胸部损伤考试试题Word文档下载推荐.docx

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1.0分第7题闭合性肋骨骨折时，哪项说明肺或支气管肯定有损伤A伤侧肺呼吸音减低B伤侧肺有哕音C伤侧肺内剧痛D伤侧皮下气肿E伤侧胸膜腔积液

D

1.0分第8题损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A多种凝血因子的减少B胸腔内渗出液稀释C主要是凝血酶原减少D腔静脉出血E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

1.0分第9题开放性气胸的主要病理生理变化是

　　A胸壁反常呼吸运动B吸气时纵隔向患侧偏移C呼气时纵隔向健侧偏移D呼吸时纵隔左右摆动E纵隔持续向健侧偏移

1.0分第10题张力性气胸主要的病理生理改变是A纵隔向健侧移位B纵隔扑动C胸壁反常呼吸运动D肺内气体对流E皮下气肿

A

1.0分第11题闭合性气胸，肺萎缩30%，其临床表现是A呼吸困难B伤侧呼吸音消失C气管向健侧明显移位D无明显症状E痰量增多

1.0分第12题

　　胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病原因是A2根以上肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳潴留

B

1.0分第13题张力性气胸最主要的紧急处理方法是A剖胸探查B立即胸腔排气减压C气管切开D气管插管辅助呼吸E氧气吸入

1.0分第14题肋骨容易发生骨折的是A1～3肋B4～7肋C8～10肋D11～12肋E肋弓

1.0分

　　第15题最易发生骨折的肋骨是A1～3肋B4～7肋C8～10肋D11～12肋E肋软骨

1.0分第16题张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是A可立即拔管B24小时后拔管C48小时后拔管D72小时后拔管E一周后拔管

1.0分第17题损伤性、进行性血胸是指A胸腔积血l000ml以上B胸部伤口流血不止C胸腔中等量以上积血D气管向健侧移位，叩诊浊音E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降

1.0分第18题进行性血胸是指A损伤后DICB血胸量大于500mlC血胸量大于1000mlD胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

1.0分第19题能出现反常呼吸的肋骨骨折是A两根肋骨骨折B两根以上肋骨骨折C双侧肋骨单根骨折D多根多处肋骨骨折E多发性肋软骨骨折

1.0分第20题张力性气胸、胸腔闭式引流后，排出大量气体，病人呼吸困难不见好转，最大可能是由于A大气管断裂B肺挫伤C食管破裂D引流层周围进气

　　E肠疝并有消化道穿孔

1.0分第21题可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量A50mlB100～200mlC250mlD300mlE350ml

1.0分第22题胸外伤，下述哪一种损伤危险性最大A多根肋骨骨折有移位B多根多处肋骨骨折C中等量血胸D闭合性气胸肺被压缩50%E张力性气胸

1.0分第23题进行性血胸最主要的治疗措施是A应用止血剂B使用升压药C胸腔闭式引流

　　D输血、输液E剖胸手术止血

1.0分第24题容易发生骨折的肋骨是A1～3肋B4～7肋C8～10肋D11～13肋E肋软骨

1.0分第25题怀疑张力性气胸应立即A拍胸片B吸氧C气管插管、辅助呼吸D胸腔排气E输液输血

1.0分第26题放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时，每小时引流血液超过A50mlB100ml

　　C150mlD200mlE250ml

1.0分第27题开放性胸部损伤诊断的主要依据是A胸部皮肤裂伤B气管或食管裂伤C肋骨骨折刺破胸膜D胸壁创口与胸膜腔相通E开放性肋骨骨折

1.0分第28题胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A气胸肺萎陷超过30%B多根多处肋骨骨折C胸部爆震伤D进行性血胸E损伤性窒息发绀严重

1.0分第29题损伤性血胸其出血可自行停止者多为A肋间动脉出血

　　B肺破裂C胸廓内动脉出血D腔静脉出血E心脏大血管出血

1.0分第30题诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A直接疼痛B局部肿胀C间接疼痛D皮下气肿E伤部皮下瘀血

1.0分第31题损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是A气体交换容量减少B回心血量减少C心脏排血阻力增加D肺表面活性物质减少E肺脏弥散功能障碍

1.0分第32题治疗张力性气胸下列哪项错误

　　A吸氧B粗针头排气C胸腔闭式引流D气管插管辅助呼吸E皮下气肿切开排气

1.0分第33题胸部损伤后咯血或痰中带血提示A气胸B血胸C肺或支气管损伤D食管损伤E损伤性窒息

1.0分第34题胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A闭合性气胸B张力性气胸C外伤性气胸D外伤性血心包E创伤性窒息

1.0分第35题

　　肺爆震伤属胸部A开放性损伤B闭合性损伤C减速伤D加速伤E枪弹伤

1.0分第36题开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A吸氧B输血补液C气管插管行辅助呼吸D立即剖胸探查E迅速封闭胸部伤口

