循环系统真题精选 (2).docx
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循环系统真题精选
[单项选择题]
1、大型室间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺动脉痉挛
D.动力型肺动脉高压
E.梗阻型肺动脉高压
参考答案：
E
[单项选择题]
2、下列哪项是肺动脉瓣狭窄的并发症（）
A.缺氧发作
B.细菌性心内膜炎
C.肺炎
D.脑脓肿
E.脑血管血栓
参考答案：
B
[单项选择题]
3、心脏发育的关键时期是（）
A.胚胎第1～6周
B.胚胎第2～8周
C.胚胎第4～8周
D.胚胎第4～10周
E.胚胎第6～12
周
参考答案：
B
参考解析：
原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。
如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。
[单项选择题]
4、婴儿室上性心动过速的心电图特点是（）
A.心室率160／min，有ST-T波改变
B.心室率>100／min，R-R间期可以不等
C.心室率>300／min，QRS波宽大畸形
D.心室率100～160／min，P波动形态异常
E.心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐
参考答案：
E
参考解析：
婴儿室上性心动过速的EKG特征是心率快而匀齐，心室率250～300／min，R-R间期绝对匀齐，可有继发性ST-T改变，但QRS波群形态基本正常。
[单项选择题]
5、室性心动过速，无心力衰竭。
下列处理哪项不正确（）
A.利多卡因
0.5～
1.0mg／kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉滴注，每次
1.4mg／kg
C.盐酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8h1次
D.口服地高辛
0.04mg/kg
E.应用直流电同步电击转复心律
参考答案：
D
[单项选择题]
6、下列哪一项不是法洛四联症常见的并发症（）
A.脑脓肿
B.心力衰竭
C.缺氧发作
D.脑血栓
E.感染性心内膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
7、充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为（）
A.每日入液总量宜控制在50ml／kg，在24h内均匀补给
B.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在24h内均匀补给
C.每日入液总量宜控制在100ml／kg，在24h内均匀补给
D.每日入液总量宜控制在75ml／kg，在12h内补给
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
8、儿童高血压的特点不包括下列哪项（）
A.以原发性高血压多见
B.体格检查中眼底检查至关重要
C.诊断主要以测量血压为诊断依据
D.治疗以利尿剂为主要药物
E.高血压危象治疗首选硝普钠
参考答案：
A
[单项选择题]
9、完全性大动脉转位的典型X线特征是（）
A.靴形心
B.心影呈斜置蛋形
C.主动脉为"3"字征
D.心影呈"8"字形
E.右位主动脉弓
参考答案：
B
[单项选择题]
10、关于儿童时期克山病，主要治疗措施中，下列哪项是不正确的（）
A.抢救心源性休克
B.控制充血性心力衰竭
C.减轻心脏负担
D.纠正心律失常
E.合理应用抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
11、下列心电图改变哪项是正确的（）
A.继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞
B.原发孔型房间隔缺损心电图大多正常
C.室间隔缺损早期常见右室增大
D.动脉导管未闭早期多见电轴右偏
E.法洛四联症常见左、右室心肌劳损
参考答案：
A
[单项选择题]
12、哪个畸形符合法洛四联症的病理改变（）
A.主动脉缩窄
B.肺动脉扩张
C.左心室肥大
D.房间隔缺损
E.主动脉骑跨
参考答案：
E[单项选择题]
13、小儿在体检时发现胸骨左缘第
2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。
最可能的诊断为（）
A.房间隔缺损
B.艾森门格综合征
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
参考答案：
A
[单项选择题]
14、动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）
A.有反复呼吸道感染
B.生长发育落后
C.左心室增大
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.以上均不是
参考答案：
E
[单项选择题]
15、婴儿室上性心动过速的正确治疗是（）
A.普罗帕酮（心律平）1～2mg／kg缓慢静注
B.葡萄糖酸钙10ml静注
C.维拉帕米
0.1mg／kg静注
D.利多卡因3mg／kg静注
E.ATP4mg／kg缓慢静注
参考答案：
A
参考解析：
普罗帕酮对折返性心动过速及自律性增高均有效。
维拉帕米为钙通道阻滞剂，适用于1岁以上儿童，未并发心衰者；利多卡因用于室性心律失常；ATP应用于婴儿剂量为每次3～5mg；葡萄糖酸钙可加重心律失常，禁用。
[单项选择题]
16、室间隔缺损可引起下列部位负荷增加，除外（）
A.右心房
B.右心室
C.肺循环
D.左心房
E.左心室
参考答案：
A[单项选择题]
17、期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点（）
A.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致
B.P-R>
0.10秒
C.期前收缩后的代偿间歇往往不完全
D.一般P波后QRS-T正常
E.P波后不应出现无QRS-T现象
参考答案：
E
[单项选择题]
18、不具有肺门"舞蹈征"的先心病是（）
A.肺动脉狭窄
B.第一孔未闭型房间隔缺损
C.第二孔未闭型房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
参考答案：
A
[单项选择题]
19、肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）
