腰椎疾病真题精选.docx
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腰椎疾病真题精选
[单项选择题]
1、确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前哪项检查是不必要的（）
A.肌电图
B.腰椎MRI或CT
C.腰穿
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片
参考答案：
C
[单项选择题]
2、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠（）
A.外伤史
B.X线照像
C.局部痛点普鲁卡因封闭
D.直腿抬高试验
E.股神经牵拉试验
参考答案：
C
[单项选择题]
3、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）
A.坐骨神经分布区
B.闭孔神经分布区
C.阴部神经分布区
D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区
参考答案：
A
[单项选择题]
4、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.肌电图
E.超声波
参考答案：
C[单项选择题]
5、女，51岁。
半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。
查体：
双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。
双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。
根据病史及检查结果，最可能的诊断是（）
A.中央型腰椎管狭窄症
B.神经根管狭窄症
C.椎间盘突出症
D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
参考答案：
A
[单项选择题]
6、男，28岁。
1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。
查体：
腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30。
加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。
X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。
尿常规正常。
其诊断首先考虑为（）
A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4～5椎间盘突出
D.腰5骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连
参考答案：
D
[单项选择题]
7、男，70岁。
左下肢疼痛2年，加重1个月。
查体：
腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力Ⅳ级。
X线检查示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，阳性，加强试验阳性。
既往有10余年类风湿性关节炎史。
下列哪种疾病最为可能（）
A.急性腰扭伤
B.腰椎骨折
C.腰椎弓根峡部裂
D.腰4～5椎间盘突出
E.闭塞性脉管炎
参考答案：
D
[单项选择题]
8、男，22岁。
双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。
查体：
有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。
可能是（）
A.肌萎缩侧索硬化症
B.横断性脊髓炎
C.脊髓型颈椎病
D.原发性神经炎
E.脊髓空洞症
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男，33岁。
长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。
查体：
腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。
首先应考虑的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症
B.急性腰椎间盘突出
C.腰椎管内肿瘤
D.腰椎滑脱
E.急性腰扭伤
参考答案：
B
[单项选择题]
10、男，40岁。
长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。
体格检查发现：
被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。
应诊断为（）
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌劳损
E.腰椎滑脱
参考答案：
A
[单项选择题]
11、男，51岁。
猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是（）
A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰部肌筋膜炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
参考答案：
D[单项选择题]
12、男，40岁。
车工。
近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。
脊髓造影显示L间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（）
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
参考答案：
E
[单项选择题]
13、男，30岁。
从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）
A.腰椎X线检查
B.腰椎管造影
C.肌电图
D.腰段MRI
E.放射性核素扫描
参考答案：
D
[单项选择题]
14、男，30岁。
从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
首先应考虑的诊断是（）
A.腰椎肿瘤
B.腰椎结核
C.腰肌劳损
D.腰椎间盘突出症
E.第3腰椎横突综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
15、女，35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
现阶段治疗中不必采取的方法是（）
A.痛点封闭
B.卧硬板床休息
C.口服镇痛药物
D.理疗
E.手术治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
16、女，35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
根据症状，首先要考虑的是（）
A.先天性心脏畸形，伴右向左分流
B.动脉闭塞性脉管炎
C.腰臀部软组织劳损
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
参考答案：
D
[单项选择题]
17、女，35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）
A.痛点封闭
B.手术治疗
C.按摩推拿
D.理疗
E.卧床休息
参考答案：
B
[单项选择题]
18、女，35岁。
半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。
当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。
X线检查见腰椎向右侧弯曲。
根据病史、体征，可诊断为（）
A.棘间韧带损伤
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿性关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男，30岁。
从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。
最合适的治疗方法是（）
A.立即手术切除腰
4、5椎间盘
B.卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C.应用非甾体类消炎镇痛类药物
D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E.应用神经营养类药物
参考答案：
D
[单项选择题]
20、男，40岁。
表现单侧坐骨神经痛及腰痛。
查体：
直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能的诊断是（）
A.腰椎间盘突出症
B.慢性腰肌劳损
C.腰椎骶化
D.类风湿脊柱炎
E.骶椎裂
参考答案：
A
[单项选择题]
21、男，78岁。
长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。
最可能的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症
B.骨质疏松症
C.腰椎间盘突出症
D.脑梗死
E.梨状肌综合征
参考答案：
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[单项选择题]
22、女，50岁。
1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。
开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。
查体：
腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。
其诊断考虑为（）
A.腰椎滑脱症
B.腰椎管肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出
E.腰背部软组织劳损
参考答案：
C[单项选择题]
23、男，32岁。
从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。
腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向左后方，压迫神经根。
以下体征中哪一条与该诊断不相符合（）
A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射
B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退
D.左踝反射明显减弱
E.左拇背伸肌力下降
参考答案：
E
[单项选择题]
24、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（）
A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有否间歇性跛行
C.鞍区感觉改变情况
D.双下肢无力情况
E.大小便是否障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
25、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，乃突出间盘压迫（）
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圆锥
C.马尾神经
D.骶1神经根
E.骶2神经根
参考答案：
C
[单项选择题]
26、高位腰椎间盘突出症的特点是（）
A.下肢肌肉无力少见
B.腰腿痛症状重，范围大
C.直腿抬高试验多阴性
D.应尽量保守治疗
E.括约肌功能障碍多见
参考答案：
B
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