肠梗阻真题精选.docx

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肠梗阻真题精选

　　[单项选择题]

　　1、高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是（）

　　A.胃肠减压时胃液极少

　　B.频繁呕吐，腹胀不明显

　　C.明显失水及酸中毒

　　D.体温升高

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B

　　参考解析：

高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻的特点是腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少，并可吐粪样物。

　　[单项选择题]

　　2、最常见的肠梗阻是（）

　　A.机械性

　　B.痉挛性

　　C.麻痹性

　　D.肠系膜动脉栓塞

　　E.肠系膜静脉血栓形成

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　3、女，14岁，腹胀疼痛，上腹部见胃形，呕吐（胆汁样），影像检查如图，最可能的诊断是（）

　　A.十二指肠综合征

　　B.机械性小肠梗阻

　　C.十二指肠憩室

　　D.十二指肠重复畸形

　　E.麻痹性肠梗阻

　　参考答案：

A

　　[多项选择题]

　　4、关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的（）

　　A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

　　B.大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒

　　C.血液浓缩

　　D.血容量减少

　　E.毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[填空题]5机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是___________________________。

　　参考答案：

梗阻近端肠管的阵缩

　　[填空题]6缺血性肠梗阻

　　参考答案：

主要是由于肠系膜动脉血栓形成或栓塞及静脉血管血栓形成所导致的肠梗阻。

　　[材料题]

　　7、A.左半结肠癌

　　B.右半结肠癌

　　C.小肠肿瘤

　　D.节段性肠炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　[选择题]

　　1.腹部不适，无力，消瘦，发热贫血，粪便带脓血或黏液（）

　　参考答案：

B[选择题]

　　2.腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（）

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　8、男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：

明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

　　该病例最可能的诊断是（）

　　A.乙状结肠扭转

　　B.肠套叠

　　C.小肠扭转

　　D.结肠肿瘤

　　E.肠系膜血管栓塞

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　9、男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既望一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。

查体，腹仗可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

　　最可能的诊断是（）

　　A.胃炎胃绞痛

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.狡窄性肠梗阻

　　D.结肠癌

　　E.幽门梗阻

　　参考答案：

B

　　[填空题]10男性，47岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约200ml，查体，腹膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，WBC12×10/L，中性粒细胞80%

（1）初步诊断是什么?

（2）要确诊应进一步进行什么检查?

（3）采取什么主要措施?

　　参考答案：

（1）麻痹性肠梗阻

（2）腹部X线平片

　　（3）支持疗法

　　[单项选择题]

　　11、男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既望一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。

查体，腹仗可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

　　最有效的治疗措施是（）

　　A.禁食水，胃肠减压

　　B.低压肥皂水洗肠

　　C.饮食疗法

　　D.手术探查

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既望一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。

查体，腹仗可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

　　下列检查最有意义的是（）

　　A.纤维结肠镜

　　B.腹部CT

　　C.腹部X线平片

　　D.全胃肠钡餐透视

　　E.钡剂灌肠

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　13、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10/L，Hb87g/L。

　　应采取的治疗措施为（）

　　A.中药治疗

　　B.B超引导下穿刺

　　C.手术治疗

　　D.结肠充气复位

　　E.对症支持疗法

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10/L，Hb87g/L。

　　诊断首先考虑为（）

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.卵巢囊肿

　　C.结肠癌

　　D.回盲部结核

　　E.回盲部套叠

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　15、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10/L，Hb87g/L。

　　下列检查意义最大的是（）

　　A.X线钡餐透视

　　B.纤维结肠镜

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　16、男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：

明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

　　该病例首选的处理应采取（）

　　A.早期扭转复位术

　　B.晚期插管疗法

　　C.早期插管疗法

　　D.晚期扭转复位术

　　E.一期或二期肠切除吻合术

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　17、男，70岁，既望体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便，排气，无呕吐，有便秘史，查体：

明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。

　　为明确诊断，进一步检查应做（）

　　A.腹部X线摄片

　　B.钡剂灌肠

　　C.腹部B超检查

　　D.消化道钡餐检查

　　E.腹腔穿刺

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　18、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。

　　该患者的最终治疗的注意事项可能是（）

　　A.长期服用激素，注意减量

　　B.规律服用柳氮磺胺吡啶

　　C.全程规则治疗

　　D.强化联合用药，延长疗程

　　E.手术切除，规律化疗

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　19、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。

　　该患者的最终诊断可能是（）

　　A.溃疡型结肠炎

　　B.克罗恩病

　　C.结核性腹膜炎

　　D.小肠肉瘤

　　E.肠结核

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　20、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。