1.0分第37题张力性气胸不会出现A颈静脉怒张B皮下气肿C气管移位D纵隔扑动E奇脉

　　第38题多根多处肋骨骨折急救要点主要是A输血补液，防治休克B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C立即行开胸探查术D加压给氧E镇静、镇痛

1.0分第39题下列哪项不应及时开胸探查A胸腔内进行性出血B支气管断裂C张力性气胸D心脏压塞E胸内存留较大异物

1.0分第40题肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A口服镇痛B肌注镇痛C病人自控镇痛D肋间神经封闭E硬脊膜外插管镇痛

　　【答案解析】

　　[解题思路]硬脊膜外插管注射局麻药或镇痛药，或局麻加镇痛药镇痛最完全，已被越来越多地采用。

　　第41题连枷胸指A单处肋骨骨折B多根肋骨骨折C多处肋骨骨折D两侧胸部多根肋骨骨折E多根多处肋骨骨折

1.0分第42题下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的A间接疼痛B胸壁反常呼吸运动C骨擦感D局部疼痛E受伤后胸部变形

1.0分第43题胸部损伤外科治疗原则是A纠正酸碱平衡失调B纠正电解质紊乱C给予脱水利尿剂

　　D给予止痛，输血E纠正循环、呼吸功能障碍

1.0分第44题多根多处肋骨骨折最主要的处理方法是A应用抗生素控制呼吸道感染B止痛、利于深呼吸C鼓励病人咳嗽排痰D吸氧、改善呼吸E纠正胸壁反常呼吸运动

1.0分第45题闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A牵引固定法B压力包扎固定C肋骨内固定法D胶布肋骨固定法E用呼吸器行辅助呼吸

1.0分第46题开放性气胸引起休克的主要原因是A血容量不足B纵隔摆动，静脉回流受阻，刺激肺门神经

　　C伤侧肺萎缩D心脏受压E健侧肺被压缩

1.0分第47题外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A胸腔内有抗凝物质B胸腔内渗出液体的稀释作用C肺、膈肌运动的去纤维作用D凝血因子减少E以上都不是

1.0分第48题血胸继发感染诊断最可靠的依据是A寒战，高热B白细胞计数增高C胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：

1D胸腔穿刺液混浊E穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

1.0分第49题肺挫伤后最可能发生ACO2潴留

　　B出血休克C肺动静脉分流D空气栓塞EARDS

　　[解题思路]肺挫伤后，肺实质出血，出血经支气管进入肺泡，发生多肺段或多肺叶的肺泡内瘀血，产生肺灌注和肺通气失调，肺动静脉血液的分流。

　　第50题张力性气胸产生休克，急救措施首先是A输血B用升压药C抗休克同时开胸探查D患侧胸腔排气减压E气管插管辅助呼吸

1.0分第51题损伤性窒息最常见的原因是A胸部撞击伤B胸部摔伤C胸部暴力挤伤D胸部扑打伤E胸部高压气浪冲击伤

1.0分第52题

　　闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为A肋骨骨折B肺挫伤C创伤性窒息D张力性气胸E血胸

1.0分二、A2型题（本大题33小题．每题1.0分，共33.0分。

）第1题男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。

体检：

体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。

化验：

Hbl2g，WBC10×

109/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是A挤压综合征B广泛软组织挫伤C创伤性休克D损伤性窒息E颅脑损伤

1.0分第2题男性，38岁，车祸伤半小时。

发绀，烦躁不安，呼吸困难。

左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

1.0分第3题某男，19岁，车祸，胸憋，呼吸困难。

右胸压痛，叩诊鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即A吸氧B拍胸片C胸腔穿刺D输血、输液E气管插管

1.0分第4题病人2个月前发现胸痛、咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转。

1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是A消炎、输血、补液B锁骨中线第2肋间闭式排气引流C继续胸穿排脓D腋后线第8肋间闭式引流E开放引流

1.0分第5题男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。

查体：

意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是A闭合性气胸

　　B张力性气胸C肺挫伤D血胸E血心包

1.0分第6题男，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，处理应A伤侧胸壁胶布固定B加压包扎C牵引D手术内固定E气管插管或气管切开，辅助呼吸

　　[解题思路]本例合并脑外伤昏迷，只有气管插管或气管切开才能有效清除气道，用呼吸机既可改善呼吸又能稳定软化胸壁。

　　第7题右血胸患者，急诊入院。

脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A继续输血补液B给止血药C剖胸探查止血D闭式引流加负压吸引E给血管活性药

C

1.0分第8题某男，40岁，车祸，左9～10肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应A观察B止痛C吸氧D胸穿E胸腔闭式引流

　　[解题思路]本例准备全麻开腹探查，正压通气可使少量气胸转为张力气胸，故应先放引流。

　　第9题患者胸部外伤2小时。

脉搏120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A输血，补液，抗休克B立即胸腔排气C胶布固定D应用升压药E氧气吸入

