内分泌真题精选.docx
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内分泌真题精选
[单项选择题]
1、关于胰岛素代谢作用的叙述,不正确的是()
A.高浓度胰岛素刺激糖原分解
B.胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转
C.胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运
D.胰岛素促进蛋白质的合成
E.高浓度胰岛素促进脂肪的合成
参考答案:
A
[单项选择题]
2、接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是()
A.抗体诱发的胰岛素耐药性
B.脂肪萎缩
C.胰岛素注射部位产生局部变态反应
D.胰岛素注射部位感染
E.低血糖
参考答案:
E
[单项选择题]
3、关于WHO推荐的葡萄糖耐量试验,正确的是()
A.口服葡萄糖100克
B.糖耐量减低即可诊断糖尿病
C.口服糖耐量试验前3日,每日碳水化合物摄入量应少于250克
D.空腹血糖小于7mmol/L,不必做此检查
E.同步查尿糖,可大致判断肾糖阈
参考答案:
E
[单项选择题]
4、治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷,错误的是()
A.如发生休克,宜首先输入生理盐水或胶体溶液,迅速纠正休克
B.无休克或休克已经纠正后,自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水,待渗透压至330mOsm/L为止
C.应用小剂量胰岛素静脉点滴
D.血糖降至14mmol/L左右,输入5%葡萄糖加中和量胰岛素,若尿量在40ml/h以上可同时补钾E.立即输入碳酸氢钠
参考答案:
E
[单项选择题]
5、关于糖化血红蛋白,不正确的是()
A.可以了解取血前2~3个月平均血糖控制情况
B.是目前判断糖尿病血糖控制水平的最好指标之一
C.是葡萄糖与血红蛋白13链N端非酶糖化而成,是可逆反应
D.目前还没有作为糖尿病的诊断标准
E.OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常者,更应该定期复查血糖
参考答案:
C
[单项选择题]
6、下述哪项不是甲状腺素的生理功能()
A.增强代谢
B.加速蛋白质的合成
C.促进生长发育
D.增加热量的产生
E.加速脂肪分解
参考答案:
B
[单项选择题]
7、下述哪种甲状腺疾病禁忌手术()
A.甲亢
B.甲状腺腺瘤
C.桥本病
D.甲状腺乳头状腺癌
E.结节性甲状腺肿
参考答案:
C
[单项选择题]
8、下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变()
A.青春期甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
参考答案:
A[单项选择题]
9、甲状腺未分化癌的治疗为()
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗C.131I
D.手术
E.化疗
参考答案:
B
参考解析:
甲状腺未分化癌的恶性度高,发展迅速,通常在发病的2~3个月后即出现压迫症状或远处转移,又因其元甲状腺上皮细胞的功能,摄取放射性碘极少,对化疗不敏感,故通常选用外放射治疗。
[单项选择题]
10、甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关()
A.甲状腺控制
B.血磷浓度
C.垂体控制
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
参考答案:
D
[单项选择题]
11、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因,不包括()
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
参考答案:
B
[单项选择题]
12、女,56岁。
术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节,冷冻切片证实为乳头状腺癌,未浸润包膜,最适宜的治疗方案为()
A.病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫
B.病侧腺叶大部切除
C.病侧腺叶切除+峡部切除
D.病侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除
E.双侧腺叶次全切除
参考答案:
C[单项选择题]
13、女,46岁。
因全身骨密度降低,多发肾结石,化验血钙升高,而就诊。
初步诊断是()
A.甲状旁腺功能低下
B.甲状腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.尿石症
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,18岁。
诊断为单纯性甲状腺肿,无其他症状,治疗应首先考虑()
A.甲状腺次全切除术
B.多食含碘丰富的食物
C.小量甲状腺素
D.碘治疗
E.无需治疗,门诊观察
参考答案:
B
[单项选择题]
15、关于淡漠型甲亢,下列错误的是()
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
参考答案:
D
[单项选择题]
16、判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()
A.体重增减、食量大小
B.脉率快慢、脉压大小
C.腺体软硬、大小
D.出汗多少、手颤有无
E.情绪改变、睡眠好坏
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()
A.多见于女性B.全部为双眼受累
C.多数为甲亢与眼病同时发生
D.少数甲亢先于眼病发生
E.眼征达4级(ATA分级)和以上者
参考答案:
E
[单项选择题]
18、妊娠合并甲亢最佳用药方案()
A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素
C.甲巯咪唑+普萘洛尔
D.丙硫氧嘧啶
E.丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔
参考答案:
D
[单项选择题]
19、已知Graves病是自身免疫病,此时机体产生了下列哪种抗体,它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能()
A.TSH抗体
B.TRH抗体
C.甲状腺球蛋白抗体
D.甲状腺微粒体抗体
E.TSH受体的抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
20、单纯性甲状腺肿最常见的病因是()
A.缺碘
B.桥本甲状腺炎后
C.碘过多
D.药物性甲状腺功能减退
E.先天性缺陷
参考答案:
A
[单项选择题]
21、男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:
恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()
A.腹部B型超声波B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,28岁。
未婚。
心慌多汗2个月余就诊。
曾有支气管哮喘史。
体检:
甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T33.2mg/ml,T4196μg/ml。
吸碘率:
3小时39%,24小时92%。
下列合理的治疗方案为()
A.甲巯咪唑+普萘洛尔
B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
C.甲巯咪唑+地西泮D.131I治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
23、女性,38岁,2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。
最可能的诊断是()
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺功能亢进症
C.高血脂
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
参考答案:
A
[单项选择题]
24、Cushing病的首选治疗方法是()
A.双侧肾上腺切除术
B.口服溴隐亭
C.口服双氯苯三氯乙烷
D.垂体放疗
E.经蝶窦切除垂体微腺瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
25、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为()
