临床核医学真题精选.docx
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临床核医学真题精选
[单项选择题]
1、放射性工作人员剂量限制，全身均匀照射年剂量当量不应超过（）
A.100mSV
B.50mSV
C.20mSV
D.10mSV
E.5mSV
参考答案：
B
[单项选择题]
2、核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射而达到治疗目的（）
A.γ射线
B.β射线
C.x射线
D.中子
E.质子
参考答案：
B
[单项选择题]
3、核素显像技术的优势是（）
A.影像分辨率高
B.价格便宜
C.可显示脏器功能
D.无辐射损害
E.可断层显像
参考答案：
C
[单项选择题]
4、在泌尿系统梗阻情况下，判断肾功能有无恢复可能主要依据肾图的哪项分析指标（）
A.肾脏指数
B.半排时间
C.分浓缩率
D.15分钟残留率
E.峰值差
参考答案：
C
[单项选择题]
5、判定心肌是否存活最可靠的无创性心脏检查方法是（）
A.超声心电图
B.PET心肌显像
C.X-CT
D.D.数字减影血管造影（DS
E.冠状动脉造影
参考答案：
B
[单项选择题]
6、功能自主性甲状腺腺瘤（）
A.热结节
B.温结节
C.冷结节
D.凉结节
E.甲状腺不显影
参考答案：
A
[单项选择题]
7、冠心病心肌缺血的诊断常用的方法是（）
A.放射性核素心血管动态显像检查
B.心血池静态显像检查
C.心血池动态显像检查
D.心肌灌注显像检查
E.心肌梗死灶“热区”显像检查
参考答案：
D
[多项选择题]
8、131I治疗甲状腺功能亢进症的依据是（）
A.甲状腺能选择性摄取I131
B.131I放射出γ射线，在组织内射程短，进行局部照射达到治疗目的
C.131I治疗时甲状旁腺和周围组织受累不大
D.131I在甲状腺组织内停留时间较长
E.131I治疗甲状腺功能亢进症安全且无并发症
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
9、骨骼核素显像的适应证有（）
A.寻找恶性肿瘤的早期转移病灶
B.诊断外伤性骨折
C.判断骨肿瘤的部位、范围
D.早期骨髓炎与蜂窝织炎鉴别诊断
E.对关节疾病、代谢性骨病等早期判断
参考答案：
A,B,C,D,E
[判断题]
10、放射性核素显像有别于单纯形态结构的显像，是一种独特的功能显像。
参考答案：
对
[判断题]
11、局部脑血流断层显像可用于脑梗死的诊断。
一旦脑梗死发生，在影像上即可显示病变部位放射性明显增加，阳性率近100%。
参考答案：
错
[判断题]
12、心血池动态显像和心室功能测定对冠心病心肌缺血的诊断有较高的临床价值。
参考答案：
错
[判断题]
13、放射性核素显像诊断的优越性在于图像清晰，显示组织结构比X-CT和MRI的图像要好。
参考答案：
对
[判断题]
14、凡进行核医学检查的病人，无须做任何准备，这是核医学检测的最大优点。
参考答案：
错
[填空题]15静态显像临床多用作观察脏器和病变的（）、（）、（）和（）。
参考答案：
位置；形态；大小；放射性分
[填空题]16放射性药物用于显像者称为（），用于非显像者称为（）。
参考答案：
显像剂；示踪剂
[填空题]17放射性核素治疗，是将开放型放射性核素或其标记物引入体内，利用其发射出的（）粒子的（）生物效应。
参考答案：
β；电离辐射
[填空题]18核医学
参考答案：
是研究核技术在医学中的应用及其理论的科学。
[填空题]19同位素
参考答案：
具有相同原子序数，但质量数不同的核素称为同位素
[填空题]20放射性核素显像
参考答案：
