临床病理科试题.docx

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临床病理科

　　[单项选择题]

　　1、一晚期恶性肿瘤患者，长期滥用止痛药物引起急性肾功能衰竭而死。

尸检肾锥体乳头侧2/3区域内出现境界清楚的灰白色梗死样坏死灶，发生于多个乳头，如图所示，最有可能的是（）

　　A.肾结核

　　B.肾乳头坏死

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.转移性肾癌

　　E.肾盂积脓

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　2、转移性钙化的发生与下列哪项有关（）

　　A.高血钙

　　B.低血钙

　　C.高血磷

　　D.低血磷

　　E.血钙、血磷都增高

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　3、患者男性，42岁，剑突下隐痛3个月。

胃镜见胃窦部溃疡，直径2cm，溃疡底不平，有出血。

镜检如图所示，最佳病理诊断是（）

　　A.腺鳞癌

　　B.中分化腺癌

　　C.管状腺癌

　　D.未分化癌

　　E.黏液腺癌

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　4、下列哪个病变可能引起大量蛋白尿（）

　　A.肾小球脏层上皮细胞增生

　　B.系膜增生

　　C.肾小球毛细血管粘连

　　D.肾小球毛细血管基底膜呈虫蛀状

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　5、女性，30岁，发现左乳硬块2cm×1cm×1cm2个月余，局部皮肤有皱起。

行肿块切除，大体肿块灰白质硬，与周围乳腺界限不清。

低倍镜下小叶轮廓存在，腺管增生变形，但肌上皮细胞明显可见（如图），应诊断为（）

　　A.乳腺小管癌

　　B.放射状瘢痕

　　C.硬化性腺病

　　D.盲管腺病

　　E.纤维囊性病

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　6、下列关于乳腺纤维囊性变的描述，错误的是（）

　　A.绝经期前是发病高峰

　　B.与雌激素有关

　　C.导管扩张呈囊状

　　D.间质纤维化

　　E.大汗腺化生的囊肿上皮属于恶性病变

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　7、鉴别前列腺原发癌和转移癌最有价值的免疫组化方法是检测（）

　　A.碱性磷酸酶（ALP）

　　B.B.特异性酸性磷酸酶（PACP）和前列腺特异性抗原（PS

　　C.抑癌基因P53

　　D.癌胚抗原CEA

　　E.血管源性生长因子受体VEGFR

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　8、男性，57岁，因左侧睾丸进行性肿大行睾丸切除。

大体见肿瘤切面呈鱼肉状，境界清楚，米黄色，质均，略呈分叶状（如图）。

镜下见形态单一的细胞群被薄层纤维血管带分成小叶状，肿瘤细胞体积大，大小一致，胞浆丰富透明，细胞膜清楚（如图），免疫组化染色PLAP（+）。

应诊断为（）

　　A.睾丸精原细胞瘤

　　B.睾丸胚胎性癌

　　C.睾丸未分化畸胎瘤

　　D.睾丸间质细胞瘤

　　E.睾丸精原母细胞瘤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　9、女性，30岁，乳头呈湿疹样。

手术切除，镜下表皮内可见非典型细胞增

　　A.乳头派杰病

　　B.恶性黑色素瘤

　　C.鳞癌

　　D.乳头腺瘤

　　E.汗管瘤样腺瘤

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　10、男性，47岁，发现前列腺肿块5cm×5cm×4cm。

镜检如图所示肿瘤细胞梭形、卵圆形，异型明显，核分裂易见，5个/10HPF，局灶有坏死。

免疫组化示DES（+），SMA（+），应诊断为（）

　　A.恶性孤立性纤维性肿瘤

　　B.平滑肌瘤

　　C.平滑肌肉瘤

　　D.纤维瘤

　　E.纤维肉瘤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　11、下列哪项不是乳腺增生性纤维囊性变的病理学特征（）

　　A.间质纤维增生

　　B.导管内出血坏死明显

　　C.导管扩张伴小囊肿形成

　　D.导管内上皮增生伴乳头形成

　　E.上皮异型增生

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　12、尸检4岁男童，前列腺肿大，显微镜下如图，免疫组化DES（+），MyoD1（+）

