儿科住院医师综合练习真题精选.docx
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儿科住院医师综合练习真题精选
[单项选择题]
1、早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。
为初步诊断，应先做哪一项检查（）
A.血常规
B.血气分析
C.胸部X线检查
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值
参考答案：
C
[单项选择题]
2、哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大（）
A.麻疹
B.X连锁无丙种球蛋白血症
C.传染性单核细胞增多症
D.血清病
E.立克次体感染
参考答案：
B
[单项选择题]
3、婴儿期的年龄范围是（）
A.从出生到满1岁以前
B.从满月到满1岁以前
C.从出生后7天到满1岁以前
D.从出生到满2岁以前
E.从出生到满1岁半以前
参考答案：
A
[单项选择题]
4、早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。
最可能的诊断为（）
A.湿肺
B.衣原体肺炎
C.胎粪吸入综合征
D.新生儿肺透明膜病
E.持续性肺动脉高压
参考答案：
D
[单项选择题]
5、婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是（）
A.以鼻咽部症状为主
B.全身症状轻
C.以消化道症状为主
D.全身症状重
E.以呼吸道症状为主
参考答案：
D
[单项选择题]
6、10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。
尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。
查体：
血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。
该患儿可能的诊断是（）
A.急性肾炎并肾衰竭
B.急性肾炎并心力衰竭
C.急性肾炎并循环充血
D.急性肾小球肾炎并肺炎
E.急性肾炎并高血压脑病
参考答案：
C
[单项选择题]
7、10个月患儿，人工喂养，未添加辅食。
因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。
查体：
面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下
2.5cm，脾肋下1cm。
末梢血：
血红蛋白78g／L，红细胞
2.2×1012／L，网织红细胞
0.5％。
肝脾增大的原因，最可能是（）
A.乙型肝炎
B.心力衰竭
C.CMV感染
D.髓外造血
E.先天性代谢疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
8、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）
A.细胞免疫功能低下
B.咳嗽反射差
C.分泌型IgA低下
D.纤毛运动功能差
E.IgM低下
参考答案：
C
参考解析：
新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少sIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。
[单项选择题]
9、一岁，男孩，睡眠不佳、多汗半年。
查体：
方颅，枕秃，胸骨鸡胸样改变。
患儿生后4月即由祖父母抚养，缺少户外活动。
确诊的首要检查是（）。
A.X线检查
B.CT检查
C.测血钙
D.测碱性磷酸酶
E.测血清1，25－（OH）2D3
参考答案：
E
[单项选择题]
10、患儿，1岁。
发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。
查体：
T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。
若脑脊液检查提示：
外观混浊，白细胞800×106／L，N80％，L20％，蛋白2g／L，糖
1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌阴性，PPD（-）。
最可能的病因诊断为（）
A.肺炎并中毒性脑病
B.肺炎并病毒性脑炎
C.肺炎并结核性脑炎
D.肺炎并化脓性脑膜炎
E.肺炎并脑脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
11、21-三体综合征的临床表现不包括（）
A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.眼角膜K-F环
E.关节可过度屈伸
参考答案：
D[单项选择题]
12、10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。
1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。
肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。
血红蛋白81g／L，红细胞
3.4×10／L，血小板150×109／L。
临床诊断为（）
A.溶血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案：
D
[单项选择题]
13、男孩，2月，左上臂三角肌上端局部出现溃疡来诊。
患儿一周前曾行免疫接种，无其他不适，查体见溃疡约10mm×10mm。
局部该如何处理（）。
A.红霉素软膏
B.5%异烟肼软膏
C.冷敷
D.抗真菌软膏
E.无需处理
参考答案：
B
[单项选择题]
14、先心病的诊断方法除外（）
A.心脏X线摄片
B.血沉
C.超声心动图检查
D.心导管检查和心血管造影
E.心电图
参考答案：
B
[单项选择题]
15、10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。
1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。
肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。
血红蛋白81g／L，红细胞
3.4×10／L，血小板150×109／L。
正确的治疗方法是（）
A.肌注右旋糖酐铁
B.口服叶酸
C.口服硫酸亚铁加维生素C
D.每周输血一次，5ml／kg，至贫血纠正
E.肌注维生素B12
参考答案：
C[单项选择题]
16、鹅口疮是下列哪种病原体所致的（）
A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒
参考答案：
C
[单项选择题]
17、五岁男孩，生长发育正常，来院体检。
最可能的身高是（）。
A.95cm
B.105cm
C.115cm
D.125cm
E.135cm
参考答案：
B
[单项选择题]
18、一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol／L。
患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（）
A.化脑
B.低血钙
C.低血糖
D.颅内出血
E.胆红素脑病
参考答案：
E
[单项选择题]
19、小儿下尿路感染抗生素治疗的疗程一般为（）
A.3～5天
B.5～7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14～21
天
参考答案：
C
[多项选择题]
20、营养性缺铁性贫血的临床表现有（）。
A.皮肤苍白
B.肝脾轻度肿大
C.异食癖
D.智力发育落后
E.反甲
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
21、9岁半男孩，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。
