消化科主治医师基础知识模拟题41含答案.docx
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消化科主治医师基础知识模拟题41含答案
消化科主治医师基础知识模拟题41
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男性患者，22岁。
发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是
A.吸气初明显
B.呼气初明显
C.与心搏一致
D.仅能在呼气时听到
E.屏气时不消失
答案：
B
[解答]胸膜炎胸廓受限呼气受阻。
2.女性患者，28岁。
哺乳期，畏寒、发热、乳房肿痛，首先考虑
A.乳腺纤维瘤
B.乳腺癌
C.乳房乳头状瘤
D.乳腺囊性增生
E.急性乳腺炎
答案：
E
3.男性患者，26岁。
瘦高体型，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽、咳痰，该患者的诊断可能为
A.自发性气胸
B.肺炎
C.带状疱疹
D.心肌炎
E.肋间神经痛
答案：
A
[解答]自发性气胸可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现发绀、出冷汗、甚至休克。
4.男性患者，60岁。
反复咳嗽、咳痰11年，每次持续3个月以上，该患者的咳嗽是由于
A.支气管异物
B.急性喉炎
C.百日咳
D.气管肿瘤
E.慢性支气管炎
答案：
E
5.男性患者，26岁。
查体：
肝浊音界向上移位，该患者不可能是
A.气腹
B.右下肺不张
C.鼓胀
D.右侧气胸
E.右肺纤维化
答案：
D
6.老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，最可能为
A.支气管扩张
B.支气管肺癌
C.肺炎
D.肺结核
E.肺水肿
答案：
B
[解答]从年龄，吸烟以及咯血可诊断肺癌的可能性大。
7.女性患者，32岁。
近3天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音。
查体：
BP130/80mmHg，P102次/分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是
A.急性左心衰竭
B.支气管哮喘
C.大叶性肺炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.胸膜炎
答案：
B
8.女性患者，20岁。
反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰1年，出现大量咯血1天。
查体：
双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为
A.慢性支气管炎
B.肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.肺结核
答案：
E
[解答]肺结核患者白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗，可大量咯血。
9.酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是
A.深大呼吸
B.呼吸浅慢
C.常伴哮鸣音
D.三凹征阳性
E.咳粉红色泡沫痰
答案：
A
[解答]酮症酸中毒可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。
10.大叶性肺炎患者发热的热型最可能是
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.波状热
答案：
A
[解答]稽留热可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。
11.女性患者，33岁。
咳嗽、咳大量黏液脓性痰，痰液静置可出现分层现象。
查体：
杵状指，右下肺可闻及固定的大、中水泡音，其咳嗽原因可能为
A.肺炎
B.支气管扩张
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性支气管炎
答案：
B
[解答]支气管扩张其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，伴有杵状指（趾）。
12.体温常在39℃以上，24小时内体温波动不超过1℃的热型是
A.稽留热
B.波状热
C.弛张热
D.不规则热
E.回归热
答案：
A
[解答]稽留热：
体温持续在39～40℃或更高，达数天或1周以上，24小时体温波动不超过1℃。
13.男性患者，41岁。
查体见双侧肺泡呼吸音减弱，首先考虑
A.酸中毒
B.肺不张
C.发热
D.肺气肿
E.肺癌
答案：
B
14.下列属于吸气性呼吸困难的是
A.慢性支气管炎
B.甲状腺肿大
C.大片肺不张
D.支气管哮喘
E.气胸
答案：
B
[解答]吸气性呼吸困难表现为喉、气管与大支气管狭窄与阻塞。
甲状腺肿大，可压迫气管，导致吸气性呼吸困难。
15.女性患者，32岁。
左下肺肺炎。
查体：
左下肺可闻及明显支气管呼吸音，该患者的病变属于
A.充血期
B.实变期
C.消散期
D.痊愈期
E.机化期
答案：
B
16.男性患者，17岁。
查体见胸壁压痛，其诊断除外
A.肋软骨炎
B.胸壁软组织炎
C.气胸
D.肋骨骨折
E.肋间神经炎
答案：
C
17.女性患者，右侧胸腔积液，其喜用的体位是
A.左侧卧位
B.去枕卧位
C.仰卧位
D.俯卧位
E.右侧卧位
答案：
E
[解答]胸腔积液一般患者喜患侧卧位。
18.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，查体：
