临床医学检验学专业知识真题精选.docx
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临床医学检验学专业知识真题精选
[单项选择题]
1、酸中毒（）。
A.血浆HCO3-／H2CO3＜20
B.血浆HCO3-／H2CO3＞20
C.血浆HCO3-／H2CO3=20
D.血浆HCO3-／H2CO3＞40
E.血浆HCO3-／H2CO3＜40
参考答案：
A
[单项选择题]
2、代偿性呼吸性酸中毒（）.
A.血浆pH正常，[HCO3-]下降，PCO2下降
B.血浆pH下降，[HCO3-]增高，PCO2下降
C.血浆pH正常，[HCO3-]下降，PCO2增高
D.血浆pH下降，[HCO3-]下降，PCO2下降
E.血浆pH正常，[HCO3-]增高，PCO2增高
参考答案：
E
[单项选择题]
3、某患者有丛林生活史，突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。
查体：
可见全身红色丘疹、水疱，腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。
用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1：
320。
该病的传播媒介是（）.
A.蚊
B.鼠蚤
C.蜱
D.螨
E.人虱
参考答案：
D
[单项选择题]
4、全部由肾小球滤过，仅少量被肾小管分泌（）.
A.菊粉
B.酚红
C.葡萄糖
D.肌酐
E.对氨马尿酸盐
参考答案：
D
[单项选择题]
5、某患者有丛林生活史，突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。
查体：
可见全身红色丘疹、水疱，腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。
用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1：
320。
该患者可能是由何种病原体引起的疾病（）.
A.恙虫病立克次体
B.森林脑炎病毒
C.Q热柯克斯体
D.斑疹伤寒立克次体
E.普氏立克次体
参考答案：
A
[单项选择题]
6、呼吸性碱中毒最常见（）.
A.血钾升高
B.血钠降低
C.血钙升高
D.血磷升高
E.血氯升高
参考答案：
E
[单项选择题]
7、患者女性，16岁。
发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：
皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：
ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HBsAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。
既往体健，无输血史。
最可能的临床诊断是（）.
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症黄疸型肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症型肝炎
E.淤胆型肝炎
参考答案：
B
[单项选择题]
8、甲状旁腺功能亢进会引起（）.A.血钾升高
B.血钠降低
C.血钙升高
D.血磷升高
E.血氯升高
参考答案：
C
[单项选择题]
9、患儿男，12岁。
3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。
血常规WBC12×109／L，N75％，L23％，M2％，Hb100g／L。
尿常规RBIC（++），尿蛋白（++），颗粒管型1～3个／HP。
根据病史分析可考虑（）。
A.肾结石
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.尿毒症
参考答案：
B
[单项选择题]
10、患者女性，16岁。
发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：
皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：
ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HBsAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。
既往体健，无输血史。
下列处理不恰当的是（）.
A.精氨酸
B.西咪替丁
C.苯巴比妥
D.20%甘露醇
E.氨基酸注射剂
参考答案：
C
[单项选择题]
11、Coombs试验是一种（）.
A.沉淀试验
B.中和试验
C.电泳试验
D.ELISA
E.凝集试验
参考答案：
E
参考解析：
Coombs试验是一种间接血凝试验，是检测抗红细胞不完全抗体的一种经典方法。
[单项选择题]
12、大量输血后（）.
A.血清K+增高
B.血清Cl-增高
C.血清Na+增高
D.血清Cl-降低
E.血清K+降低
参考答案：
A
[单项选择题]
13、下列说法不符合凝血的现代观念的是（）.
