头颈部CT真题精选.docx
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头颈部CT真题精选
[单项选择题]
1、患者，男，48岁，右眼突出半年。
甲状腺功能检查正常。
CT示右眼眶内直肌和下直肌增粗，密度较低，边缘模糊，注射对比剂后明显强化。
最可能的诊断为（）
A.炎性假瘤
B.甲状腺性眼球突出（Graves病）
C.横纹肌肉瘤
D.海绵窦瘘，眼外肌充血
E.细菌性眼肌炎
参考答案：
A
参考解析：
解题思路：
炎性假瘤为突眼的常见病因，以男性多见。
可累及一条或数条眼外肌，以内直肌和下直肌多见，一般为整条眼肌包括肌腱部分弥漫性肥大，边缘多模糊、不光滑。
[单项选择题]
2、下列关于“鼻咽癌”的影像描述，哪项说法错误（）
A.头颅正位、颅底位价值高
B.颅底骨质破坏
C.肿瘤内无钙化
D.鼻咽软组织弥漫性增厚
E.鼻咽部软组织肿块影
参考答案：
A
[单项选择题]
3、男，19岁，左侧鼻腔反复出血1年余，
CT、MRI扫描如图，最可能的诊断是（）
A.鼻息肉
B.鼻咽腔脓肿
C.鼻咽部青年纤维血管瘤
D.鼻咽癌
E.鼻咽部淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
4、关于“鼻咽癌”的CT特点，下述哪项说法不对（）
A.邻近骨质常有破坏
B.破裂孔可扩大
C.肿瘤呈轻度强化
D.患侧咀嚼肌群萎缩
E.鼻咽部软组织肿块影
参考答案：
C
参考解析：
鼻咽癌的CT特点为咽隐窝变浅；两侧咽腔不对称；鼻咽侧壁增厚、软组织肿块；咽周软组织及间隙改变；颅底骨质破坏；颅内侵犯；淋巴结转移；远处转移：
晚期可转移至椎体、肝脏、脑内等。
[单项选择题]
5、2岁女性，右侧眼突1个月。
CT示右眼球内团块状钙化。
视神经增粗，周围有软组织密度阴影，最可能的诊断是（）
A.脑膜瘤
B.甲状腺性突眼
C.黑色素瘤
D.视网膜血管瘤
E.视网膜母细胞瘤
参考答案：
E
参考解析：
视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，临床早期典型表现为白瞳症，晚期可引起眼球突出，CT示眼球内肿物并团块状、片状或斑点状钙化为本病的特征性表现。
[单项选择题]
6、女，69岁，低热、乏力3个月余，消瘦，食欲不佳，
PE:
//腹股沟触及多个肿大的淋巴结，质较硬，尚可移动，CT如图所示，最可能的诊断是（）
A.淋巴瘤
B.颈淋巴结转移瘤
C.颈淋巴结结核
D.结节病
E.淋巴结炎
参考答案：
A
[单项选择题]
7、关于视网膜母细胞瘤，下列哪项不是其常见的CT表现（）
A.位于眼球壁上
B.肿瘤内团块状钙化
C.肿瘤密度较高
D.肿瘤轻度增强
E.肿瘤可向眼球外膨出
参考答案：
D
[单项选择题]
8、女，14岁，渐进性鼻塞2年余，右眼肿痛数月，CT如图所示，最可能的诊断是（）
A.筛骨骨肉瘤
B.筛骨骨纤维结构不良
C.筛骨软骨瘤
D.筛骨结核
E.筛骨骨化性纤维瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
9、骨肉瘤最主要的X线和CT征象是（）
A.骨质破坏
B.软组织肿胀
C.骨膜反应
D.骨质增生硬化
E.瘤骨形成
参考答案：
E
参考解析：
X线和CT显示瘤骨形成是影像学诊断骨肉瘤的可靠依据。
[单项选择题]
10、有关喉癌描述，不正确的是（）
A.声门上型喉癌，最早的症状为咽部不适
B.声门型喉癌多伴淋巴结转移
C.声门下型喉癌，一般无症状
D.声门型喉癌，症状为声嘶
E.喉镜是声门型喉癌的主要检查方法
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男，52岁，双眼突出2-3年，结合图像，最可能的诊断是（）
A.淋巴瘤
B.肌炎型炎性假瘤
C.眼肌发育异常
D.眼型Graves病
E.眼眶血管畸型
参考答案：
E
[单项选择题]
12、上颌窦-后鼻孔息肉的CT表现，错误的是（）
A.上颌窦-后鼻孔区可见低密度软组织影
B.上颌窦开口扩大
C.软组织影与正常咽后壁有充气间隙
D.中鼻甲与鼻中隔之间裂隙清晰
