应激相关障碍试题.docx
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应激相关障碍
[单项选择题]
1、低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾的总量为（）
A.5gB.10g
C.15g
D.20g
E.25g
参考答案：
B
[单项选择题]
2、下列疾病中属于X性连锁隐性遗传的为（）
A.低钾型周期性瘫痪
B.少年近端型脊髓性肌萎缩症
C.Andersen综合征
D.先天性肌强直
E.假肥大型肌营养不良
参考答案：
E
[单项选择题]
3、在线粒体病的描述中不正确的是（）
A.是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能障碍ATP合成不足所致的多系统疾病
B.其共同特征为轻度活动后即感到极度疲乏无力，休息后好转
C.肌肉活检可见破碎红纤维。
D.如病变以侵犯骨骼肌为主，则称为线粒体肌病
E.线粒体病是常染色体显性遗传
参考答案：
E
[单项选择题]
4、患者女性，35岁，因四肢无力4个月就诊。
无力的最早表现为上楼困难，逐渐加重，无大小便障碍。
查体发现四肢近端肌力4级，远端5-级，腱反射稍减低，病理征（-），感觉无异常，皮肤无异常。
血清CK水平增高。
肌电图示肌源性损害。
该患者的诊断为（）
A.低钾型周期性瘫痪
B.正常血钾型周期性瘫痪
C.高钾型周期性瘫痪
D.多发性肌炎
E.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
参考答案：
D
[单项选择题]
5、压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据（）
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅
参考答案：
E
[单项选择题]
6、关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）
A.特发性面神经麻痹--泼尼松
B.三叉神经痛--卡马西平
C.吉兰-巴雷综合征--免疫球蛋白
D.脊髓硬脊膜外脓肿--泼尼松
E.急性脊髓炎--免疫球蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
7、女性患者，68岁，自觉左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。
查体：
左侧下肢肌力4级，左侧膝、踝反射亢进，左侧T10有一痛觉过敏带；右侧T12水平以下痛、温觉减退，左侧Babinski征阳性。
第7胸椎棘突轻度压痛。
腰椎穿刺椎管梗阻。
诊断考虑为（）
A.胸椎结核
B.脊髓蛛网膜炎
C.髓外硬膜内肿瘤
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。
查体：
双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。
诊断考虑为（）
A.脊髓后动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.中央动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
9、Alzheimer病的临床特征不包括（）
A.认知障碍
B.记忆障碍
C.精神障碍
D.行为异常
E.昏迷
参考答案：
E
[单项选择题]
10、男性，17岁，行动迟缓2年。
体检：
面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.特发性震颤
D.小舞蹈病
E.肝豆状核变性
参考答案：
E
[单项选择题]
11、接近帕金森病病因治疗的药物是（）
A.苯海索
B.地西泮
C.左旋多巴
D.新斯的明
E.利血平
参考答案：
C
[单项选择题]
12、小舞蹈病下列哪项表述是不正确的（）
A.是风湿热在神经系统的表现
B.病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变
C.儿童和青少年多见
D.即使不治疗也可自行缓解
E.治愈后不再复发
参考答案：
E
[单项选择题]
13、男性患者，68岁。
3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。
入院查体：
血压130/90mmHg，心肺正常，面具脸，慌张步态，走路不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。
该患的诊断为（）
A.亨廷顿病
B.帕金森病
C.脑动脉硬化
D.肝豆状核变性
E.脑梗死
参考答案：
B
[单项选择题]
14、最易发生脑血栓形成的动脉为（）
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
15、关于脑栓塞的临床表现错误的是（）
A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
16、脑出血与SAH的主要区别是（）
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫
参考答案：
E
[单项选择题]
17、关于CVD病变部位的表述不正确的是（）
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见
参考答案：
E
[单项选择题]
18、脑出血急性期处理的最重要环节是（）
A.使血压下降至正常以下，防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染
参考答案：
C
[单项选择题]
19、女性患者，69岁，以"视物双影、左侧肢体活动不灵3天"来诊。
既往高血压病病史8年。
查体：
血压150/95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级。
诊断考虑为（）
A.基底核区脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎-基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
参考答案：
D
[单项选择题]
20、女性患者，76岁，以"意识不清1小时"为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。
诊断考虑为（）
A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA
参考答案：
B
[单项选择题]
21、男性患者，33岁，以"头痛、呕吐1小时"为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。
查体：
左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，脑膜刺激征阳性。
诊断考虑为（）
A.化脓性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.SAH
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。
查体：
昏睡，左侧肢体偏瘫。
辅助检查：
头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。
应首选哪种治疗措施（）
A.甘露醇
B.羟乙基淀粉
C.依达拉奉
D.阿加曲班
E.脑苷肌肽
参考答案：
A
[单项选择题]
23、女性患者，60岁，以"左侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。
查体：
神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
最有可能受累的血管是（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
参考答案：
B
[单项选择题]
24、男性患者，57岁，以"口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天"来诊，高血压病病史3年。
查体：
神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。
应进行的检查为（）
A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.CT
E.TCD
参考答案：
D
[单项选择题]
25、女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。
既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。