A.凝血过程主要由组织因子启动
B.因子Ⅺ是由凝血酶激活的
C.内外凝血途径并不完全独立，而是相互联系
D.TFPI可抑制TF-Ⅶa
E.因子Ⅸ是由因子Ⅺa激活，与TF无关
参考答案：
E
参考解析：
因子Ⅸ可以被因子Ⅺa激活，而外凝血途径复合物TF-Ⅶa-Ca2+也可激活因子Ⅹ和因子Ⅸ，使内外凝血途径相沟通。
[单项选择题]
14、患儿男，6岁。
5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。
WBC9×109／L，N65％，L35％，Hb95g／L。
尿蛋白（++++），白细胞0～3个／HP。
补体C3正常。
下列哪一项检查对明确诊断最有意义（）。
A.血浆蛋白质测定
B.免疫球蛋白测定
C.尿蛋白电泳
D.尿β2-微球蛋白
E.血沉
参考答案：
D
[单项选择题]
15、某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。
1周前患过感冒。
检查发现心动过速、心律失常。
初步诊断为心肌炎。
该病原体属于（）.
A.正黏病毒科
B.副黏病毒科
C.逆转录病毒科
D.肠道病毒
E.虫媒病毒
参考答案：
D
[单项选择题]
16、皮内试验出现假阴性，可能是由于（）.
A.抗原变质或污染
B.抗原注入太深
C.患者有皮肤划痕症
D.变应原稀释液偏酸或偏碱
E.抗组胺药影响
参考答案：
E
参考解析：
皮试假阴性的原因：
变应原抗原性丧失；患者皮肤反应较低；患者近期内使用过大量抗组胺类药或激素类药。
[单项选择题]
17、碱中毒时，将导致（）.
A.高血钾，排酸性尿
B.低血钾，排碱性尿
C.低血钾，排酸性尿
D.酸中毒，排碱性尿
E.碱中毒，排酸性尿
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患儿男，6岁。
5天前眼睑水肿，波及全身，出现全身凹陷性水肿。
WBC9×109／L，N65％，L35％，Hb95g／L。
尿蛋白（++++），白细胞0～3个／HP。
补体C3正常。
根据病史和实验室检查可初步诊断为（）。
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾盂肾炎
D.肾结核
E.慢性肾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
19、某患者近来感觉乏力、胸闷、胸痛。
1周前患过感冒。
检查发现心动过速、心律失常。
初步诊断为心肌炎。
下列关于该病原体生物学特性的描述，错误的是（）.
A.基因组为单股RNA
B.核衣壳呈20面体，立体对称
C.无包膜
D.经呼吸道感染
E.一般不引起胃肠道疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
20、下列说法符合凝血理论的是（）.
A.参与内源性凝血途径的因子，全部来自血液，作用迅速
B.参与外源性凝血途径的因子，来自血液和组织液，作用缓慢
C.内外凝血途径各自独立，互不联系
D.Ⅻ因子激活是外源性凝血的开始
E.复合物TF-Ⅶa-Ca2+可激活因子X和因子Ⅸ
参考答案：
E
参考解析：
内源性凝血途径过程涉及因子较多，反应相对缓慢，而外源性凝血途径过程中因子较少，作用较快。
外凝血途径复合物TF-Ⅶa-Ca2+可激活因子X和因子Ⅸ使内外凝血途径相沟通。
Ⅻ因子激活是内源性凝血的一个环节。
[单项选择题]
21、肝功能障碍时，血浆蛋白的主要改变是（）。
A.球蛋白的含量下降
B.清蛋白的含量升高
C.清蛋白的含量升高，球蛋白的含量下降
D.清蛋白的含量下降，球蛋白的含量升高
E.清蛋白与球蛋白的含量均下降
参考答案：
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[单项选择题]
22、在特定的疾病情况下，某种细胞因子测定可作为疾病诊断和鉴别诊断的辅助指标。
器官移植后，发生慢性排斥反应的患者体内哪种细胞因子水平会明显升高（）.
A.1L-2
B.IL-4
C.IL-5
D.IL-6
E.IFN-α
参考答案：
D
[单项选择题]
23、酸中毒时，将导致（）.