E.软组织影增强不明显
参考答案：
D
[单项选择题]
13、女，35岁，鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，下列CT征象的描述中，对定性诊断有价值的是（）
A.左侧上颌窦软组织密度影
B.左侧上颌窦软组织密度影伴不规则钙化
C.上颌窦窦壁骨质结构完整
D.双下鼻甲肥大
E.窦壁黏膜增厚
参考答案：
B
参考解析：
点状或斑块状高密度钙化影，为鼻窦霉菌病特征性CT表现。
[单项选择题]
14、在CT图像上，颌后静脉是以下哪些结构分界的解剖标志（）
A.腮腺与颌下腺
B.腮腺与腺样体
C.腮腺与腭扁桃体
D.颌下腺与腭扁桃体
E.腮腺深叶与浅叶
参考答案：
E
[单项选择题]
15、以下哪项CT表现不支持视网膜母细胞瘤的诊断（）
A.病变眼球小
B.病变内钙化
C.视网膜弥漫性增厚
D.相邻视网膜剥离
E.病变增强明显
参考答案：
A
[单项选择题]
16、女，40岁，眼眶周围软组织发红、肿胀3周，CT扫描如图，最可能的诊断是（）
A.左侧眼眶黏液瘤
B.左侧眼眶脓肿
C.左侧眼眶黏液囊肿并感染
D.左侧眼眶脂肪瘤
E.左侧眼眶血管瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男，39岁，主诉发热3个月余，伴右面颊红肿、疼痛，最可能的诊断是（）
A.腮腺黏液表皮样癌
B.腮腺瘘
C.腮腺脓肿
D.腮腺混合瘤
E.腮腺转移瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
18、关于眶内正常结构的CT解剖，下列描述哪项错误（）
A.两侧眼上静脉可不对称
B.视神经直径3～4mm
C.内直肌最厚，上斜肌最薄
D.眼上静脉直径2～
3.5mm
E.眼环厚度1～2mm
参考答案：
E[单项选择题]
19、鼻咽癌在中国发病率最高的地区为（）
A.广西
B.广东
C.湖南
D.江西
E.浙江
参考答案：
B
[单项选择题]
20、12岁男性，左眼突出伴视力下降2月余。
CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度增强，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，最可能的诊断是（）
A.视神经脑膜瘤
B.视神经胶质瘤
C.炎性假瘤
D.视神经母细胞瘤
E.视神经血管瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
21、有关上颌窦癌描述，正确的是（）
A.多为腺癌
B.多为继发
C.窦腔内可见不规则软组织肿块，增强明显，伴骨质破坏
D.上颌窦外侧壁破坏最多见
E.常向右下角扩展
参考答案：
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[单项选择题]
22、鼻咽癌向颅内转移的最常见途径为（）
A.卵圆孔
B.颈静脉孔
C.眶下裂
D.破裂孔
E.棘孔
参考答案：
D
[单项选择题]
23、鼻窦粘膜液囊肿描述，正确的是（）
A.系鼻窦开口阻塞后，窦内黏液潴积导致窦腔膨胀扩大
B.多见于青少年
C.不易侵及眼眶
D.囊壁稀薄不被造影剂增强
E.窦壁骨质增生
参考答案：
A
[单项选择题]
24、关于“鼻硬结肿”，下列描述哪项不正确（）
A.无传染性
B.鼻硬结杆菌感染所致
C.慢性肉芽肿性疾病
D.愈后留瘢痕
E.临床以鼻腔骨壁吸收、破坏和鼻腔内软组织肿块为特征
参考答案：
A
[单项选择题]
25、耳部CT检查中，常用的检查方法是（）
A.横断面
B.直接矢状面
C.MRI
D.颞骨三维CT扫描成像
E.冠状面
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男，7岁，无明显症状，CT如图所示，最可能的诊断是（）
A.上颌窦淋巴瘤
B.上颌窦炎
C.上颌窦粘膜下囊肿
D.上颌窦乳头状瘤
E.鼻炎及副鼻窦粘膜下囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