桶状胸，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。
该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现
A.气胸
B.感染
C.支气管哮喘
D.胸腔积液
E.胸膜炎
答案：
B
19.男性患者，37岁。
突发胸痛，呼吸困难，X线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是
A.叩诊音
B.气管位置
C.胸部形状
D.听诊呼吸音
E.语音震颤
答案：
A
20.男性患者，胸痛、发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，最清楚的部位是
A.肺尖
B.上前胸
C.下背部
D.上背部
E.前下侧胸壁
答案：
A
21.引起心脏搏动增强的疾病不包括
A.甲状腺功能亢进
B.低血糖
C.甲状腺功能减退
D.发热
E.贫血
答案：
C
[解答]甲状腺功能减退常表现为心动过缓。
22.男性患者，70岁。
高血压病史18年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。
查体：
双肺底湿啰音，该患者的诊断可能是
A.肺结核
B.心力衰竭
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺炎
答案：
B
[解答]高血压患者在劳累后诱发急性左心衰竭，咳粉红泡沫样痰，肺底有水泡音。
23.胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，提示
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
答案：
D
[解答]胸骨右缘第二肋间为主动脉听诊区，触及收缩期震颤，为主动脉瓣狭窄。
24.女性患者，34岁。
正常妊娠7个月，心脏检查时可见
A.心尖搏动减弱
B.负性心尖搏动
C.心尖搏动向上外移，达第4肋间
D.心尖搏动左移2～3cm
E.心尖搏动向右移位
答案：
C
25.心尖搏动向左下移位见于
A.正常人左侧卧位
B.左心室增大
C.左心房增大
D.右心房增大
E.右心室增大
答案：
B
[解答]左心室增大，心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线。
26.患者叩诊心界呈梨形，其心脏异常的部分是
A.右心室增大
B.两心房增大
C.左心房增大伴肺动脉段扩大
D.右心房增大伴肺动脉段扩大
E.右心室增大
答案：
C
27.左心衰竭发生呼吸困难的机制不包括
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.右心房与上腔静脉压升高
D.肺泡弹性减退
E.肺循环压力升高
答案：
C
28.正常心尖搏动位置在
A.第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
B.第6肋间左锁骨中线内1～2cm
C.第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
D.第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E.第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
答案：
C
29.在正常成人通常能听到的心音是
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个
答案：
B
[解答]健康人心脏科挺高第一心音和第二心音。
某些健康儿童和青少年可听到第三心音。
第四心音一般听不到，如能听到多为病理性。
30.第四心音的产生与下列有关的是
A.心房收缩
B.心室舒张开始
C.心室收缩开始
D.心室快速充盈
E.血流加速
答案：
A
31.心悸伴发热见于下列疾病，除外
A.心肌炎
B.心绞痛
C.急性传染病
D.心包炎
E.风湿热
答案：
B
[解答]心绞痛可出现心悸、大汗，但是一般无发热。
其他疾病均可引起心悸及发热。
32.下列关于震颤与杂音的关系，正确的是
A.震颤与杂音均提示心脏有器质性病变
B.听到杂音一定能触到震颤
C.一定条件下，杂音越响，震颤越强
D.低频振动容易听到
E.震颤与杂音产生机制不同
答案：
C
[解答]震颤与杂音为类同的机制，听到杂音，不一定能出道震颤，音调较高和较弱的杂音常不伴有震颤。
震颤提示器质性心脏病。
杂音不一定提示有器质性心脏病。
33.心脏叩诊呈普大型，不随体位改变常见于
A.心包积液
B.肺源性心脏病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.主动脉瓣关闭不全
答案：
C
[解答]心脏呈普大形，为左右心室增大，常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭。
34.关于心音的叙述，正确的是
A.第一心音标志着心室舒张开始
B.第二心音标志着心室收缩开始
C.第三心音出现在心室舒张早期
D.第四心音出现在心室收缩早期
E.心音有四个，通常能听到S1、S2和S4
答案：
C
[解答]第一心音标志心室收缩的开始，第二心音标志心室舒张的开始。
第三心音出现在心室舒张早期，第四心音出现在舒张晚期。
通常能听到S1和S2。
35.舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外
A.重症心肌炎
B.扩张型心肌病
C.急性心肌梗死
D.心力衰竭
E.梗阻性肥厚型心肌病
答案：
E
36.关于肿瘤扑落音的特点，正确的是
A.听诊部位在心尖部及胸骨左缘第3、4肋间
B.在S2后，较开瓣音出现早
C.不随体位改变而变化
D.为主动脉瘤常见体征
E.音调比开瓣音响