　　（如图），应最先考虑诊断为（）

　　A.小细胞癌

　　B.胚胎性横纹肌肉瘤

　　C.平滑肌肉瘤

　　D.平滑肌瘤

　　E.未分化腺癌

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　13、无性细胞瘤对放疗较敏感，其5年存活率为（）

　　A.50%以上

　　B.60%以上

　　C.70%以上

　　D.80%以上

　　E.85%以上

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　14、下列关于精原细胞瘤的描述，错误的是（）

　　A.精原细胞瘤多发生于儿童

　　B.与隐睾有关

　　C.对放疗、化疗均敏感

　　D.低恶性肿瘤

　　E.很少侵犯邻近组织

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　15、男性，78岁，排尿不畅，腰腿痛4个月，经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检，显微镜下见腺体结构紊乱，形状大小不一（如图），细胞有异型，核仁显著，腺体外层基底细胞消失，免疫组化P63染色如图，该患者应诊断为（）

　　A.慢性前列腺炎

　　B.前列腺结节样增生

　　C.前列腺低级别上皮内瘤变

　　D.前列腺高级别上皮内瘤变

　　E.前列腺癌

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　16、男性，35岁，睾丸无痛性肿块，大小3cm×3cm×4cm，肿块境界不清，切面灰白、灰红，局灶出血、坏死（如图），显微镜下如图，应诊断为（）

　　A.精原细胞瘤

　　B.卵黄囊瘤

　　C.绒毛膜上皮癌

　　D.胚胎性癌

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　17、前列腺癌时，做免疫组化PAP的意义是为了（）

　　A.确定是前列腺肿瘤

　　B.确定是良性前列腺瘤

　　C.确定是恶性前列腺癌

　　D.排除前列腺增生症

　　E.排除前列腺炎

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　18、下列关于胚胎性癌的描述，正确的是（）

　　A.多发生于50岁以上

　　B.癌组织形态多样

　　C.睾丸增大，肿瘤常局限于睾丸白膜内

　　D.起源于生殖细胞的低恶性肿瘤，间质内可有淋巴滤泡形成

　　E.预后较好

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　19、男性，3岁，发现阴囊肿块1月余，血AFP（+），HCG（-）。

切除右侧睾丸，大体见睾丸内一肿块3cm×2cm×2cm，实性，质地软，切面灰红。

镜检肿瘤由疏松网状结构伴蜂窝样微囊组成，囊壁内衬扁平、多形的间皮样细胞，核染色质多，核分裂易见，并见S-D小体（如图），应诊断为（）

　　A.睾丸卵黄囊瘤

　　B.睾丸胚胎性癌

　　C.睾丸精原细胞瘤

　　D.绒毛膜上皮癌

　　E.睾丸结核

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　20、男性，44岁，半年前发现乳房开始肿大，两周前睾丸无意中触及肿物，行睾丸切除。

大体如图，睾丸内一棕红色实性结节，直径3cm，与周围组织境界清。

显微镜下见肿瘤细胞边界清楚，呈实性生长，细胞多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜酸性（如图）。

你认为最有可能的诊断是（）

　　A.睾丸结节状间质细胞增生

　　B.大细胞钙化性Sertoli细胞瘤

　　C.睾丸间质细胞瘤

　　D.睾丸卵黄囊瘤

　　E.睾丸畸胎瘤

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　21、下列关于乳腺增生性病变的描述，错误的是（）

　　A.增生性纤维囊性变又称为乳头状瘤病

　　B.硬化性腺病的恶变率最高

　　C.导管上皮增生形成的乳头为假性乳头

　　D.非典型小叶增生易发展为浸润癌

　　E.硬化性腺病易与乳腺硬癌混淆

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、下列哪项不是乳腺导管内癌的病理学特点（）

　　A.多发生在乳头下乳晕周围

　　B.肿块常与皮肤粘连

　　C.患者有乳头溢液表现

　　D.导管的基底膜一般尚完好

　　E.癌细胞团块可发生大片坏死

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　23、较常累及双侧乳腺的乳腺癌为（）

　　A.浸润性导管癌

　　B.浸润性小叶癌

　　C.管内癌

　　D.乳头状癌

　　E.黏液癌

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　24、在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的（）