是以脏器内、外或脏器与病变之间的放射性浓度差异为基础的脏器或病变显像方法，用于显像的放射性核素或标记物称为显像剂。
[填空题]21何谓物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期？
参考答案：
（1）物理半衰期：
即在单一的放射性衰变过程中，放射性活度降至其原有值一半所需要的时间，简称半衰期（t1/2）。
（2）生物半衰期（tb）：
指当某生物系统中，某种指定的化学元素的排速率近似地按指数规律减少时，由于生物过程致使该元素在此系统中的量减少一半所需的时间。
（3）有效半衰期（te）：
指当某种生物系统中，某种指定的放射性核素的量，由于放射性衰变和生物排出的综合作用，而近似地按指数规律减少时，该核素的数量减少一半所需的时间。
物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期三者的关
系为：
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[填空题]22何谓PET？
PET比SPECT有何优越之处？
参考答案：
正电子发射型计算机断层显像（PET）：
是专门为探测体内湮没辐射并进行断层显像的设备。
PET与SPECT相比，具有灵敏度高和能用于较精确定量分析的优点，而且所用放射性核素多为人体组织天然元素的同位素，能进行真正的示踪研究，故PET已成为当前最为理想的定量代谢显像技术。
[填空题]23神经系统显像主要包括哪些内容？
参考答案：
神经系统显像主要包括局部脑血流断层显像、脑池显像、脑代谢显像及神经受体显像等。
随着断层显像技术的不断发展，不仅增进了对脑形态学观察水平，更重要的是使得诸如脑的葡萄糖代谢、蛋白质代谢、局部血流量、受体密度等与中枢神经系统功能密切相关的重要课题都可以用放射性核素显像进行研究，并应用于很多神经系统疾病的早期诊断。
[填空题]24试述血清甲状腺素（T3、T4）测定的主要临床意义。
参考答案：
血清甲状腺素（T3、T4）测定的意义如下：
甲状腺功能亢进者，血清总T3、T4浓度明显升高，均值较正常值高2～3倍，诊断符合率可高达95%，对早期及治愈后复发的甲状腺功能亢进症也是较灵敏的诊断指标。
此外，T3、T4还可用于甲状腺功能亢进症治疗期间判断其功能状态，观察疗效及调整用药量等。
甲状腺功能减退者，血清T3、T4浓度大多低于正常值的下限，少数与正常有交叉，对指导甲状腺功能减退病人替代疗法的调节用药量很有价值。
T3、T4与促甲状腺激素（TSH）检测联合应用诊断新生儿甲状腺功能减退症是国内外优生学的主要手段。
[填空题]25试述心肌“热区”显像及其临床意义。
参考答案：
在心肌显像图上梗死灶呈“热区”，这类显像称心肌“热区”显像，其临床意义如下：
（1）急性心肌梗死发病后10～12小时内，病灶即可显示为明显的局灶性“热区”，据此可以直观心肌梗死的大小、部位和范围，对病情和预后估计极有帮助。
（2）本法能鉴别急性和陈旧性心肌梗死，对发现在陈旧性心肌梗死基础上的再梗死极有价值。
[填空题]26癌胚抗原（CEA）的浓度与癌肿的分期、组织类型、大小和转移之间有何关系？
参考答案：
癌胚抗原（
CEA.浓度与肿瘤的关系如下：
（1）CEA浓度与癌症早、中、晚期有关，越到晚期CEA越升高。
（2）CEA浓度与肿瘤体积的大小有关，随其体积增大而升高。
（3）CEA浓度与肿瘤转移有关，癌转移后其浓度也升高。
（4）CEA浓度与癌组织类型有关，腺癌的CEA测定最灵敏，其次是鳞癌和低分化癌。
[填空题]27试述骨髓显像的适应证。
参考答案：
骨髓显像的适应证如下：
（1）帮助选择骨髓穿刺及活组织检查的位置。
（2）评价白血病病人全身骨髓的分布和活性，观察化学治疗后骨髓缓解过程和外周骨髓有无残余病灶。