A.所有肾上腺皮质细胞
B.所有肾上腺髓质细胞
C.肾上腺皮质球状带细胞
D.肾上腺皮质网状带细胞
E.肾上腺皮质束状带细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
26、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征,其皮质醇的分泌()
A.呈自主性
B.受垂体前叶分泌的ACTH控制
C.受中枢神经系统控制
D.受皮质醇反馈抑制
E.受血糖调节
参考答案:
A
[单项选择题]
27、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()
A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒
B.低血钾性碱中毒
C.高血钾性碱中毒
D.低血钾性酸中毒
E.高血钾性酸中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
28、抢救肾上腺危象,下列说法正确的是()
A.立即手术治疗
B.立即进行病因治疗
C.静脉滴注糖皮质激素,补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态
D.进行基础治疗
E.补液治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
29、原醛最多见的原因是()
A.特发性醛固酮增多症
B.醛固酮瘤
C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织
参考答案:
B
[单项选择题]
30、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是()
A.肾脏
B.肾上腺
C.腹部
D.胸内
E.颈部
参考答案:
B
[单项选择题]
31、下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱,错误的是()
A.基础代谢率可增高
B.血糖增高
C.血游离脂肪酸增高
D.血钾可增高
E.血钙可增高
参考答案:
D
参考解析:
嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺,可以引起某些代谢紊乱,如基础代谢率可增高,血糖增高,血游离脂肪酸增高,也可出现高钙血症,但血钾不会增高,相反少数患者出现低血钾,这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。
[单项选择题]
32、某女,40岁,因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。
查:
身高155cm。
体重70kg,血压165/90mmHg,向心性肥胖型,面如满月,颜面呈现暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。
此患者首先应考虑的检查为()
A.血ACTH测定
B.颅脑CT或MRI
C.血、尿皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
参考答案:
D
[单项选择题]33、38岁男性患者,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸,手抖就诊,既往结核病史(-)。
查体消瘦,皮肤色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗。
肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。
为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查最有意义的是()
A.测血浆肾素、醛固酮
B.测24小时尿17-羟类固醇
C.测24小时尿游离皮质醇
D.测24小时尿17-酮类固醇
E.ACTH刺激试验
参考答案:
E
[单项选择题]
34、女性,18岁,体重增加、月经紊乱2年。
查体:
身高160cm,体重90kg,血压160/95mmHg,腹部可见淡红色条纹,尿常规提示尿糖阳性。
该患者可能的诊断是()
A.肥胖症
B.原发性高血压病
C.继发闭经
D.糖尿病
E.Cushing综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
35、糖尿病最具特征的慢性并发症是()
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
参考答案:
D
[单项选择题]
36、关于1型糖尿病,下列说法不妥的是()
A.发病年龄较早
B.对胰岛素较敏感
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
参考答案:
C
[单项选择题]
37、下列是高渗性昏迷临床特点的是()
A.皮肤潮湿多汗,呼吸正常
B.多发于青年,已有糖尿病史
C.脉搏饱满,血压稍高
D.尿糖阴性,尿酮阴性
E.起病慢,有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等
参考答案:
E
[单项选择题]
38、患者不宜使用胰岛素治疗的是()
A.糖尿病合并脑血管意外
B.糖尿病合并急性心肌梗死
C.糖尿病合并重症感染
D.肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E.糖尿病需急症手术
参考答案:
D
[单项选择题]
39、关于1型糖尿病,下列错误的是()
A.对胰岛素不敏感
B.有发生酮症酸中毒的倾向
C.起病较急,症状明显
D.大多消瘦
E.发病年龄较早
参考答案:
A
[单项选择题]
40、有关胰岛素的使用,下列不正确的是()
A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
参考答案:
B
[单项选择题]
41、诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数D.肌酐清除率
E.双肾B
超
参考答案:
B
[单项选择题]
42、非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是()
A.Addison病
B.腺垂体功能减退症
C.中枢性尿崩症
D.嗜铬细胞瘤
E.甲状腺功能亢进症
参考答案:
D
[单项选择题]43、41岁女性,Graves病病史10年,因抗甲状腺药物治疗不规则。
病情长期未获满意控制。
近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。
诊断为甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。
其心脏病治疗的关键措施是()
A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息,镇静剂
D.毛花苷丙治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
参考答案:
E
参考解析:
甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物,控制甲状腺功能至正常,经ATD控制甲状腺毒症症状后,应尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织,给予I同时可给予β受体阻断药保护心脏。
心房纤颤可以被普萘洛尔和(或)洋地黄控制。
控制甲亢后可以施行电转律。
在甲亢控制后,多数心脏病症状可以缓解。
[单项选择题]
44、女,15岁,烦躁怕热多汗,体重减轻2个月,查体:
BP120/60mmHg,体型偏瘦,皮肤潮湿,手有震颤,轻微突眼,甲状腺弥漫Ⅰ度大,质地软,无触痛,可闻及轻度血管杂音,心率108次/分,经甲状腺功能检查确诊Graves病,首选的治疗是()
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素I131
E.甲状腺大部切除
参考答案:
C
参考解析:
甲亢治疗有三种方法:
抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除,药物治疗适应证是:
①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄小于20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前准备;⑥手术后复发且不适宜I131治疗者。
甲状腺大部切除的适应证为:
①药物治疗效果不好患者;②甲状腺明显肿大,特别是有结节或压迫症状者;③药物治疗后复发的甲亢;④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。
