内分泌代谢科真题精选.docx
《内分泌代谢科真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内分泌代谢科真题精选.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
内分泌代谢科真题精选
[单项选择题]
1、某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
其最可能的病因是（）
A.Cushing综合征
B.肾上腺腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌
E.长期服用泼尼松者
参考答案：
C
[单项选择题]
2、中度甲亢基础代谢率为（）
A.+10％～+20％
B.+20％～+30％
C.+10％～+30％
D.+30％～+60％
E.>+60％
参考答案：
D
[单项选择题]
3、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是（）
A.肿瘤
B.单侧增生
C.双侧增生
D.腺癌
E.增生伴腺瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
4、下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）
A.中度原发性甲亢并发心律不齐
B.甲亢伴有气管压迫症状
C.青少年甲亢
D.继发性甲亢
E.单纯性甲状腺肿
参考答案：
C
[单项选择题]
5、血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是（）
A.HDL，LDL，VUDL，CM
B.CM，VLDL，LDL，HDL
C.LDL，HDL，VLDL，CM
D.VLDL，LDL，HDL，CM
E.LDL，VLDL，HDL，CM
参考答案：
C
参考解析：
LDL主要转运内源性胆固醇，故含胆固醇及其酯最多；HDL也是转运胆固醇的，是逆向转运，含胆固醇较LDL低些；VLDL主要转运内源性三酰甘油（甘油三酯），含胆固醇较少，而CM则是转运吸收的脂肪，含甘油三酯量大，胆固醇更少。
[单项选择题]
6、治疗腺垂体功能减退症，首先补充（）
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.性腺激素
D.盐皮质激素
E.钾盐
参考答案：
A
[单项选择题]
7、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
参考答案：
B
[单项选择题]
8、胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是（）
A.苏氨酸激酶
B.酪氨酸激酶
C.鸟苷酸环化酶
D.与G蛋白偶联受体
E.细胞核受体
参考答案：
B
[单项选择题]
9、女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。
近2天发热38℃，咽痛。
目前氢化可的松应（）
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2～3
倍
参考答案：
E
参考解析：
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。
于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～
37.5mg，以后逐渐减量。
有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。
[单项选择题]
10、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是（）
A.给予二氢速固醇
B.静脉注射钙剂
C.长期服用钙剂
D.给予镇静药
E.甲状旁腺移植
参考答案：
E
[单项选择题]
11、幽门梗阻反复呕吐，最可能引起（）
A.低氯低钾酸中毒
B.低氯高钾碱中毒
C.高钾酸中毒
D.低氯低钾碱中毒
E.低氯高钠碱中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
12、与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）
A.垂体后叶素
B.肾上腺素
C.降钙素
D.生长激素
E.血管紧张素
参考答案：
C
[单项选择题]
13、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的（）
A.20mg氢化可的松=5mg泼尼松
B.20mg氢化可的松=25mg可的松
C.25mg可的松=5mg泼尼龙
D.25mg可的松=
0.75mg地塞米松
E.5mg泼尼龙=
1.5mg地塞米松
参考答案：
E
[单项选择题]
14、判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）
A.碱性磷酸酶增高
B.IGF-1增高
C.血钙增高
D.血糖增高，糖耐量减退
E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高
参考答案：
B
[单项选择题]
15、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）
A.甲状旁腺多发腺瘤
B.甲状旁腺单发腺瘤
C.甲状旁腺肿大
D.甲状旁腺癌
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
[单项选择题]
16、在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况（）
A.皮肤色素沉着过多
B.血糖升高
C.体重明显增加
D.怕热，腹泻
E.低血压
参考答案：
E
[单项选择题]
17、男性，31岁。
发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。
发病时体检：
血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）
A.血糖测定
B.甲状腺功能测定
C.24小时游离皮质醇测定
D.24小时尿肌酐测定
E.24小时尿VMA测定
参考答案：
E
[单项选择题]
18、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关（）
A.甲状腺控制
B.血磷浓度
C.垂体控制
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
参考答案：
D
[单项选择题]
19、粘液性水肿昏迷首要的诱因为（）
A.停用甲状腺激素替代治疗
B.感染
C.寒冷
D.镇静、安眠药
E.精神创伤
参考答案：
B
参考解析：
粘液性水肿昏迷（myxedemacoma）是甲减病情加重的严重状态，多为感染及使用镇静剂等诱发。
[单项选择题]
20、女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最可能的诊断为（）
A.早孕
B.甲亢
C.泌乳素瘤
D.结核
E.继发性闭经
参考答案：
C
[单项选择题]
21、甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）
A.一侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经外侧支损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
参考答案：