（3）骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓肿瘤转移灶的定位诊断。
（4）各种慢性溶血性疾病的鉴别诊断。
（5）其他造血功能障碍疾病的诊断。
（6）提供淋巴瘤病人分期的参考。
（7）有助于对放射治疗及化学治疗反应提出警告。
（8）真红细胞增多症的辅助诊断和疗效观察。
[填空题]28试述I131治疗甲状腺功能亢进症的适应证和禁忌证。
参考答案：
（1）131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证：
①成年Graves病病人首选I131治疗；②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏，以及甲状腺功能亢进症术后复发的青少年病人；③Graves病伴心房颤动的病人；④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病；⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄I131率增高的病人；⑥伴白细胞或血小板减少的病人。
（2）禁忌证：
①妊娠或哺乳者；②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者；③严重肾功能障碍的病人。
[填空题]29试述β射线敷贴治疗皮肤病的原理和适应证。
参考答案：
（1）β射线敷贴治疗皮肤病的原理：
利用能发射β射线的32磷（32P）或90锶（90Sr）核素，对皮肤表浅病变照射，可导致局部微血管萎缩、闭塞等退行性改变，增生病变细胞分裂速度减慢抑制，或局部血管通透性改变，白细胞增加、吞噬作用加强，而使病变得以治愈或好转。
（2）β射线贴敷治疗皮肤病的适应证：
局限性慢性神经性皮炎、毛细血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性湿疹等。
对口腔黏膜和女阴白斑、角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、翼状胬肉、角膜新生血管等均有肯定的疗效。
[填空题]30简述放射性核素体外检查法的诊断原理。
参考答案：
主要是体外放射配体结合分析，利用放射性标记的配体为示踪剂，以竞争结合反应为基础，核素不引入体内而是在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。
最有代表性且应用最广泛的是放射免疫分析，此法有较高的灵敏度和特异性，已广泛用于临床诊断和医学研究。
这一原理近年来已被应用于建立许多非放射性配体结合分析技术，如酶标技术、发光免疫分析技术等，发展迅速。
[填空题]31核医学图像结果的正确识别有什么原则？
参考答案：
正确识别核医学图像检查结果有以下几点原则：
1.图像质量：
质量好的核医学显像图应达到受检器官影像清晰、轮廓完整、病变部位显示清楚、解剖标志准确等标准。
2.静态显像图像：
注意器官位置、大小、形态与正常者相比有无异常，观察受检器官内放射性分布呈增浓、降低、正常或缺损等表现。
对断层图像，应对比观察各层面病变与正常相同层面的各种结构如血管、沟、回、韧带的变化，并比较组织内放射性分布的改变，以便做出判断。
在观察图像时要注意器官前位和后位、侧位或斜位以及健侧和患侧的对比分析。
3.动态显像图像：
着重观察器官显示的顺序与正常显示是否一致，其次要注意时相变化，器官显示和消退时相是否正常，有无延迟、提前或应该出现而未出现的影像变化。
4.各种参数值：
按图像时相或不同时相的图像大小，勾出放射性活度的感兴趣区（ROI），计算出一些数据，与正常参数进行比较判断。