27、关于鼻咽癌CT表现的描述，错误的是（）
A.一侧咽隐窝变浅
B.一侧腭肌肥大
C.同侧鼓室含气消失
D.咽旁间隙向内移位
E.两侧咽腔不对称
参考答案：
D
[单项选择题]
28、有关中耳胆脂瘤的描述，不正确的是（）
A.局部均匀低密度软组织占位
B.病变强化明显
C.听小骨吸收破坏
D.破坏腔边缘可有明显骨质硬化
E.乳突部胆脂瘤内耳结构多无破坏
参考答案：
B
参考解析：
胆脂瘤CT表现为发病部位骨质受压破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化，扩大的腔内多为均匀低密度软组织占位，无强化，受累听小骨吸收破坏，位于中耳乳突部的胆脂瘤内耳结构多无破坏。
[单项选择题]
29、以下哪项CT表现支持眶内炎性假瘤，不支持Graves眼病的诊断（）
A.双侧突眼
B.眼外肌增粗
C.上直肌与下直肌受累
D.眶壁骨膜与眼外肌之间脂肪高密度
E.病变眼外肌有增强
参考答案：
D
[单项选择题]
30、通常认为内耳道宽度小于多少为狭窄（）
A.5mm
B.3mm
C.8mm
D.1mm
E.10mm
参考答案：
B
参考解析：
正常内耳道宽度为4～6mm，通常认为小于3mm为狭窄。
[单项选择题]
31、以下哪项CT表现最支持视神经胶质瘤的CT诊断（）
A.视神经梭形增强
B.受累视神经“双轨征”
C.肿瘤增强明显
D.视交叉受累
E.视神经孔增大
参考答案：
A
[单项选择题]
32、男性，56岁，右面部隆起、肿胀，牙痛，右眼球突出6个月。
CT显示：
右侧上颌窦扩大，腔内见软组织密度影，窦壁变薄，局部骨质破坏消失。
最可能的诊断是（）
A.鼻息肉
B.黏液囊肿
C.纤维血管瘤
D.上颌骨骨髓炎
E.上颌窦癌
参考答案：
E
参考解析：
鼻窦恶性肿瘤的临床表现与肿瘤生长部位、范围和病理类型有关，常见有口、鼻、颊面部及眼部表现，如颜面肿胀、溃烂，上磨牙疼痛，眼球突出等。
CT表现早期为窦腔内软组织肿块，大多数上颌窦癌都有不同程度的骨质破坏，为支持诊断的重要征象。
[单项选择题]
33、男，13岁，体温
38.5℃.右腮腺区肿痛，皮温稍高，略红，压痛，软。
CT示腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。
诊断为（）
A.恶性肿瘤
B.流行性病毒性腮腺炎
C.化脓性腮腺炎，脓肿形成
D.混合瘤
E.囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
34、“轨道征”常见于下列哪种病变（）
A.黑色素瘤
B.视神经鞘脑膜瘤
C.眶内炎性假瘤
D.视网膜母细胞瘤
E.视神经胶质瘤
参考答案：
B
参考解析：
视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显增强，表现为高密度软组织增生或肿块包绕视神经。
由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上可见低密度条状影两侧有高密度线影，称为轨道征。
[单项选择题]
35、女，25岁，双侧突眼6个月。
CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1cm，最可能的诊断是（）
A.炎性假瘤
B.甲状腺性突眼（格雷夫斯病）
C.细菌性肌炎
D.血管性病变
E.横纹肌瘤
参考答案：
B
参考解析：
肌炎型炎性假瘤典型表现为肌腹和肌腱同时增粗；甲状腺性突眼，最常累及下直肌，表现为眼外肌肌腹增粗而肌腱不增粗，眼环正常，符合此患者病史及影像学表现。
[单项选择题]
36、筛窦发育完全的年龄一般多为（）
A.5岁左右
B.10岁左右
C.12～14岁
D.20～25岁
E.以上都不对
参考答案：
C
参考解析：
筛窦在5岁左右增大较快，12～14岁时多已发育完全。
[单项选择题]
37、鉴别腮腺深叶及咽旁肿瘤，最好的检查方法（）
A.MRI
B.CT平扫
C.CT腮腺造影
D.X线平片
E.血管造影
参考答案：
C
[单项选择题]
38、下面关于鼻咽癌淋巴结转移的描述，正确的是（）
A.鼻咽癌多无淋巴结转移