A.室间隔缺损继发艾森门格综合征
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案：
D
[单项选择题]
20、动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现（）
A.肺动脉第二音增强
B.左心底连续性杂音
C.声音嘶哑
D.心电图示右心室肥大
E.X线检查示肺动脉段突出
参考答案：
B
[单项选择题]
21、小儿先天性心脏病最常见类型是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.房室间隔缺损
参考答案：
B
参考解析：
室间隔缺损由于左向右分流，不仅导致肺血增多还易并发肺部感染，同时加重左心负荷，左室增大。
本症典型的杂音为胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级以上的全收缩期响亮杂音，并有震颤。
肺动脉高压晚期，临床出现发绀，并逐渐加重，发展为艾森门格综合征。
本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。
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[单项选择题]
22、房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音（）
A.单一
B.减弱
C.消失
D.固定分裂
E.亢进
参考答案：
D
参考解析：
第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生。
正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后，但间距一般小于
0.03秒，听诊时分辨不出两个成分。
房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
[单项选择题]
23、下列属于原发性心肌病的是（）
A.先天性心肌病
B.瓣膜病
C.高血压
D.冠心病
E.扩张型心肌病
参考答案：
E
[单项选择题]
24、下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理（）
A.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚
B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差
C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭
D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀
E.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大
参考答案：
E
[单项选择题]
25、3岁女孩，患先天性心脏病，平日无紫绀，X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺野充血。
下述哪一种诊断可能性大（）
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
26、室间隔缺损的血流动力学改变常引起（）
A.左心房、左心室扩大
B.右心房、右心室扩大
C.右心房、左心室扩大
D.左心房、右心室扩大
E.全心扩大
参考答案：
A
[单项选择题]
27、3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。
查体：
心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。
该小儿的杂音可见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.生理性杂音
参考答案：
E
[单项选择题]
28、肺动脉瓣狭窄典型的杂音是（）
A.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音
B.胸骨左缘第4肋间收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音
参考答案：
A
[单项选择题]
29、7岁男孩，1岁后发绀逐渐加重，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，为明确诊断最有价值的检查是（）
A.心动电流图
B.动脉血氧饱和度
C.心脏功能负荷试验
D.胸部X线片
E.心导管造影
参考答案：
E
[单项选择题]
30、房间隔缺损杂音产生原理是（）
A.血流通过缺损口
B.肺动脉相对狭窄
C.主动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
参考答案：
B
参考解析：
房间隔缺损时，通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉相对狭窄，在胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂音。
[单项选择题]
31、8岁女孩，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。
查体：
血压15／10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。
诊断（）
A.房间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.室间隔缺损伴肺动脉高压
E.动脉导管未闭
参考答案：
A
[单项选择题]
32、法洛四联症一般不会发生（）
A.脑缺氧发作
B.感染性心内膜炎
C.肺炎
D.脑栓塞
E.脑脓肿
参考答案：
C
参考解析：
法洛四联症的病理改变包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其基本病理生理改变为肺缺血和右向左分流造成的低氧血症，一般不发生肺炎；在哭闹或情绪激动等情况下可发生漏斗部痉挛，导致脑缺氧发作；室间隔缺损和肺动脉口狭窄造成的心内高速湍流可损伤心内膜、甚至引起感染性心内膜炎；长期低氧血症可引起继发红细胞增多症、血液黏滞度增高，可引起脑栓塞、脑脓肿。
[单项选择题]
33、5岁男孩，发育较差，自幼易疲劳，安静时口周轻度发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，初步诊断为法洛四联症，检查结果正确的是（）