　　为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（）

　　A.血沉

　　B.PPD

　　C.胸片

　　D.腹部CT

　　E.腹腔镜

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　21、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。

　　接诊该患者首要的检查是（）

　　A.血常规

　　B.电解质

　　C.腹部平片

　　D.腹部B超

　　E.腹腔穿刺

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。

　　该患者目前的诊断可能是（）

　　A.肠梗阻

　　B.急性胃扩张

　　C.中毒性巨结肠

　　D.十二指肠壅滞综合征

　　E.急性肠扭转

　　参考答案：

A[材料题]

　　23、A.机械性肠梗阻

　　B.痉挛性肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.闭袢性肠梗阻

　　[选择题]

　　1.结肠癌可引起（）

　　参考答案：

A[选择题]

　　2.弥漫性腹膜炎可引起（）

　　参考答案：

D

　　[材料题]

　　24、A.慢性肠梗阻

　　B.急性完全性肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻

　　D.动力性肠梗阻

　　E.低位性肠梗阻

　　[选择题]

　　1.肠管迅速膨胀，肠壁变薄可引起等渗性脱水常见于（）

　　参考答案：

B[选择题]

　　2.肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水常见于（）

　　参考答案：

A[选择题]

　　3.持续性腹痛血便，肠鸣减弱消失，有腹膜刺激症时常见于（）

　　参考答案：

C

　　[填空题]25肠梗阻由单纯向绞窄性发展的临床表现。

　　参考答案：

（1）发病急，持续性剧痛，腹背痛，呕吐出现早而剧烈

（2）发展迅速，早期出现休克，抗休克后改善不显著

　　（3）有明显腹膜刺激征，体温上升，WBC上升

　　（4）腹膜不对称，腹部有无痛的肿块

　　（5）呕吐物，胃减液肛门排出物为血性，腹腔穿刺为血性

　　（6）经积极非手术治疗而症状体温无明显改善

　　（7）孤立，胀大肠袢，不因时间而改变位置，或有假胖瘤形，或有腹腔积液X线征象

　　[填空题]26肠梗阻时全身性病理生理改变。

　　参考答案：

（1）体液丧失

（2）中毒

　　（3）休克

　　（4）呼吸和循环功能障碍

　　[填空题]27肠梗阻的分类。

　　参考答案：

　　1、机械性肠梗阻

（1）肠腔阻塞

（2）肠管

　　（3）肠壁病变

　　2、动力性肠梗阻

　　3、血运性肠梗阻根据有无血运障碍可分为

（1）单纯性;

（2）绞窄性

　　[填空题]28假性肠梗阻

　　参考答案：

指有机械性肠梗阻表现而无器质性梗阻存在的一种综合征，病因未明，一般那认为是肠肌肉神经变性导致，发作时症状与机械性肠梗阻相似，缓解期可无症状。

　　[填空题]29痉挛性肠梗阻

　　参考答案：

由神经反射导致的暂时性肠痉挛，应用解痉药多可缓解。

　　[填空题]30肠梗阻的四大共同表现为________、________、__________、________。

　　参考答案：

腹痛、肠型、呕吐、便闭

　　[填空题]31诊断肠梗阻最主要的根据是______________________________________。

　　参考答案：

X线见腹部多个液气平面及胀气肠袢

　　[填空题]32肠梗阻的治疗原则是___________、___________________________________、_______________________。

　　参考答案：

去除病因、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、解除梗阻

　　[填空题]33动力性肠梗阻可分为____________、___________。

　　参考答案：

麻痹性、痉挛性

　　[判断题]

　　34、右半结肠由肠系膜上动脉供应

　　参考答案：

对

　　[判断题]

　　35、单纯性肠梗阻的基础上合并血运障碍性肠梗阻

　　参考答案：

对

　　[判断题]

　　36、呕吐出现越早，说明梗阻部位越高

　　参考答案：

对

　　[判断题]

　　37、粘连性肠梗阻需早期手术

　　参考答案：

错

　　[判断题]

　　38、结肠癌并发急性肠梗阻时应先观察，等症状加重再手术

　　参考答案：

错[多项选择题]

　　39、下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现（）

　　A.持续性腹痛，逐渐加重

　　B.病情发展迅速，早期出现休克

　　C.腹膜刺激症状

　　D.腹胀不对称

　　E.阵发性腹痛，腹胀对称

　　参考答案：

A,B,D,E

　　[多项选择题]