B.多发生颈深上淋巴结后组转移
C.多发生颈深上淋巴结前组转移
D.多发生颈深下淋巴结后组转移
E.多发生颈深下淋巴结前组转移
参考答案：
B
参考解析：
鼻咽癌病例的淋巴结转移很普遍，据报道最高的达86％。
其中以颈深上淋巴结后组转移为最多。
[单项选择题]
39、女，2岁，两侧耳廓发育不对称，左侧听力差，如图所示，最可能的诊断
为（）
A.左侧外耳道闭锁
B.左侧中耳炎
C.左侧内耳道畸形
D.左侧胆脂瘤
E.左侧中耳炎胆脂瘤形成
参考答案：
A
[单项选择题]
40、Graves眼病最常累及（）
A.上直肌
B.上斜肌
C.下直肌
D.外直肌
E.内直肌
参考答案：
C
参考解析：
Graves眼病最常累及下直肌，其次为内直肌、上直肌和提上睑肌。
[单项选择题]
41、下列哪种病其1/3的病人患有神经纤维瘤病（）
A.眶内炎性假瘤
B.视网膜母细胞瘤
C.眼型Grave病
D.黑色素瘤
E.视神经胶质瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
42、女性，49岁，右眼突，CT示右侧视神经区肿块，视神经呈双轨征，视神经孔扩大、邻近骨质增生，肿块强化明显，最可能的诊断是（）
A.炎性假瘤
B.血管瘤
C.转移瘤
D.脑膜瘤
E.胶质瘤
参考答案：
D
参考解析：
视神经脑膜瘤患者多为中年妇女，视力减退较早出现，均有眼球突出，可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显强化，表现为高密度软组织肿块包绕视神经，由于视神经本身保持低密度不强化，在横断面上呈双轨征。
[单项选择题]
43、女，34岁，左耳鸣，听力下降两个月，
PE:
//左外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血水肿，左中耳腔内软组织影，CT检查如图，最可能的诊断是（）
A.乳突癌
B.中耳癌
C.胆脂瘤
D.肉芽肿形成
E.中耳结核
参考答案：
D
[单项选择题]
44、眼部的感觉神经是（）
A.泪腺神经和额神经
B.额神经和滑车神经
C.泪腺神经和动眼神经
D.额神经和展神经
E.滑车神经和鼻睫神经
参考答案：
A
参考解析：
眼部的感觉神经包括泪腺神经、额神经和鼻睫神经。
眼神经从半月神经节发出后经海绵窦外侧壁向前达眶上裂，分支成上述神经并入眶，为眼部的感觉神经。
[单项选择题]
45、男，67岁，口咽部异物感约8个月，伴口咽部疼痛，患者无明显发热，影像检查如图，最可能的诊断是（）
A.扁桃体结核伴淋巴结转移
B.扁桃体脓肿伴淋巴结转移
C.扁桃体癌伴淋巴结转移
D.扁桃体淋巴瘤
E.下咽癌伴淋巴结转移
参考答案：
C
[单项选择题]
46、男，50岁，有吸烟史，自觉左侧颌下肿物1个月余。
CT增强扫描如下图，应诊断为（）
A.左侧颌下淋巴结转移
B.左侧颌下神经鞘瘤
C.左侧颌下淋巴结结核
D.颌下腺多形性腺瘤
E.颌下腺腺淋巴瘤
参考答案：
D
参考解析：
左侧颌下腺稍低密度肿块，增强扫描未见明显强化，以多形性腺瘤（混合瘤）多见。
[单项选择题]
47、女，24岁，发热畏寒数天，右眼睛疼痛，
PE:
//右眼睑肿胀，结膜充血，伴右眼突出，CT如图所示，最可能的诊断是（）
A.Coats病
B.炎性假瘤
C.淋巴瘤
D.眼眶蜂窝织炎
E.眼型Graves
病
参考答案：
D[单项选择题]
48、女性，22岁，自觉右侧锁骨上窝处囊性肿块到医院就诊。
CT增强扫描如图
所示，最可能的诊断是（）
A.海绵状血管瘤
B.腮裂囊肿
C.神经鞘瘤
D.淋巴结肿大
E.淋巴管瘤
参考答案：
E
参考解析：
该例患者右侧锁骨上窝处囊性肿物密度均匀，无明显可见的壁，增强扫描其内不强化，上述病变以淋巴管瘤最为可能。
[单项选择题]
49、女，54岁，喉部异物感约3个月，
PE:
//左侧声带固定，可见肿物，CT如图，最可能的诊断是（）
A.喉部乳头状瘤
B.喉癌
C.喉部血管瘤
D.慢性增生性喉炎
E.增生型喉结核
参考答案：
B
[单项选择题]
50、下列关于鼻窦囊肿的描述，错误的是（）
A.黏液囊肿多见于额窦
B.黏液囊肿可引起窦壁骨质吸收
C.黏膜下囊肿好发于上颌窦
