心境障碍试题.docx
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心境障碍
[单项选择题]
1、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是（）
A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸（5-
HIAA.含量增高
B.B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ-氨基丁酸（GAB含量升高
C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系
D.SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（
NE.和5-羟色胺（5-HT）的再摄取
E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症
参考答案：
C
参考解析：
具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。
有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关，因此C是正确的描述。
SSRIs类抗抑郁药主要作用于5HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，故答案D是错误的。
利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁症，答案E是错误的描述。
[单项选择题]
2、抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）
A.睡眠紊乱
B.食欲紊乱
C.性功能减退
D.精力丧失
E.乐趣丧失
参考答案：
E
参考解析：
抑郁发作时躯体症状群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E。
[单项选择题]
3、抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项（）
A.丧失兴趣
B.心境低落
C.精神运动性迟滞或激惹
D.食欲明显减退
E.体重减轻
参考答案：
B
参考解析：
所谓躯体综合征的症状包括：
①对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；②对正常时会产生情感反应的事件或活动缺乏反应；③比通常早醒2小时以上；④早晨抑郁加重；⑤具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据；⑥食欲明显丧失；⑦体重减轻；⑧性欲明显丧失。
要符合躯体综合征的条件，上述症状必须有四项，但不包括心境低落。
因此本题的答案为B。
[单项选择题]
4、ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）
A.至少2周
B.至少5天
C.至少4天
D.至少3天
E.至少1
周
参考答案：
C
[单项选择题]
5、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）
A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安
参考答案：
E
参考解析：
典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降，体重减轻最为多见）；性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。
[单项选择题]
6、对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的认识，以下哪条不正确（）
A.治疗抑郁症，只需每天服药1次
B.有较高的治疗安全指数
C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当
D.可与单胺氧化酶抑制剂合用
E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗
参考答案：
D
参考解析：
单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。
单胺氧化酶抑制剂（MA（）Is）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。
而SSRIs是抑制突触间隙5HT的再摄取提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直，可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰竭、心血管休克和死亡。
症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。
因此SSRIs禁与MAOIs联用，由SSRIs改用MAOIs应间隔2～5周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗2周。
而由MAOIs改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAOIs10～14天才能用其他抗抑郁药。
因此本题只有答案D的描述是不正确的。
[单项选择题]
7、关于躁狂症的治疗，下述哪项不对（）
A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近
B.对急性兴奋躁动的躁狂病人可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌肉注射
C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效
D.躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法
E.对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗
参考答案：
D
参考解析：
躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但这种心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。
因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅，因此答案D的描述是不正确的。
[单项选择题]
8、患者女性，20岁。
因话多，行为紊乱2周入院。
2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。
此患者最可能的诊断是（）
A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症
参考答案：
D
参考解析：
题干的信息：
患者有话多，注意不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。
尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。
而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为"茫然"或"麻木"，并伴有_定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。
该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
[单项选择题]
9、患者男性，23岁。
因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。
2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。
此患者最可能的诊断是（）
A.分裂样精神病
B.心因性反应
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂症
E.抑郁发作
参考答案：
E
参考解析：
该患者有如下症状：
情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。
患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。
同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。
[单项选择题]
10、患者男性，23岁。
兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。
此时患者最合适的治疗措施是（）
A.抗抑郁药
B.心境稳定剂
C.电抽搐治疗（ECT）
D.抗抑郁药和心境稳定剂
E.心境稳定剂和抗精神病药
参考答案：
E
参考解析：
该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。
该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。
但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作．．而使治疗更加困难。
因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。
如果抑郁症状十分严重且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选几乎没有转躁作用的安非他酮，其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。
根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药。
加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如奎硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。
[单项选择题]
11、患者男性，17岁，学生。
少语少动半个月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。
精神状况检查：
患者静卧于床，百问不答，皱眉头。
据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。
此患者最可能的诊断是（）
A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
参考答案：
C
参考解析：
此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。
题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。
