腹部损伤试题.docx
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腹部损伤
[单项选择题]
1、腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无()
A.腹壁损伤
B.内脏损伤
C.腹痛
D.恶心、呕吐
E.腹膜后血肿
参考答案:
B
[单项选择题]
2、凡有腹部外伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外()
A.伤后早期出现休克征象
B.伤后有明显腹膜刺激征
C.有气腹表现
D.Grey-Turner征
E.腹部出现移动性浊音
参考答案:
D
[单项选择题]
3、下述有关肝外伤处理方法中,不恰当的是()
A.肝包膜下血肿应打开探查,缝合裂口
B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合,缝合满意者不放置引流
C.肝脏表浅裂伤,已停止出血可不缝合,适当引流
D.严重肝裂伤做部分肝切除时,一般施行的是不规则切除
E.对于急危重的肝损伤,可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术
参考答案:
B
参考解析:
肝脏损伤缝合后,应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。
[单项选择题]
4、空腔脏器破裂时最主要的体征是()
A.腹部出现移动性浊音
B.腹膜刺激征
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.肝浊音界消失
参考答案:
B
参考解析:
空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔,因此有腹膜炎症状。
其余症状及体征,当破裂口小,漏出量少时不一定出现。
[单项选择题]
5、发生腹部损伤时,下列不正确的是()
A.需密切观察患者的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊
C.患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D.脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛
E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性
参考答案:
D
参考解析:
发生腹部损伤后,可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。
因创伤部位及作用力方向等的不同,患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤,故必要时应行直肠阴道指诊。
反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血;腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时,腹腔穿刺均有可能抽不到液体。
脾破裂时将导致血性腹膜炎,而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻,故不会有严重的腹部压痛及反跳痛;但如为肝破裂合并较大胆管损伤,则可对腹膜有较严重的刺激。
[单项选择题]
6、对腹部闭合性损伤伴休克,腹穿抽出粪样液体时应()
A.立即手术治疗
B.胃肠减压,输液,抗感染治疗
C.待休克好转后方能手术
D.积极治疗休克,如休克仍不好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查
E.观察腹部情况12小时后,再考虑是否行手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
7、关于脾破裂,下列不正确的是()
A.可合并肋骨骨折
B.可有左肩部疼痛
C.可出现休克
D.并非所有破裂均应行脾切除
E.脾切除后,应常规行大网膜脾片移植
参考答案:
E
[单项选择题]
8、下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是()
A.多见于肝脏膈面
B.可致胆道出血
C.常合并其他脏器损伤
D.常无腹膜刺激征
E.较易引起低血容量性休克
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男,40岁。
前胸部被撞伤,X线检查可见左第
9、10肋骨骨折。
2天后突发休克,最可能的原因是()
A.胃破裂
B.肝破裂
C.脾破裂
D.气胸
E.结肠破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
10、男性,30岁。
腹部挤压伤后6小时。
查体:
体温38.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg。
腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。
以下处理措施中不恰当的是()
A.腹部B超检查
B.腹部诊断性穿刺
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液
E.尽快剖腹探查,以免延误治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
11、男性,46岁。
左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛。
血压105/75mmHg。
5天后腹痛突然加剧就诊。
检奄:
血压85/45mmHg,左上腹压痛明显。
血红蛋白8g/dl。
诊断首先应考虑()
A.左肾挫伤
B.结肠迟发性破裂
C.胃破裂
D.胰腺挫伤并胰腺炎
E.延迟性脾破裂
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,30岁。
右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。
检查:
P130次/分,R25次/分,BP82/45mmHg。
神志清,面色苍白。
腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱。
腹穿抽出不凝固血。
血常规:
Hb81/L,
WBC:
//10.5×109/L,N81%。
该患者最可能的诊断是()
A.右肾破裂
B.十二指肠损伤
C.肝破裂
D.脾破裂
E.胰腺损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
13、腹穿液为草黄色,静止后易凝固,应为()
A.结核性腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.实质脏器损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
14、男,28岁。
不慎从高处坠落。
入院时患者呈烦躁状态,查体不合作,腹肌紧张。
BP80/60mmHg,经B超证实为腹膜后血肿。
如当时行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应考虑有()
A.实质脏器破裂
B.空腔脏器破裂
C.前腹壁血肿
D.腹膜后血肿
E.误入血管
参考答案:
A
[单项选择题]
15、男,18岁。
因刀刺伤入院,急诊行X线检查,发现腹膜后积气。
十二指肠损伤较多见的部位是()
A.球部+水平部
B.降部
C.水平部
D.降部+水平部
E.升部
参考答案:
D[单项选择题]
16、男性,17岁。
左腰背部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。
查体:
P120次/分,BP75/45mmHg,腹膜刺激征(+),左肋膈角区叩痛(+),移动性浊音(+)。
肠鸣音减弱。
首先应采取的检查是()
A.选择性动脉造影
B.B超检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.CT检查
E.X线腹透或腹平片
参考答案:
C
[单项选择题]
17、腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为()
A.后腹膜血肿
B.误穿入血管
C.实质脏器破裂
D.前腹壁血肿
E.空腔脏器破裂
参考答案:
C
参考解析:
腹部损伤时,腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活,当实质性脏器破裂时,腹腔内积血不易凝固,故可抽出不凝血。
前腹壁血肿多半表面可触及,不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累,而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。
腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血,误穿入血管抽出之血应为可凝固血。
空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液,或含血性消化液或渗出液,而不应该为不凝血。
[单项选择题]
18、男性,36岁,左胸部撞伤2小时,伴胸痛。
检查:
血压
10.0/
7.5kPa,心率112次/分。
X线检查:
左胸部
6、7、8肋骨骨折。
全腹压痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。
病人主要的病理生理改变为()
A.心排血量下降
B.胸腔内压下降
C.低血容量休克
D.反常呼吸及血容量不足
E.以上都不正确
参考答案:
D
参考解析:
病人的诊断为多根肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤,因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。
[单项选择题]
19、考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛,反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白值逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
参考答案:
E
参考解析:
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率
[单项选择题]
20、诊断外伤性脾破裂,下列哪项最重要()
A.有腹部外伤史
B.出现寒战高热及休克症状
C.左下腹有压痛
D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血
E.脾脏有慢性病理改变
参考答案:
D
[单项选择题]
21、腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行探查的顺序是()
A.肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官
B.胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官
C.胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官
D.随便从哪开始都行
E.以上都不对
参考答案:
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[单项选择题]
22、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为()
A.小穿孔已自愈
B.未进饮食,肠腔无内容物
C.机体防御能力强,反应迟钝
D.肠管痉挛,黏膜外翻,血凝块堵塞
E.肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏
参考答案:
D
[单项选择题]
23、患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。
下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:
肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
对此患者处置中,不适当的处置是()
A.禁饮禁食,静脉输液
B.严密观察血压,如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素
参考答案:
B
参考解析:
对可疑患者,及早剖腹探查,疗效好坏取决于能否早期手术。
[单项选择题]
24、患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征,最可能的诊断是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空、回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
25、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温
38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是()
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
参考答案:
B
[单项选择题]
26、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温
38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为()
A.1%~2%
B.5%~10%
C.16%~20%
D.25%~35%
E.40%~50%
参考答案:
A
[多项选择题]
27、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。
查体:
T:
36.9℃,P:
120次/分,R:
48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。
血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。
应采取的治疗措施包括()
A.积极补液抗休克治疗
B.急诊行剖腹探查手术
C.应用广谱抗生素
D.密切观察患者病情变化
E.胃肠减压
参考答案:
A,B
[单项选择题]
28、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。
查体:
T:
36.9℃,P:
120次/分,R:
48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。
血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。
该患者的初步诊断是()
A.空腔脏器破裂(结肠破裂)
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
参考答案:
B
[单项选择题]
29、患者,女性,26岁,2小时前被锐器刺伤左上腹,即感腹痛,伤口有活动性出血,伴恶心呕吐,心慌。
查体:
T:
36.9℃,P:
120次/分,R:
48次/分,BP70/40mmHg;急性失血貌,唇苍白,四肢稍发冷,心肺未见异常,左腹部可见刀刺伤伤口,有活动性出血,肌紧张,肠鸣音消失。
血红细胞1.0×1012/L,Hb50g/L。
手术治疗原则错误的是()
A.吸净积血,找到脾动脉
B.急诊行剖腹探查手术
C.首先找到脾蒂,控制出血
D.开腹后即用大止血钳在积血中盲夹脾蒂
E.切除脾脏
参考答案:
D
[单项选择题]
30、患者,男性,24岁,一天前被小汽车撞伤左下腹部,即感腹痛,以左下部为著,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。
查体:
T:
38.9C,P:
120次/分,R:
28次/分,BP90/60mmHg;痛苦面容,较烦躁,唇干,四肢稍发冷,心肺未见异常,腰部无外伤,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味.涂片脓球(+++)。
血白细胞15~109/L,N93%。
该患者的初步诊断是()
A.空腔脏器破裂(结肠破裂)
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂
参考答案:
A
[多项选择题]
31、患者,男性,24岁,一天前被小汽车撞伤左下腹部,即感腹痛,以左下部为著,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。
查体:
T:
38.9C,P:
120次/分,R:
28次/分,BP90/60mmHg;痛苦面容,较烦躁,唇干,四肢稍发冷,心肺未见异常,腰部无外伤,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出有粪臭味.涂片脓球(+++)。
血白细胞15~109/L,N93%。
应采取的治疗措施包括()
A.积极补液抗休克治疗
B.急诊行剖腹探查手术
C.应用广谱抗生素
D.密切观察患者病情变化
E.胃肠减压
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
32、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温