E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、诊断不典型甲亢最有意义的是（）
A.血清蛋白结合碘增高
B.血清胆固醇减低
C.血清FB增高
D.基础代谢率增高
E.甲状腺I131率增高
参考答案：
D
[单项选择题]
23、下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证（）
A.有气管压迫的甲亢
B.手术后复发的甲亢
C.高功能腺瘤
D.妊娠患者的甲亢
E.高度突眼的甲亢
参考答案：
B
[单项选择题]
24、哪项为皮质醇增多症的并发症（）
A.低胆固醇血症
B.继发性贫血
C.类固醇性糖尿病
D.高血钾症
E.高血钙症
参考答案：
C[单项选择题]
25、甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）
A.术后48～72小时
B.术后12～36小时
C.术中
D.术后12～72小时
E.术后3天以上
参考答案：
B
[单项选择题]
26、12岁，男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。
查体：
身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是（）
A.甲状腺功能减退症
B.21-羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
参考答案：
D
[单项选择题]
27、男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。
体检：
P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是（）
A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
参考答案：
E
参考解析：
有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。
[单项选择题]
28、甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）
A.甲状旁腺
B.交感神经
C.喉上神经
D.喉返神经
E.副神经
参考答案：
A
[单项选择题]
29、女，40岁。
因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
30、甲状腺未分化癌的治疗为（）
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.I
D.手术
E.化疗
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
[单项选择题]
31、男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。
体检：
血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。
实验室检查：
晨尿pH7．5，比重1．016，镜检（-），血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是（）
A.ACTH
B.T3、T4、TSH
C.醛固酮
D.皮质醇
E.尿VMA
参考答案：
C
参考解析：
高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。
[单项选择题]
32、患者，14岁。
身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般为了进一步明确诊断应选择下列检查（）
A.空腹血糖
B.24小时尿17-羟，17-酮测定
C.生长激素测定
D.尿比重
E.染色体检查
参考答案：
C
[单项选择题]
33、临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）
A.腺瘤恶变
B.滤泡状腺癌
C.乳头状腺癌
D.未分化癌
E.髓样癌
参考答案：
E
[单项选择题]
34、甲亢青年女性，心率106次／分，血压108/72mmHg，应属于（）
A.正常
B.轻度甲亢
C.中度甲亢
D.重度甲亢
E.甲状腺危象
参考答案：
C
参考解析：
病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%～60%）。
[单项选择题]
35、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是（）
A.WBC＜4×109／L，中性粒细胞＜
1.5×109／L
B.WBC＜3×109／L，中性粒细胞＜
1.5×109／L
C.WBC＜2×109／L，中性粒细胞＜
1.0×109／L
D.WBC＜
3.5×109／L，中性粒细胞＜
1.0×109／L
E.WBC＜
2.5×109／L，中性粒细胞＜
1.5×109／L
参考答案：
B
参考解析：
当抗甲状腺药物治疗时，WBC＜3×109／
L、中性粒细胞＜1．5×109／L就应停药。
[单项选择题]
36、判断甲亢病情程度的主要指标是（）
A.体重减轻的程度
B.甲状腺肿大的程度
C.食欲亢进的程度
D.基础代谢率增加的程度
E.突眼的程度
参考答案：
D
参考解析：
甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
[单项选择题]
37、妊娠合并甲亢最佳用药方案（）
A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
参考答案：
D
[单项选择题]
38、男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊（）
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
参考答案：
D
参考解析：
根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。
[单项选择题]
39、女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。
体格检查：
右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。
首先应考虑患的是哪一种疾病（）
A.颈淋巴结核
B.颈部淋巴结转移癌
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.慢性淋巴性甲状腺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
40、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）
A.膏光眼
B.重度高血压
C.活动性肺结核
D.骨质疏松
E.怀孕
参考答案：
C
[单项选择题]
41、下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变（）
A.青春期甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
42、男性，71岁。
食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。
查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。
双眼不突，甲状腺Ⅰ度肿大，巩膜轻度黄染。
HR100次／分。
下列处理错误的是（）
