甘肃住院医师核医学科真题精选.docx
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甘肃住院医师核医学科真题精选
[单项选择题]
1、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（）
A.甲状腺肿大
B.基础代谢率增高
C.中枢神经系统兴奋性增高
D.T3、T4增高
E.多食、消瘦
参考答案：
D
[单项选择题]
2、一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是（）
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。
[单项选择题]
3、GDM是指（）
A.线粒体
基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量降低
E.空腹血糖过高
参考答案：
C
[单项选择题]
4、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）
A.每小时每千克体重
0.5IU
B.每小时每千克体重
0.4IU
C.每小时每千克体重
0.3IU
D.每小时每千克体重
0.2IU
E.每小时每千克体重
0.1IU
参考答案：
E
参考解析：
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重
0.1单位URI。
[单项选择题]
5、下列哪一种疾病可与Graves病伴发（）
A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。
[单项选择题]
6、Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（）
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
参考答案：
D
参考解析：
抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。
[单项选择题]
7、Cushing病最多见的垂体病变是（）
A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤
参考答案：
A
参考解析：
垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，约见于80%的Cushing病患者。
[单项选择题]
8、女性，60岁，冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。
近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为（）
A.慢性支气管炎急性发作期
B.慢性支气管炎慢性迁延期
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
参考答案：
A
[单项选择题]
9、哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因（）
A.腹泻
B.服用双胍类降糖药
C.服用噻嗪类利尿药
D.感染
E.血液透析
参考答案：
B
[单项选择题]
10、下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）
A.有胰岛B细胞破坏
B.呈酮症酸中毒倾向
C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性
D.病毒感染常是重要的环境因素
E.常不依赖胰岛素治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
11、患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。
应用糖皮质激素应选用（）
A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服
参考答案：
A
[单项选择题]
12、可引起低钠、低氯、水中毒的是（）
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲双胍
参考答案：
D
参考解析：
氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。
[单项选择题]
13、男性，68岁，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）
A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
参考答案：
D
参考解析：
葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。
X线检查可见：
叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。
该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。
[单项选择题]
14、正常成人低血糖是指（）
A.血糖低于
3.3mmol/L
B.血糖低于
3.0mmol/L
C.血糖低于
2.8mmol/L
D.血糖低于
2.5mmol/L
E.血糖低于
2.2mmol/L
参考答案：
C
参考解析：
成人低血糖是血糖低于
2.8mmol/L。
[单项选择题]
15、关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）
A.常见病原体为病毒
B.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
C.一般病情较轻，病程较短
D.具有一定传染性
E.发病率低
参考答案：
E
[单项选择题]
16、女性，45岁。
甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义（）
A.甲状腺扫描
B.碘摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验
参考答案：
A
参考解析：
鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。
[多项选择题]
17、支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确（）
A.一秒钟用力呼气量FEV下降
B.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值FEV／FVC％下降
C.最大呼气中期流速MMFR上升
D.50％肺活量时的最大呼气流量MEF50％减少
E.呼气流速峰值PEFR上升
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]
18、在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）
A.戒烟
B.休息
C.多饮水
D.多运动提高免疫力
E.保持室内空气流通
参考答案：
D
[单项选择题]
19、患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。
查体：
血压160／100mmHg，心率65次/分。
该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）
A.降压目标应为<140／90mmHg
B.老年人降压目标应为<130／85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食
参考答案：
A[单项选择题]
20、女性，30岁。
停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（）
A.<200μg/L
B.>200μg/L
C.>300μg/L
D.<300μg/L
E.<100μg/L
参考答案：
C
参考解析：
催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L则可确诊。
[多项选择题]
21、杵状指可发生于下列哪些疾病中（）
A.一32岁女性患者，数年来慢性咳嗽，多痰，有时痰带恶臭
B.一44岁妇女，剧烈瘙痒33个月，上月出现无痛性黄疸
C.一52岁男性，有大量吸烟史，近期咳嗽并有少量咯血
D.一28岁妇女，反复发作支气管痉挛，嗜酸性粒细胞数持续升高
E.一60岁男性，拔牙后3个月中反复咳嗽，咯出大量脓臭痰
参考答案：
A,B,C,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）
A.铜绿假单胞菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌
参考答案：
A
[单项选择题]
23、患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240／130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征阴性。
以上表现应采取的措施（）
A.口服降压药
B.硝普钠静脉给药
C.甘露醇
D.氟美松
E.吗啡
参考答案：
B[单项选择题]
24、女性，27岁。
右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）
A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低
参考答案：
D
参考解析：
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。
[单项选择题]
25、患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）
A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺
G.化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇
参考答案：
A
[单项选择题]
26、急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）
A.急性鼻窦炎
B.中耳炎
C.肺结核
D.气管-支气管炎
E.心肌炎
参考答案：
C
[多项选择题]
27、肺炎支原体肺炎的并发症包括（）
A.脑膜脑炎或小脑共济失调
B.一次或多次复发
C.Stevensn-Johnson综合征
D.胰腺炎或肝炎
E.心包炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
28、男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。
查体：
血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。
心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。
血气分析：
PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。
血酮体10mmol／L。
做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物（）
A.阿替洛尔
B.西地兰
C.速尿
D.喘定
E.异搏定
F.硝普钠
G.氟美松
H.吗啡
I.异丙基肾上腺素
参考答案：
B,C,D,F,G,H
[单项选择题]
29、男性，50岁。
半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。
坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖
5.0～
6.0mmol/L，餐后血糖
10.0～
13.0mmol/L，拟加用（）
A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
参考答案：
C
参考解析：
α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。
适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。
此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。
常见不良反应为胃肠反应。
