神经外科(选择转轮科目)试题.docx
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神经外科（选择转轮科目）
[单项选择题]
1、颅中窝骨折的临床表现最不可能是（）
A.脑脊液鼻漏
B.嗅神经损伤
C.脑脊液耳漏
D.搏动性突眼
E.从耳朵流出大量血
参考答案：
B
[单项选择题]
2、有关颅底骨折的特点，下列不正确的是（）
A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
参考答案：
E
参考解析：
脑脊液漏者迁延1个月以上仍不愈合，可根据患者情况行脑脊液漏修补术。
[单项选择题]
3、男性，45岁。
车祸伤3小时，头痛、呕吐。
CT发现颅内积气。
诊断考虑（）
A.颅内动脉瘤破裂
B.脑挫裂伤
C.脑震荡
D.弥漫性轴索损伤
E.颅底骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
4、一中年男性从汽车上摔下6小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（--），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+）。
诊断首先考虑（）
A.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
B.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
C.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
D.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
E.左枕部脑挫裂伤伴脑疝
参考答案：
A
[单项选择题]
5、颅骨线形骨折下列哪项不正确（）
A.骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿
B.主要依靠颅骨X线摄片确诊
C.单纯线形骨折本身不需特殊处理
D.骨折线通过气窦可导致颅内积气
E.骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿
参考答案：
A
[单项选择题]
6、有关儿童生长性颅骨骨折，下列哪项不正确（）
A.多见于额、顶部
B.婴幼儿多见
C.可出现局限性神经受损症状
D.若不伴有癫痫，可采用非手术治疗
E.若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
参考答案：
D
参考解析：
对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：
应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。
[单项选择题]
7、头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是（）
A.硬脑膜中动脉损伤出血
B.硬脑膜中静脉损伤出血
C.颅骨骨折处出血
D.硬脑膜静脉窦损伤出血
E.颅骨板障静脉损伤出血
参考答案：
A
[单项选择题]
8、颅骨骨折时出现"熊猫眼"征，主要见于（）
A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.后颅窝骨折
D.凹陷性骨折
E.线形骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
9、颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（）
A.将外耳道冲洗干净
B.用棉球堵塞外耳道
C.脱水治疗
D.给予抗生素治疗
E.立即修补漏口
参考答案：
D
[单项选择题]
10、颅底骨折诊断依据，哪项比较确切（）
A.眼睑青紫
B.面神经损伤
C.嗅觉丧失
D.鼻腔、耳道流出血性脑脊液
E.颅底X线片
参考答案：
D
[单项选择题]
11、颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时，下列哪项是错误的（）
A.头高足低位
B.不打喷嚏
C.口腔保持清洁
D.外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗
E.使用抗生素
参考答案：
D
[单项选择题]
12、硬膜外血肿常见部位是（）
A.顶部
B.后颅窝
C.双额部
D.额颞部
E.枕部
参考答案：
D[单项选择题]
13、典型的硬脑膜外血肿的意识改变是（）
A.持续昏迷
B.昏迷→清醒
C.昏迷→清醒→昏迷
D.浅昏迷
E.无昏迷
参考答案：
C
[单项选择题]
14、高血压脑出血的手术禁忌证，不包括（）
A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷
D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
参考答案：
C
参考解析：
小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。
[单项选择题]
15、男性，37岁。
突发意识障碍伴言语不能2小时。
查体：
神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。
头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。
急诊行左颞顶开颅血肿清除术。
术后1周行全脑血管造影术提示左侧颢后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。
此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅴ级
D.Ⅳ级
E.Ⅲ级
参考答案：
C
[单项选择题]
16、女性，37岁。
突发头痛3小时入院。
既往无高血压病史。
头颅CT提示蛛网膜下腔出血。
入院后予脱水、止血等治疗。
脑血管造影提示：
前交通动脉瘤。
当前患者状态为：
轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案：
A
[单项选择题]
17、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）
A.动脉硬化
B.颅内肿瘤卒中
C.脑动脉瘤
D.烟雾病
E.脑动静脉畸形
参考答案：
C
[单项选择题]
18、蛛网膜下腔出血的典型表现为（）
A.动眼神经麻痹
B.偏瘫
C.视力视野障碍
D.颅内杂音
E.突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征（+）
参考答案：
E
[单项选择题]
19、典型动静脉畸形由（）
A.动脉和静脉组成
B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
C.供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
D.畸形血管团组成
E.静脉动脉化形成
参考答案：
B
参考解析：
典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。
[单项选择题]
20、对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（）
A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗
B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉
C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压
D.迅速切除畸形血管团
E.术后予以脱水、降颅压治疗
参考答案：
D
参考解析：
对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。
迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。
[单项选择题]
21、对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔（）
A.2天
B.1周
C.2周
D.3个月
E.半年
参考答案：
C
参考解析：
首次血管造影未发现出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。