A.心电图显示右心室肥厚
B.心电图显示左心室肥厚
C.心导管测肺小动脉阻力增高
D.X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈
E.脉压增大，有毛细血管搏动
参考答案：
A
[单项选择题]
34、7岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。
为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（）
A.广泛地做好宣传工作
B.改善居住条件及营养状况
C.改变水质及搞好环境卫生
D.防治呼吸道及胃肠道感染
E.口服亚硒酸钠
参考答案：
E
[单项选择题]
35、室间隔缺损患儿，杂音逐渐减弱，P2亢进，可能是（）
A.分流量大
B.合并房间隔缺损
C.Roger病
D.肺动脉高压
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
杂音逐渐减弱，P2亢进，提示肺动脉高压，左向右分流减少。
[单项选择题]
36、5个月婴儿，喂养困难，轻咳，查体：
颜面部浮肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80／min，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180／min，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。
下列哪项原因可能性最大（）
A.大型室间隔缺损
B.心内膜弹力纤维增生症
C.支气管肺炎
D.中毒性心肌炎
E.心糖原累积症
参考答案：
A
[单项选择题]
37、下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征（）
A.蹲踞现象
B.容易并发肺部感染
C.胸骨左缘收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.生长发育落后
参考答案：
A
参考解析：
左向右分流型先心病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，它们具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二音增强等；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭分别在胸骨左缘第3～4肋间、2~3肋间和2肋间可闻及收缩期杂音。
而蹲踞动作发生于肺动脉口梗阻、右向左分流型先心病，如法洛四联症。
[单项选择题]
38、4岁男孩，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。
下列哪项因素与预后无关（）
A.右向左分流量严重度
B.肺动脉狭窄严重程度
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.合并脑血栓
E.心电图示电轴右偏，左心室肥大
参考答案：
E
[单项选择题]
39、法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）
A.心室流出道漏斗部肌肉痉挛
B.心力衰竭
C.脑血栓
D.脑水肿
E.继发肺部感染
参考答案：
A
参考解析：
法洛四联症缺氧发作的原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。
[单项选择题]
40、7岁女孩，诊断为小儿克山病。
患儿口服亚硒酸钠防治克山病时，下列哪项是不正确的（）
A.口服亚硒酸钠，1～5岁，
0.5mg
B.口服亚硒酸钠，6～10岁，1mg
C.口服亚硒酸钠，>10岁，2mg
D.口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6周
E.口服亚硒酸钠，每周1次，连服3～6个月
参考答案：
E
[单项选择题]
41、小儿洋地黄中毒的最常见表现为（）
A.食欲不振、呕吐
B.室性早搏
C.传导阻滞
D.黄视
E.嗜睡、头晕
参考答案：
B
参考解析：
小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，其次为恶心、呕吐等胃肠道症状，神经系统症状较少见。
[单项选择题]
42、8岁男孩，患有小儿克山病，为急性型发作。
下列处理措施中哪项不正确（）
A.大剂量静脉注射维生素C，每次200～300mg／kg
B.大剂量静脉注射维生素C后休克仍未控制，可加用升压药
C.伴有心力衰竭者应用快速洋地黄制剂
D.当血压下降和组织灌流不足时可每天加用氢化可的松5～8mg／kg
E.及时、正确地选用有效抗生素
参考答案：
E
[单项选择题]
43、法洛四联症缺氧发作的处理，不用（）
A.吗啡
B.碳酸氢钠
C.心得安
D.地高辛
E.膝胸位
参考答案：
D
参考解析：
发作轻者可使其取胸膝位即可缓解，重者应立即吸氧，予以心得安或吗啡，纠正酸中毒可用碳酸氢钠。
[单项选择题]
44、30周早产患儿，生后24小时因吸入性肺炎而住院。
查体：
胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗（）
A.治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗
B.观察到3个月后不闭合可手术
C.治疗肺炎的同时，应用吲哚美辛（消炎痛）
D.立即手术根治
E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞
参考答案：
C
参考解析：
早产儿动脉导管未闭时，可以用吲哚美辛治疗，往往具有较好的效果。
[单项选择题]
45、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括（）
A.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹
B.供氧
C.控制水、钠盐的摄入
D.给予洋地黄类药物
E.给予肾上腺糖皮质激素
参考答案：
E
参考解析：
肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。
仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。
[单项选择题]
46、5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。
