肺结核试题.docx
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肺结核
[单项选择题]
1、肺结核咯血的最常见原因为()
A.病灶钙化
B.病灶形成纤维化
C.渗出和空洞病变
D.病灶出现硬结
E.血小板减少
参考答案:
C
[单项选择题]
2、初治涂阴肺结核的治疗方案()
A.强化期2个月/巩固期3个月
B.强化期1个月/巩固期8个月
C.强化期2个月/巩固期4个月
D.强化期3个月/巩固期3个月
E.强化期3个月/巩固期9个月
参考答案:
C
[单项选择题]
3、治疗肺结核咯血最有效的药物是()
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K
E.云南白药
参考答案:
C
[单项选择题]
4、肺结核咯血输血的原则是()
A.肺结核咯血不能输血
B.少咯少输血,大咯大输血
C.咯血超过300ml就需输血
D.咯血量过多时需要输血
E.年轻人咯血不必输血
参考答案:
D[单项选择题]
5、肺结核干酪样肺炎X线显示的空洞特点是()
A.薄壁空洞
B.厚壁空洞
C.虫蚀样空洞
D.不规则空洞
E.偏心空洞
参考答案:
C
[单项选择题]
6、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为()
A.1mm左右
B.2mm左右
C.3mm左右
D.4mm左右
E.0.1mm左右
参考答案:
B
[单项选择题]
7、急性血行播散型肺结核X线胸片特点为()
A.完全均匀
B.不完全均匀
C.四均匀
D.五均匀
E.三均匀
参考答案:
E
[单项选择题]
8、HIV/AIDS合并肺结核的治疗方案一般是()
A.6个月短程化疗方案为主,可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2
年
参考答案:
A
[单项选择题]
9、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选()
A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸
参考答案:
E
[单项选择题]
10、关于肺结核治疗效果的评价,以下不正确的是()
A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时,空洞仍可存在
C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
参考答案:
E
[单项选择题]
11、慢性肺结核纤维组织增生可引起()
A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.COPD
D.脑膜结核
E.支气管扩张症
参考答案:
E
[单项选择题]
12、40岁,女性,肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周,判断该患者有无传染性应该()
A.做结核菌素试验
B.查痰结核菌
C.询问患者有无咯血
D.检查患者有无发热
E.拍胸片检查有无空洞
参考答案:
B
[单项选择题]
13、女性,28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片(+),下列短程化疗方案较好的是()
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼,利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月,然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇,对氨基水杨酸1
年
参考答案:
A
[单项选择题]
14、青年女性,低热、乏力、咳嗽咳痰5天,最后诊断为肺结核,最可靠的依据是()
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:
锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
参考答案:
D
[单项选择题]
15、女性42岁,肺结核化疗4周,下列指标与效果判断无关的是()
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
16、男性,20岁,咳嗽,低热2个月,咯血1周,体检右上肺可闻湿啰音,X线胸片示右上肺后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉30mm/h,最可能的诊断是()
A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞性肺结核
E.肺囊肿伴感染
参考答案:
D
[单项选择题]
17、男性,75岁,肺结核患者,既往有COPD病史,阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率140次/分,呼吸36次/分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是()
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男性,25岁,乏力、咳嗽、盗汗、发热月余,咯血1周。
胸片示右肺上叶后段炎症,伴空洞形成。
最可能的诊断是()
A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染
参考答案:
B
[单项选择题]
19、中年男性,患空洞性肺结核,其与肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是()
A.痰细菌学检查
B.体征
C.胸部X线检查
D.病史
E.血白细胞检查
参考答案:
A
[单项选择题]
20、患者,男性,33岁,结核后支气管扩张症伴咯血,使用垂体后叶素是利用的机制是()
A.凝血
B.明显减少肺血管收缩
C.肺小动脉收缩,减少肺血流量
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用
参考答案:
C
[单项选择题]
21、女性,18岁,低热、轻咳、少许咳痰2周。
查体:
心肺无明显异常,胸部X线检查,右上肺散淡斑片增密影。
诊断Ⅲ型肺结核,抗结核治疗后,其转归可能为()
A.炎症吸收
B.形成纤维条索
C.钙化
D.耐药结核
E.以上均可能
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,53岁,寒战、高热、咳嗽,左胸痛两天入院。
查体:
体温37.5℃,口唇发绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率128次/分,血压80/50mmHg。
血白细胞20.0×109/L,中性粒细胞:
0.92,最可能诊断为()
A.病毒性肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.结核性胸膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
23、耐多药肺结核的治疗方案,其疗程应该是()
A.疗程一般为12个月
B.疗程一般为9个月
C.痰菌转阴后,继续治疗18~24个月
D.痰菌转阴后,继续治疗4~6个月
E.疗程24个月
参考答案:
C
[单项选择题]
24、X线表现为圆形,边缘模糊的阴影,肺门淋巴结增大,与肺部病灶之间有条索状阴影相连,是()
A.Ⅰ型结核
B.Ⅱ型结核
C.Ⅲ型结核
D.Ⅳ型结核
E.Ⅴ型结核
参考答案:
A
[单项选择题]
25、干酪性肺炎属于()
A.Ⅰ型结核
B.Ⅱ型结核
C.Ⅲ型结核
D.Ⅳ型结核
E.Ⅴ型结核
参考答案:
C
[单项选择题]
26、初治的结核性胸膜炎选用的方案是()
A.2HRZE(S)/4HR
B.2HRZ/4HR
C.2HRZES/4-6HRE
D.一线和二线抗结核药混合使用
E.6HR
参考答案:
A
[单项选择题]
27、干酪性肺炎引起的空洞的特点是()
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上空洞形态不一