[单项选择题]
32、脑梗死、短暂性脑缺血发作（T1A）的早期诊断．应首选以下哪种诊断手段（）
A.局部脑血流断层核素显像
B.X-CT脑扫描
C.磁共振脑部检查
D.B型超声诊断
E.X线脑血管造影
参考答案：
A
[单项选择题]
33、核素诊断肝海绵血管瘤的最恰当的方法是（）
A.肝胶体显像
B.肝阳性显像
C.肝血池显像
D.肝胶体和肝血池联合显像
E.肝胆显像
参考答案：
D
[单项选择题]
34、肝胆系统核素显像诊断对下述哪种疾病诊断最有价值（）
A.黄疸性肝炎
B.肝硬化
C.胆石症
D.慢性肝炎
E.急性胆囊炎
参考答案：
E
[多项选择题]
35、核医学检查的特点是（）
A.一种功能性显像，对疾病可进行早期诊断
B.一种特异性显像方法
C.既可显示解剖结构改变．又能进行动态功能的观察
D.安全非创伤性检查、方法简便
E.主要缺点是价格昂贵
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
36、骨骼核素显像的适应证有（）
A.寻找恶性肿瘤的早期转移病灶
B.判断骨肿瘤的部位、范围及确定治疗方案
C.诊断外伤性骨折病变
D.早期骨髓炎与蜂窝织炎鉴别诊断
E.对关节疾病、代谢性骨病等早期判断
参考答案：
A,B,C,D,E
[判断题]
37、用131碘核素可治疗甲亢和功能性甲状腺癌转移病灶。
参考答案：
对
[判断题]
38、放射性核素显像和放射免疫分析检测，是核医学的两项重要内容．它们都是利用核射线在体外进行检查的诊断方法。
参考答案：
错[判断题]
39、凡进行核医学检查的病人。
无须做任何准备．这是核医学检测的最大优点。
参考答案：
错
[填空题]40诊断用的放射性核素以放射____射线、短半衰期者为宜。
参考答案：
纯γ
[填空题]41泌尿系功能测定（肾图）主要应用意义在于了解____和____情况。
参考答案：
分肾功能、上尿路通畅
[填空题]42脏器静态核素显像图的分析方法要点是____、____、____。
参考答案：
脏器位置大小、形态、放射性分布
[材料题]
43、A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺腺瘤
C.两者均可
D.两者均不可
[选择题]
1.放射性131碘治疗（）
参考答案：
A[选择题]
2.放射性32磷治疗（）
参考答案：
D
[材料题]
44、A.放射性核素心血管动态显像检查
B.心血池静态显像检查
C.心血池动态显像检查
D.心肌灌注显像检查
E.心肌梗死灶"热区"显像检查
[选择题]
1.冠心病心肌缺血的诊断常用的方法是（）
参考答案：
D[选择题]
2.先天性心脏病分流性质的判断应使用的检查方法是（）
参考答案：
A
[填空题]45急性心肌梗死做核医学显像检查，检出率最高的时间是在发病后____小时。
参考答案：
12～72
[填空题]46治疗用的放射性核素主要用半衰期较长的、并发射出____粒子的核素。
参考答案：
β-
[填空题]47临床核医学是包括____及____两大部分。
参考答案：
诊断核医学、治疗核医学
[判断题]
48、心血池动态、心肌灌注平面和断层显像对心肌缺血、心肌梗死均有较好的临床价值。
参考答案：
对
[判断题]
49、放射性核素显像诊断的优越性在于图像清晰、显示组织结构比X-CT和磁共振的图像要好。
参考答案：
错
[判断题]
50、放射性核素显像，不是单纯形态结构的显像．而是一种独特的功能性显像。
参考答案：
对
[多项选择题]
51、放射性核素动态显像．其图像分析的要点是（）
A.受检脏器显像的顺序
B.显像图像上放射性浓聚程度
C.时相变化
D.脏器的位置、大小和形态
E.病变与周围组织对比情况
参考答案：
A,C