病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。
故此患者最可能的诊断是抑郁发作。
[单项选择题]
12、某抑郁症患者，60岁。
近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。
体查：
血压90／60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。
治疗首选药物（）
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多塞平
D.帕罗西汀
E.阿米替林
参考答案：
D
参考解析：
此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。
心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。
而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。
[单项选择题]
13、23岁的女性患者，兴奋话多2周入院。
体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT和FT升高，TSH降低。
精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。
该患者首选的心境稳定剂是（）
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯氮平
参考答案：
B
参考解析：
该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。
尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。
氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。
所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。
[单项选择题]
14、抑郁症的主要症状不包括（）
A."三无"症状
B."三自"症状
C.自杀
D.情绪低落昼重夜轻
E.情绪低落昼轻夜重
参考答案：
E
参考解析：
昼轻夜重为谵妄节律特点。
[单项选择题]
15、女，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。
总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。
你认为该病人最可能的诊断是（）
A.焦虑症
B.神经衰弱
C.疑病症
D.抑郁症
E.癔症
参考答案：
D
参考解析：
情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。
[单项选择题]
16、情感性精神障碍中躁狂症与抑郁症的比例为：
（）
A.1：
1
B.3：
1
C.1：
10
D.10：
1
E.20：
1
参考答案：
B
[单项选择题]
17、碳酸锂中毒的早期症状是：
（）
A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B.震颤、共济失调
C.发热、定向障碍
D.癫痫大发作
E.下肢水肿、多尿
参考答案：
A
[单项选择题]
18、通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）：
（）
A.50mg
B.50～75mg
C.75～100mg
D.150～300mg
E.300～400mg
参考答案：
D[单项选择题]
19、有下列哪种情况者禁用三环类抗抑郁药：
（）
A.溃疡病
B.青光眼
C.甲状腺功能减退
D.老年痴呆
E.肝脏疾病
参考答案：
B
[单项选择题]
20、15%的急性抑郁症病人最终发展成为不能缓解的慢性抑郁症往往是因为：
（）
A.老年人
B.缺乏社会支持
C.具有阳性家族史
D.长期人格适应不良
E.上述都是
参考答案：
E
[单项选择题]
21、影响易于复发的因素有下面几点，但需除外哪项？
（）
A.社会适应不良
B.抑郁发作时的严重程度
C.心理、生理应激
D.维持治疗的药物剂量或时间不足
E.有心境障碍的家族史
参考答案：
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[单项选择题]
22、有关抑郁性木僵的叙述，下列哪项是错误的（）
A.可表现为不语、不动、不食，可达到木僵的程度
B.抑郁性木僵是一种极为严重的抑郁发作
C.部分患者在夜深人静的时候，可出现兴奋、冲动行为
D.如没有禁忌证，可首选电抽搐治疗
E.仔细精神检查时，可发现患者仍流露出痛苦和抑郁的情绪
参考答案：
C[单项选择题]
23、促使抑郁复发的因素有哪些？
（）
A.缺乏社会及家庭的支持以及患有慢性躯体性疾病
B.社会适应不良
C.生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失
D.抗抑郁药维持治疗的剂量不够或时间不足
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
24、抑郁发作的核心症状是下面中的哪一项？
（）
A.意志活动减退
B.躯体不适
C.思维迟缓
D.情感低落、意志活动减退、思维迟钝
E.情感低落、兴趣减退及快感丧失
参考答案：
E
[单项选择题]
25、躁狂症急性发作时，碳酸锂治疗时的血药浓度应控制在哪种范围内？
（）
A.0.1~
0.2mmol/L
B.0.2~
0.25mmol/L
C.0.4~
0.8mmol/L
D.0.8~
1.5mmol/L
E.1.0~
2.0mmol/L
参考答案：
D
参考解析：
碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒。
剂量一般不超过
3.0g最好在
2.0～
2.5g/日之间，血锂浓度应掌握在
0.8～
1.5mmol/L，疗效约在80%左右。
注意中毒症状及不良反应的出现。
若出现中毒，应即停药，加速锂的排泄。
[多项选择题]
26、指出下面有关轻躁狂的临床表现的描述中正确的项目（）
A.患者的精力显充沛
B.活动增多
C.话比平时多
D.失眠
E.社会功能受损较轻
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
27、指出下面有关抑郁发作的主要临床表现的描述中正确的项目d（）
A.患者的情绪低落
B.患者的动作减少
C.患者的思维迟缓
D.患者可出现自责、自罪感
E.患者可出现幻觉、妄想，但内容荒谬
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
28、下面有关促发抑郁发作的心理社会因素，哪些是正确的？
（）
A.失业
B.离婚
C.丧偶
D.经济状况差
E.大量财产损失
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、下面中哪些药物不属于情感稳定剂？
（）
A.氯丙嗪
B.氟西汀
C.卡马西平
D.碳酸锂
E.丙戊酸钠
参考答案：
A,B
[多项选择题]
30、狂发作的临床特征有？
（）
A.心境高涨，自我感觉好
B.思维奔逸，音联意联
C.思维被洞悉感
D.爱管闲事、挥霍
E.行为怪异
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
31、心境障碍的临床类型有？
（）
A.抑郁发作
B.躁狂发作
C.环性心境障碍
D.木僵
E.恶劣心境障碍
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
32、氯丙嗪（）
A.阻断中枢多巴胺D2受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
C.阻断N胆碱受体
D.对心肌有奎尼丁样作用
E.阻断5-HT受体
参考答案：
A
参考解析：
3.利培酮不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2（D2）受体，同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体作用，因此，称之为非典型抗精神病药物。
[单项选择题]
33、患者女，30岁。
首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。
患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。
此患者最佳的治疗方案（）
A.抗抑郁药
B.抗精神病药
C.碳酸锂
D.抗抑郁药和第二代抗精神病药
E.电休克治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
34、二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。
患者一直坚持工作。
该患者最合适的治疗（）
A.心境稳定剂
B.心理治疗
C.心境稳定剂和心理治疗
D.心境稳定剂和新型抗精神病药
E.心境稳定剂和抗抑郁药
参考答案：
C[单项选择题]
35、二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。
患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。
住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
此时患者最合适的治疗方案为（）
A.加用丙戊酸钠
B.加用阿米替林
C.加用帕罗西汀
D.阿米替林和丙戊酸钠、E.帕罗西汀和丙戊酸钠
参考答案：
A
[单项选择题]
36、二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。
患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。
住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
此患者最合适的治疗方案（）
A.心境稳定剂
B.心境稳定剂和第二代抗精神病药
C.第二代抗精神病药
D.心境稳定剂和第一代抗精神病药
E.第一代抗精神病药
参考答案：
B
[单项选择题]
37、二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。
患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。
住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。
此时最可能的诊断为（）
A.复发性抑郁症
B.双相障碍抑郁发作
C.双相障碍快速循环型
D.双相障碍躁狂发作
E.环性心境障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
38、二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵
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