骨外科学真题精选.docx
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骨外科学真题精选
[单项选择题]
1、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（）
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
参考答案：
B
[单项选择题]
2、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（）
A.向前成角畸形
B.肘外翻畸形
C.肘内翻畸形
D.旋转畸形
E.向后成角畸形
参考答案：
C
[单项选择题]
3、肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是（）
A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性
参考答案：
B
参考解析：
临床表现：
1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
[单项选择题]
4、对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述错误的是（）
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜形骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
参考答案：
C
参考解析：
屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。
[单项选择题]
5、对前臂双骨折治疗的论述，错误的是（）
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折
C.尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
参考答案：
C
参考解析：
发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。
[单项选择题]
6、屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是（）
A.近折端向后下移位，远折端向前移位
B.近折端向后上移位，远折端向前下移位
C.近折端向前下移位，远折端向后上移位
D.近折端向前下移位，远折端向桡侧移位
E.近折端向后下移位，远折端向尺侧移位
参考答案：
A
[单项选择题]
7、锁骨骨折常用的治疗方法是（）
A.切开复位，内固定
B.手法复位，横"8"字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位，夹板固定
E.手法复位，石膏外固定
参考答案：
B
[单项选择题]
8、Colles骨折最有诊断意义的体征是（）
A.局部肿胀并有骨擦感
B.典型畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.手功能受限
参考答案：
B
[单项选择题]
9、肱骨闭合性骨折并伴有桡神经损伤的处理原则是（）
A.给予大剂量神经营养药物
B.处理骨折后观察2～3个月
C.立即手术探查松解神经
D.先手术吻合神经再处理骨折
E.物理疗法
参考答案：
B
参考解析：
由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。
[单项选择题]
10、肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）
A.10°～20°
B.20°～30°
C.30°～50°
D.5°～10°
E.15°～25°
参考答案：
C
[单项选择题]
11、男性，26岁。
腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背3个月。
X线检查见骶髂关节模糊，间隙消失，最可能的诊断是（）
A.腰椎间盘突出症
B.急性腰扭伤
C.肌疝
D.急性肌筋膜炎
E.强直性脊柱炎
参考答案：
E
[单项选择题]
12、有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是（）
A.肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20。
时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35。
以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
参考答案：
B
参考解析：
肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。
[单项选择题]
13、男性，21岁。
抬重物后感觉腰痛。
查体：
骶棘肌紧张，仰卧检查直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧，俯卧位检查时腰部肌肉压痛。
最可能的诊断是（）
A.腰椎间盘突出症
B.急性腰扭伤
C.肌疝
D.急性肌筋膜炎
E.强直性脊柱炎
参考答案：
B
[单项选择题]
14、女，4岁。
摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断（）
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
参考答案：
C
[单项选择题]
15、男性，20岁。
抬东西而致腰痛，右下肢亦痛。
查体：
直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指腹大之肿块，平卧时即消失。
最可能的诊断是（）
A.腰椎间盘突出症
B.急性腰扭伤
C.肌疝
D.急性肌筋膜炎
E.强直性脊柱炎
参考答案：
C
[单项选择题]
16、男，42岁。
9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。
现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0．4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗（）
A.改为石膏外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定
参考答案：
B
[单项选择题]
17、女性，40岁。
诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。
肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。
最大的可能是（）
A.梅尼埃征
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病
E.粘连性蜘蛛膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
18、男性，29岁。
右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。
此时首先采取的措施应为（）
A.肌注止痛药物
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.更换石膏托或改用其他的外固定方法
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
19、女性，33岁。
左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。
查体：
左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。
最可能的诊断是（）
A.左肩关节前脱位
B.左肩关节后脱位
C.左肩软组织损伤
D.肱骨外科颈骨折
E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位
参考答案：
D[单项选择题]
20、男性，78岁。
长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。
最可能的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症
B.骨质疏松症
C.腰椎间盘突出症
D.脑梗死
E.梨状肌综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
21、女性，9岁。
右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。
查体：