答案：
A
[解答]肿瘤扑落音的音调比开瓣音低，在S2后，较开瓣音出现晚，随体位改变而变化，听诊部位在心尖部及胸骨左缘第3、4肋间，为心房黏液瘤常见体征。
37.下列不属于额外心音的是
A.肿瘤扑落音
B.大炮音
C.心包叩击音
D.开瓣音
E.奔马律
答案：
B
38.下列病变的杂音为全收缩期杂音的是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭
答案：
B
[解答]二尖瓣关闭不全的杂音可为全收缩期在音，性质粗糙，高调，向左腋下或左肩胛下区传导。
39.Duroziez双重杂音最常见于
A.肺动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
答案：
E
[解答]Duroziez双重杂音最常见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。
40.水肿不包括
A.下肢水肿
B.肺水肿
C.心包积液
D.腹腔积液
E.胸腔积液
答案：
B
[解答]组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema），然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水（hydrops）。
41.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于
A.梅尼埃病
B.脑栓塞
C.颅内血肿
D.脑出血
E.糖尿病酮症酸中毒
答案：
A
[解答]梅尼埃病为反复发作型眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病，主要临床表现为眩晕、耳鸣、听觉障碍，可伴有剧烈呕吐，及水平或水平旋转性眼震。
42.下列激素是由腺垂体合成的是
A.ADH
B.CRF
C.LRH
D.ACTH
E.SS
答案：
D
[解答]ACTH是肾上腺分泌的。
43.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕
A.肝硬化
B.胃癌
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胃黏膜病变
答案：
B
[解答]胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻，溃疡型癌出血时可出现黑便甚或呕血。
44.柏油样便的成因是
A.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
B.血红蛋白以原物形式排出
C.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
D.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
E.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
答案：
D
[解答]上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。
更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
45.类风湿关节炎的自身抗体不包括
A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗环瓜氨酸多肽抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗核周因子抗体
答案：
D
46.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是
A.下肢大关节非对称性肿
B.大关节游走性疼痛
C.小关节持续性对称性肿
D.足关节红肿热痛
E.负重关节疼痛
答案：
C
[解答]类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。
下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。
47.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是
A.1周
B.4周
C.8周
D.12周
E.2周
答案：
C
[解答]结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。
48.呕吐物少但有粪臭者可见于
A.急性中毒
B.肠梗阻
C.幽门梗阻
D.肝炎
E.急性肠炎
答案：
B
[解答]肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，其中小肠低位梗阻可伴有粪臭呕吐物。
49.引起呕血的病因不包括
A.食管疾病
B.血液疾病
C.心脏疾病
D.急性传染病
E.肝胆疾病
答案：
C
[解答]引起呕血的病因主要包括食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆道疾病、胰腺疾病、血液疾病、急性传染病。
50.下列引起便血的结肠疾病是
A.肠伤寒
B.阿米巴痢疾
C.急性出血坏死性肠炎
D.肠套叠
E.空肠憩室炎
答案：
B
[解答]阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴感染所致的肠道疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠，临床表现轻重悬殊，典型表现有腹痛腹泻，排暗红色果酱样粪便等症状。
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