　　A.第一位

　　B.第二位

　　C.第三位

　　D.第四位

　　E.第五位

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　25、女性，30岁，检查宫颈糜烂，活检CINⅢ级可疑原位癌，行LEEP刀治疗，镜检如图，应诊断为（）

　　A.宫颈原位癌局灶微浸润

　　B.宫颈原位癌

　　C.宫颈上皮CINⅢ级

　　D.宫颈上皮CINⅢ级伴原位癌

　　E.宫颈浸润性鳞状细胞癌

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　26、发生于外上象限的乳腺癌发生淋巴道转移时最常累及的淋巴结是（）

　　A.同侧腋窝淋巴结

　　B.锁骨下淋巴结

　　C.胸肌间淋巴结组

　　D.乳内静脉淋巴结

　　E.对侧腋窝淋巴结

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　27、乳腺Paget病是（）

　　A.湿疹样癌

　　B.癌前病变

　　C.良性增生

　　D.炎症性疾病

　　E.浸润性小叶癌

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　28、关于子宫腺肌病的描述，错误的是（）

　　A.是子宫的良性肿瘤

　　B.又叫腺肌瘤

　　C.子宫可均匀或球形增大

　　D.在子宫壁中可见巧克力样液体

　　E.异位腺体来自子宫内膜的基底层

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　29、下列关于子宫颈腺癌的描述，正确的是（）

　　A.近年的发病率有所下降

　　B.大体表现与鳞癌有明显区别

　　C.对化疗高度敏感

　　D.最常见的类型是子宫颈管内膜腺癌

　　E.早期可转移至锁骨上淋巴结

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　30、女性，28岁，因下腹不适检查，扪及下腹部包块，行子宫切除术。

大体见子宫肌壁间灰白、灰黄结节，直径2cm，边缘清楚。

显微镜下见肿瘤细胞大小较一致，染色均匀，核分裂像少见，3个/10HP，肿瘤富于血管，无血管浸润。

　　免疫组化DES（-）、CD10（+）。

应诊断为（）

　　A.子宫平滑肌瘤

　　B.子宫平滑肌肉瘤

　　C.子宫未分化肉瘤

　　D.子宫内膜间质结节

　　E.子宫内膜间质肉瘤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　31、女性，55岁，绝经后阴道不规则出血。

行子宫切除，显微镜下见腺体不规则，较多腺样结构，细胞异型，分化差，核分裂易见，可见片状实性区，占肿瘤部分的40%左右，（如图）。

应诊断为（）

　　A.子宫内膜腺癌Ⅰ级

　　B.子宫内膜腺癌Ⅱ级

　　C.子宫内膜腺癌Ⅲ级

　　D.子宫内膜间质癌肉瘤

　　E.子宫内膜腺肌瘤

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　32、女性，64岁，绝经后阴道不规则流血伴下腹疼痛，取子宫内膜组织病检，显微镜下见腺上皮呈复层排列，部分筛孔状，细胞大小不一，核仁明显，核分裂像多见并可见坏死（如图），应诊断为（）

　　A.子宫内膜单纯性增生

　　B.子宫内膜复杂性增生

　　C.宫内膜单纯性增生伴非典型增生

　　D.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生

　　E.子宫内膜腺癌

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　33、子宫内膜增生症时，在何种类型中能发现细胞异型性（）

　　A.单纯型

　　B.复杂型

　　C.非典型性

　　D.实性

　　E.囊性

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　34、下列关于子宫内膜增生症的描述，正确的是（）

　　A.不会引起宫外孕

　　B.在子宫肌层中可见异位腺体及间质，周围平滑肌受压萎缩

　　C.异位的腺体常呈增生期改变，对雌、孕激素均敏感

　　D.卵巢可见巧克力囊肿

　　E.在子宫直肠陷凹发现紫红色结节状肿物

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　35、女性，30岁，已婚，同居6年未孕，诊刮见子宫内膜腺体与间质比1：