此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
[单项选择题]
30、下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是（）
A.腺病毒
B.肺炎球菌
C.支原体
D.MRSA
E.流感嗜血杆菌
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。
即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。
入院15h突然死亡。
本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）
A.病理性Q波
B.S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸，ST段位于基线
E.室性心动过速
参考答案：
B
[单项选择题]
32、男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。
体检发现：
心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
应选用的药物是（）
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.双氢克尿塞
参考答案：
C
参考解析：
β受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。
避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸类制剂等，以减少加重左室流出道梗阻。
[多项选择题]
33、肺栓塞的临床表现有（）
A.急性肺源性心脏病和肺梗死
B."不能解释"的呼吸困难
C.慢性反复性肺血栓栓塞
D.晕厥
E.以上均不是
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
34、患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。
室性逸搏，心室率为40次／分。
最合理的处置应该是（）
A.即刻行PTEA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.即刻搭桥手术
参考答案：
B
[单项选择题]
35、男性，60岁。
多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮
42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施（）
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
参考答案：
B
[单项选择题]
36、男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。
体检发现：
心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
最可能的诊断是（）
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
参考答案：
D
[多项选择题]
37、卡氏肺囊虫病通常能由下列哪些方法来诊断（）
A.开放性肺活检取标本用环六亚甲基四胺银染色后镜检
B.取胸腔积液离心沉淀物染色后镜检
C.用支气管镜刷取组织标本染色后镜检
D.血白细胞及分类检查
E.胸部X线摄片
参考答案：
A,C[单项选择题]
38、男性，65岁。
因心前区痛4h来院急诊。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：
气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。
两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。
本例抗心率失常药物为（）
A.利多卡因静脉滴注
B.胺碘酮口服
C.口服阿替洛尔
D.静推异搏定
E.心律平静脉滴注
参考答案：
A
[单项选择题]
39、男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。
查体：
咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是（）
A.支气管炎
B.流行性感冒
C.肺结核
D.疱疹性咽峡炎
E.肺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。
2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。
肝脏肿大，下肢水肿。
首选的治疗措施是（）
A.毛花苷丙（西地兰）
B.呋塞米（速尿）
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
参考答案：
D
参考解析：
心包穿刺的主要指征是心脏压塞未明原因的渗出性心包炎。
[单项选择题]
41、男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
患者经治疗以后，心源性休克纠正半年后突然心脏骤停死亡其最可能的原因是（）
A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
参考答案：
A
[单项选择题]
42、女性，36岁。
7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
查体：
消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖
3.5mmol/L（正常值
3.68～
6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。
为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
参考答案：
A
参考解析：
产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。
患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
[单项选择题]
43、男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低
0.5mm。
发作时心电图正常。
半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）
A.梗塞后心绞痛
B.初发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.劳力型心绞痛
E.卧位型心绞痛
参考答案：
B
[单项选择题]
44、男性，51岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达39．5℃。
查体：
咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。
最可能的诊断是（）
A.疱疹性叫峡炎
B.肺脓肿
C.细菌性咽-扁桃体炎
D.支气管炎
E.肺炎
参考答案：
C
[多项选择题]
45、肺动脉高压的诊断标准为（）
A.肺动脉平均压≥20mmHg
B.肺动脉收缩压≥30mmHg
C.运动后肺动脉平均压（高原地区除外）≥30mmHg
D.肺动脉平均压≥45mmHg
E.肺动脉平均压≥60mmHg
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
46、男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。
2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。
肝脏肿大，下肢水肿。
病人还存在具有诊断价值的体征是（）
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
参考答案：
C
[单项选择题]
47、女性，26岁。
1型糖尿病。
今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。
急诊处理应采用（）
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴
参考答案：
C
参考解析：
静注葡萄糖纠正低血糖。
[单项选择题]
48、男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：
脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。
如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普鲁帕酮（心律平）
F.静推胺碘酮
参考答案：
C
[单项选择题]
49、男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。
2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。
肝脏肿大，下肢水肿。
患者近2周出现的病情变化，提示（）
A.肾功能不全
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
参考答案：
B
[单项选择题]
50、女性，50岁。
乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。
以往有乙型肝炎，体检：
巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。
腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。
血压120／70mmHg，，肝功测定结果：
TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。
心电图V1～V5呈rS为了进一步了解肝脏情况，测得总蛋白60g／L，白蛋白20g／L，球蛋白40g/L目前腹水和黄疸的最可能原因为（）
A.慢性右心衰竭所致
B.肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.慢性心包填塞表现
E.全心衰竭
F.肝癌
参考答案：
B
[单项选择题]
51、女性，25岁。
1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
52、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。
体检：
半卧位，血压85／70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。
超声心动图示心包大量积液。
此时最主要的处理是（）
A.强心剂及利尿剂应用，增加心排量
B.心包切开引流
C.心包穿刺抽液
D.心包活检
E.心包内注射抗结核药物
F.静点硝酸甘油
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男性，60岁。
多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖
40.3mmol/L，血尿素氮
42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。
该患者最可能诊断为（）
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗死
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
参考答案：
E
[单项选择题]
54、男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检：
端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。
P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
空腹血糖
4.2mmol/L。
心电图：
V1～V6导联ST段压低
0.05～
0.1mV。
血清肌钙蛋白正常。
住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为140～16
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