右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。
应诊断为肱骨髁上骨折合并（）
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中、尺、桡神经损伤
参考答案：
C
参考解析：
肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
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[单项选择题]
22、男性，33岁。
长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。
查体：
腰4~5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。
首先应考虑的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症
B.急性腰椎间盘突出
C.腰椎管内肿瘤
D.腰椎滑脱
E.急性腰扭伤
参考答案：
B
[单项选择题]
23、女性，29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折。
来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。
该患者合并的神经损伤是（）
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
24、男性，28岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在，伸指功能丧失
参考答案：
B
参考解析：
肱骨干骨折并有桡神经损伤患者伸指伸腕功能均会出现障碍。
[单项选择题]
25、男性，61岁。
颈椎病患者。
MRI检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。
现应采取的治疗措施是（）
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
参考答案：
E
[单项选择题]
26、女性，29岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折。
来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。
选择哪种治疗方法痛苦小、稳妥（）
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B.骨牵引治疗
C.手法复位，夹板固定
D.手法复位，石膏管型固定
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察3个月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
27、男性，68岁。
外伤致右Colles骨折。
骨折对位对线良好，并有嵌插。
该患者适宜采取（）
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
参考答案：
E
参考解析：
骨折对位对线良好只需要外固定即可。
[单项选择题]
28、男性，32岁。
从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。
腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。
以下体征中与该诊断不相符合的是（）
A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射
B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退
D.左踝反射明显减弱
E.左踇背伸肌力下降
参考答案：
E
参考解析：
左踇背伸肌力下降是腰神经受累的表现，常见于腰4~5椎间盘突出。
[单项选择题]
29、男性，25岁。
被汽车压伤后立即来院急诊。
查体：
神志清楚。
右下肢不能活动，明显肿胀疼痛。
首先应进行的检查是（）
A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线检查
B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线检查
C.股骨下1/3横断面的CT
D.检查有无骨摩擦音
E.检查有无异常活动
参考答案：
B
[单项选择题]
30、尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头脱位是（）
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.SMith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
31、男性，40岁。
腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。
大小便正常。
查体：
腰椎右凸畸形，腰椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱。
腰椎平片示腰椎右凸畸形，余无异常。
CT扫描示腰
4、5椎间隙，椎体左后软组织阴影1．0cm×0．6cm，左侧神经根受压。
目前的治疗宜采取（）
A.平卧硬板床，理疗，药物治疗
B.立即手术治疗
C.加强腰椎被动活动锻炼
D.推拿治疗
E.针刺治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
32、男性，14岁。
左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。
患肢伤肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意（）
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
参考答案：
E
[单项选择题]
33、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位是（）
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Smith骨折
E.Galeazzi骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
34、男性，18岁。
20分钟前走路不慎跌倒在地。
查体：
右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。
对该患者的检查诊断，错误的是（）
A.可排除骨折
B.需X线检查以协助诊断
C.仔细全面检查，避免漏诊、误诊
D.不排除骨折
E.不应反复查骨擦感及反常活动
参考答案：
A[单项选择题]
35、男，51岁。
猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是（）
A.腰椎骨折
B.腰椎滑脱
C.腰部肌筋膜炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
参考答案：
D
[单项选择题]
36、男，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。
患儿X片示：
肱骨髁上完全骨折（伸直型），断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当（）
A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定
参考答案：
B
[单项选择题]
37、男性，18岁。
20分钟前走路不慎跌倒在地。
查体：
右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。
如果该患者经X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，下列哪种治疗方法为首选（）
A.钢板内固定
B.石膏外固定
C.外固定支架固定
D.外展架固定
E.皮肤牵引
参考答案：
B
[单项选择题]
38、男，40岁。
长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。
体格检查发现：
被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。
应诊断为（）
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰肌劳损
E.腰椎滑脱
参考答案：
A
[单项选择题]
39、男，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。
