭发生的时间及速度
D.肾活体组织检查
E.血IgA测定
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
40、急性肾小球肾炎可适当活动的指征是（）
A.肉眼血尿消失
B.管型消失
C.血压正常
D.水肿消退
E.尿蛋白阴性
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
41、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是（）
A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.双侧肾脏的间质
D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
42、诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是（）
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿
D.肾功能减退
E.管型尿
参考答案：
B
[单项选择题]
43、关于慢性肾炎，下述哪项说法正确（）
A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E.多数由链球菌感染而发病
参考答案：
A
参考解析：
慢性肾炎起病的形式有：
①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。
[单项选择题]
44、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况，但除外（）
A.轻度系膜增殖性肾炎
B.早期膜性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.中度系膜增殖性肾炎
E.慢性肾炎晚期已有肾功能不全
参考答案：
E
[单项选择题]
45、有一位46岁男性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压
25.2/14kPa，根据患者病情如何制定休息原则（）
A.劳逸结合
B.保证睡眠
C.适当休息
D.卧床休息
E.增加休息
参考答案：
D
[单项选择题]
46、慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别，不支持前者的是（）
A.感染后数天至一周内发病
B.多有贫血
C.低蛋白血症
D.一过性肾功能不全
E.治疗后病情减轻
参考答案：
D
[单项选择题]
47、慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的（）
A.双氢克尿塞
B.汞剂
C.氨苯喋啶
D.安体舒通
E.速尿
参考答案：
B
[单项选择题]
48、慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误（）
A.凡有水肿、高血压患者应卧床休息
B.应尽量避免受寒与感冒
C.不使用对肾有毒性的药物
D.进无盐与高蛋白饮食
E.密切观察血压及尿变化
参考答案：
D
[单项选择题]
49、慢性肾小球肾炎的发病原因是（）
A.病原菌直接损害肾小球
B.皆由急性肾炎演变所致
C.先天性缺陷
D.与遗传有关
E.病原体感染后引起的免疫反应
参考答案：
E
[单项选择题]
50、慢性肾炎患者除哪一种药物外，均应慎重使用（）
A.青霉素
B.链霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.磺胺类药物
参考答案：
A
[单项选择题]
51、除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现（）
A.高血压
B.蛋白尿
C.水肿
D.镜下血尿
E.镜下脓尿
参考答案：
E
[单项选择题]
52、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是（）
A.蛋白尿+++
B.尿红细胞增多
C.尿比重固定于
1.010
D.尿中出现颗粒管型
E.尿中白细胞增多
参考答案：
C
[单项选择题]
53、慢性肾炎尿中常见的管型是（）
A.透明管型
B.颗粒管型
C.白细胞管型
D.蜡样管型
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
54、急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）.
A.免疫抑制剂
B.糖皮炎激素
C.抗凝剂
D.抗血小板解聚药
E.保护残余肾功能
参考答案：
E
参考解析：
急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。
[单项选择题]
55、原发性肾小球疾病临床分类错误的是（）.
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.弥漫性肾小球肾炎
参考答案：
E
参考解析：
原发性肾小球疾病临床分类：
（1）急性肾小球肾炎；
（2）急进性肾小球肾炎；
（3）慢性肾小球肾炎；
（4）隐匿性肾小球疾病；
（5）肾病综合征。
[单项选择题]
56、慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）.
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
参考答案：
E
[单项选择题]
57、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）.
A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3～5日
E.3
周
参考答案：
D
[单项选择题]
58、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）.
A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
参考答案：
A
参考解析：
急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征（蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急），但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。
[单项选择题]
59、慢性肾小球肾炎患者临床尚未出现肾功能不全，这说明（）.
A.肾小管排泌功能尚未受到影响
B.肾小球滤过率尚未受到影响
C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常
D."健存"肾单位尚有一定的数量
E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
参考答案：
D
[单项选择题]
60、慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误
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