查体：
神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。
该患诊断为（）
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
参考答案：
A
[单项选择题]
26、流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）
A.流感嗜血杆菌B型
B.金黄色葡萄球菌
C.乙型脑炎病毒
D.铜绿假单胞菌
E.脑膜炎双球菌
参考答案：
E
[单项选择题]
27、下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是（）
A.白细胞正常或增高
B.早期以中性粒细胞为主，8～48小时后以单核细胞为主
C.蛋白可轻度增高
D.糖和氯化物含量正常
E.外观无色透明
参考答案：
B
[单项选择题]
28、结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是（）
A.均升高
B.均下降
C.糖下降，氯化物升高
D.糖升高，氯化物下降
E.氯化物降低，糖正常
参考答案：
B
[单项选择题]
29、女性患者，50岁，发热、头痛伴间断呕吐2周，体温
37.4~
38.5℃。
查体：
颈抵抗，Kernig征阳性。
腰穿：
脑压280mmH2O，脑脊液淡黄色，糖
1.5mmol/
L、氯化物100mmol/L，蛋白
2.2g/L，白细胞400×106/L，淋巴细胞40%，单核细胞28%，中性粒细胞34%，墨汁染色（+）。
应选择的治疗药物是（）
A.头孢曲松
B.氟康唑
C.阿昔洛韦
D.四联抗结核
E.甲泼尼龙
参考答案：
B
[单项选择题]
30、多发性硬化的临床分型不包括（）
A.复发缓解型
B.进展复发型
C.继发进展型
D.原发进展型
E.恶性型
参考答案：
E
[单项选择题]
31、下列哪项是不正确的MS治疗（）
A.已经证实β-干扰素及血浆交换治疗对继发进展型MS和原发进展型MS无效
B.米托蒽醌为目前被批准用于治疗SP-MS的唯一药物，能延缓残疾进展
C.对疲劳症状常用金刚烷胺或莫达非尼治疗
D.对急性疼痛如Lhermitte征可用卡马西平或苯妥英治疗
E.多奈哌齐治疗合并的认知障碍疗效肯定
参考答案：
E
[单项选择题]
32、关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的（）
A.同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变
B.病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型
C.临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等
D.体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等
E.MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶
参考答案：
B
[单项选择题]
33、下列关于弥漫性硬化的描述是正确的但除外（）
A.弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称为Schilder病
B.病因未明，一般认为属于自身免疫性疾病
C.幼儿或青少年期发病，男性较多，多呈亚急性、慢性进行性恶化病程
D.视力障碍可早期出现，多见脑弥漫损害的表现如智能减退、精神障碍、癫痫发作、瘫痪、共济失调和尿便失禁等
E.确诊需依赖脑电图的高波幅慢波
参考答案：
E
[单项选择题]
34、关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是（）
A.好发成人，多有季节性流行
B.感染或疫苗接种后1~2周急性起病，突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等
C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等
D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫
E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作
参考答案：
A
[单项选择题]
35、关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）
A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病
B.通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后
C.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶，病变多不对称，多以一侧枕叶为主
D.急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎
E.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别
参考答案：
C
[单项选择题]
36、视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外（）
A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根
参考答案：
E
[单项选择题]
37、关于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是（）
A.DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗
B.对复发型MS，目标在于抑制和调节免疫，控制炎症
C.对进展型MS，神经保护和神经修复可能有效
D.对复发型MS，一线DMDs药物包括β-干扰素（IFN-β）和醋酸格拉默（考帕松）
E.对不能耐受
一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
38、有关MS急性发作期的治疗的描述不正确的是（）
A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案
B.大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程
C.甲泼尼龙治疗不主张小剂量长时间应用
D.也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）治疗
E.大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效，则不建议继续使用
参考答案：
D
[单项选择题]
39、关于多发性硬化的治疗哪项是错误的（）
A.多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗
B.及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复
C.缓解期治疗也称为疾病调节治疗（DMTs）
D.急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主
E.疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主
参考答案：
B
[单项选择题]
40、多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外（）
A.急性播散性脑脊髓炎
B.腔隙性脑梗死
C.脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作
D.系统性红斑狼疮
E.Amold-Chiari畸形
参考答案：
B
[单项选择题]
41、关于MS的诊断下列不正确的是（）
A.起病年龄在10~50岁之间
B.临床表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶
C.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少2个月
D.发作持续时间小于24小时不能算发作1次
E.需排除其他病因
参考答案：
C
[单项选择题]
42、关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）
A.ACSF单个核细胞中度增高，一般在（50~100）×106/L
B.CSF-IgG指数增高
C.CSF-IgG寡克隆带阴性
D.MRI检查可见基底核区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶
E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶
参考答案：
B
[单项选择题]
43、下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）
A.视觉诱发电位（VEP）
B.脑干听觉诱发电位（BAEP）
C.脑MRI检查
D.CSF-IgG指数
E.CSF-IgG寡克隆带（OB）
参考答案：
C
[单项选择题]
44、关于MS，下列描述哪项不正确（）
A.疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性
B.以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例
C.起病年龄多在20~40岁，50岁以上不再患多发性硬化
D.病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹
E.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状
参考答案：
C
[单项选择题]
45、有关多发性硬化的临床表现正确的描述是（）
A.精神症状很少见
B.超过70%的病例有眼肌麻痹及复视
C.约60%的患者有不同程度的共济运动障碍
D.肢体无力最多见
E.Charcot三主征见于大部分晚期多发性硬化患者
参考答案：
D
[单项选择题]
46、有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确（）
A.是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常
B.发作时多有脑电图异常
C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等
D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发
E.发作时一般无意识丧失
参考答案：
B
[单项选择题]
47、多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的（）
A.发病年龄多在20~40岁
B.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性
C.肢体无力症状最多见，大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力
D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状
E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样
参考答案：
E
[单项选择题]
48、MS具有以下病理特点，但不包括（）
A.中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块，伴反应性神经胶质增生，但无轴突损伤
B.病变可累及大脑白质、视神经、脊髓、脑干和小脑
C.病灶大小不一，直径在1~20mm，侧脑室前角最多见
D.镜下可见急性期髓鞘崩解和脱失，少突胶质细胞轻度变性和增生，可见小静脉周围炎性细胞浸润
E.病变晚期轴突崩解，神经细胞减少，代之以神经胶质形成的硬化斑
参考答案：
A[单项选择题]
49、下列哪项与多发性硬化的发病机制无关（）
A.病毒感染与自身免疫反应
B.分子模拟学说
C.环境因素如高纬度地区
D.脑白质缺血
E.遗传因素
参考答案：
D
[单项选择题]
50、临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外（）
A.多发性硬化
B.视神经脊髓炎
C.同心圆硬化（Balo病）
D.缺血-缺氧性疾病
E.临床孤立综合征（clinicalisolatedsyndrome，CIS）
参考答案：
D
[单项选择题]
51、关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的（）
A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病
B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类
C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整
D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质
E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润
参考答案：
B
[单项选择题]
52、女性患者，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次"为主诉入院，体温
38.4℃，浅昏迷，颈抵抗，Kenug征及Brudzinski征均阴性。
腰穿：
脑压210mmH2O，脑脊液无色透明，糖
2.5mmol/
L、氯化物119mmol/L，蛋白
0.8g/L，白细胞60×106/L，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。
该患者最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜脑炎
E.结核性脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
53、患者，女性，23岁，因发热20天，头痛1周入院。
病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。
查体：
体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。
腰穿：
脑压250mmH2O，脑脊液无色透明，糖
0.94mmol/
L、氯化物116mmol/L，蛋白
1.2g/L，白细胞240×106/L，淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。
需进一步行下列哪一项检查有助确诊（）
A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养
参考答案：
A
[单项选择题]
54、女性，45岁，头痛、呕吐，体温
39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为（）
A.巨细胞病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.腺病毒性脑炎
E.带状疱疹病毒性脑炎
参考答案：
B
[单项选择题]
55、男性，20岁，以"头痛、呕吐2天"为主诉入院。
1周前有腹泻史。
查体：
体温：
37.8℃，神志清，颈略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。
腰穿：
脑压185mmH2O，脑脊液无色透明，糖
2.6mmol/
L、氯化物127mmol/L，蛋白
0.6g/L，白细胞40×106/L，淋巴细胞95%，单核细胞5%，该病最可能的病原体是（）
A.新型隐球菌
B.肠道病毒
C.结核分枝杆菌
D.带状疱疹病毒
E.单纯疱疹病毒
参考答案：
B
[单项选择题]
56、男性患者，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。
近一月反复出现抽搐，发作间期如常，头颅CT检查可见散在直径
0.5~
1.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。
该患者最可能的诊断是（）
A.脑脓肿
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑囊虫病
E.脑炎
参考答案：
D
[单项选择题]
57、男性患者，21岁，主因"发热、头痛伴呕吐2天"入院。
神经系统查体无阳性体征。
腰穿：
脑压180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白
0.65g/L，白细胞68×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。
该患者最可能的诊断是（）
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
58、女性患者，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。
查体：
体温：
40℃，脑膜刺激征阳性。
头颅CT：
未见异常。
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