A.高血钾，排酸性尿
B.低血钾，排碱性尿
C.低血钾，排酸性尿
D.酸中毒，排碱性尿
E.碱中毒，排酸性尿
参考答案：
A
[单项选择题]
24、患者女性，32岁。
发热、尿频、尿急、尿痛一周。
体温39℃，WBC13×109／L，N86％，L14％。
尿白细胞（++）、红细胞（+）。
为明确诊断，最有意义的检查项目是（）。
A.血培养
B.中段尿培养
C.肾功能检查
D.结核抗体检测
E.肾脏B型超声显像
参考答案：
B
[单项选择题]
25、一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：
双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音。
X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。
该病例最快速的筛查试验是（）.
A.痰标本革兰染色镜检
B.病毒分离培养
C.补体结合试验
D.冷凝集试验
E.病原体培养
参考答案：
D
[单项选择题]
26、在特定的疾病情况下，某种细胞因子测定可作为疾病诊断和鉴别诊断的辅助指标。
结核患者外周血单个核细胞经分枝杆菌抗原刺激后，细胞分泌明显增加的细胞因子是（）.
A.IL-1
B.IFN-γ
C.IL-2
D.IL-4
E.IL-10
参考答案：
D
[单项选择题]
27、患儿，10个月。
人工喂养，面色苍白，RBC2.1×1012／L，Hb72g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是（）.
A.铁粒幼细胞性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.生理性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
参考答案：
E
参考解析：
该病例血象为大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多，患儿10个月未添加辅食，因此考虑可能为叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
[单项选择题]
28、血浆胶体渗透压主要来自（）.
A.葡萄糖
B.Na+
C.K+
D.球蛋白
E.清蛋白
参考答案：
E
[单项选择题]
29、患者男性，60岁。
高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39．2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g／L，白细胞13×109／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．21，未见幼稚细胞，PLT35×109／L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。
患者最可能的诊断是（）。
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥漫性血管内凝血
E.维生素K缺乏
参考答案：
D
[单项选择题]
30、胆红素在肝脏中的转化主要是（）。
A.与清蛋白结合
B.与Y蛋白结合
C.与葡萄糖醛酸结合
D.与葡萄糖酸结合
E.与Z蛋白结合
参考答案：
C[单项选择题]
31、患者女性，35岁。
黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：
巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板120×109／L，网织红细胞25％，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验（-）。
下列实验室检查中与本病不符的是（）.
A.血清非结合胆红素升高
B.血清结合珠蛋白升高
C.血涂片中出现幼红细胞
D.网织红细胞数升高
E.红细胞寿命缩短
参考答案：
B
[单项选择题]
32、一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：
双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音。
X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。
根据上述症状，该患者最可能的临床诊断是（）.
A.肺炎链球菌性肺炎
B.军团菌肺炎
C.严重急性呼吸综合征
D.流行性感冒
E.肺炎支原体肺炎
参考答案：
E
[单项选择题]
33、患者女性，32岁。
突然呕血、黑便及皮肤紫癜入院。
血液一般检查：
Hb65g／L，RBC2.3×1012／L，WBC3.5×109／L，PLT38×109／L，此患者目前首选检查是（）.
A.骨髓细胞学检查
B.Ham试验
C.Coombs试验
D.毛细血管脆性试验
E.染色体检查
参考答案：
A
参考解析：
该病例临床症状为出血伴发热及贫血、外周血三系减少。
由于骨髓象与血象密切相关，通过骨髓细胞学检查可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等，从而协助诊断疾病。
[单项选择题]
34、血氧含量（）.A.血红蛋白能结合氧的最大量
B.血红蛋白实际结合氧的量
C.血氧含量占氧容量的百分比
D.单位时间内氧扩散的总量
E.溶解在血浆中的氧量
参考答案：
B
[单项选择题]
35、患者男性，63岁。
咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。
查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。
若胸腔积液为淡红色，CEA22μg／L，提示（）。
A.癌性积液
B.结核性积液
C.化脓性积液
D.风湿性积液
E.外伤性积液
参考答案：
A
[单项选择题]
36、患者女性，50岁。
午后发热伴咳嗽痰中带血2周，血沉50mm／h，血白细胞
10.0×109／L，N70％，L30％。
胸片示左上肺斑片阴影。
下列对诊断最有意义的是（）.
