中医肾病病例分析真题精选.docx

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中医肾病病例分析真题精选

　　[填空题]1江XX，男，61岁。

近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。

　　要求写出：

①证名诊断；②辨证分析。

　　参考答案：

辩证分析：

①证名：

肾阳虚证。

　　②辨证分析：

本证因年老命门火衰所致。

肾阳不足，命门火衰，温化无力，故见五更泄泻；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷。

舌淡苔白，脉沉迟无力，为肾阳不足之象。

　　[填空题]2董XX，女，40岁。

近半年来，常感腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，夜间盗汗，舌红少津，脉细数。

　　要求写出：

①证名诊断；②辨证分析。

　　参考答案：

辩证分析：

①证名：

肾阴虚证②辨证分析：

肾有主骨生髓充脑之功效，肾阴亏虚，骨骼、脑髓、官窍失充，故腰膝酸软疼痛，健忘，耳鸣；肾亏月经来源不充，故月经量少，阴不制阳，虚火内扰，故五心烦热，失眠；热扰营阴则盗汗，肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故口燥咽干，形体消瘦。

舌红少津，脉细数，为阴虚内热之征。

　　[填空题]3汪XX，女。

35岁。

患者婚后五年中，曾四次妊，但均在怀孕三个月内出现腰腹酸痛坠胀或漏红现象而自然流产。

平素腰膝酸软，劳累后尤甚，神疲乏力，尿频数而清长，舌淡苔白，脉沉弱。

请辩证分析。

　　参考答案：

辩证分析：

①证名：

肾气不固证。

　　②辨证分析：

肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功，冲任肃属于肝肾。

肾气不足，任脉失养，胎元不固，则胎动不安而易滑；腰为肾府，肾气亏虚，腰失所养，则腰膝酸软疼痛，不耐劳累；气虚机能活动低下，则神疲乏力；肾气亏虚，膀胱失约，故尿频清长；舌淡苔白，脉沉弱，均为肾气亏虚之征。

　　[填空题]4张X，男，34岁．患者结婚六年至今无子，半个月前曾到外地某医院检查，发现精子不正常，总数为1亿，活动度小（20%）。

自觉腰部酸软疼痛，精神疲乏，时有耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

　　要求写出：

①证名诊断；②辨证分析。

　　参考答案：

辨证分析：

①证名：

肾精不足证。

　　②辨证分析：

肾藏精，主生殖。

肾精不足，生殖无源，故男子精少而不育；腰为肾之府，肾虚腰失所养，则腰部酸软疼痛，耳为肾窍，肾精不足，耳窍失聪，故时有耳鸣；肾虚全身机能活动低下，则精神疲乏；舌淡苔白，脉细弱，为肾精不足之象。