内科疾病试题.docx
《内科疾病试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科疾病试题.docx（29页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
内科疾病
[单项选择题]
1、患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年"入院，患者已反复住院5次。
此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。
查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）
A.慢性阻塞性肺病
B.慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.型呼吸衰竭、肺性脑病
E.急性脑血管病
参考答案：
D
[单项选择题]
2、下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是（）
A.糖皮质激素，如泼尼松
B.非甾体类抗炎药
C.环孢素A
D.硫酸氨基葡萄糖
E.间断在关节腔内注射长效激素
参考答案：
D
[单项选择题]
3、在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是（）
A.发病年龄不同
B.性别比例不同
C.是否有晨僵
D.类风湿因子是否阳性
E.关节X线表现不同
参考答案：
E
参考解析：
本题为临床鉴别诊断题目，干扰答案较多，但在鉴别中最有意义的应为X线的表现不同。
类风湿因子在老年0A患者中也可以出现阳性，在类风湿关节炎患者中也可能为阴性，因此不能作为鉴别诊断依据。
RA与OA患者均可有晨僵，但持续时间可有不同。
[单项选择题]
4、下列表现不符合骨关节炎特点的是（）
A.表现为关节疼痛、骨性膨大
B.慢性起病、进展缓慢
C.膝关节在活动时有骨擦感
D.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻
E.晨僵可达20～30分钟
参考答案：
D
[单项选择题]
5、骨软化症的特点不包括（）
A.患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关
B.主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形
C.X线检查有助于本病的诊断
D.以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病
E.血清碱性磷酸酶可轻、中度升高
参考答案：
A
参考解析：
骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。
病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。
主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。
实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。
X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。
[单项选择题]
6、下列对骨质疏松描述错误的是（）
A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C.多数患者为原发性骨质疏松症
D.女性绝经期后发病率升高
E.骨折是本病最为严重的后果
参考答案：
A
参考解析：
骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。
分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。
雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。
因此绝经后患病率升高。
本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。
[单项选择题]
7、骨关节炎最基本的病理改变是（）
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症
参考答案：
C
[单项选择题]
8、下列关于类风湿因子说法正确的是（）
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
参考答案：
D
参考解析：
临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。
其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。
类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。
[单项选择题]
9、下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）
A.病程长
B.HLA-DR3阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续低滴度阳性
E.多发类风湿结节
参考答案：
E
参考解析：
若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。
HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。
HLA-DR4阳性亦提示预后不良。
[单项选择题]
10、下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）
A.早期应用快作用抗风湿病药
B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C.可以常规应用糖皮质激素
D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E.不能使用中枢性镇痛药
参考答案：
D
参考解析：
类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
[单项选择题]
11、下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D.不会诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
参考答案：
B
参考解析：
肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。
[单项选择题]
12、类风湿关节炎（）
A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
参考答案：
A
[单项选择题]
13、类风湿结节是（）
A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B.双下肢皮肤环形红斑
C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D.双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着
E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色
参考答案：
A
参考解析：
Bouchard结节是近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节；结节红斑常见于双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着；类风湿结节是位于关节隆突部及受压部位的皮下结；节高球蛋白血症引起的皮肤紫癜见于双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色。
[单项选择题]
14、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是（）
A.类风湿因子（
RF.
B.B.抗核抗体（AN谱
C.血沉（ESR）和C反应蛋白（C-RP）
D.关节X线检查
E.血清补体
参考答案：
C
参考解析：
血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。
而RF也可出现在
SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。
X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。
急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。
[单项选择题]
15、以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）
A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周
B.晨僵至少2小时≥6周
C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周
D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄
E.类风湿因子阳性（滴度>1：
16）
参考答案：
D
参考解析：
分类标准为：
①晨僵至少1小时≥6周。
②对称性关节肿≥6周。
③3个或3个以上关节肿≥6周。
④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。
⑤类风湿皮下结节。
⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。
⑦类风湿因子阳性（滴度>1：
32）。
[单项选择题]
16、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
参考答案：
E
[单项选择题]
17、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
片
参考答案：
D
[单项选择题]
18、类风湿关节炎是一种（）
A.中老年退行性变，非炎症疾病
B.与IgM半乳糖化缺陷有关
C.非对称性多关节为主的疾病
D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病
E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病
参考答案：
E
参考解析：
中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。
与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。
与A族乙型链球菌感染无关。
[单项选择题]
19、类风湿关节炎的主要病理改变是（）
A.滑膜炎
B.骨膜炎
C.胸膜炎
D.心包炎
E.皮肌炎
参考答案：
A
[单项选择题]
20、类风湿关节炎最早的关节症状是（）
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.梭形肿大
D.皮肤发红
E.关节强直
参考答案：
A
[单项选择题]
21、类风湿关节炎的遗传易感基因是（）
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
参考答案：