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[单项选择题]
22、老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）
A.脑血管畸形
B.动脉瘤破裂
C.Moya-Moya病
D.动脉粥样硬化
E.血友病
参考答案：
B
参考解析：
非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%～75%。
[单项选择题]
23、脑血管畸形中最常见者为（）
A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.静脉畸形
D.动静脉畸形
E.静脉曲张
参考答案：
D
参考解析：
在上述5类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的
62.7%，占幕下血管畸形的
42.7%。
[单项选择题]
24、疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH）的哪一级病情（Hunt分级）应选择尽快造影和手术（）
A.一级
B.一、二级
C.三、四级
D.五级
E.一至五级
参考答案：
B
参考解析：
一般认为在手术时机选择上病情
一、二级应尽早造影，尽快手术；三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术；对五级病人除非危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。
[单项选择题]
25、硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是（）
A.头痛
B.蛛网膜下腔出血
C.癫痫
D.血管杂音
E.神经功能缺失
参考答案：
D
参考解析：
硬脑膜动静脉瘘较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，由于瘘的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。
[单项选择题]
26、有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（）
A.创伤是动脉瘤破裂的原因
B.动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C.动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床
D.颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近
E.脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤
参考答案：
C
参考解析：
大多数动脉瘤破裂与创伤无关；许多动脉瘤破裂无法发现明确诱因；颅内动脉瘤大多位于Willis动脉环附近，但远端动脉瘤也可发生；动脉血管造影阴性不能排除动脉瘤存在的可能。
颅内动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床。
[单项选择题]
27、自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示（）
A.后交通动脉瘤
B.小脑幕切迹疝
C.前交通动脉瘤
D.颈动脉海绵窦瘘
E.枕骨大孔疝
参考答案：
A
[单项选择题]
28、疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH），选择哪段时间进行造影并发症最少（）
A.5小时内效果最佳
B.1～3天内
C.3～7天
D.1～2周
E.2周以上
参考答案：
B
[单项选择题]
29、下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是（）
A.动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
B.动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管
C.最常见的症状是颅内出血
D.发生多少的排列为：
顶叶>额叶>颞叶
E.迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生
参考答案：
E
[单项选择题]
30、目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）
A.动静脉畸形切除术
B.放射外科手术
C.栓塞术
D.供血动脉夹闭术
E.观察
参考答案：
A
参考解析：
目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。
[单项选择题]
31、椎管内肿瘤最常见的发病部位是（）
A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段
参考答案：
B
参考解析：
发病跟椎管长度有关，胸段最长，故多发。
[单项选择题]
32、男性，60岁。
双手肌肉萎缩4年住院。
体检：
神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。
颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～1T脊髓空洞内均匀强化。
首先考虑的诊断是（）
A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
33、目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）
A.长春新碱
B.甲氨蝶呤
C.顺铂
D.亚硝基脲类（卡氮芥）
E.氟尿嘧啶
参考答案：
D
参考解析：
目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。
[单项选择题]
34、下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）
A.星形细胞瘤
B.室管膜细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.松果体细胞瘤
E.少枝胶质细胞瘤
参考答案：
C
参考解析：
不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤>少枝胶质细胞瘤>室管膜瘤>星形细胞瘤>胶质母细胞瘤。
[单项选择题]
35、颅骨转移瘤常见的转移途径是（）
A.I血行转移
B.淋巴转移
C.周围直接侵入
D.蛛网膜下腔播散
E.无明显特征
参考答案：
A
参考解析：
血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。
[单项选择题]
36、男性，50岁。
病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。
查体：
眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。
CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。
最可能的诊断为（）
A.脑脓肿
B.星形细胞瘤
C.脑出血
D.脑膜瘤
E.脑包虫病
参考答案：
B
[单项选择题]
37、男性，38岁。
右耳听力下降1年。
CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。
诊断考虑为（）
A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.表皮样囊肿
参考答案：
A
[单项选择题]
38、男性，44岁。
右侧肢体无力、言语不清4个月。
入院时意识清。
行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。
在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。
第一步处置最重要的是（）
A.急诊行肿瘤切除
B.急诊头颅CT检查
C.增加甘露醇剂量
D.检查有无其他并发症
E.择期手术
参考答案：
B
[单项选择题]
39、男性，47岁。
头痛发病，病程4个月。
入院前出现左侧肢体无力和呕吐。
查体：
意识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征（+）。