A.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT3、FT4水平
B.可能是病毒性肝炎，应立即隔离
C.可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因
D.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生
E.可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响（）
A.甲状腺摄碘（I）率
B.总T3及总T4
C.TSH测定
D.游离的T3、T4
E.T3抑制试验
参考答案：
B
[单项选择题]
44、下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
参考答案：
A
[单项选择题]
45、女，23岁。
因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。
以下处理中不正确的是（）
A.镇静
B.给予普萘洛尔
C.降温
D.给予碘剂
E.给予甲状腺素制剂
参考答案：
E
[单项选择题]
46、女性，56岁。
无明显诱因消瘦3个月余。
1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。
近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。
体检：
呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。
皮肤略潮湿。
无突眼。
甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。
双手细微震颤（±）。
全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是（）
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（
JAb、TPO）Ab测定
参考答案：
E
[单项选择题]
47、女性，74岁。
因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。
平素怕冷、便秘。
体检：
肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。
心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。
空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是（）
A.TSH↑，FT3↓，FT↓
B.TSH↓，FT3↑，FT4↑
C.HbAlc↑
D.总胆固醇↑，甘油三酯↑
E.肝功能异常
参考答案：
B
[单项选择题]
48、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）
A.血清总T3、总T4
B.血浆TSH水平（放免法）
C.血浆TRAb测定
D.THR兴奋试验
E.T3抑制试验
参考答案：
C
[单项选择题]
49、下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（）
A.单纯性甲状腺肿
B.急性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.桥本病
E.慢性纤维性甲状腺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
50、下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点（）
A.开始临床表现与2型糖尿病相似
B.不肥胖
C.开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效
D.血浆C肽水平低
E.早期即易发生酮症酸中毒
参考答案：
E
[单项选择题]
51、男性，48岁。
体检发现多发肾结石入院。
实验室检查：
血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。
24小时尿钙210mg。
对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）
A.应用镇静剂
B.静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D3
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案：
B
[单项选择题]
52、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术（）
A.甲亢
B.甲状腺腺瘤
C.桥本病
D.甲状腺乳头状腺癌
E.结节性甲状腺肿
参考答案：
C
[单项选择题]
53、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.美替拉酮试验
D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
参考答案：
E
[单项选择题]
54、甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）
A.术中挤压甲状腺
B.术前准备不充分
C.精神紧张
D.术中补液不够
E.术后出血
参考答案：
B
参考解析：
甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。
[填空题]55抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？
参考答案：
血钠降低（常<130mmol／L），尿钠升高（常＞30mmol／L），血浆渗透压降低（常<270mOsm／L），尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。
[单项选择题]
56、确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）
A.结节硬
B.扫描为冷结节
C.同侧可扪及肿大淋巴结
D.结节穿刺检查
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
57、患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。
最有效的治疗是（）
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
参考答案：
B
[填空题]58试述高血钙危象的处理原则。
参考答案：
高血钙危象的处理原则：
补液：
生理盐水，4000～6000ml／d；利尿：
速尿40～60mg／d；降钙素：
2～8U／（kg·
D.；二磷酸盐：
帕米磷钠60mg／d；血透或腹透；糖皮质激素。
[填空题]59试述痛风的处理原则。
参考答案：
痛风的处理原则有：
（1）一般治疗：
调节饮食、多饮水、碱化尿液等。
（2）急性发作期治疗：
秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。
（3）发作间歇期或慢性期的治疗：
排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。
（4）处理伴发疾病。
[填空题]60试述酮症酸中毒的处理原则。
参考答案：
酮症酸中毒的处理原则：
输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。
升级会员 