D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、关于类风湿结节的特点错误的是（）
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
参考答案：
C
参考解析：
类风湿结节大小约0．2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。
[单项选择题]
23、类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）
A.早晨
B.上午
C.下午
D.晚上
E.半夜
参考答案：
A
参考解析：
受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。
[单项选择题]
24、类风湿关节炎晚期表现是（）
A.关节周围软组织肿胀
B.关节疼痛
C.关节腔融合或消失
D.关节畸形
E.骨质疏松
参考答案：
D
[单项选择题]
25、正常人关节腔内的滑液量（）
A.不超过
5.5ml
B.不超过
5.0ml
C.不超过
4.5ml
D.不超过
3.5ml
E.不超过
2.5ml
参考答案：
D
[单项选择题]
26、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案：
D
[单项选择题]
27、关节炎非特异性对症治疗常用药物是（）
A.泼尼松龙
B.地塞米松
C.阿司匹林
D.甲氨蝶呤
E.青霉胺
参考答案：
C
[单项选择题]
28、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）
A.抑制T细胞功能
B.抑制B细胞功能
C.增强NK细胞活性
D.增强环氧酶（COX）的作用
E.减少前列腺素的产生
参考答案：
E
[单项选择题]
29、类风湿关节炎的治疗目的是（）
A.减轻症状，控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
30、类风湿关节炎滑膜的病理特征是（）
A.血管翳形成
B.滑膜水肿
C.淋巴细胞浸润
D.滑膜增厚
E.滑膜消失或变薄
参考答案：
A
[单项选择题]
31、男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）
A.风湿热
B.骨关节炎
C.纤维肌痛综合征
D.类风湿关节炎
E.肾小球肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
32、血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）
A.ANA阴性
B.RF阴性
C.ASO阴性
D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性
参考答案：
B
[单项选择题]
33、强直性脊柱炎的临床表现不包括（）
A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征
参考答案：
E
参考解析：
强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
[单项选择题]
34、强直性脊柱炎的基本病理特点是（）
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.外分泌腺体炎症
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
参考答案：
B
[单项选择题]
35、典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）
A.骨质增生
B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏，关节间隙狭窄
D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
参考答案：
E
参考解析：
强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。
[单项选择题]
36、有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）
A.抗核抗体阳性见于多数患者
B.HLA-DR4阳性提示预后差
C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E.HLA-B27阴性预后差
参考答案：
D
参考解析：
90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。
[单项选择题]
37、可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）
A.阿司匹林
B.硫唑嘌呤
C.非甾体抗炎药
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶
参考答案：
E
参考解析：
柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。
[单项选择题]
38、除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）
A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.升主动脉根病变
C.马尾综合征
D.肾小管酸中毒
E.肺间质纤维化
参考答案：
D
[单项选择题]
39、银屑病关节炎（）
A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
参考答案：
D
[单项选择题]
40、与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）
A.肠道细菌感染
B.肺炎克雷伯杆菌
C.HLA-B27
D.链球菌感染
E.泌尿系感染
参考答案：
C
[单项选择题]
41、风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.干燥综合征
E.进行性系统性硬化病
参考答案：
C
[单项选择题]
42、反应性关节炎的临床表现不包括（）
A.虹膜睫状体炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.膀胱炎
D.腹泻
E.高热
参考答案：
E
[单项选择题]
43、银屑病关节炎表现有（）
A.关节肿大
B.关节畸形
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
44、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
45、男性，26岁，腹痛、脓血便7天，关节肿痛3天，体检：
双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+）。
双足底皮肤可见红斑，散布黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.Reiter综合征
D.反应性关节炎
E.贝赫切特（白塞）病
参考答案：
C
[单项选择题]
46、下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.硫氮革酮
参考答案：
A
[单项选择题]
47、对于右心室流出道室速，下列可作为首选的药物是（）
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.β受体阻滞剂
D.地高辛
E.腺苷
参考答案：
C
[单项选择题]
48、对于主动性异位心律，下列哪项不正确（）
A.阵发性房性心动过速
B.室性期前收缩
C.心室颤动
D.心房颤动
E.预激综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
49、关于心房扑动，下列描述不正确的为（）
A.心房扑动可发生于无器质性心脏病者
B.心电图呈现规律F波
C.颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率
D.出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常
E.最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米
参考答案：
E
[单项选择题]
50、对于心房颤动，下列哪项不正确（）
A.心律绝对不齐
B.心音强弱不等
C.可以听到第三心音
D.心率小于脉率
E.心电图P波消失，代之以f
波
参考答案：
D
[单项选择题]
51、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.食管调搏超速抑制
D.电复律
E.胺碘酮
参考答案：
D
[单项选择题]
52、不符合典型并行心律的心电图特征的是（）
A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B.各异位心搏的联律间期相差≥
0.11秒
C.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
D.常可见室性融合波或房性融合波
E.异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定
参考答案：
E
[单项选择题]
53、急性心肌梗死伴频发室性期前收缩呈二联律，应首选治疗的药物是（）
A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.奎尼丁
参考答案：
D
[单项选择题]
54、急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.索他洛尔
E.电复律
参考答案：
E
[单项选择题]
55、对室性心动过速描述错误的是（）
A.可出现融合波
B.QRS波增宽
C.可发展为心室颤动
D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动
E.左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数
参考答案：
E
[单项选择题]
56、窦性心动过速很少见于（）
A.正常健康人
B.贫血
C.心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.甲状腺功能减退
参考答案：
E
[单项选择题]
57、窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为（）
A.<1800ms
B.<1500ms
C.<2000ms
D.<1400ms
E.<1200ms
参考答案：
C
[单项选择题]
58、短QT综合征唯一有效的治疗方法为（）
A.基因治疗
B.抗心律失常药物治疗
C.导管射频消融
D.置入心脏复律除颤器
E.手术治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
59、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）
A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
参考答案：
E
[单项选择题]
60、关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）
A.消除诱因
B.针对病因治疗
C.对症治疗
D.美西律
E.美托洛尔
参考答案：
D
升级会员 