E.X线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁空洞
参考答案:
A
[单项选择题]
28、肺脓肿空洞的特点是()
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上空洞形态不一
E.X线胸片见大片状阴影,在肺叶或肺段分布,其内见厚壁空洞
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后,患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄,下一步该调整治疗方案如下()
A.一边保肝治疗,一边抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗,并给以改善肝功能治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
参考答案:
B
[单项选择题]
30、女性,50岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周,体检:
左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N:
0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
参考答案:
C
[单项选择题]
31、患者,男性,27岁,农民。
因高热、咳嗽、咳痰3周入院。
院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。
起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。
体温:
39.5℃,呼吸:
19次/分,脉搏:
106次/分,血压:
120/70mHg。
浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。
ESR:
86mm/h,
PPD:
//阴性。
白细胞:
11×109/L,中性粒细胞:
0.76。
血肥达反应阴性。
X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛,引起不良反应的药物可能是()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺
参考答案:
E
[单项选择题]
32、某女,39岁,确诊肺结核1个月,突然大咯血而致血压下降针对该患者,下列一般处理错误的是()
A.为防止患者烦躁,立即注射地西泮5mg
B.补液
C.抗结核治疗
D.防止大便干燥
E.营养支持治疗
参考答案:
A[单项选择题]
33、男性患者,45岁,既往健康,胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,2周后,患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置是()
A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素
参考答案:
E
[单项选择题]
34、女性,25岁,咳嗽.咳痰低热1个月余,间断少量咯血1周。
查体:
轻度贫血貌.浅表淋巴结无肿大.气管居中,左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。
血常规正常,血沉:
35mm/h,胸部平片未见明显异常。
该患者3次查痰未找到抗酸杆菌、脱落细胞学阴性,为明确诊断最好采取的措施是()
A.痰涂片找抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部MRI检查
E.痰液细胞学检查
参考答案:
C
参考解析:
经支气管镜活检的操作方法1)TBB狭义指单纯针对支气管腔内直视下进行的活检术,如支气管粘膜活检和支气管内病灶活检,主要用于各种支气管腔内和粘膜病变。
2)TBLB主要用于肺部弥漫性病变及周围型肺内局灶性病变。
分为无X线引导和经X线引导两种方法。
通常采用无X线引导的TBLB,多用于肺部弥漫性病变,选择病变受累较重一侧的下叶进行,一般选择下叶的
9、10段,应避开中叶。
操作方法:
将活检钳插至所选择的段支气管内,至遇阻力时将活检钳后撤1-50px,此时张开活检钳,嘱患者深吸气,同时活检钳再向前推进1-50px至遇到阻力,再嘱患者深呼气,于深呼气末将活检钳夹闭并缓慢退出。
在操作过程中,如患者感到胸痛,应退出活检钳,更换部位另行活检。
X线引导下的TBLB多用于周围型肺内局灶性病变,支气管镜达到病变所在的肺段或亚段后,在X线电视透视下,将活检钳插入所选择的亚段支气管内,穿过支气管壁至病变区。
对周围型肺内局灶性病变,X线引导下的TBLB比无X线引导的诊断阳性率高。
[单项选择题]
35、女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。
痰涂片找到抗酸杆菌。
胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移经内科治疗1年后,患者经常出现咳嗽,感冒后加重,查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音,复查胸片原肺部病变完全吸收,纤维支气管镜发现,右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁,纤维支气管镜活检钳刚能伸入,则下一步最好的治疗方案是()
A.延长给药时间
B.局部给予抗结核药物
C.雾化吸入抗结核药物
D.置入镍钛合金支架
E.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
36、男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。
既往史:
有慢性活动性肝炎病史5年。
痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是()
A.4SHE/10HE
B.2SHE/10HE
C.2SHE/10HS
D.1SHR/8HE
E.3SHE/19H
参考答案:
B
[单项选择题]
37、男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。
既往史:
有慢性活动性肝炎病史5年。
痰涂片发现抗酸杆菌(+)除常规抗结核、止血治疗外,下列措施不必要的是()
A.反复输血
B.卧床休息
C.止咳
D.必要时候给予镇静治疗
E.保持大便通畅
参考答案:
A
[单项选择题]
38、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是()
A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病
参考答案:
C
[单项选择题]
39、女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。
查血糖:
17.5mmol/L患者病情控制后出院继续治疗,出院后如何随访()
A.糖尿病需要终生治疗,合并肺结核也要终生随访
B.随访和单纯肺结核一样
C.随访1年
D.随访2年
E.随访3
年
参考答案:
A
[单项选择题]
40、男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:
浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。
血沉:
30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是()
A.气胸
B.血胸和咯血
C.胸腔感染或者结核播散
D.肺脓肿
E.肋骨骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
41、男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:
浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。
血沉:
30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化患者最可能的诊断是()