[单项选择题]
52、核医学诊断的原理是（）
A.放射性核素标记原理
B.放射化学原理
C.放射性示踪原理
D.摄像原理
E.生理生化原理
参考答案：
C
[单项选择题]
53、甲状腺显像诊断最有独特价值的适应证是（）
A.甲亢的确诊
B.甲状腺炎的鉴别
C.甲状腺癌的判定
D.甲状腺瘤的判别
E.异位甲状腺的定位判断
参考答案：
E
[单项选择题]
54、核素治疗原理主要是利用哪种射线对病变进行局部照射。
而达到治疗目的（）
A.γ射线
B.β射线
C.X射线
D.中子
E.质子
参考答案：
B[填空题]55简述核医学临床应用的注意事项
参考答案：
进行核医学检查或治疗时，病人须做好某些准备，以期获得满意的检查结果。
例如：
甲状腺疾病做核医学诊治前均须停服含碘类和抗甲状腺类药物若干时日。
心血管病者检查前两日停服扩冠药、β阻断药及维拉帕米等钙拮抗剂，检查当日应空腹。
泌尿系检查前一天须停服利尿药和磺胺类药物。
有些项目有时间要求，如急性心肌梗死病人发病后12～72小时内进行检查，阳性检出率最高，1周后下降；肌红蛋白检测在2～12小时、肌钙蛋白在6～24小时内采血测定，诊断意义最好。
监测地高辛血药浓度时，要待服药6～8小时药物浓度达到平衡后取血检测，结果才有诊断意义。
[填空题]56放射性核素检查在消化系统主要用于哪些方面？
参考答案：
放射性核素检查在消化系统主要用于以下几方面：
1.肝胶体显像：
可用于肝内占位病变的诊断，肝穿刺引流前定位、鉴别腹部肿块与肝脏关系，以及肝外肿瘤有无肝内转移等。
肝胶体与肝血池显像联合诊断肝内海绵血管瘤有较高的应用价值，比X-CT和超声优越。
2.肝脏阳性显像：
主要应用于原发性肝癌、肝癌转移灶的定位诊断。
3.肝胆动态显像：
静脉注入99nTc-EHIDA等显像剂，了解其在肝胆及肠道内通过的动态变化过程，判断肝胆功能及胆系的通畅情况。
临床用于鉴别肝内胆汁淤积和肝外胆道梗阻，观察胆道术后效果，对先天性胆道畸形进行判定。
急、慢性胆囊炎的诊断都有较好的临床价值；对急性胆囊炎的诊断符合率可达95%左右，是诊断急性胆囊炎的首选方法。
4.胃肠道出血的定位诊断：
能探测出血率低达
0.1mL/min的消化道出血，灵敏度可达85%～90%，比内镜和选择性血管造影简便、准确。
5.唾液腺显像诊断：
对淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）有很高的特异性。
6.其他胃肠道显像：
食管通过时间测定、胃食管反流显像、十二指肠胃反流显像、胃排空显像、胃肠道肿瘤的放射免疫显像等，对多种胃肠道疾病的诊断均有一定应用价值。
[填空题]57核医学诊疗体内检查法的原理和特点。
参考答案：
核医学的基本原理是示踪原理，诊治中常用的放射性药物即放射性核素或放射性核素标记的化合物，与普通元素一样，可被机体摄取并参与机体生理、生化代谢过程。
由于核素能放射出射线，用核仪器在体外可探测到它们在体内分布的部位、代谢途径等定量变化，并将其以图像、曲线或数据描绘记录，经统计学处理找出正常和异常的规律和特点，以进行疾病的诊断治疗和研究。
1.放射性核素显像检查：
放射性核素显像是以脏器内、外或脏器与病变之间的放射性浓度差异为基础的脏器或病变显像方法，用于显像的放射性核素或标记物称为显像剂。
放射性核素显像诊断的特点如下。
（1）放射性核素显像诊断是以放射性核素在体内分布为基础的体内脏器或病变的显示方法，脏器或病变部位的放射性分布差异与显像剂的浓聚量有关，而显像剂聚集量的多少直接反映了脏器、病变部位的血流量、细胞功能、代谢状况和排泄引流等情况，所以核素显像不仅可显示脏器和病变的位置、大小、形态等解剖结构，更重要的是提供了脏器组织生理、生化和代谢的变化，它是一种功能性显像。