年龄在20岁以下者属于I131治疗禁忌证,青少年甲亢患者的身体发育不成熟,不适宜手术。
[单项选择题]
45、女,35岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月,甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大,血TSH降低、T3和T4增高,诊为甲亢。
他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×109/L.中性粒细胞1.0×109/L。
甲亢的下一步治疗宜选()
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基氧嘧啶
D.核素I131治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
参考答案:
E
参考解析:
甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于3.0×109/L,中性粒细胞低于1.5×109/L,应立即停药,并给予升白细胞药物。
[单项选择题]
46、甲状腺功能亢进症可出现()
A.水冲脉
B.交替脉
C.重搏脉
D.奇脉
E.无脉
参考答案:
A
参考解析:
甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,可引起收缩压明显增高,但由于外周血管扩张,毛细血管阻力减少,舒张压往往下降,表现为脉压差增大,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。
[单项选择题]
47、下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应()
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
参考答案:
C
参考解析:
使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少,主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。
[单项选择题]
48、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢过程中,下列哪种情况需停药处理()
A.规则用药已6个月,甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1.5×109/L
参考答案:
E
参考解析:
常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类,硫脲类包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等。
抗甲状腺药物可以引起白细胞减少,严重者可引起粒细胞缺乏症,主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周血WBC<3×109/L或中性粒细胞<1.5×109/L时应当停药。
[单项选择题]49、16岁,男,诊断为Graves病。
治疗宜选用()
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗C.131I治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带
参考答案:
A
参考解析:
针对甲亢有三种疗法,即抗甲状腺药物,I和手术治疗。
抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,是甲亢的基础治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类.适应证为①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大者;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜I131治疗者。
由于患者年龄<20岁,应首选抗甲状腺药物治疗。
[单项选择题]
50、下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()
A.甲状腺摄I131率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案:
B
参考解析:
停药指标:
主要依据临床症状和体征,目前认为ATD维持治疗18~24个月可以停药。
下述指标预示甲亢可能治愈:
①甲状腺肿明显缩小;②TSAb(或TRAb)转为阴性。
[单项选择题]
51、男,39岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率75次/分钟。
拟诊慢性淋巴性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是()
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸I131率
E.甲状腺CT
参考答案:
B
参考解析:
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT),属于自身免疫性甲状腺炎,凡是弥漫性甲状腺肿大,特表示伴峡部椎体叶肿大,不论甲状腺功能是否有改变,都应怀疑HT,如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。
故选项是B。
[单项选择题]
52、Graves病最主要的发病机制是()
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
参考答案:
E
参考解析:
Graves病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫病。
有显著的遗传倾向,目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关,此外,环境因素也可能参与了CD的发生。
[单项选择题]
53、男性,50岁,体重80kg,身高165cm,平素体健,近被疑似糖尿病。
此患者首选()
A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
参考答案:
B[单项选择题]
54、女性,60岁,有糖尿病病史半年,口服降糖药治疗,血糖控制欠佳1个月,改用胰岛素治疗1天,血糖可控制,出现视力模糊。
考虑及处理()
A.糖尿病视网膜病变,加用改善微血管病变的治疗
B.糖尿病视网膜病变,强化胰岛素治疗使血糖达标
C.胰岛素的副作用,继续原治疗方案可自然恢复
D.胰岛素过敏,立即停用胰岛素
E.胰岛素过量,出现低血糖反应,胰岛素减量
参考答案:
C
[单项选择题]
55、男性,42岁,糖尿病病史5年,口服二甲双胍治疗,血糖控制欠佳。
查:
尿微量白蛋白89mg/24h。
初步诊断()A.2型糖尿病B.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅱ期C.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期D.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期E.2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅴ期
参考答案:
C
[单项选择题]
56、女性,66岁,糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。
查体:
身高158cm,体重76kg,给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.3~18.6mmol/L。
目前首先考虑患者存在()
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
参考答案:
A
[单项选择题]57、1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×109/L。
治疗除抗感染外宜()
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
参考答案:
E[单项选择题]
58、糖尿病患者,65岁,昏迷1天入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
治疗方案是()
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
参考答案:
B
[单项选择题]
59、某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()
A.酸中