03200预防医学(二)真题精选.docx
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03200预防医学
（二）真题精选
[填空题]1现况研究与生态学研究的异同点？
参考答案：
相同点：
二者都是描述性研究，是对某一特定时间，特定范围内的人群的某疾病或健康状况的横断面研究。
不同点：
现况研究是以个体为单位收集资料并进行描述，生态学研究则是以群体作为观察，分析的单位，进行描述。
[填空题]2普查常在什么情况下应用？
目的是什么？
比较普查与抽样调查的优缺点。
参考答案：
普查必备的条件：
①有足够人力、物质、设备，用于发现病例和及时治疗。
②所普查的疾病患病率较高。
③疾病的检验方法，操作技术不很复杂，试验的灵敏性和特异性较高。
普查的目的：
①为了早期发现，早期诊断，早期治疗疾病。
②了解疾病的疫情和分布。
③了解健康水平。
④建立某些生理指标正常值。
⑤了解某病的患病率及流行病学特征，为防治工作提供依据。
优点：
①确定调查对象简单，是某人群的全部成员。
②所获数据有助于了解疾病的三间分布特征及对疾病流行因素有一定启示。
缺点：
①调查对象多，期限短，漏查难免。
②调查人员多，技术方法熟练程度不一，质量难以控制。
③对患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜普查。
抽样调查的优点、缺点与普查相反（参照普查）。
[填空题]3现况研究常见的偏倚有哪些？
如何防止？
参考答案：
常见偏倚：
①选择偏倚，包括：
选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚。
②信息偏倚，包括：
调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚。
防止措施：
①抽取调查对象时，必须严格随机化原则；②提高抽中对象的受检率，最好一个不漏地接受调查；③选用不宜产生偏差的仪器、设备；④培训调查员，并进行监督复查工作。
[填空题]4叙述筛检的原则和条件。
参考答案：
1、所筛检的疾病必须是该地区当前最严重的公共卫生问题之一。
筛检最初应用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的病人，以提高治愈率。
在这方面应用最广、效果较好的疾病是糖尿病、乳腺癌和宫颈癌等。
2.所筛检疾病的自然史应当已经明确。
3.筛检的地区须有一定的卫生资源，筛检所耗的卫生资源应比筛检所减少的不利结局而创造的资源的总和低得多。
4.在筛检疾病的患者身上应有可识别的症状、体征或生理、生化、免疫等变化。
5.筛检的疾病应有有效的治疗方法。
6.筛检的方法须简单、灵敏度和特异度高、无疼痛、无创伤、价廉。
[填空题]5累计发病率
参考答案：
当观察人口比较稳定时，以开始观察时的人口数为分母，整个观察期内发病人数为分子，不考虑观察时间的长短，得到观察期内的累计发病率。
[填空题]6相对危险度（RR）
参考答案：
是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度。
[单项选择题]
7、关于“流行病学”，下列说法错误的是（）。
A.流行病学是从群体角度研究疾病与健康
B.流行病学研究的病种仅限于传染病
C.流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素
D.流行病学属于预防医学的范畴
E.流行病学已深入临床医学的研究中
参考答案：
B
[多项选择题]
8、根据《加拿大人民健康的新前景》一文，下面哪些因素属于健康影响的因素。
（）
A.不健康的行为因素和生活方式
B.环境因素
C.生物遗传因素
D.现有卫生保健系统缺陷
E.生物恐怖
参考答案：
A,B,C,D
[填空题]9特异危险度
参考答案：
也称为归因危险度（AR），是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之差，表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。
[填空题]10归因危险度百分比（AR%）
参考答案：
表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率（I1—I0）占暴露者发病率或死亡率（I1）的百分比。
[多项选择题]
11、关于真实性与变异性的关系说法正确的是（）。
A.真实性的反面是变异性，因此，真实性高的研究是无变异的
B.内部真实性高的研究应能反映的是样本来源人群的生物学变异
C.外部真实性高的研究应能反映推论任人群的生物学变异
D.真实性高的研究系统变异和随机变异应较小
E.信度反映的是随机变异的大小，同时也反映研究的真实性的一部分
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
12、流行病学研究范围为（）。
A.传染病
B.非传染病
C.健康问题
D.原因不明的疾病
E.一切疾病和健康
参考答案：
E
[填空题]13病例对照研究具有什么特点？
参考答案：
病例对照研究在探讨、检验暴露与效应之间的关系时，应用社会学、统计学、逻辑学和医学等的相关理论和方法，从不同角度进行论证、推导和分析，使病例对照研究相对于描述性和实验性研究来说具有独特的方法学色彩，因此，在流行病学方法学上分属分析性研究。