　　40、下面哪些不是单纯性肠梗阻的手术指征（）

　　A.手术后早期粘连梗阻

　　B.非手术治疗不见好转者

　　C.单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进

　　D.粘连不完全性肠梗阻

　　E.广泛粘连不完全性肠梗阻

　　参考答案：

A,C,D,E

　　[多项选择题]

　　41、肠套叠的症状包括（）

　　A.果酱样血便

　　B.阵发性腹痛

　　C.早期出现高热

　　D.腹部可触及腊肠样肿块

　　E.恶心呕吐

　　参考答案：

A,B,D,E

　　[多项选择题]

　　42、关于肠扭转的病因是（）

　　A.肠系膜过长

　　B.肠系膜根部附着过窄

　　C.肠段内重量突然增加

　　D.肠管动力异常

　　E.肠系膜过短

　　参考答案：

A,B,C,D

　　[多项选择题]

　　43、下列易发生癌变的是（）

　　A.息肉性腺瘤

　　B.绒毛状息肉

　　C.儿童型息肉

　　D.遗传性多发性息肉

　　E.炎性息肉

　　参考答案：

A,B,D,E

　　[单项选择题]

　　44、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的（）

　　A.出现腹膜刺激征

　　B.持续剧痛无缓解

　　C.呕血性或棕褐色液体

　　D.肠鸣音消失或极微弱

　　E.X线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　45、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（）

　　A.腹腔内炎症

　　B.腹腔内出血

　　C.腹腔内异物

　　D.腹腔内创伤

　　E.腹腔内手术

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　46、男，30岁，有胆结石病史，近日腹痛、腹胀，CT检查如图，应诊断为（）

　　A.胆石症

　　B.胆石性肠梗阻

　　C.肠结核

　　D.小肠克罗恩病

　　E.小肠淋巴瘤

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　47、男，32岁，阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，腹部可触及包块，影像检查如图，最佳的诊断是什么（）

　　A.小肠肿瘤

　　B.麻痹性肠梗阻

　　C.空肠套叠

　　D.回肠套叠

　　E.结肠套叠

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　48、高位肠梗阻的特点是（）

　　A.腹胀明显

　　B.可见肠型

　　C.可以完全不排便，排气

　　D.呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物

　　E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　49、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最可能是（）

　　A.输尿管结石肾绞痛

　　B.急性阑尾炎

　　C.胆道蛔虫病

　　D.溃疡病穿孔

　　E.绞窄性肠梗阻

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　50、高位肠梗阻呕吐特点（）

　　A.出现迟，次数多

　　B.出现早，次数多

　　C.出现早，次数少

　　D.出现早，次数多，量多

　　E.出现迟，次数少，量多

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　51、肠梗阻的全身病理生理变化是（）

　　A.梗阻肠管积气，积液所致肠膨胀

　　B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄

　　C.梗阻肠管内细菌，毒素渗入腹腔引起毒血症

　　D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液

　　E.肠管溃破穿孔

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　52、肠梗阻最常见的原因是（）

　　A.肠蛔虫症

　　B.肠扭转

　　C.肠粘连

　　D.嵌顿疝

　　E.肠肿瘤

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　53、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）

　　A.有效循环血量锐减

　　B.大量毒素吸收

　　C.水、电解质平衡失调

　　D.可出现严重的代谢性碱中毒

　　E.最终导致肠坏死，肠穿孔

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　54、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（）

　　A.腹胀

　　B.停止排气、排便

　　C.呕吐频繁

　　D.血便

　　E.腹部包块

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　55、鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是（）

　　A.询问有无慢性阵发性腹痛

　　B.检查右下腹有无包块

　　C.进行X线钡剂灌肠检查

　　D.检查有无血性粘液便

　　E.检查血红蛋白是否下降

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　56、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的（）

　　A.腹部出现腹膜刺激征

　　B.腹痛持续加重，无缓解

　　C.呕吐血性或棕褐色液体

　　D.肠鸣音消失或减弱

　　E.X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　57、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）

　　A.阵发性绞痛

　　B.持续性顿痛

　　C.持续剧烈腹痛

　　D.放射性腹痛

　　E.持续性隐痛，阵发性胀痛

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　58、2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是（）

　　A.嵌顿性斜疝

　　B.先天性肠道闭锁或无肛

　　C.先天性肠旋转不良

　　D.急性肠套叠

　　E.胎粪性腹膜炎

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、下列哪项不会引起肠扭转（）

　　A.肠系膜过长

　　B.肠内膜根部附着过窄

　　C.肠内重量减轻

　　D.肠管动力异常

　　E.体位突然改变

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　60、狡窄性肠梗阻最易发生的酸碱失调类型是（）

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

　　参考答案：

B