首先考虑（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
47、可能出现水冲脉及枪击音的先心病是（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.艾森曼格综合征
参考答案：
A
参考解析：
动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增宽所致。
[单项选择题]
48、11岁女孩，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音．心电图呈VrsR型。
考虑其X线检查结果最可能会是（）
A.左室大，肺动脉段突出
B.右室大，肺动脉段突出
C.左、右心室大，肺动脉段突出
D.右室大，肺动脉段凹陷
E.二尖瓣型心
参考答案：
B
[单项选择题]
49、肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
参考答案：
C
参考解析：
肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第二音固定分裂，肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者，肺动脉瓣第二音亢进。
[单项选择题]
50、6岁女孩，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。
查体：
面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。
心电图示窦性心率为95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。
其可能性最大的诊断是（）
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内传导差异
参考答案：
B
[单项选择题]
51、动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现发绀的部位是（）
A.全身
B.下半身
C.一侧肢体
D.上肢发绀较下肢发绀明显
E.右上肢发绀较左上肢发绀明显
参考答案：
B
参考解析：
当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫，下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。
[单项选择题]
52、10岁男孩，因感冒后出现胸闷、心悸、乏力而就诊。
查体：
心率130次／分，伴期前收缩，3～5次／分。
心电图示房性期前收缩，T波、Ⅰ、Ⅱ及Ⅴ低平。
经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。
在治疗措施中，下列哪项不正确（）
A.有心功能不全者应绝对卧床休息
B.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.急性期每月可用维生素C
E.纠正心律失常
参考答案：
C
[单项选择题]
53、X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
参考答案：
A
参考解析：
肺动脉瓣狭窄时，由于狭窄后的主肺动脉扩张，造成X线胸片上肺动脉段凸出，在判断肺血时易误认为肺充血，应该结合外周肺血管影的多少、粗细判断，如外周肺纹理减少，考虑肺缺血。
[单项选择题]
54、男，5岁，半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促，近1个月上述症状加重。
体检面色稍显苍白、双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，奔马律，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中缘钝，双下肢轻度水肿。
超声心动图提示左室扩大。
可能的临床诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缩窄性心包炎
参考答案：
A
[单项选择题]
55、动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为（）
A.肺动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.相对肺动脉瓣狭窄
D.相对性二尖瓣狭窄
E.相对性三尖瓣狭窄
参考答案：
D
参考解析：
由于左向右分流较大，回流到左房的血量增多，造成心室舒张期二尖瓣相对狭窄而产生舒张期隆隆样杂音。
[单项选择题]
56、男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。
体检：
T40℃，呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+），双下肢水肿。
此患者最可能的临床诊断是（）
A.心肌病
B.急性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.急性肾炎
E.肺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
57、先心病最主要的病因是（）
A.孕母缺乏叶酸
B.早期宫内感染
C.孕母与大剂量放射线接触和服用药物史
D.妊娠早期酗酒、吸毒
E.孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病
参考答案：
B
参考解析：
先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。
相关性较强的因素主要为早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物史、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。
[单项选择题]
58、男孩，5个月。
突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。
X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。
诊断为心内膜弹力纤维增生症。
对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋
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