病例对照研究在分析暴露与效应的关系时，通过设立专门的比较组，使暴露与效应之间的关系获得“反面”的证据。
病例对照研究通过调查“现在”的病例“过去”的暴露史，即研究方向由果及因，因而具有回顾性的研究性质。
正是由于“回顾性”，病例对照研究则难以避免各种偏倚对研究的影响，因此，它在病因研究中的作用和地位被限定在“探索并检验病因假设”，而不是“验证病因假设”上。
此外，病例对照研究还具有适合于对罕见病的研究和省时省力的优势。
[多项选择题]
14、关于混杂因素的描述正确的是（）。
A.混杂因素是观察结局效应的危险或保护因素
B.混杂因素存在时一定干扰研究的真实性
C.混杂因素的效应可以通过配比、随机化、限制等方法消除
D.混杂因素是判断是否存在混杂偏倚的唯一标准
E.混杂因素可以通过增大样本量控制
参考答案：
A,C
[单项选择题]
15、下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命危协程度（）。
A.发病率
B.死亡率
C.患病率
D.罹患率
E.病死率
参考答案：
E
[填空题]16在病例对照研究中最好选择什么样的病例作为研究对象？
参考答案：
在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例，现患病例和死亡病例，但最好是新发病例。
因为他们对调查给出的应答信息的可靠程度各不相同。
比较而言，新发病例由于发病时间较短，对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠；现患病例则不然，可能掺入疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属及医护人员提供，可靠性较差。
[多项选择题]
17、下列哪些是影响人群易感性升高的主要因素。
（）
A.新生儿增加
B.易感人群迁出
C.免疫人口免疫力自然消退
D.免疫人群死亡
E.计划免疫
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
18、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度（）
A.散发
B.暴发
C.流行
D.以上均不对
参考答案：
A
[填空题]19在队列研究中，对照的设计可以采取哪些形式？
参考答案：
在队列研究中，对照的设计可以是内对照（先选择一个研究人群，将其中未暴露或暴露水平较低者选出作为非暴露组，其余作为暴露组，即在选定的一组对象内部形成对照组，而不是在另外的人群中去选择的一种对照形式。
这样的好处是，选对照组比较省事，它可以准确无误地反映该研究对象的发病率情况）。
可以是外对照（有时也称特设对照，研究职业人群及特殊暴露人群时，常需在这些人群之外去寻找对照组，故名为外对照。
它的优点是观察随访时可免受暴露组的影响，即暴露组“污染”，缺点是须另外组织一项人群工作）。
可以是总人口对照（这也可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照。
因为它实际上并未与暴露组平行地设立一个对照组，而是利用整个地区的现成资料，如利用全国或某省（区）、市、县的统计资料做比较。
它的优点是对比资料容易得到。
缺点是资料常常比较粗糙，缺乏比较的项目等）。
还可以是多重对照（或叫多重比较，即用上述两种或两种以上形式同时作对照以减少单用一种对照所带来的偏倚）。
[多项选择题]
20、下列哪些属于计划免疫效果的流行病学评价指标。
（）
A.疫苗效果指数
B.疫苗保护率
C.疫苗接种率
D.抗体阳转率
E.抗体平均滴度
参考答案：
A,B
[单项选择题]
21、下列哪一条是病例对照研究的优点（）。
A.可同时研究一种可疑因素与多种疾病的联系
B.适用于常见病的病因研究
C.样本小，省人力、物力，获得结果快
D.偏倚少，结果可靠
E.可计算发病率
参考答案：
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[填空题]22队列研究中常见的偏倚有哪些？
参考答案：
（1）选择偏倚：
在进行前瞻性队列研究时，由于最初选定的研究对象有人不愿或不能参加，进行历史性队列研究时有些人的档案丢失或记录不全，都会导致选择偏倚。
（2）失访偏倚：
研究过程中某些选定的研究对象因各种原因脱离了研究，研究者无法继续随访他们，由此导致了失访偏倚。
（3）信息偏倚：
由于使用的仪器不准确，技术检验不熟练，诊断标准定义不准确或掌握不当，以及询问技术欠佳造成结果不真实等。
（4）混杂偏倚：
由于混杂因素的影响造成的偏倚。
[填空题]23外部真实性
参考答案：
是指研究结果与推论对象真实情况的符合程度，外部真实性又称为普遍性。
[单项选择题]
24、欲进行吸烟与肺癌的病例对照研究，下列不能作为对照的是（）。
A.支气管炎病人
B.胃病病人
C.意外损伤病人
D.肠道传染病人
E.眼病病人
参考答案：
A
[填空题]25Bias
参考答案：
研究误差中的系统误差部分称为偏倚，是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的。
[填空题]26在一项比较糖尿病患者死亡和整个人群预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡数为1107，而人群预期死亡数为531。
计算SMR并予以描述。
参考答案：