D.CT容易区别黏膜下囊肿和黏液腺囊肿
E.额窦黏液囊肿可压迫眼球移位
参考答案：
D
参考解析：
黏液腺囊肿为鼻窦黏膜内黏液腺开口阻塞、腺管内黏液滞留所致。
黏膜下囊肿是含蛋白的黏液滞留于黏膜下结缔组织间隙内。
两者均表现为局部软组织半圆形、丘状隆起。
由于缺乏密度差，CT不易鉴别。
[单项选择题]
51、女，55岁，鼻咽癌放疗15年，近1周左耳根部肿胀，无发热，
PE:
//左耳根部皮下扪及三个结节，有波动感和轻压痛，CT如图所示，最可能的诊断是（）
A.左腮腺腺瘤
B.左腮腺混合瘤
C.左腮腺腺淋巴瘤
D.左腮腺恶性混合瘤
E.左腮腺蜂窝织炎
参考答案：
E
[单项选择题]
52、男，37岁，自觉颌下肿物7年。
CT检查如图，应诊断为（）
A.颌下皮样囊肿
B.颌下神经鞘瘤
C.颌下淋巴结结核
D.甲状舌管囊肿
E.以上均不是
参考答案：
D
参考解析：
甲状舌管囊肿为胎儿发育期中甲状舌管退化不全，残余上皮的分泌物聚集而成。
囊肿可发生于颈前正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，但以舌骨附近为最常见。
CT扫描呈低密度囊性肿物，边缘光滑。
增强扫描无强化。
[单项选择题]
53、男，60岁，头痛，前额部局部隆起。
查体：
前额部局部隆起处可触及乒乓球样肿块。
CT显示：
额窦腔扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见细线样囊壁，其内CT值为20HU。
拟诊为（）
A.额窦黏液囊肿
B.额窦黏膜下囊肿
C.额窦急性炎症
D.额窦脓肿
E.额窦癌囊变
参考答案：
A
参考解析：
额窦黏液囊肿增大后压迫窦壁可引起疼痛、局部膨隆或触及有弹性的肿块，CT典型表现是窦腔膨大，骨壁变薄外移，腔内密度较低均匀；黏膜下囊肿无明显囊壁上皮，属假性囊肿；炎症可有相应临床症状；脓肿壁较厚；胆脂瘤有骨质破坏，边缘有骨质增生硬化。
[单项选择题]
54、患者，女，32岁，右下颌骨膨隆。
CT示下颌角有一分叶状囊实性肿块，大小
2.5cm×3cm。
最大可能是（）
A.骨肉瘤
B.含齿囊肿
C.右上颌窦癌
D.软骨瘤
E.造釉细胞瘤
参考答案：
E
参考解析：
骨肉瘤、右上颌窦癌、含齿囊肿、软骨瘤CT一般不会表现为囊实性肿块，故考虑造釉细胞瘤。
造釉细胞瘤多见于青壮年，80%发生于下颌骨，多数在磨牙区和下颌角及升支，CT表现为低密度囊状区与等密度混合存在，肿瘤内呈多房性、蜂窝状或单房状改变。
[单项选择题]
55、霉菌性上颌窦炎最常见的致病菌为（）
A.曲霉菌
B.毛霉菌
C.鼻孢子菌
D.念珠菌
E.隐球菌
参考答案：
A
[单项选择题]
56、总骨脚的构成为（）
A.上半规管后脚和水平半规管后脚
B.上半规管后脚和后半规管下脚
C.上半规管后脚和后半规管上脚
D.水平半规管后脚和后半规管上脚
E.后半规管上脚和水平半规管前脚
参考答案：
C
参考解析：
解题思路：
上半规管后脚和后半规管上脚为共脚，称为总骨脚。
[单项选择题]
57、在下列喉癌类型中，依淋巴转移率由高至低排列为（）
A.声门上区癌>声门区癌>声门下区癌
B.声门区癌>声门上区癌>声门下区癌
C.声门区癌>声门下区癌>声门上区癌
D.声门上区癌>声门下区癌>声门区癌
E.声门下区癌>声门上区癌>声门区癌
参考答案：
D
[单项选择题]
58、男，53岁，左眼痛、突出3年，结合图像，最可能的诊断是（）
A.淋巴瘤
B.骨膜下脓肿
C.黏液囊肿
D.眼型Graves病
E.良性混合瘤
参考答案：
C[单项选择题]
59、男，64岁，间断性流鼻血1年余，近1个月加重，CT如图所示，最可能的诊断是（）
A.鼻咽部腺样体增生
B.鼻咽纤维血管瘤
C.鼻咽部恶性淋巴瘤
D.鼻咽部淋巴组织增生
E.鼻咽癌
参考答案：
E[单项选择题]
60、女，52岁，咽喉部疼痛半个月，伴低热，CT如图所示，最可能的诊断是（）
A.咽旁脓肿
B.咽部神经鞘瘤
C.鼻咽纤维血管瘤
D.咽旁淋巴瘤
E.咽旁转移瘤
参考答案：
A
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