若患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。
该患儿正确的治疗方案是（）
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.手法复位，石膏托固定
D.切开复位，内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定
参考答案：
E
[单项选择题]
40、男性，14岁。
左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。
其最严重的并发症为（）
A.Volkman畸形
B.并指畸形
C.爪形手畸形
D.垂腕畸形
E.槌状指畸形
参考答案：
A
[单项选择题]
41、男，54岁。
右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。
查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。
诊断为颈椎病。
在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠（）
A.颈肩部疼痛
B.X线检查示有骨刺
C.患侧霍夫曼征（+）
D.颈椎生理弧度消失
E.颈部活动受限
参考答案：
C
[单项选择题]
42、男性，3岁。
被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。
最可能查到的阳性体征是（）
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男性，25岁。
被汽车压伤后立即来院急诊。
查体：
神志清楚。
右下肢不能活动，明显肿胀疼痛。
患者早期不可能出现的情况是（）
A.休克
B.重要动脉损伤
C.骨不连
D.皮肤及软组织损伤
E.肢体神经损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男，50岁。
四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。
查体：
神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。
X线检查示颈
4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。
可诊断为（）
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
45、男性，36岁。
车祸致肩部外伤，半小时后来院。
查体：
左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。
正确的治疗方法是（）
A.手法复位，横8字绷带固定
B.手法复位，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定
参考答案：
E
[单项选择题]
46、男性，29岁。
右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。
若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的诊断是（）
A.骨筋膜室综合征
B.下肢静脉栓塞
C.DIC
D.缺血性肌挛缩
E.血栓闭塞性脉管炎
参考答案：
A
[单项选择题]
47、颈椎病的分型不包括（）
A.脊髓型
B.神经根型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.椎间盘突出型
参考答案：
E
参考解析：
颈椎病分型指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。
[单项选择题]
48、男性，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体：
肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。
此时合理的治疗措施是（）
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.再次手法复位，石膏托固定
D.立即切开复位，内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定
参考答案：
E
[单项选择题]
49、男性，29岁。
右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。
应采取的紧急措施是（）
A.立即应用改善微循环药物
B.立即行神经阻滞扩张血管
C.立即切开筋膜室减压
D.立即施行截肢术
E.对症处理后继续观察
参考答案：
C[单项选择题]
50、椎动脉型颈椎病最突出的症状是（）
A.恶心
B.猝倒
C.心慌
D.视物不清
E.耳鸣耳聋
参考答案：
B
[单项选择题]
51、男性，5岁。
跌倒时左手掌着地，查体：
肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
参考答案：
C
[单项选择题]
52、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）
A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.肌电图
E.超声波
参考答案：
C
[单项选择题]
53、男，36岁。
车祸2小时。
查体：
一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露。
出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。
在摄X线片以前，应先进行的处理是（）
A.行简单的外固定及局部包扎
B.止血带止血
C.清创术
D.跟骨结节牵引
E.紧急输血、输液
参考答案：
A[单项选择题]
54、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是由于压迫了（）
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圆锥
C.马尾神经
D.骶1神经根
E.骶2神经根
参考答案：
C
[单项选择题]
55、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
入院后给予清创复位，石膏外固定后36小时，患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。
应首先考虑（）
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
参考答案：
B
[单项选择题]
56、男，36岁。
车祸2小时。
查体：
一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露。
出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。
在摄X线片以前，应该进行的处理是（）
A.行简单的外固定及局部包扎
B.行气压止血带止血
C.急送手术室
D.跟骨结节牵引
E.紧急输血、输液
参考答案：
A
[单项选择题]
57、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
该骨折的位置在（）
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
参考答案：
D
[单项选择题]
58、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
诊断首先考虑（）
A.前臂软组织挫裂伤
B.骨筋膜间室压力增高
C.尺桡骨双骨折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
59、女性，35岁。
5小时前摔伤左前臂。
检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有成角畸形。
经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（）
A.神经损伤
B.神经受压和静脉受压
C.动脉受压和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
参考答案：
C
[单项选择题]
60、最容易引起骨筋膜室综合征的是（）
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.胫腓骨骨折
D.颈椎骨折
E.肱骨干骨折
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