SMR＝1107/531＝208%。
对糖尿病来说，心肌梗死的死亡率是整个人群的208%，或大约是整个人群的2倍（年龄标化后）。
[单项选择题]
27、病例对照研究中，能较好地回忆和确定病因因素的病例应首选（）。
A.现患病例
B.新发病例
C.死亡病例
D.重病例
E.轻病例
参考答案：
B
[填空题]28检出征候偏倚
参考答案：
因素与疾病无关联，但由于其存在而引起该病症状的出现，使之及早就医而导致该人群较高的检出率，得出二者有关的错误结论。
[填空题]29请考虑一个病例对照研究,目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀恍癌。
（1）对照应就下述哪些变量与病例进行配比：
年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。
（2）如果进行调查，要询问近期咖啡应用情况吗？
（3）你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗？
（4）如果应用医院病例做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人？
如果应用医院病例做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人？
参考答案：
（1）应当予以配比的变量是年龄和性别，因为这些变量既与膀胱癌危险有关，又与饮用咖啡量有关。
另一个可以配比的变量是吸烟，由于饮用咖啡和吸烟经常相互关联，而后者在膀胱癌中可能发挥作用。
就咖啡浓度和加糖或糖精进行配比是不适宜和无用的。
因为这些变量只有在是否饮用咖啡这一主要调研的因变量确定之后才有可能加以确定，它发生在对照选取后资料收集期间。
将这些变量作为附加的有关因素予以研究可能具有重要意义。
如果要这样做，在询问咖啡饮用情况时应把它们包括在内。
（2）由于人们认为癌症要在暴露于致癌因子若干年后才出现，所以应询问受试对象整个一生或发病前10-20年间通常咖啡饮用情况。
另外，鉴于他们已染疾患，所以病例中新近咖啡饮用可能已经有所减少。
（3）检查病理学报告是一项十分值得做的工作，因为这有助于确立该病是否存在。
另外应记录其组织类型，原因在于每种类型〈如移行性细胞，鳞状细胞〉可能有不同的病因从而分别予以研究。
（4）有些病人可能需要予以摒除。
例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人。
溃疡病患者经常被劝告避免引用咖啡，如果包括这类病人，会使对照组咖啡饮用情况人为地降低。
[单项选择题]
30、队列研究中，如果随访时间较长，观察人数变动较大时，多采用下列哪种指标表示发病水平（）。
A.年发病率
B.发病密度
C.累积发病率
D.罹患率
E.以上均不对
参考答案：
B
[填空题]31传染病流行过程
参考答案：
传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。
[填空题]32临床实验
参考答案：
临床实验的研究对象是病人，是以个体为单位进行实验分组的实验方法，病人包括住院和未住院的病人。
常用于对某种药物或治疗方法的效果进行检验和评价。
[单项选择题]
33、临床试验中采用双盲法是为了控制（）。
A.选择偏倚
B.信息偏倚
C.混杂偏倚
D.入院偏倚
E.回忆偏倚
参考答案：
B
[填空题]34sourceofinfection
参考答案：
传染源，指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。
[填空题]35现场实验
参考答案：
是指在现场环境下对自然人群进行的试验，给予的干预措施包括生物医学治疗或预防措施，健康教育和行为改变措施，以及生物或社会环境改变措施等。
[单项选择题]
36、临床试验应遵循的原则中下列哪项不是（）。
A.均衡
B.对照
C.重复
D.随机
E.处理因素
参考答案：
E
[填空题]37epidemicfocus
参考答案：
疫源地，传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。
20、传染过程：
是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。
[填空题]38社区实验
参考答案：
是以人群作为整体进行实验观察，常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价。
[填空题]39planedimmunization
参考答案：
计划免疫，是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
[单项选择题]
40、临床试验中对照采用临床上公认的、效果肯定的标准疗法，此种对照属于（）。
A.空白对照
B.安慰剂对照
C.标准对照
D.自身对照
E.历史对照
参考答案：
C
[填空题]41双盲试验（doubleblind）
参考答案：
研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。
[填空题]42vaccination
参考答案：
预防接种，是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。
[单项选择题]