38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是()
A.B超检查
B.CT检查
C.血细胞比容
D.尿淀粉酶
E.血淀粉酶
参考答案:
C
[单项选择题]
33、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温
38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤对创伤的治疗过程中,应注意了解事项中哪项最不重要()
A.致伤因素作用的性质强度
B.致伤因素作用的时间和速度
C.受伤部位的组织和功能状态
D.受伤者的年龄和全身状态
E.受伤者的性别
参考答案:
E
[单项选择题]
34、患者,男性,37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。
查体:
体温
38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤如果处理不当,最可能的远期并发症是()
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
E.横结肠梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
35、患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要()
A.季肋部外伤史
B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张
C.血压低于70/50mmHg
D.血红蛋白逐渐减少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液
参考答案:
E[单项选择题]
36、患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。
查:
脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠鸣音较弱为明确诊断最简便而最重要的检查方法是()
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
参考答案:
A
[单项选择题]
37、患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。
下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:
肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
此时对诊断帮助最小的检查是()
A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
参考答案:
D
[单项选择题]
38、患者女性,75岁,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而就医。
下腹压痛,反跳痛及肌紧张,叩诊:
肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。
此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数12×10/L,中性分叶核粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血,应诊断为()
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎
参考答案:
D
[多项选择题]
39、腹部闭合性损伤,出现下列情况应考虑有内脏损伤()
A.有早期休克征象
B.肝浊音界消失
C.持续性剧烈疼痛
D.有呕血或黑粪
E.以上都不对
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
腹部闭合性损伤有内脏受损时,伤情严重,需早诊断、早治疗。
腹内实质性脏器损伤破裂时常有内出血,早期出现休克。
空腔脏器损伤破裂主要表现为腹膜炎、胃肠道症状、腹膜刺激征、气腹征等。
[单项选择题]
40、腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察、处理哪项是错误的()
A.卧床休息,避免不必要搬动
B.禁饮食,输液
C.注射吗啡止痛
D.定时监测血压、脉搏变化
E.观察腹部体征变化
参考答案:
C
[单项选择题]
41、关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()
A.有右上腹外伤史
B.局部疼痛及压痛
C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降
D.随出血量增多,心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
42、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要()
A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B.血红蛋白100g/L,红细胞
3.5×1012/L
C.左上腹明显压痛及肌紧张
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.血压80/60mmHg,脉搏110次/分
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男,25岁,与人打架时腹部受伤,出现下列哪种表现应及时剖腹探查()
A.第
7、8肋骨骨折
B.腹腔内有积液
C.左上腹皮下淤血且疼痛
D.肠鸣音减弱
E.腹穿抽出混浊液体,考虑含消化液
参考答案:
E
[单项选择题]
44、腹部损伤,X线检查显示腹膜后积气,可能为()
A.肾脏损伤
B.胃损伤
C.十二指肠水平部损伤
D.皮下气肿
E.结肠损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
45、腹部损伤的关键问题首先是要明确()
A.有无水电解质平衡失调
B.有无腹内脏器损伤
C.腹壁损伤的程度
D.后腹膜有无血肿
E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
46、腹部闭合性损伤的病人,下列哪项不是急诊手术探查的指征()
A.早期出现休克
B.患者烦躁,查体不能合作
C.腹膜刺激征
D.呕血、便血或尿血
E.腹穿有阳性结果
参考答案:
B
[单项选择题]
47、为明确诊断最简便而最重要的检查方法是()
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
48、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()
A.立即手术探查
B.输血并给止血药
C.输血并给抗生素
D.积极抗休克,休克纠正后手术探查
E.积极抗休克的同时手术探查
参考答案:
E
参考解析:
内脏损伤的伤者很容易发生休克,故防治休克是治疗中的重要环节。
已发生休克的内出血伤者要积极抢救,力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。
但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应当机立断,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。
[单项选择题]
49、有关闭合伤口的处理以下哪项不对()
A.挤压伤需预防肾衰
B.腹腔内脏损伤大多需急诊手术
C.骨折需手术复位和固定
D.软组织挫伤局部早期可冷敷
E.气血胸需穿刺或引流
参考答案:
C
参考解析:
对于闭合性创伤,小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷,以减少组织内出血,而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理,因为并发出血、消化液漏出以及感染等,延迟处理将导致严重的不良后果。
骨折则应该先行复位固定制动,一部分需手术复位固定。
[单项选择题]
50、男,4岁,腹部外伤。
手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深
1.5cm,最佳手术方式是()
A.脾切除术
B.脾下极切除术
C.脾动脉结扎术
D.脾修补术
E.明胶海绵充填术
参考答案:
D
参考解析:
小儿脾损伤,应尽量保留脾脏,对患儿的免疫功能有利。
病例中脾下极裂伤,可行脾修补术[单项选择题]
51、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确()
A.需密切观察病人的生命体征变化
B.重点检查腹部情况的同时,必要时