A.血沉
B.结核抗体测定
C.痰抗酸杆菌培养
D.血培养
E.血常规
参考答案：
C
[单项选择题]
37、下列对结合胆红素的说法错误的是（）。
A.主要是双葡萄糖醛酸胆红素酯
B.与重氮试剂呈直接反应阳性
C.随正常人尿液大量排出
D.不易透过生物膜
E.结合胆红素无毒性
参考答案：
C
[单项选择题]
38、患者男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清楚，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。
初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应属于（）.
A.一期梅毒
B.二期梅毒
C.潜伏性梅毒
D.心血管梅毒
E.神经梅毒
参考答案：
A
[单项选择题]
39、铁染色显示细胞外铁增加、细胞内铁减少的疾病是（）.
A.巨幼细胞贫血
B.溶血性贫血
C.慢性肾炎
D.缺铁性贫血
E.白血病
参考答案：
C
参考解析：
骨髓中的储存铁分为细胞外铁和细胞内铁。
细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中，细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及成熟红细胞中的铁（包括铁粒幼红细胞、环形铁粒幼红细胞及铁粒红细胞）。
感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症、血色病等，细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞减少。
[单项选择题]
40、某种物质的血浆清除率大于肾小球滤过率时意味着（）.
A.肾小管对该物质有重吸收作用
B.肾小管对该物质有分泌作用
C.肾小管对该物质既有重吸收作用又有分泌作用
D.肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用
E.肾小管对该物质有重吸收作用，无分泌作用
参考答案：
B
[单项选择题]
41、患者男性，52岁。
主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。
患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。
1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。
查体：
T37.6℃、P95次／分、R22次／分。
胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。
免疫球蛋白检查：
IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：
M蛋白阳性。
为明确诊断还应进行的实验室检查是（）.
A.ELISA测定和免疫固定电泳
B.免疫固定电泳和骨髓象检查
C.对流免疫电泳和骨髓象检查
D.免疫比浊试验和骨髓象检查
E.免疫扩散试验和ELISA
参考答案：
B
[单项选择题]
42、患者男性，63岁。
咳嗽、胸痛伴体重减轻1个月。
查体胸腔有积液，并进行胸腔穿刺，胸腔积液检查。
若胸腔积液黄色，蛋白质／血清蛋白质为
1.0，比密
1.020，多提示下列何种疾病（）。
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化伴胸腹水
C.恶性胸腔积液
D.渗出性胸膜炎
E.黏液性水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
43、下列导致脂肪肝的可能原因不包括（）。
A.肝功能受损
B.磷脂合成原料不足
C.糖转变为脂肪过多
D.VLDL合成过多
E.肝内脂肪不能及时输出
参考答案：
D
[单项选择题]
44、下列关于急性红白血病的叙述，错误的是（）.
A.细胞表面表达CD33
B.外周血可见幼红和幼粒细胞
C.幼红细胞有巨幼样变
D.血清中可检出内因子抗体
E.幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高
参考答案：
D
参考解析：
急性红白血病是红细胞及白细胞两系同时恶性增生性疾病，其贫血程度随着疾病的进展而加重，外周血中可见各阶段的幼红细胞，幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变，随着病程的进展幼稚粒细胞逐渐增多。
幼红细胞糖原染色常呈强阳性，积分值明显增高；表面抗原表达主要是血型糖蛋白
A、CD13、CD33、CD34。
在恶性贫血时血清内因子抗体阳性。
[单项选择题]
45、患者男性，有不洁性交史，1个月后外生殖器出现丘疹状硬结而就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清楚，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。
初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
下列梅毒血清学方法中，属于密螺旋体抗原试验的是（）.