43、一种筛检乳腺癌的实验应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。
则该试验的特异度为（）。
A.100/400
B.350/400
C.100/150
D.100/300
E.350/650
参考答案：
B
[填空题]44三盲试验（tripleblind）
参考答案：
不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。
[单项选择题]
45、猪感染钩端螺旋体病的菌型比较简单，最常见者是（）。
A.犬群
B.豕群
C.流感伤寒群
D.波摩那群
E.黄疸出血群
参考答案：
D[填空题]46因果关联
参考答案：
是指暴露-疾病有时间先后的无偏关联。
[单项选择题]
47、一种筛检乳腺癌的实验应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。
该试验的灵敏度为（）。
A.100/400
B.350/400
C.100/150
D.100/300
E.350/650
参考答案：
A
[填空题]48情景效应
参考答案：
是指实验特有的情景因素所产生的效应，将要外推的目标人群可能没有这样的情景因素，也就可能没有这部分效应。
情景效应包括实验执行人员特征，受试者知道自己是实验的一部分的程度即霍桑效应，实验的新奇性，以及实验倍受大众媒体的关注等。
[单项选择题]
49、一种筛检乳腺癌的实验应用于已经病理检查证实的乳腺癌患者400人和未患乳腺癌400结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性。
该试验的阳性预测值为（）。
A.100/400
B.350/400
C.100/150
D.100/300
E.350/650
参考答案：
C
[单项选择题]
50、下列哪条不是狂犬病毒的特征。
（）
A.其血凝素是一种脂蛋白，能与新生小鸡和鹅红细胞凝集
B.鸡胚对本病毒敏感
C.可被日光紫外线、超声波等破坏
D.病毒形态呈圆形、因而被划为弹状病毒组
E.主要侵犯中枢神经系统
参考答案：
D
[填空题]51保护比（PE）
参考答案：
也称为保护功效，是指安慰剂组如果接受干预措施如疫苗，则为减少发病或死亡的比例。
[填空题]52疾病的三级预防的基本概念是什么？
参考答案：
⑴一级预防：
又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。
基本原则：
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
⑵二级预防：
又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。
方法：
普查、筛检、定期健康检查、设立专门的防治机构。
⑶三级预防（临床预防）：
可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
主要是对症治疗和康复治疗措施。
[单项选择题]
53、不属于预防性消毒的方法是（）。
A.饮水加氯消毒
B.食具煮沸消毒
C.剧场空气消毒
D.生活用水消毒
E.对痢疾病人每次所排粪便进行消毒
参考答案：
E
[单项选择题]
54、狂犬病最重要的传播途径是（）。
A.被患病动物咬伤
B.伤口被含有狂犬病毒的唾液直接污染
C.因剥取患病动物的皮毛
D.吸人含有狂犬病病毒的气溶胶
E.粘膜被吮舔
参考答案：
A
[单项选择题]
55、职业性中暑根据发病机理可分以下类型，除外（）。
A.热适应
B.热射病
C.热痉挛
D.日射病
E.热衰竭
参考答案：
A
[填空题]56确定有无选择偏倚的关键及控制选择偏倚的方法有哪些？
参考答案：
⑴确定有无选择偏倚的关键：
把握选取环节或已入选对象，是否存在人为增大或减少研究因素与结局的关联程度。
⑵控制方法：
严密掌握对象选取的各个环节，注意选取对象的代表性，增加应答和减少失访等。
[填空题]57混杂因素必须具备的三个特征是什么？
参考答案：
混杂因素必须具备以下三个特征：
①必须是所研究疾病的独立危险因素。
②必须与所研究的暴露因素存在统计学联系。
③一定不是暴露因素与疾病因果链中中间环节。
[单项选择题]
58、平时预防狂犬病的最基本措施是（）。
A.捕杀野狗，在流行区给家犬进行疫
B.捕杀野生动物
C.加强宣传教育
D.人群预防接种
E.禁止养狗
参考答案：
A
[单项选择题]
59、不属于经蚊虫传播的疾病是（）。
A.丝虫病
B.疟疾
C.流行性乙型脑炎
D.肾综合征出血热
E.登革热
参考答案：
D
[填空题]60流行病学实验基本特点有哪些？
参考答案：
基本特点：
①它是前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象，这些对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪；②流行病学实验必须施加一种或多种干预处理，作为处理因素可以是预防或治疗某种疾病的疫苗、药物或方法措施等；③研究对象必须是来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则；④必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。
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