1，腺体增生，如图，应诊断为（）

　　A.子宫内膜单纯性增生

　　B.子宫内膜复杂性增生

　　C.子宫内膜单纯性增生伴非典型增生

　　D.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生

　　E.子宫内膜结核

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　36、女性，41岁，宫颈管内见一赘生物，无色，表面有溃疡，摘除送检，显微镜下见肿瘤细胞呈梭形、上皮样，核大，核仁明显，胞质内有黑色素颗粒（如图）。

免疫组化示S-100（+）、HMB45（++）。

最有可能的诊断为（）

　　A.恶性黑色素瘤

　　B.鳞状细胞癌

　　C.癌肉瘤

　　D.肉瘤

　　E.尖锐湿疣

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　37、关于子宫内膜癌的描述，正确的是（）

　　A.多发生于40岁左右

　　B.与雌激素无关

　　C.肿瘤可不侵犯子宫肌层

　　D.所有子宫内膜癌均不会被刮宫除去

　　E.最常见的病理类型为腺棘皮病

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　38、腺棘皮癌是指（）

　　A.腺癌与鳞状细胞癌的统称

　　B.腺癌中有低分化鳞癌

　　C.腺癌中有化生的鳞状上皮

　　D.鳞癌中有化生的腺上皮

　　E.腺癌中有非典型增生的鳞状上皮

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　39、子宫颈葡萄状肉瘤好发于（）

　　A.老年妇人

　　B.婴幼儿

　　C.发育期妇女

　　D.更年期妇女

　　E.妊娠期妇女

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　40、关于子宫平滑肌肉瘤的描述，错误的是（）

　　A.常为单发

　　B.不是由子宫平滑肌瘤恶变而来

　　C.来源于间质细胞

　　D.核分裂像最活跃区>5个/10HP

　　E.良、恶性的区别取决于三个标准

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　41、女性，46岁，B超检查发现子宫异常增大，行子宫切除。

大体见子宫一肿物呈圆形，表面粗糙，切面可见坏死（如图）。

显微镜下见肿瘤细胞大小较一致，核分裂多见，10个/10HP，部分区见浸润性生长（如图）。

免疫组化DES（-）、CD10（+）。

最可能的诊断为（）

　　A.子宫平滑肌瘤

　　B.子宫平滑肌肉瘤

　　C.子宫内膜间质结节

　　D.子宫内膜间质肉瘤

　　E.子宫未分化肉瘤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　42、除下列哪项外均为影响子宫内膜癌预后的主要因素（）

　　A.发病年龄

　　B.组织分级

　　C.临床分期

　　D.是否浸润子宫肌层

　　E.浸润肌层深度

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　43、最常见的子宫内膜癌为（）

　　A.腺癌

　　B.鳞癌

　　C.腺鳞癌

　　D.腺棘皮病

　　E.黏液癌

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　44、女性，44岁，月经紊乱伴腹胀半年余，B超显示子宫肌瘤。

手术切除，大体如图，镜下如图。

应诊断为（）

　　A.子宫平滑肌瘤

　　B.子宫平滑肌瘤恶变

　　C.子宫平滑肌瘤红色变

　　D.子宫平滑肌肉瘤

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　45、子宫平滑肌肉瘤的主要诊断依据是（）

　　A.瘤细胞密集、核深染，无核分裂象

　　B.瘤细胞丰富，排列成编织状，核分裂像2个/每lO个HPF

　　C.瘤细胞大小、形状不一，无核分裂像

　　D.瘤细胞具异型性，浸润生长，核分裂像>10个/每lO个HPF

　　E.少数细胞具异型性，核分裂像<4个/每10个HPF

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　46、发生肿瘤类型最多的脏器为（）

　　A.肺

　　B.肝

　　C.胃

　　D.脑

　　E.卵巢

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　47、葡萄胎患者经彻底刮宫后连续监测血、尿中HCG如持续升高，说明（）

