中医脾病病例分析真题精选.docx
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中医脾病病例分析真题精选
[填空题]1林X,女,30岁.因工作繁忙,近半年来出现白带绵绵不断,曾服清热除湿方药十余剂,未效。
现症见面色萎黄,神倦乏力,少气懒言,纳少便溏,腹胀,带下量多色白质稀,无臭味,舌淡苔白,脉缓弱。
要求写出:
①主诉;②八纲结论;③证名诊断;④辨证分析.
参考答案:
分析结果:
①主诉:
带下量多半年余.②八纲结论:
里证,虚证,阴证.③证名:
脾气虚证.④辨证分析:
本证因劳累过度,耗伤脾气而致脾气虚。
脾气虚弱,健运失职,输精、散精无力.水湿不运,故见腹胀纳少;水湿不化,清浊不分,流注肠中,则便溏,水湿下渗,常脉失约,则带下量多色白质稀,脾为气血生化之源,脾虚化源不足,肌体失养,面都失荣,故见神倦乏力,面色萎黄;中气不足则少气懒言,舌淡苔白,脉缓弱,均为脾气虚弱之征。
[填空题]2王X,男,47岁,农民。
自述五年前因过食生冷而腹痛,温熨热敷可自行缓解,病情时重时轻,未系统治疗。
一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。
现腹痛喜按,纳少,腹胀,食后尤甚,四肢不温,肢体困重,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
要求写出:
①主诉;②证名诊断;③辨证分析。
参考答案:
分析结果:
①主诉:
腹痛五年,加重一周。
②证名:
脾阳虚证(脾虚寒证)。
③辨证分析:
本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致。
脾阳虚衰,运化失健,故纳少腹胀;食后脾气益困,故食后尤甚;阳虚阴盛,寒凝气滞,故腹痛喜按。
脾失健运,湿渗大肠则便溏;湿溢肌肤则肢体困重,阳虚温煦失职,故四肢不温,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力,均为阳虚、水寒之气内盛之征。
[填空题]3张X,女,20岁,大学生。
半年前正值经期(第三天),参加院篮球比赛,之后月经量突然增多,且持续十余日方止。
此后,每月月经均量多,时间长,经色淡红,并伴有神疲,倦怠乏力,食少便溏,面白无华,舌淡苔白,脉细无力。
要求写出:
①主诉;②证名诊断,③辨证分析。
参考答案:
分析结果:
①主诉:
月经量多、经期延长半年。
②证名:
脾不统血证。
③辨证分析:
本证因经期运动过度,损伤冲任,耗伤脾气所致。
脾气亏虚,统血无权,冲任不固,故月经过多,经期延长,经色淡红。
脾气虚弱,运化失职,则食少便溏,化源亏少,且经血过多,肌体失养,机能衰减,故见面白无华,神疲乏力。
舌淡苔白,脉细无力,均为脾气虚弱,化源不足之象。
[填空题]4朱X,女,32岁。
外出旅游,于归途中开始腹痛泄泻,大便呈水样,日5~6次,泻前肠鸣漉漉,伴见形寒肢冷,口淡不渴,脘腹痞闷,纳呆,四肢酸困重。
经补液及抗菌治疗,未见明显改善,舌体胖,苔白腻,脉沉细。
要求写出:
①证名诊断;②辨证分析.
参考答案:
分析结果:
①证名:
寒湿困脾证。
②辨证分析:
寒湿内盛,中阳受困,脾胃升降失常,运化失职,则脘腹痞闷,纳呆,便溏;寒凝气滞则腹痛。
寒邪伤阳,阻遏阳气,不能外达故形寒肢冷,湿性重浊,流注肢体,故见四肢酸困沉重;口淡不渴,舌体胖,苔白腻,脉沉细均为寒湿内盛之象。
[填空题]5乔X,男,37岁。
一周前出现恶寒发热,倦怠乏力,脘闷不饥,厌油腻,经某医院按“感冒”治疗,恶寒发热减轻,前天面目发黄,且尿黄如浓茶,今日来诊。
症见面目发黄,其色鲜明,脘腹痞闷,呕恶纳呆,厌食油腻,便溏不爽。
肢体困重,身热不扬,口微渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
要求写出:
①主诉;②八纲结论;③证名诊断;④辨证分析。
参考答案:
分析结果:
①主诉:
发热一周,面目发黄三天。
②八纲结论:
里证,热证,实证,阳证。
③证名:
湿热蕴脾证(脾胃湿热证)。
④辨证分析:
湿热蕴结脾胃,熏蒸肝胆,疏泄失权,胆汁外溢,则见面目鲜黄,尿黄;湿热蕴结中焦,脾胃纳运失司,升降失常,故脘腹痞闷,呕恶纳呆;湿热蕴脾,交阻下迫,故便溏不爽;湿性重浊,流注肢体,故肢体困重;湿遏热伏,郁蒸于内,故身热不扬,口微渴。
舌质红,苔黄腻,脉濡数为湿热内蕴之征。
[填空题]6刘XX,女,60岁。
工人。
年轻时产多乳众,工作及家务较劳累。
八年来常感神疲乏力,腹胀便溏,未经系统治疗,病情时好时犯。
半个月前又因劳累而诱发,现自觉阴户中有物突出,并有下坠感,气短乏力,头晕目眩,纳少便溏,面白无华,舌淡苔白,脉缓弱。
要求写出:
①证名诊断,②辨证分析。
参考答案:
分析结果:
①证名:
脾虚气陷证(中气下陷证)。
②辨证分析:
本证因孕产过多,失于调护而导致脾虚气陷所致。
脾气虚弱,升举无力,中气下陷,故见子宫下垂。
清阳不升,头目失养故头晕目眩;脾气虚弱,健运失职,故食少便溏,化源亏乏,机能活动衰退,故气短乏力,面白无华。
舌淡苔白,脉缓弱,为脾气虚弱之征