A.右下肺肿瘤
B.右下肺炎性假瘤
C.右下肺炎延迟吸收
D.右下胸腔包裹性积液
E.右下肺结核
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:
浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。
血沉:
30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常,PPD(+),肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围,结合抗体阴性,为了明确诊断,下一步该如何进行()
A.行肺部MRI检查
B.诊断性抗结核治疗
C.诊断性化疗
D.强有力抗生素治疗,2周后复查胸片
E.必要时行经皮穿刺肺活检
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:
浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。
血沉:
30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检,必要的检查是()
A.肝功能
B.肾功能
C.心功能
D.胃肠功能
E.血常规和凝血象
参考答案:
E
[单项选择题]
44、男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:
浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。
血沉:
30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化为了明确诊断,一般不选择的检查方案是()
A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查
参考答案:
B
[单项选择题]
45、女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。
查血糖:
17.5mmol/L针对该患者,血糖控制方法为()
A.饮食控制
B.不能靠饮食控制
C.早期应给以注射胰岛素,当空腹血糖降到
11.1mmol/L以下的时候,可给予口服降糖药物
D.口服降糖药物就可以了
E.必须一直使用胰岛素控制
参考答案:
C
[单项选择题]
46、女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。
查血糖:
17.5mmol/L采用2RHEZ/10RHE,治疗1个月后,患者出现四肢末端发麻情况下应该()
A.四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎,糖尿病控制后自然会缓解
B.药物过量所致,减少抗结核药物剂量
C.药物过敏引起,采用递减法,找出过敏药物
D.乙胺丁醇引起的副作用可能性最大,应该停止使用
E.异烟肼引起的可能性大,应该首先停用该药物
参考答案:
E
参考解析:
四肢末端发麻应为异烟肼的不良反应。
[单项选择题]
47、女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。
查血糖:
17.5mmol/L该患者的抗结核药物的选择上和单纯肺结核是否一样()
A.抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用,会影响糖尿病的治疗,应该先控制血糖,再抗结核治疗
B.肺结核会影响糖尿病,只要结核控制了,糖尿病就会自然控制
C.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物和治疗时间完全一样
D.药物相同,治疗时间延长到2年
E.治疗该类患者的药物与单纯肺结核病的药物一样,疗程要延长,一般为1
年
参考答案:
E
[单项选择题]
48、女性,56岁,发热咳嗽20天,照片发现右上肺阴影,其内可见空洞,痰涂片发现抗酸杆菌(0~2个),有糖尿病史10年。
查血糖:
17.5mmol/L对于该患者,饮食上应该()
A.像普通糖尿病患者一样,严格控制饮食
B.不必控制饮食
C.只要控制淀粉类食物即可
D.总热量应比单纯糖尿病患者高,饮食控制的程度应比单纯糖尿病患者放宽些
E.稍加控制即可
参考答案:
D[单项选择题]
49、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有()
A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
50、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史经过上述处理,患者呼吸困难不能缓解,下一步最为合理的处置是()
A.加大吸氧浓度
B.气管插管或者气管切开,以解除呼吸道梗阻
C.鼓励患者咳嗽
D.增加止血药物的使用
E.静脉注射呼吸兴奋剂
参考答案:
B
[单项选择题]
51、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息,应立刻采取的体位是()
A.平卧位
B.俯卧位
C.半卧位
D.坐位
E.头低脚高位
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性,59岁,确诊肺结核并住院治疗1个月,上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。
既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是()
A.镇静
B.吸氧
C.畅通呼吸道
D.轻轻拍背
E.尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块
参考答案:
A
[单项选择题]
53、男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。
既往史:
有慢性活动性肝炎病史5年。
痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的疗程应该是()
A.半年
B.9个月
C.2年
D.1年
E.1.5
年
参考答案:
D
[单项选择题]
54、男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。
既往史:
有慢性活动性肝炎病史5年。
痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是()
A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.异烟肼+利福平
E.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
参考答案:
E
[单项选择题]
55、女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。
痰涂片找到抗酸杆菌。
胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影,水平裂稍上移针对该患者,其恰当的治疗方案应该是()
A.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同
B.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同
C.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该适当延长
D.抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同,治疗时间应该延长1倍
E.治疗方案同耐药肺结核
参考答案:
C
[单项选择题]
56、女性,33岁,咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月,低热1周,查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。
痰涂片找到抗酸杆菌。
胸部平片提示右侧