A.VDRL
B.RPR
C.USR
D.ART
E.MHA-TP
参考答案：
E
[单项选择题]
46、下列有关肝脏在脂肪酸分解、合成和改造中的作用不包括（）。
A.脂肪动员释放的脂肪酸可在肝内分解为乙酰CoA
B.乙酰CoA在生酮酶系作用下生成酮体
C.酮体可在肝脏内进一步分解利用
D.乙酰CoA可在脂肪酸合成酶系作用下合成脂肪酸
E.脂肪酸可经改变碳链长度和饱和度，进一步加工成各种脂肪酸
参考答案：
C
[单项选择题]
47、高热大汗，病人诉口渴，烦躁，考虑（）.
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
参考答案：
C
[单项选择题]
48、患者男性，52岁。
主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。
患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。
1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。
查体：
T37.6℃、P95次／分、R22次／分。
胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。
免疫球蛋白检查：
IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：
M蛋白阳性。
若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为（）.
A.4℃自发沉淀
B.10℃自发沉淀
C.加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
D.加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解
E.加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解
参考答案：
C[单项选择题]
49、下列有关肝脏在蛋白质代谢中的作用不包括（）。
A.肝内合成的蛋白质约占全身蛋白质合成总量的40％以上
B.肝内蛋白质更新速度快
C.肝脏可以合成大部分血浆蛋白
D.所有氨基酸（包括支链氨基酸）都在肝内进行分解代谢
E.肝脏是合成尿素以解氨毒的重要器官
参考答案：
D
[单项选择题]
50、患者女性，45岁。
3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。
查体：
T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：
外观混浊，RBC8／HP，WBC30／HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。
该病最常见的致病菌为（）.
A.大肠埃希菌
B.产碱杆菌属
C.铜绿假单胞菌
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：
A
[单项选择题]
51、下列关于白血病的叙述，错误的是（）.
A.急性白血病患者骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多
B.急性粒细胞白血病可出现白血病"裂孔"现象
C.急性白血病外周血白细胞计数都比正常人增高
D.急性白血病多于慢性白血病
E.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
参考答案：
C
参考解析：
我国急性白血病多于慢性白血病。
急性白血病时，大多数患者外周血中白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少，红细胞和血小板进行性减少；骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始细胞≥30%，可出现白血病"
裂孔"现象；正常幼红细胞（除M6外）和巨核细胞（除M7外）减少。
[单项选择题]
52、等渗性脱水时体液容量的变化特点（）.
A.细胞内、外液等量减少
B.细胞内液显著减少、细胞外液正常
C.细胞外液显著减少、细胞内液正常
D.细胞内液显著减少、细胞外液轻度减少
E.细胞外液显著减少、细胞内液轻度减少
参考答案：
C
[单项选择题]
53、结合胆红素中葡萄糖醛酸的主要供体是（）。
A.GA
B.UDPG
C.UDPGA
D.UTPG
E.UTPGA
参考答案：
C
[单项选择题]
54、患者女性，45岁。
3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。
查体：
T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：
外观混浊，RBC8／HP，WBC30／HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。
对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为（）.
A.＞103cfu／ml
B.＞104cfu／ml
C.104～105cfu／ml
D.＜105cfu／ml
E.＞105cfu／ml
参考答案：
E
[单项选择题]
55、阻塞性黄疸时，与重氮试剂的反应为（）。
A.直接反应阴性
B.直接反应强阳性
C.间接反应强阳性
D.双向反应阳性
E.双向反应阴性
参考答案：
B
[单项选择题]
56、患者男性，42岁。
因肾衰竭住院，需进行肾移植。
患者用免疫抑制剂后缓解。
若长期使用，最常见的副作用是（）.
A.药物中毒
B.诱发移植物抗宿主
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