1.0分第10题一张力性气胸患者，急诊入院。

X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A支气管或肺广泛裂伤

　　B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸

1.0分第11题男性，25岁，房屋倒塌，上半部被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。

体检，体温36.5℃，脉搏100次/分，血压120/75mmHg（16/10kPa），呼吸30分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。

血红蛋白120g/L，白细胞10×

109/L，胸透及尿常规正常，最大可能的诊断是A挤压综合征B广泛软组织挫伤C创伤性休克D损伤性窒息E颅脑损伤

1.0分第12题病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。

左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E闭合性气胸

1.0分第13题男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。

右前胸可见反常呼吸运动。

病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A软化胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留

1.0分第14题病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘4肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg（10.6/8kPa），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施A输血、输液抗休克B封闭胸部伤口并做胸穿C封闭胸部伤口心包穿刺减压D开胸探查E闭式引流

1.0分第15题患者胸部外伤2小时。

脉搏120次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A输血，补液，抗体克B立即胸腔排气

　　C胶布固定D应用升压药E氧气吸入

1.0分第16题男性，40岁，车祸伤2小时。

体格检查：

发绀，呼吸困难。

左侧大块胸壁软化。

　　在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的A固定时间为3～4周B牵引重量为2～3kgC夹住中央处游离段肋骨牵引D适用于包扎固定不能奏效者E不适用于开放性肋骨骨折的病人

1.0分第17题男性，38岁，车祸伤半小时。

此病例的病理生理改变是A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

1.0分第18题某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示右侧气胸，肺压缩20%，第4后肋有骨折线。

处理原则是

　　A胸穿排气B一般观察C肋间闭式引流术D牵引固定E胶布固定

1.0分第19题病人从5m高处跌下，胸部受伤2小时，胸痛、呼吸困难、有咯血。

胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第3后肋水平有液气面，诊断是A肋骨骨折、气胸B肋骨骨折、血胸C多根肋骨骨折、血气胸D多根多处肋骨骨折、血气胸E多根多处肋骨骨折、气胸

1.0分第20题外伤病人，右4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗。

血压65/40mmHg（8.7/5.3kPa），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选A补液输血B胸腔穿刺排气C立即行开胸手术D胶布固定胸壁E气管插管辅助呼吸

B

1.0分第21题一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时，在治疗上应采取的主要措施是A继续输血补液B继续观察病情变化C行胸腔闭式引流D开胸手术探查止血E用升压药

1.0分第22题男性，33岁，右胸车祸伤1小时。

呼吸困难，发绀。

脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是A张力性气胸B闭合性气胸C创伤性血胸D创伤性休克E多发性肋骨骨折

1.0分第23题男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不正确A脉搏逐渐增快，血压持续下降B胸膜腔闭式引流量等于200ml/小时C经输血补液后，血压升高后又迅速下降

　　D血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查，持续降低E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

1.0分第24题男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确A脉搏逐渐增快，血压持续下降B胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC经输血补液后，血压升高后又迅速下降D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

1.0分第25题男性，25岁，伤后12小时。

脉搏100次/分，血压16/lOkPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A立即开胸手术止血B输血输液C胸腔穿刺排除积血D周身抗生素防治感染E胸腔闭式引流术

1.0分第26题男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。

病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A软化胸壁内陷

　　B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留

1.0分第27题某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。

处理原则是A胸穿排气B一般观察C肋间闭式引流术D牵引固定E胶布固定

1.0分第28题男性，33岁，右胸车祸伤1小时。

脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。

1.0分第29题

　　男性，38岁，车祸伤3小时。

X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。

其治疗应首选A吸氧B镇静，止痛C胸穿排气D胸膜腔闭式引流E保持呼吸道通畅

1.0分第30题男，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压测不到。

应立即A心包穿刺B拍胸片C作心脏超声心动图检查D胸部CT检查E开胸手术

1.0分第31题男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。

右前胸未见反常呼吸运动。

胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。

胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。

错误的处理是A胸带固定B牵引固定C镇静止痛D应用抗生素

　　E清除呼吸道分泌物

1.0分第32题男性，37岁，半小时前用电锯锯木时，被木头击伤前胸部，当即感胸痛，气促，心悸。

呼吸35次/分，心率120次/分，血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa），痛苦面容，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张，应如何处理A快速输液，纠正休克B急拍X线胸片C胸腔穿刺D心包穿刺E立即手术

1.0分第33题男性，30岁，车祸伤半小时。

左侧大块胸壁软化，两肺湿哕音。

首要的处理是A紧急剖胸手术B吸氧及雾化吸入C清除呼吸道分泌物D软化胸壁牵引固定E左侧胸腔闭式引流

1.0分三、A4型选择题（子母单选）

　　（共3小题,共3