心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。
下列哪项与该病例符合（）
A.体格发育落后
B.皮肤、黏膜青紫，杵状指
C.智力障碍
D.蹲踞动作
E.易并发感染性心内膜炎
参考答案：
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[单项选择题]
22、利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球性血尿（）
A.5％
B.10％
C.30％
D.70％
E.90％
参考答案：
C
[多项选择题]
23、诊断先心病的主要方法有（）。
A.心脏听诊
B.胸片
C.心电图
D.心脏超声
E.心导管
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
24、再生障碍性贫血血象表现为（）
A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常
C.红细胞及血红蛋白减少
D.周围血大量原始及幼稚白细胞
E.血小板减少并形态异常
参考答案：
A
[单项选择题]
25、4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。
心尖区稍隆起，胸骨左缘第
2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞P2亢进产生的机制（）
A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起
参考答案：
A
[多项选择题]
26、男孩，1岁，发热咳嗽1周，气促喘息3天，进行性加重。
查体：
面色苍白，烦躁，双肺闻及细湿啰音。
有皮肤脓疱疹病史。
胸片示：
多发小脓肿。
治疗应选择（）。
A.吸氧
B.保持呼吸道通畅
C.支气管解痉剂
D.用敏感抗生素
E.静滴氢化考的松
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
27、10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。
尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。
查体：
血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。
为明确诊断首先需要检查的是（）
A.尿培养
B.血培养
C.尿常规检查
D.肾功能检查
E.肝功能检查
参考答案：
A[单项选择题]
28、以下哪点不是小儿低血糖的常见病因（）
A.早产儿及小于胎龄儿
B.胰岛细胞腺瘤
C.糖尿病母亲娩出儿
D.糖原累积病
E.先天性肾上腺皮质增生症
参考答案：
E
参考解析：
低糖血症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。
导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。
先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。
[单项选择题]
29、4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。
查体：
血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。
实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。
如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿、少尿。
临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是（）
A.口服阿司匹林
B.口服双嘧达莫
C.静脉点滴肝素
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击
参考答案：
C
[单项选择题]
30、早产儿、低体重儿宜于生后多久给予铁剂预防营养性缺铁性贫血（）。
A.1月
B.2月
C.3月
D.4月
E.5
月
参考答案：
B
[单项选择题]
31、下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标（）
A.ASO升高
B.心电图ST段变化
C.血白细胞总数增高
D.扁桃体炎
E.舞蹈病
参考答案：
E
[单项选择题]
32、4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。
查体：
血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。
实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。
如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白减少至+，则治疗效应为（）
A.激素敏感型
B.激素耐药型
C.激素依赖型
D.激素部分敏感型
E.频复发型
参考答案：
D
[单项选择题]
33、10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。
尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。
查体：
血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。
下列治疗哪项不正确（）
A.低盐饮食
B.卧床休息
C.硝普钠点滴
D.适当限制水人量
E.双氢克尿噻20mg，bid
参考答案：
E
[单项选择题]
34、小儿营养性缺铁性贫血时出现肝脾肿大的原因为（）。
A.感染
B.铁和VitB12的缺乏
C.心力衰竭
D.骨髓外造血
E.以上均不是
参考答案：
D
[单项选择题]
35、复苏中肾上腺素能药物首选（）
A.α受体激动剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体激动剂
D.β受体激动剂加α受体阻滞剂
E.α受体激动剂加β受体激动剂
参考答案：
E
[单项选择题]
36、4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。
查体：
血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。
实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。
支持肾炎性肾病的化验指标是（）
A.大量蛋白尿
B.高胆固醇血症
C.低白蛋白血尿
D.α球蛋白升高
E.血清补体C3下降
参考答案：
E
[单项选择题]
37、早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。
应先进行哪一项紧急治疗（）
A.纠正酸中毒
B.关闭动脉导管
C.抗生素的使用
D.气管插管，机械通气
E.肺表面活性物质的应用
参考答案：
D
[单项选择题]
38、法洛四联症的并发症不包括（）。
A.脑缺氧发作
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.细菌性心内膜炎
E.肺动脉高压
参考答案：
E
[单项选择题]
39、脑膜炎双球菌为（）
A.严格需氧的革兰阳性球菌
B.严格需氧的革兰阴性球菌
C.革兰阴性球菌，兼性厌氧菌
D.厌氧的革兰阴性球菌
E.厌氧的革兰阳性球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
40、4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。
查体：
血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。
实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。
肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（）
A.环磷酰胺
B.强的松
C.氮芥
D.环孢素
E.雷公藤多苷
参考答案：
A
[单项选择题]
41、8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×106／L降至25×106／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达
38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。
患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断（）
A.合并脑疝
B.合并脑积水
C.合并脑脓肿
D.脑膜炎症加重
E.合并硬膜下积液
参考答案：
E
[单项选择题]
42、差异性青紫出现于哪种先心病（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案：
C
[单项选择题]
43、肠源性发绀病史中可问及哪些不当饮食史（）
A.腌制食品
B.热带水果
C.河水
D.海鲜产品
E.细菌污染的食品
参考答案：
A
[单项选择题]
44、10个月男孩。
至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。
体检：
发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
血常规：
Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，
WBC、PLT及网织红细胞均正常。
血涂片：
红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
最适宜的治疗是（）
A.输血
B.肌注铁剂
C.输血+铁剂口服+维生素C口服
D.铁剂口服
E.铁剂及维生素C口服
参考答案：
E
[单项选择题]
45、出生11个月男孩。
因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。
两肺满布中小湿啰音。
皮肤可见猩红热样皮疹。
末梢血白细胞：
18.5×109／L，N0.90，L0.1。
如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（）
A.抗生素加大剂量
B.加大吸气
C.胸腔穿刺抽脓、抽气
D.静推安定
E.呼吸机辅助治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
46、新生儿轻度窒息，Apgar评分为（）
A.0～2分
B.2～4分
C.4～7分
D.7~10分
E.10
分
参考答案：
C[单项选择题]
47、10个月男孩。
至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。
体检：
发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
血常规：
Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，
WBC、PLT及网织红细胞均正常。
血涂片：
红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
该患儿最可能的诊断是（）
A.生理性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
参考答案：
E
[单项选择题]
48、心导管检查时，平均血氧含量右心房高于上下腔静脉的先心病是（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案：
A
[单项选择题]
49、男孩，4岁半。
因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。
体检：
体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率142次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。
若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入（）
A.小剂量激素
B.糜蛋白酶
C.β2受体激动剂
D.抗生素
E.干扰素
参考答案：
C
[单项选择题]
50、WHO推荐的防治小儿呼吸道感染一线抗生素不包括下列哪项（）
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.SMZ-CO
D.阿莫西林
E.红霉素
参考答案：
E
[单项选择题]
51、关于左向右分流的先心病的描述，错误的是（）。
A.早期出现青紫
B.肺动脉第二心音亢进
C.反复呼吸道感染
D.最终可导致艾森曼格综合征
E.适宜于学龄前手术治疗，大多能根治，效果好
参考答案：
A
[单项选择题]
52、男孩，4岁半。
因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。
体检：
体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率142次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。
应立即做哪项检查（）
A.肝肾功能
B.血气分析
C.PPD试验
D.定血型
E.血沉
参考答案：
B
[单项选择题]
53、参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为（）
A.5-羟色胺
B.白三烯
C.α-干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.前列腺素G
参考答案：
B
[单项选择题]
54、1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。
查体：
体温
39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。
入院后急抽血查电解质，血清钾
2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。
宜先给（）
A.西地兰与钙剂
B.西地兰与钾盐
C.西地兰与大剂量维生素
DD.西地兰
E.西地兰与钙剂、钾盐
参考答案：
B
[单项选择题]
55、动脉导管未闭解剖上关闭，95%发生在出生后多长时间内（）。
A.1个月内
B.3个月内
C.6个月内
D.9个月内
E.12个月内
参考答案：
E
[单项选择题]
56、当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现发绀症状（）
A.2g／dl
B.3g／dl
C.5g／dl
D.6g／dl
E.9g／dl
参考答案：
C
[单项选择题]
57、5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。
患儿缺氧发作的原因主要是（）
A.脑血栓形成
B.血液黏稠度增加
C.右向左分流量突然增加
D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
58、小儿肺炎合并心力衰竭时的治疗不包括（）。
A.镇静
B.强心
C.利尿
D.给氧
E.输血
参考答案：
E[单项选择题]
59、小儿肺炎的抗生素治疗原则不包括（）。
A.选用敏感药物
B.早期治疗
C.先单个后联合用药
D.选用下呼吸道浓度高的药物
E.足量、足疗程
参考答案：
C
[单项选择题]
60、5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。
此时最紧急的处理是（）
A.静滴钙剂
B.静注普萘洛尔
C.静注毛花苷丙
D.肌注安定止惊
E.静注高渗葡萄糖
参考答案：
B
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