　　A.正常

　　B.胎儿仍存活

　　C.恶变

　　D.怀孕

　　E.复发

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　48、下列关于葡萄胎的描述，正确的是（）

　　A.每5000次妊娠会有1次葡萄胎

　　B.不完全性葡萄胎中2～3%可恶变为绒癌

　　C.常有染色体异常

　　D.完全性葡萄胎中10%可恶变为绒癌

　　E.经彻底刮宫后，不必再检查HCG

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、不完全型葡萄胎的核型为（）

　　A.46xx（均来自母方）

　　B.46xy（正常核型）

　　C.46yy（均来自父方）

　　D.69条染色体（额外的单倍体为母系来源）

　　E.69条染色体（额外的单倍体为父系来源）

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　50、男性，58岁，排尿不畅半年余，检查前列腺肿大，穿刺显微镜下未见癌。

　　行前列腺切除术，术后病理检查见部分腺管细胞层次增多（如图），用鸡尾酒法染色（如图）。

应诊断为（）

　　A.前列腺良性增生

　　B.前列腺基底细胞增生

　　C.低级别上皮内瘤变

　　D.高级别上皮内瘤变

　　E.导管内癌

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　51、女性，62岁，双侧卵巢囊性包块。

大体囊肿切面为多房，直径6～12cm，内含混浊液体，显微镜下见囊壁内衬上皮细胞异型性明显，形成复杂腺体和乳头结构，并见出芽及实性巢状区（如图）。

免疫组化CK7，CA125如图所示，应诊断为（）

　　A.卵巢浆液性交界性囊腺瘤

　　B.伴微浸润的浆液性肿瘤

　　C.卵巢浆液性囊腺癌

　　D.卵巢黏液性囊腺癌

　　E.卵巢黏液性交界性囊腺瘤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　52、SD（Schiller-Duvel）小体见于（）

　　A.颗粒细胞瘤

　　B.无性细胞瘤

　　C.支持一间质细胞瘤

　　D.卵黄囊瘤

　　E.胚胎性癌

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　53、绒癌最常继发于何种情况之后（）

　　A.正常妊娠

　　B.早产

　　C.流产

　　D.异位妊娠

　　E.葡萄胎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　54、鉴别卵巢浆液性囊腺癌与交界性浆液性囊腺瘤最主要取决于（）

　　A.乳头多

　　B.上皮复层

　　C.细胞有异型性

　　D.可见核分裂象

　　E.包膜和间质有浸润

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　55、下列哪种疾病与雌激素水平增高无关（）

　　A.子宫内膜增生症

　　B.男性乳腺发育

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫平滑肌瘤

　　E.卵巢交界性黏液性囊腺瘤

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　56、女性，30岁。

体检B超发现左附件囊肿4月余。

妇检左附件压可触及一约4cm×3cm×3cm的肿块，触痛不明显。

切除左侧卵巢。

大体切面囊实相间，镜下见肿瘤细胞排列成菊团状，部分呈腺样或索状排列，细胞大小一致（如图）。

核致密，部分胞浆透亮，核分裂象易见。

应诊断为（）

　　A.卵巢黏液性囊腺瘤

　　B.卵巢实性畸胎瘤

　　C.卵巢粒细胞瘤

　　D.卵巢未分化细胞瘤

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　57、下列哪项是颗粒细胞瘤的特点（）

　　A.AFP高

　　B.有Call-Exner小体

　　C.伴发男性化体征

　　D.分泌雄激素功能

　　E.有S-D小体

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　58、绒毛膜癌可产生（）

　　A.雌激素

　　B.雄激素

　　C.催乳素

　　D.绒毛膜促性腺激素

　　E.降钙素

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、下列关于良性畸胎瘤的描述，错误的是（）

　　A.来源于生殖细胞

　　B.1/3的患者肿瘤内可见牙齿

　　C.也可呈实性生长

　　D.3%的患者可恶变

　　E.多见于青少年

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　60、下列哪种肿瘤来源于生殖细胞（）

　　A.宫内膜样肿瘤

　　B.透明细胞肿瘤

　　C.Brenner瘤

　　D.内胚窦瘤

　　E.颗粒细胞瘤

　　参考答案：

D