（2）放射性核素显像能反映脏器组织的功能和解剖形态结构两方面的变化，一般而言，病变过程中功能改变常常早于形态结构的变化，故核素显像诊断能对某些疾病做出早期诊断和定位，有利于及时而准确的治疗。
（3）核素显像可以进行静态和动态两种方式的显像诊断，并能动态定量地显示出各脏器功能参数和连续运动的图像，还可观察到静态解剖结构的图形变化。
因此能对某些脏器功能、病因进行深入研究和探讨。
（4）核素显像诊断具有较好的特异性。
因为有些脏器或病变能特异性地浓聚某些显像剂而产生特异性显像，如受体显像、肿瘤显像、炎症显像、异位甲状腺显像等。
（5）核素显像是一种安全、非创伤性、简便的方法，如脑缺血性疾病、心血管疾病等核素显像诊断比脑血管造影、气脑以及心导管检查安全，且病人无痛苦。
核素显像技术中要将一定量的核素引入机体，但它对机体的辐射危害比
XCT、X线照片等小得多，例如肾图检查时机体所遭受的辐射量仅为肾盂造影的1%～2%。
（6）核素显像图像的清晰度及显示细胞结构方面的能力不如X-
CT、磁共振成像和超声检查，这是其不足之处。
目前已采用图像融合技术克服这一不足，如SPECT-
CT、PET-CT技术。
2.放射性核素非显像检查：
它是利用较简便的放射性探测器，在体表探测和记录引入人体内的放射性核素或其标记物在脏器和组织中被摄取、聚集和排出的情况，以时间-放射性曲线等形式显示脏器或组织的功能状态，用以诊断疾病，例如肾图、甲状腺功能的检查等。
此种检查法，没有脏器显像准确、可靠。
但具有价廉和方便的特点。
[填空题]58简述核医学临床应用的注意事项。
参考答案：
核医学临床应用的注意事项包括：
进行核医学检查或治疗时，病人须做好某些准备，以期获得满意的检查结果。
例如，甲状腺疾病做核医学诊治前均须停服含碘类和抗甲状腺药若干时日。
心血管病者检查前2天停服扩冠状动脉药、β受体阻滞药及维拉帕米等钙拮抗药，检查当日应空腹。
泌尿系检查前一天须停服利尿药和磺胺类药。
有些项目有时间要求，如急性心肌梗死病人发病后12～72小时内进行检查，阳性检出率最高，1周后下降；肌红蛋白检测在2～12小时、肌钙蛋白在6～24小时内采血测定，诊断意义最好。
监测地高辛血药浓度时，要待服药6～8小时药物浓度达到平衡后取血检测，结果才有诊断意义。
[填空题]59试述放射性核素体外检查法的诊断原理和应用概况。
参考答案：
放射性核素体外检查法主要是体外放射配体结合分析，利用放射性标记的配体为示踪剂，以竞争结合反应为基础，核素不引入体内而是在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。
最有代表性且应用最广泛的是放射免疫分析，此法有较高的灵敏度和特异性，已广泛用于临床诊断和医学研究。
这一原理近年来已被应用于建立许多非放射性配体结合分析技术，如酶标技术、发光免疫分析技术等，发展迅速。
[填空题]60简述骨显像的临床价值。
参考答案：
骨显像的临床价值如下：
（1）早期发现骨转移癌：
常在仅有功能代谢改变的早期，即可发现骨质的异常，一般早于X线检查3～6个月发现。
（2）诊断原发性骨肿瘤：
用骨动态和静态显像，病变区出现放射性异常浓聚的、边界不规则的影像，其诊断亦早于X线检查。
（3）移植骨存活的监测：
一般于骨移植后1～2个月即可做骨显像，以判断其成活情况。
（4）外伤性骨折的早期诊断：
无论是趾骨等细小骨或股骨头、股骨颈等长骨骨折，骨显像比X线检查灵敏。
（5）早期诊断骨骼炎症：
X线检查一般在急性炎症2周后才出现异常，而骨显像可于发病后2天即显示阳性改变。
（6）早期诊断骨关节病：
骨显像比X线检查能更早期发现异常。
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