CT检查：
右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。
增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。
可能的诊断是（）
A.星形细胞瘤
B.脑膜瘤
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑梗死
参考答案：
A
[单项选择题]
40、女性，46岁。
左眼视力减退半年。
CT及MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。
施行手术切除后患者很快清醒。
术后12小时突然出现意识障碍。
此时应立即（）
A.入ICU监护
B.加大脱水药的剂量
C.应用止血药
D.开颅探查
E.头颅CT检查，明确原因
参考答案：
E
[单项选择题]
41、女性，30岁。
右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。
住院检查：
眼底视乳头水肿。
右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。
CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。
患者术后复查CT肿瘤缩小65％。
疗效评价为（）
A.显效
B.有效
C.微效
D.无变化
E.以上都不是
参考答案：
B[单项选择题]
42、男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。
胸片：
右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。
本例瘤周水肿系（）
A.细胞性
B.渗透压性
C.脑积水性
D.血管源性
E.缺血性
参考答案：
D
[单项选择题]
43、女，25岁．未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（）
A.开颅经额底入路肿瘤切除
B.开颅经翼点入路肿瘤切除
C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
参考答案：
D
[单项选择题]
44、与脑膜瘤发病有关的遗传性神经肿瘤综合征为（）
A.神经纤维瘤病Ⅰ型
B.神经纤维瘤病Ⅱ型
C.VonHippl-Lindau病
D.结节性硬化
E.痣样基底细胞癌综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
45、Foster-Kennedy综合征易发生于何型蝶骨嵴脑膜瘤（）
A.蝶骨嵴内侧型
B.蝶骨嵴外侧型
C.蝶骨嵴中段型
D.以上都对
E.以上都不对
参考答案：
A
参考解析：
Foster-Kennedy综合征是指一侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘水肿。
[单项选择题]
46、侧脑室内脑膜瘤多起源于（）
A.脑室内膜脉络丛组织
B.室管膜细胞
C.脑室内血管
D.上述都可能
E.上述都不对
参考答案：
A
参考解析：
脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。
[单项选择题]
47、侧脑室内脑膜瘤多位于（）
A.侧脑室体部
B.侧脑室尾部
C.侧脑室三角部
D.侧脑室头部
E.以上都不对
参考答案：
C
参考解析：
脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。
[单项选择题]
48、动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（）
A.按动脉瘤的形态大致分为3类
B.按出血部位分类
C.按动脉瘤大小分4类
D.按动脉瘤病因分类
E.采用Hunt及Hess五级分类法分类
参考答案：
E
参考解析：
动脉瘤破裂出血后，为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价手术的危险性和病人的预后，Hunt及Hest五级分类法在国际上被广泛采用。
[单项选择题]
49、动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高（）
A.前交通动脉瘤
B.后交通动脉瘤
C.大脑后动脉动脉瘤
D.大脑中动脉动脉瘤
E.基底动脉动脉瘤
参考答案：
D
参考解析：
大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。
[单项选择题]
50、儿童鞍区最常见的肿瘤是（）
A.畸胎瘤
B.胆脂瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.生殖细胞瘤
参考答案：
C
参考解析：
国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。
[单项选择题]
51、儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）
A.畸胎瘤
B.颅咽管瘤
C.髓母细胞瘤
D.表皮样囊肿
E.生殖细胞瘤
参考答案：
B
参考解析：
颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。
[单项选择题]
52、颅骨转移瘤多来自哪个途径（）
A.血行转移
B.淋巴转移
C.周围直接侵入
D.蛛网膜下腔播散
E.无明显特征
参考答案：
A
参考解析：
血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。
[单项选择题]
53、颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（）
A.血液中淋巴细胞增高
B.脑脊液蛋白增高
C.X线片肿瘤钙化多见
D.CT多为实性，明显均一强化
E.MRI无特征性表现
参考答案：
C
参考解析：
颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。
[单项选择题]
54、颅内肿瘤中最多见的是（）
A.转移瘤
B.脑膜瘤
C.神经上皮性肿瘤
D.垂体腺瘤
E.胆脂瘤
参考答案：
C
参考解析：
颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。
[单项选择题]
55、颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.基底动脉
E.颈外动脉
参考答案：
B
参考解析：
颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。
额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。
[单项选择题]
56、颅内转移性黑色素瘤多来自（）
A.消化道
B.皮肤
C.骨骼
D.肺部
E.软脑膜
参考答案：
B
参考解析：
黑色素瘤分为原发性和转移性。
颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。
[单项选择题]
57、颅咽管瘤的主要治疗方法为（）
A.手术治疗
B.保守治疗
C.放射治疗
D.化疗
E.免疫治疗
参考答案：
A
参考解析：
目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。
其他治疗方法尚无肯定疗效。
[单项选择题]
58、颅咽管瘤对放射治疗（）
A.很敏感
B.无效
C.有一定疗效
D.只用于实性肿瘤
E.不可用于囊性肿瘤
参考答案：
C
参考解析：
以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。
囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。
[单项选择题]
59、脑膜瘤多发源于（）
A.硬脑膜
B.软脑膜
C.蛛网膜内皮细胞
D.血管组织
E.神经间质细胞
参考答案：
C
参考解析：
目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。
[单项选择题]
60、容易出血的动脉瘤是（）
A.小型动脉瘤
B.大型动脉瘤
C.巨型动脉瘤
D.中型动脉瘤
E.梭形动脉瘤
参考答案：
D
参考解析：
中型动脉瘤最易破裂出血。
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